ரெமிகேட்

ரெமிகேட் என்பது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. இந்த மருந்து மனித கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-α இன் கரையக்கூடிய மற்றும் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் வகைகளுடன் தொடர்பு கொண்டு அதன் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தி, ஒரு நிலையான வளாகத்தை உருவாக்குகிறது.

இன்ஃப்ளிக்சிமாப் என்பது ஒரு கலப்பின (IgGl) மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் மற்றும் TNFα காரணியின் கரையக்கூடிய வடிவங்களுக்கு வலுவான ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இந்த மருந்து கூறு லிம்போடாக்சின்-α (TNFβ காரணி) செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்க முடியாது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ரெமிகேட்

இது முடக்கு வாதம் மற்றும் பிராந்திய குடல் அழற்சியின் தீவிர நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிலும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி திரவத்தை உற்பத்தி செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் லியோபிலிசேட் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது - 20 மி.கி குப்பிகளில். ஒரு பேக்கில் அத்தகைய 1 குப்பி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

உயிரியல் பரிசோதனையில் சோதிக்கப்படும் போது, இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் கூறு மனித TNFα உடன் நிலையான செயல்பாட்டு வளாகங்களை மிக விரைவாக உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக TNFα தனிமத்தின் உயிரியல் செயல்பாடு இழப்பு ஏற்படுகிறது.

கூடுதல் சோதனைகள், ரெமிகேடின் செயலில் உள்ள கூறு அழற்சி செல் ஊடுருவலைக் குறைத்து, குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்குள் வீக்கக் குறிப்பான்களைக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை குடல் சளிச்சுரப்பியின் குணப்படுத்துதலை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; மூட்டுவலி (சோரியாடிக் அல்லது ருமாட்டாய்டு), அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது அழற்சி தன்மை கொண்ட குடல் புண்கள் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலில் மருத்துவர் வெற்றிகரமான அனுபவத்தைப் பெற்றிருக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்தை ஒரு சொட்டு மருந்து மூலம், நரம்பு வழியாக, குறைந்தது 2 மணிநேரம் செலுத்த வேண்டும். இந்த செயல்முறை நிமிடத்திற்கு அதிகபட்சமாக 2 மில்லி என்ற விகிதத்தில் செய்யப்பட வேண்டும் - உள்ளமைக்கப்பட்ட அபிரோஜெனிக் வடிகட்டி (மலட்டுத்தன்மை) பொருத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல் அமைப்பு மூலம், இது பலவீனமான புரத-ஒருங்கிணைப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

முடக்கு வாதம் ஏற்பட்டால், முதலில் 3 மி.கி/கி.கி ரெமிகேட் மருந்தை வழங்குவது அவசியம். இந்த மருந்தளவை 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் கொடுக்க வேண்டும். அதன் பிறகு, மருந்தை 2 மாத இடைவெளியில் பயன்படுத்த வேண்டும். விரும்பிய முடிவு அடையப்படாவிட்டால், இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பொருத்தத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்தை மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்பட்டால், ஆரம்பத்தில் 5 மி.கி/கி.கி மருந்து வழங்கப்படுகிறது. அடுத்த 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதே அளவு வழங்கப்படுகிறது. பின்னர் செயல்முறை 2 மாத இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தளவை 10 மி.கி/கி.கி ஆகவும் அதிகரிக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி 3.5 மாதங்களுக்குள் குறிப்பிடப்படுகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சிகிச்சையைத் தொடரலாமா வேண்டாமா என்பதை முடிவு செய்வது அவசியம்.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸில், ஆரம்ப கட்டத்தில் 5 மி.கி/கி.கி மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், மருந்து 1.5-2 மாத இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் பொருளை இணைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் தீவிரமான பிராந்திய குடல் அழற்சிக்கு (கடுமையான அல்லது மிதமான) மருந்தின் பயன்பாடு - 5 மி.கி/கி.கி என்ற 1-முறை டோஸ். மருந்தின் முதல் பயன்பாட்டிலிருந்து 14 நாட்களுக்கு எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அதை மீண்டும் பரிந்துரைக்கக்கூடாது. நேர்மறையான விளைவு ஏற்பட்டால், பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு, முதல் உட்செலுத்தலைப் போன்ற ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் செயல்முறை 8 வார இடைவெளியில் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அளவை 10 மி.கி/கி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்;
• முதல் பயன்பாட்டிலிருந்து 4 மாதங்கள் வரை கடந்துவிட்டால், நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால் மட்டுமே மருந்தை வழங்குதல்.

18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களில் செயலில் உள்ள பிராந்திய குடல் அழற்சியின் (மிதமான அல்லது கடுமையான) சிகிச்சையில் மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி/கி.கி.யில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புதிய நடைமுறைகள் 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் மருந்து 8 வார இடைவெளியுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை 10 மி.கி/கி.கி.யாக அதிகரிக்கலாம். ரெமிகேட் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்-6-மெர்காப்டோபூரின் மற்றும் அசாதியோபிரைன் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. 2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு விரும்பிய முடிவு அடையப்படாவிட்டால், மருந்தின் பயன்பாட்டை நிறுத்தலாம்.

ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் (பெரியவர்களுக்கு) உள்ள பிராந்திய குடல் அழற்சிக்கு ஒற்றை டோஸ் 5 மி.கி/கி.கி. ஆகும். 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்துதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. 3 நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், மேலும் சிகிச்சையை கைவிட வேண்டும். விளைவு நேர்மறையானதாக இருந்தால், பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்துதல், பின்னர் 8 வார இடைவெளிகளுடன் நடைமுறைகள்;
• இடைவெளி 4 மாதங்கள் வரை இருந்தால், நோயியலின் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால் பயன்படுத்தவும்.

