ரிபாவின்

ரிபாவின் என்பது முறையான பயன்பாட்டிற்கான ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து. இது RNA மற்றும் DNA வைரஸ்களுக்கு எதிராக பரந்த அளவிலான வைரஸ் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு செயற்கை நியூக்ளியோசைடு அனலாக் ஆகும்.

இந்த மருந்து டிஎன்ஏவில் உள்ள வைரஸ்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது: ஹெர்பெஸ் (1வது மற்றும் 2வது துணை வகைகள்), சைட்டோமெகலோவைரஸ், சிக்கன் பாக்ஸ், அடினோவைரஸ்கள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் வகை பி ஆகியவற்றின் பொதுவான வடிவம். ஆர்என்ஏ வைரஸ்களில், மருந்துக்கான உணர்திறன் துணை வகை ஏ, எச்ஐவி, தட்டம்மை, ஹெபடைடிஸ் வகைகள் ஏ மற்றும் சி ஆகியவற்றின் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள், அத்துடன் சளி, அத்துடன் ரைனோவைரஸ்கள், காக்ஸாகி, டெங்கு மற்றும் லாசா காய்ச்சலுடன் கூடிய ரோட்டா வைரஸ்கள் ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் ரிபாவின்

இது ஹெபடைடிஸ் வகை C (நாள்பட்ட) வைரஸ் வடிவத்திற்கு - மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான் α-2β உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து காப்ஸ்யூல்களில் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ரிபாவின், பல்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் மூலம், வைரஸ் எதிர்வினையைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது. அதன் செயல்பாட்டின் பரந்த அளவை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமானது, வைரஸ் மேட்ரிக்ஸின் ஆர்.என்.ஏ உறையை மெதுவாக்குவதும், மரபணு தரவுகளின் இயக்கத்தைத் தடுப்பதும் ஆகும். பெரும்பாலான வைரஸ்களின் எதிர்வினையிலும் இதேபோன்ற விளைவு உள்ளது.

இயற்கையான நியூக்ளியோசைடான குவானோசினுடன் அதன் கட்டமைப்பில் உள்ள ஒற்றுமை காரணமாகவும் இதன் மருத்துவ செயல்பாடு உள்ளது. ரிபாவின் 3-பாஸ்பேட் (உயிர்-செயல்பாட்டு வடிவம்) ஆக பாஸ்போரிலேட்டட் செய்யப்பட்ட பிறகு, மூலக்கூறு புரத தொகுப்புடன் தொடர்புடைய வைரஸின் நொதிகளை (RNA பாலிமரேஸ், முதலியன) பாதிக்கும் திறனைப் பெறுகிறது. இதன் காரணமாக, இது ஒரு விரிவான வைரோஸ்டேடிக் விளைவைக் காட்டுகிறது (RNA மற்றும் DNA வைரஸ்கள் மற்றும் ரெட்ரோவைரஸுடன் ஒப்பிடும்போது). [ 2 ]

ரிபாவின் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ், ரெட்ரோவைரல் ரெட்ரோட்ரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மோர்பில்லிவைரஸ் ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸைத் தடுக்கிறது. இது செல்லுலார் செயல்பாட்டை அழிக்காமல் வைரஸ் நகலெடுப்பையும் மெதுவாக்குகிறது மற்றும் சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [ 3 ]

மோனோதெரபியில் மருந்தை உட்கொள்வது HCV RNA நீக்குதல் செயல்முறைகளையோ அல்லது 0.5-1 வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகும், அதைத் தொடர்ந்து ஆறு மாத கண்காணிப்புக் காலத்திலும் கல்லீரல் ஹிஸ்டாலஜியின் முன்னேற்றத்தையோ பாதிக்காது என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன.

இன்டர்ஃபெரான்-ஆல்பாவுடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹெபடைடிஸ் துணை வகை சி (நாள்பட்ட வடிவம்) உள்ள நபர்களுக்கு சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது; இந்த கலவையுடன், ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்து விளைவு காணப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் முழுமையாக அல்ல. ஒரு டோஸை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து உட்கொண்ட 1 மற்றும் 2 வது மணி நேரத்திற்கு இடையில் Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் சுமார் 45-65% ஆகும். உணவு இந்த மதிப்பை 70% ஆக அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்ளும்போது, சராசரி பிளாஸ்மா Cmax அளவும் அதிகரிக்கிறது.

• விநியோக செயல்முறைகள்.

இந்த மருந்து உடலுக்குள் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது - இதில் பெரும்பாலானவை எலும்பு தசைகளுடன் கூடிய எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் குவிகின்றன, மேலும், இது மண்ணீரல், சிறுநீரகங்களுடன் கூடிய அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் குவிகிறது. ரிபாவின் புரத தொகுப்பு செயல்முறைகளில் பங்கேற்காது.

விநியோக அளவு தோராயமாக 5000 லிட்டர்.

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட வைரஸ்களுக்கான குறைந்தபட்ச தடுப்பு மதிப்பை இன்ட்ரா-சீரம் செறிவுகள் மீறுகின்றன.

• பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

மருந்தின் 60% மருந்தளவு 2 பாதைகள் வழியாக - உள்ஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது. இவற்றில் முதலாவது தலைகீழ் பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறை ஆகும், இது 1,2,4-ட்ரையசோல்-3-கார்பாக்சமைடு (செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்) உருவாக அனுமதிக்கிறது, மேலும் இரண்டாவது (சிதைவு செயல்முறை) அமைடு நீராற்பகுப்புடன் டெரிபோசைலேஷனை உள்ளடக்கியது, இதனால் 1,2,4-ட்ரையசோல்-3-கார்பாக்சிலிக் அமிலம் உருவாகிறது. உள்ஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளும் முக்கியமான வெளியேற்ற பாதைகளில் ஒன்றாகும்.

• வெளியேற்றம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், மருந்தின் சராசரி அரை ஆயுள் 2 மணிநேரம்; அதிகபட்ச சராசரி மதிப்பு 20-50 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். முதல் பகுதியை நிர்வகிக்கும்போது, Tmax மதிப்பு 1.5 மணிநேரம் ஆகும்.

வெளியேற்றம் 3 வழிகளில் நிகழ்கிறது: 53% சிறுநீருடன் (ரிபாவிரின் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன்), 15% மலத்துடன், மற்றும் மற்றொரு 2% நுரையீரல் வழியாக.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ரிபாவினை தினமும் இரண்டு முறை (காலை மற்றும் மாலை) வாய்வழியாக, உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இன்டர்ஃபெரான் α-2β உடன் இணைந்து மருந்தின் பகுதியின் அளவு எடையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 1-1.2 கிராம் வரம்பில் உள்ளது. மரபணு வகை 1 உள்ள நபர்களுக்கு, பகுதி 2 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 75 கிலோவிற்கும் குறைவான எடை: காலையில் 0.4 கிராம் (2 காப்ஸ்யூல்களுக்கு சமம்), மாலையில் 0.6 கிராம் (3 காப்ஸ்யூல்களுக்கு சமம்);
• 75 கிலோவுக்கு மேல் எடை: காலையில் 0.6 கிராம், மாலையில் 0.6 கிராம்.

மரபணு வகைகள் 2 அல்லது 3 உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 0.8 கிராம் பொருளை (2 பயன்பாடுகளில்) நிர்வகிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை 24-48 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தின் மருத்துவ விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, அதனால்தான் இது 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப ரிபாவின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ரிபாவின் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
• ஹீமோகுளோபினோபதிகள் (அரிவாள் செல் இரத்த சோகை மற்றும் தலசீமியா உட்பட);
• CRF (நிமிடத்திற்கு 50 மில்லிக்குக் குறைவான CC மதிப்புகளுடன்);
• கடுமையான மனச்சோர்வு, இதில் தற்கொலை முயற்சிகள் அடங்கும்;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிதைந்த சிரோசிஸ்;
• தைராய்டு நோயின் வரலாறு.

பக்க விளைவுகள் ரிபாவின்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் கடுமையான பக்க விளைவு ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஆகும்.

சில நேரங்களில் பின்வரும் மீறல்கள் ஏற்படுகின்றன:

• சோர்வு, தலைவலி, தூக்கக் கோளாறுகள் (மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை), ஆஸ்தீனியா மற்றும் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு உணர்வு;
• ஸ்டெர்னம் பகுதியில் பார்வை மற்றும் வலி பலவீனமடைதல்;
• வயிற்று வலி, வாந்தி, எடை இழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை மற்றும் குமட்டல்;
• த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ-, லுகோ- அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை;
• ஹீமோலிசிஸால் தூண்டப்பட்ட மறைமுக பிலிரூபின் மற்றும் யூரிக் அமில மதிப்புகளில் சிறிது அதிகரிப்பு.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு ரிபாவினின் சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்து ஜிடோவுடினுடன் ஸ்டாவுடினின் பாஸ்போரிலேஷனைத் தடுக்கிறது. இந்த தகவலின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் உறுதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

எச்.ஐ.வி-தடுக்கும் பொருளாக டைடியாக்சினாசினுடன் மருந்தின் சினெர்ஜிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மேலும், மருந்துக்கும் புரோட்டீஸ்கள் அல்லது தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸைத் தடுக்கும் நியூக்ளியோசைடு அல்லாத பொருட்களுக்கும் இடையில் எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை.

களஞ்சிய நிலைமை

ரிபாவின் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - அதிகபட்சம் 30 ° C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு ரிபாவினைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக விராசோலுடன் ரிபாவிரின், லிவெல் மற்றும் ரிபாபெக் ஆகியவையும், மோடெரிபாவுடன் ரிப்பா மற்றும் கோபெகஸ் ஆகியவையும் உள்ளன. மேலும் பட்டியலில் விரோரிப், ரிபாரின் மற்றும் ஹெபாவிரின், ரெபெட்டோலுடன் டிரிவோரின், ரிபாமிடில் உடன் மேக்ஸ்விரின் மற்றும் ரிபாஸ்பியர் ஆகியவையும் உள்ளன.