ரிபோமுஸ்டைன்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு என்பது இரு செயல்பாட்டு அல்கைலேட்டிங் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு அல்கைலேட்டிங் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்தாகும்.

அறிகுறிகள் ரிபோமுஸ்டைன்

• நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவிற்கு (பினெட் நிலை B மற்றும் C) ஃப்ளூடராபைனுடன் கூட்டு சிகிச்சை பொருத்தமற்றதாக இருக்கும்போது முதல் வரிசை சிகிச்சை.
• ரிட்டுக்ஸிமாப் அல்லது ரிட்டுக்ஸிமாப் கொண்ட சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கு நோய் முன்னேற்றத்திற்கான மந்தமான ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவிற்கான மோனோதெரபி.- 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமற்றது மற்றும் தாலிடோமைடு அல்லது போர்டெசோமிப் பயன்படுத்தி நோயறிதலின் போது மருத்துவ நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல மைலோமா (முன்னேற்றத்துடன் கூடிய டூரி-சால்மன் வகைப்பாடு நிலை II அல்லது நிலை III) ப்ரெட்னிசோனுடன் இணைந்து முதல்-வரிசை சிகிச்சை.

வெளியீட்டு வடிவம்

1 குப்பியில் 25 மி.கி அல்லது 100 மி.கி பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளது;

துணைப் பொருள்: மன்னிடோல் (E 421).

உட்செலுத்தலுக்கான கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான அடர்வு தயாரிப்பதற்கான தூள்.

முக்கிய இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள்: மைக்ரோகிரிஸ்டலின் நிறத்தின் வெள்ளை தூள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் ஆன்டினியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு முக்கியமாக அல்கைலேஷன் காரணமாக ஒற்றை மற்றும் இரட்டை இழைகள் கொண்ட டிஎன்ஏ மூலக்கூறுகளின் குறுக்கு இணைப்புகள் உருவாவதால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, டிஎன்ஏவின் மேட்ரிக்ஸ் செயல்பாடு மற்றும் அதன் தொகுப்பு பாதிக்கப்படுகிறது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் விளைவு, பல்வேறு கட்டி செல் வரிசைகள் (மார்பகப் புற்றுநோய், சிறிய அல்லாத செல் மற்றும் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் பல்வேறு வகையான லுகேமியா) மற்றும் சுரப்பி கட்டிகள், சர்கோமா, லிம்போமா, லுகேமியா மற்றும் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் பல்வேறு சோதனை மாதிரிகள் மீதான ஏராளமான இன் விட்ரோ ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செயல்பாட்டு விவரக்குறிப்பு மனித கட்டி செல்களில் தெளிவாகத் தெரிந்தது மற்றும் பிற அல்கைலேட்டிங் முகவர்களிடமிருந்து வேறுபட்டது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு, வெவ்வேறு எதிர்ப்பு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மனித கட்டி செல் வரிசைகளில் லேசான குறுக்கு-எதிர்ப்பைக் காட்டவில்லை அல்லது லேசான குறுக்கு-எதிர்ப்பை மட்டுமே காட்டுகிறது, இது மற்ற அல்கைலேட்டிங் முகவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட காலம் நீடிக்கும் டிஎன்ஏவுடனான தொடர்புகளால் குறைந்தது ஓரளவுக்கு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் அல்லது அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் அல்லது ரிட்டுக்ஸிமாப் இடையே முழுமையான குறுக்கு-எதிர்ப்பு இல்லை என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இருப்பினும், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பா.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

விநியோகம்

120 மி.கி/மீ 2 உடல் மேற்பரப்பு அளவில் பெண்டமுஸ்டைனை நரம்பு வழியாக 30 நிமிடம் செலுத்திய பிறகு கட்டம் 1 இல் (t 1/2) அரை ஆயுள் 28.2 நிமிடங்கள் ஆகும். 30 நிமிடங்களுக்கு மருந்தை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்திய பிறகு, விநியோகத்தின் மைய அளவு 19.3 லிட்டராக இருந்தது. சமநிலையில் மருந்தின் போலஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, விநியோகத்தின் அளவு 15.8-20.5 லிட்டராக இருந்தது.