பெக்டெரெவ்ஸ் நோயில், முதலில் 5 மி.கி/கி.கி அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், மருந்து 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதுபோன்ற 3 நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, 6-8 வார இடைவெளியுடன் உட்செலுத்துதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு எந்த முடிவும் காணப்படாவிட்டால் சிகிச்சையைத் தொடரக்கூடாது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்பட்டால், ஆரம்பத்தில் 5 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் இந்த மருந்து தேவைப்படுகிறது. 0.5 மற்றும் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் செலுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் அவை 2 மாத இடைவெளியுடன் ஊசிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. 4 ஊசிகளுக்குப் பிறகு 3.5 மாதங்களுக்குள் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் மேலும் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முடக்கு வாதம் அல்லது பிராந்திய குடல் அழற்சி மீண்டும் ஏற்பட்டால், கடைசி உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 4 மாதங்களுக்குள் மருந்தை மீண்டும் வழங்கலாம்.

ரெமிகேட் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்ட ஏதேனும் நோய் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் மொத்த கால அளவை ஒரு மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

ஒரே உட்செலுத்துதல் முறையில் மருந்தை மற்ற மருந்துகளுடன் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கரைசலில் ஏதேனும் துகள்கள் இருந்தால், அதைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் பயன்படுத்தப்படாத எச்சங்களை அழிக்க வேண்டும்.

[ 10 ]

கர்ப்ப ரெமிகேட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவ கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான தொற்று புண்கள் அல்லது புண்கள்;
• பாலூட்டும் காலம்;
• செப்சிஸ்.

[ 7 ], [ 8 ]

பக்க விளைவுகள் ரெமிகேட்

மருந்தின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மத்திய நரம்பு மண்டலம் தொடர்பான கோளாறுகள்: அக்கறையின்மை, பதட்டம் மற்றும் மயக்கம், கடுமையான பதட்டம், மனநோய், மனச்சோர்வு மற்றும் தலைச்சுற்றல், அத்துடன் தலைவலி மற்றும் மறதி நோய்;
• உணர்வு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு: எண்டோஃப்தால்மிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அல்லது கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்;
• சுவாச செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: நுரையீரல் வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ப்ளூரிசி, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சைனசிடிஸ் மற்றும் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் நிமோனியா, ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயைப் பாதிக்கும் தொற்று;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் கோளாறுகள்: சிறுநீர் பாதை பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் தொற்றுகள்;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறு, ஹீமாடோமா அல்லது எக்கிமோசிஸ், பிராடி கார்டியா, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் மயக்கம், அத்துடன் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், பெட்டீசியா, அரித்மியா, படபடப்பு, சயனோசிஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம்: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோ மற்றும் லிம்போசைட்டோபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை, லிம்போசைட்டோசிஸ் அல்லது லிம்பேடனோபதி;
• இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்: வயிற்றுப்போக்கு, அஜீரணம், சீலிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ், டைவர்டிகுலிடிஸ் மற்றும் வயிற்று வலி. கூடுதலாக, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், மலச்சிக்கல், குமட்டல் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• மேல்தோலைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: யூர்டிகேரியா, செபோரியா, தடிப்புகள், மருக்கள், அரிப்பு மற்றும் வறண்ட சருமம். கூடுதலாக, அலோபீசியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்கெராடோசிஸ், அத்துடன் எரிசிபெலாஸ், புல்லஸ் தடிப்புகள், பூஞ்சை தோல் அழற்சி, தோல் நிறமி கோளாறுகள் மற்றும் ஃபுருங்குலோசிஸ்.

இதனுடன், பின்வரும் எதிர்மறை அறிகுறிகளையும் கவனிக்கலாம்: வலி அல்லது உட்செலுத்துதல் நோய்க்குறிகள், மயால்ஜியா, பெரியோர்பிட்டல் எடிமா, மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸ், தொற்றுநோய்களின் தோற்றம், ஆர்த்ரால்ஜியா, ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் மண்டலத்தில் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள்.

[ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை அபாடசெப்டுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் இணைந்தால் ரெமிகேடின் பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, அத்தகைய கலவையுடன், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் குறைகிறது.

[ 11 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெமிகேட் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 2-8°C வரம்பில் இருக்கும்.

[ 12 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு ரெமிகேட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 13 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்), ரெமிகேட் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பிராந்திய குடல் அழற்சிக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீல்வாதம் (சோரியாடிக், இடியோபாடிக் ஜூவனைல் அல்லது ருமாட்டாய்டு ஜூவனைல்), சொரியாசிஸ் அல்லது அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் உள்ள குழந்தை நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து பாதுகாப்பானதா மற்றும் பயனுள்ளதா என்பது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

[ 14 ], [ 15 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகள் சிம்போனி, ஹுமிராவுடன் என்ப்ரெல் மற்றும் என்ப்ரெல் லியோ ஆகும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

விமர்சனங்கள்

ரெமிகேட் பொதுவாக மருத்துவ மன்றங்களில் நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. இதைப் பயன்படுத்திய பிறகு, வலி முற்றிலும் மறைந்துவிடும் என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும் சில நோயாளிகள் இந்த மருந்து அடிமையாதலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று கவலைப்படுகிறார்கள்.

[ 21 ]