ராமிப்ரில் (Ramipril)

இந்த மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு செயற்கை இருதய முகவராக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ராமிப்ரிலின் விளைவின் காரணமாக இந்த விளைவு அடையப்படுகிறது.

ராமிப்ரில் ஜெர்மன் மருந்து நிறுவனமான ஹோச்ஸ்ட் ஏஜியால் தயாரிக்கப்படுகிறது.

ராமிப்ரில் என்ற மருந்து மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டு இருந்தால் மட்டுமே மருந்தகங்களில் விற்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அறிகுறிகள் ராமிப்ரில் (Ramipril)

ராமிப்ரிலை ஒரு சுயாதீன மருந்தாகவோ அல்லது இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதையும் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கலாம் (முக்கியமாக மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில்).

இந்த மருந்து நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு அல்லது பிற காரணங்கள்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு, இருதய நோயியல் காரணமாக ஏற்படும் மரணங்கள் போன்றவற்றுக்கான தடுப்பு சிகிச்சையாக ராமிப்ரிலை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி கருதப்படுகிறது. கரோனரி இதய நோய், புற வாஸ்குலர் அமைப்பின் நோய்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரை வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு அட்டைப் பொதியில் 28 மாத்திரைகள் உட்பட ஒரு கொப்புளம் உள்ளது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு ராமிபிரில் ஆகும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ராமிப்ரில் என்பது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் நோக்கம் கொண்ட ஒரு மருந்து. இது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. முக்கிய கூறு ராமிப்ரில் ஆகும், இது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, ராமிப்ரிலாட் என்ற செயலில் உள்ள பொருளாக மாற்றமடைகிறது.

செயலில் உள்ள கூறு ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அளவு குறைவதற்கும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மற்றவற்றுடன், இரத்தத்தில் ரெனினின் செயல்பாடு செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பிராடிகினினின் முறிவு குறைகிறது.

ராமிபிரில் சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் வாஸ்குலர் சுவர் எதிர்ப்பின் அளவு குறைவதை அனுபவிக்கின்றனர், வாஸ்குலர் சுவர்கள் தளர்வு அடைகின்றன, இது இதயத்தின் சுமையை அதிகரிக்காமல் இரத்த அழுத்தத்தை நம்பிக்கையுடன் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்து இதய தசையின் சுமையைக் குறைக்க முடிகிறது, இதன் மூலம் நோயாளிகளின் நல்வாழ்வில் நன்மை பயக்கும், குறிப்பாக மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலைகளின் போது.

ராமிப்ரில் எடுத்துக் கொண்ட 60-120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். 14-20 நாட்கள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகபட்ச செயல்திறன் ஏற்படுகிறது. மருந்தை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை: திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி இல்லை.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலில் நிகழ்கின்றன, இதன் விளைவாக ராமிபிரிலாட் உருவாகிறது. ராமிபிரில் ஈதர் பொருளான டைகெட்டோபிபெராசினாக மாற்றப்படுகிறது.

ராமிபிரிலாட் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை பெறுகிறது மற்றும் தோராயமாக 45% ஆக இருக்கலாம். இந்த பொருள் செரிமான அமைப்பில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது (பெறப்பட்ட அளவின் குறைந்தது 56%). உறிஞ்சுதலின் அளவு ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல. மருந்தை உட்கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவைக் காணலாம்.

அரை ஆயுளும் 60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட 120-240 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் ராமிபிரிலாட்டின் உச்ச அளவு கண்டறியப்படுகிறது.

மருந்து நீக்குதலின் இறுதி கட்டம் மிகவும் நீளமானது: 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்தின் ஒரு முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, உடல் நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்புகிறது. சிகிச்சையின் போக்கில், அரை ஆயுள் 13 முதல் 17 மணி நேரம் வரை இருக்கலாம்.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது 70-56% ஆக இருக்கலாம்.

ராமிபிரிலின் மருந்தியக்கவியல் படம் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. உடலில் எந்த குவிப்பும் ஏற்படாது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து உள் பயன்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாத்திரைகளை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தினசரி அளவு ஒன்று, குறைவாக அடிக்கடி இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மாத்திரைகளை உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் எடுத்துக்கொள்ளலாம். சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குணப்படுத்த, ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி ராமிப்ரில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அழுத்தம் இயல்பாக்கத்தின் இயக்கவியல் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 14-20 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்தளவு சரிசெய்யப்பட்டு இரட்டிப்பாக்கப்படுகிறது. மருந்தின் உகந்த நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி ஆக இருக்கலாம். மருந்தின் உச்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி ஆகும். அழுத்த குறிகாட்டிகளை உறுதிப்படுத்தும் செயல்முறையை விரைவுபடுத்துவதற்காக, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள் போன்ற கூடுதல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ராமிப்ரில் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி அளவில் எடுக்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஒவ்வொரு 7-14 நாட்களுக்கும் மருந்தளவை இரட்டிப்பாக்கலாம். அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. ஆகும். இந்த மருந்தளவை ஒரு டோஸுக்கு 2.5 மி.கி. என்ற இரண்டு டோஸ்களாகப் பிரிக்கலாம். நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் திருத்த வேண்டும். மருந்தளவை படிப்படியாக, ஒவ்வொரு மூன்று நாட்களுக்கும் அதிகரிக்க வேண்டும். உச்ச மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. ஆகும்.

இதய செயலிழப்பு கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறைந்தபட்ச அளவிலிருந்து தொடங்குகிறது.

மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய சிக்கல்களால் ஏற்படும் மரணத்தைத் தடுக்க, ராமிப்ரில் காலையிலும் மாலையிலும் 2.5 மி.கி. எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகள் (நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது நீரிழிவு அல்லாதவர்கள்) ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மேல் ராமிப்ரிலைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான வயதான நோயாளிகள் (நிமிடத்திற்கு 20-50 மில்லி கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன்) ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி சோதனை டோஸில் ராமிப்ரிலை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

கல்லீரல் செயல்பாடு குறைவாக உள்ள நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி ஆகும்.

தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம், நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் புற சுற்றோட்ட நோய்க்குறியியல் உள்ள நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் அதிக அளவுகளை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி அளவில் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். செயல்முறை முடிந்த 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்தளவு எடுக்கப்படுகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கர்ப்ப ராமிப்ரில் (Ramipril) காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. மேலும், மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளி கர்ப்பமாக இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதி செய்ய வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாள் அல்லது ஏற்கனவே கர்ப்பமாகிவிட்டால், ராமிபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது வேறு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்திற்கு மாற வேண்டும்.

ராமிப்ரில் என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது, எனவே மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும்போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ராமிப்ரில் பயன்படுத்தக் குறிக்கப்படவில்லை:

• மருந்தின் எந்தவொரு மூலப்பொருளுக்கும், அதே போல் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியைத் தடுக்கும் மருந்துகளுக்கும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாக நேரிட்டால்;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஏற்பட்டால்;
• ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாற்றுடன்;
• சிறுநீரக தமனி குறுகினால், ஹீமோடைனமிக் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தம் குறையும் போக்கு ஏற்பட்டால்;
• ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தில் (முதன்மை தோற்றம்);
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது;
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சைக்காக;
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்களில்.

மருந்து எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி;
• சிக்கலான இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு;
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கரோனரி மற்றும் பெருமூளை சுழற்சி கோளாறுகள்;
• கொலாஜினோஸ்கள்;
• இதய செயல்பாட்டின் சிதைவு;
• முதுமை.

[ 22 ]

பக்க விளைவுகள் ராமிப்ரில் (Ramipril)

சிகிச்சையின் போது, சில பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு;
• இதய தசையின் இஸ்கெமியா, இதய தாள தொந்தரவுகள், முனைகளின் வீக்கம், வாஸ்குலர் சுவரில் அழற்சி எதிர்வினைகள், வாஸ்குலர் பிடிப்பு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு, சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அளவு அதிகரித்தது;
• வறண்ட எரிச்சலூட்டும் இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாசி சைனஸ்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆஸ்துமா மறுபிறப்புகள்;
• வாய், தொண்டை, செரிமானப் பாதை ஆகியவற்றின் சளி சவ்வின் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள், குடல் கோளாறுகள், சுவை மற்றும் வாசனை தொந்தரவுகள், கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• தலைவலி, காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் நோயியல், பதட்டம், தூக்கக் கோளாறுகள், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், கைகால்களில் நடுக்கம், கண்ணின் வெண்படலத்தின் வீக்கம், பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள், செறிவு மோசமடைதல்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (தடிப்புகள், அரிப்பு தோல், வீக்கம்);
• அதிகப்படியான வியர்வை, புற ஊதா கதிர்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், தோல் நோய்களின் அதிகரிப்பு, அலோபீசியா;
• தசைகள் அல்லது மூட்டுகளில் பிடிப்புகள் மற்றும் வலி;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், எடை இழப்பு, பசியின்மை;
• இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா, இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிளேட்லெட் அளவுகளில் குறைவு உள்ளது;
• மார்பு வலி, அதிகரித்த சோர்வு, அக்கறையின்மை;
• பாலியல் ஆசை குறைதல், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம் (கின்கோமாஸ்டியா).

[ 23 ], [ 24 ]

மிகை

அதிக அளவு ராமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது அதிகப்படியான வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்தும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும், சரிவு நிலைக்கு கூட வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, மருந்தை அதிகமாக உட்கொள்வது இதயத் துடிப்பு குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவு மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் கோளாறு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

ராமிபிரிலின் விளைவை நடுநிலையாக்கும் சிறப்பு மருந்து எதுவும் இல்லை. அதிக அளவு ராமிபிரிலைப் பயன்படுத்தும்போது, இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு சோர்பென்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல் ஏற்பட்டால், உடலில் திரவத்தை நிரப்ப சொட்டு மருந்து மூலம் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்பட்டால், கார்டியோடோனிக் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் (டோபமைன், ரெசர்பைன்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இந்த பிரச்சனையில் அவற்றின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியதாக இருப்பதால், அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது கட்டாய டையூரிசிஸைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளான டையூரிடிக்ஸ், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் போன்றவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது ராமிபிரிலின் சிகிச்சை விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

ராமிப்ரிலை டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும்போது, இரத்தத்தில் சோடியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

ராமிபிரிலுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பண்புகளைக் கொண்ட சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பிந்தையவற்றின் விளைவைக் குறைக்கிறது. பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்த அழுத்த அளவீடுகளைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்.

ராமிப்ரில் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் எதிர்வினைக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ராமிப்ரில் மற்றும் லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை அதிகரிப்பதால் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ராமிப்ரில் மற்றும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

களஞ்சிய நிலைமை

+25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலை கொண்ட இருண்ட இடங்களில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மருந்தை சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பட்டியல் பி.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை பேக்கேஜிங்கில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்கள் ஆகும்.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]