செயலில் உள்ள பொருளில் 95% க்கும் அதிகமானவை இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமின்) பிணைக்கின்றன.

வளர்சிதை மாற்றம்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடை உடலில் இருந்து வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழி அதன் நீராற்பகுப்பு ஆகும், இது மோனோஹைட்ராக்ஸி- மற்றும் டைஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைனை உருவாக்குகிறது. சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம் CYP 1A2 கல்லீரலில் N-டெஸ்மெதில்பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற காமா-ஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைனை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. பெண்டமுஸ்டைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற குறிப்பிடத்தக்க பாதைகளில் குளுதாதயோனுடன் பிணைப்பு அடங்கும். இன் விட்ரோவில், பெண்டமுஸ்டைன் CYP 1A4, CYP 2C9/10, CYP 2D6, CYP 2E1 மற்றும் CYP ZA4 ஆகியவற்றைத் தடுக்காது.

வெளியேற்றம்

120 மி.கி/மீ 2 என்ற அளவில் 12 நோயாளிகளுக்கு 30 நிமிடங்கள் மருந்தை உட்செலுத்திய பிறகு சராசரி மொத்த அனுமதி 639.4 மி.லி/நிமிடமாக இருந்தது. நிர்வகிக்கப்பட்ட மருந்தளவில் சுமார் 20% 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்டது.

சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் மாறாத பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் கீழ்க்கண்டவாறு குறைந்து வரும் வரிசையில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன: மோனோஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைன் > பெண்டமுஸ்டைன் > டைஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைன் > ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட மெட்டாபொலைட் > என்-டெஸ்மெதில்பெண்டமுஸ்டைன்.

துருவ வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கல்லீரல் செயலிழப்பில் மருந்தியக்கவியல்

சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 30-70% கட்டி/மெட்டாஸ்டேடிக் உறுப்பு ஈடுபாடு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிறிது குறைவு (சீரம் பிலிரூபின் < 1.2 மி.கி/டி.எல்) உள்ள நோயாளிகளில், மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை: பெண்டமுஸ்டின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (C mah), அதிகபட்ச இரத்த செறிவை அடையும் நேரம் (t mah), பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் பகுதி (AUC), பீட்டா-கட்ட அரை ஆயுள் (t 1/2β), விநியோக அளவு, அனுமதி மற்றும் வெளியேற்றம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பில் மருந்தியக்கவியல்

சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் > 10 மிலி/நிமிடம் (டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட) உள்ள நோயாளிகளில், பீட்டா கட்டத்தில் (t 1/2β), விநியோக அளவு மற்றும் வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

வயதான நோயாளிகள்

மருந்தியக்கவியல் ஆய்வுகள் 84 வயது வரையிலான நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது. பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் மருந்தியக்கவியலில் பிக் காரணி குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

30-60 நிமிடங்களுக்குள் நிர்வகிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே ரிபோமுஸ்டைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது, அதன் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்.

எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குவது கீமோதெரபியின் அதிகரித்த ஹீமாட்டாலஜிக் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. புற இரத்த லுகோசைட் எண்ணிக்கை <3×109 / L மற்றும்/அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <75×109 / L ஆக இருந்தால் மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கக்கூடாது ("முரண்பாடுகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவுக்கு மோனோதெரபி

மருந்தின் 1 மற்றும் 2 நாட்களில் ரிபோமுஸ்டைன் 100 மி.கி/மீ 2 என்ற அளவில் வழங்கப்படுகிறது; மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

ரிட்டுக்ஸிமாப்பிற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் சோம்பேறி அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மோனோதெரபி.

மருந்தின் 1 மற்றும் 2 நாட்களில் ரிபோமுஸ்டைன் 120 மி.கி/மீ 2 என்ற அளவில் வழங்கப்படுகிறது; மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

பல மைலோமா

மருந்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது நாளில் 120-150 மி.கி/மீ 2 என்ற அளவில் ரிபோமஸ்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மருந்தின் முதல் மற்றும் நான்காவது நாள் வரை தினமும் 60 மி.கி/மீ 2 என்ற அளவில் மருந்தின் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ செலுத்தப்படுகிறது; மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

புற இரத்த லுகோசைட் எண்ணிக்கை <3×109 / L மற்றும்/அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <75×109 / L ஆக இருந்தால் மருந்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். லுகோசைட் எண்ணிக்கை >4×109 / L ஆகவும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை >100×109 / L ஆகவும் உயர்ந்தால் சிகிச்சையைத் தொடரலாம்.

லுகோசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் குறைவு, ஒரு விதியாக, 14-20 நாட்களில் காணப்படுகிறது, மீட்பு - 3-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு. சிகிச்சையின் போது இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ("பயன்பாட்டின் தனித்தன்மைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

ஹீமாடோலாஜிக் அல்லாத நச்சுத்தன்மைக்கு, சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தின் போது பொதுவான நச்சுத்தன்மை அளவுகோல்கள் மோசமடைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டு அளவைக் குறைத்தல் செய்யப்பட வேண்டும். பொது நச்சுத்தன்மை அளவுகோல்களின் நிலை 3 இல் அளவை 50% குறைக்கவும், பொது நச்சுத்தன்மை அளவுகோல்களின் நிலை 4 இல் மருந்தை நிறுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் 1 மற்றும் 2 வது நாளில் டோஸ் குறைப்பு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

மருந்தியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், மிதமான குறைக்கப்பட்ட கல்லீரல் செயல்பாடு (சீரம் பிலிரூபின் அளவு < 1.2 மி.கி/டெ.லி) உள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சீரம் பிலிரூபின் அளவு 1.2-3 மி.கி/டெ.லி) 30% டோஸ் குறைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சீரம் பிலிரூபின் அளவு > 3 மி.கி/டெ.லி) பயன்படுத்துவதற்கான தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

மருந்தியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், கிரியேட்டினின் அனுமதி 10 மிலி/நிமிடத்திற்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்துவதில் வரையறுக்கப்பட்ட அனுபவம் உள்ளது.

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வைத் தயாரிப்பதற்கான பரிந்துரைகள்.

கரைசலைத் தயாரிக்கும் போது, மருத்துவப் பணியாளர்களின் சுவாச உறுப்புகள், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும் (கையுறைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆடைகளை அணியுங்கள்). தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுடன் தொடர்பு ஏற்பட்டால், சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் கழுவுவது அவசியம், கண்களுடன் தொடர்பு ஏற்பட்டால் - உடலியல் உப்பு கரைசலில் கழுவவும். முடிந்தால், நீர்ப்புகா உறிஞ்சக்கூடிய மேற்பரப்புடன் செலவழிக்கக்கூடிய சிறப்பு பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யக்கூடாது.

கரைசலைத் தயாரிக்க, ரிபோமுஸ்டைனின் ஒரு குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி ஊசி போடுவதற்காக தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகின்றன:

• 25 மி.கி பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு கொண்ட ஒரு குப்பியில், ஊசி போடுவதற்கு 10 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்க்கவும், அதன் பிறகு குப்பியை அசைக்கவும்;
• 100 மி.கி பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு கொண்ட ஒரு குப்பியில், ஊசி போடுவதற்கு 40 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்க்கவும், அதன் பிறகு குப்பியை அசைக்கவும்.

தெளிவான கரைசலைப் பெற்ற உடனேயே (பொதுவாக 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு), ரிபோமுஸ்டைனின் மொத்த அளவு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நீர்த்தப்படுகிறது, மேலும் கரைசலின் இறுதி அளவு சுமார் 500 மில்லி இருக்க வேண்டும்.

ரிபோமுஸ்டைனை 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மட்டுமே நீர்த்த முடியும்; ஊசி போடுவதற்கு வேறு கரைசல்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அசெப்சிஸ் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்.

குழந்தைகள்

மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு இல்லாததால், குழந்தைகளில் ரிபோமுஸ்டின் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்றும்/அல்லது மன்னிடோலுக்கு அதிக உணர்திறன்; தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்; கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை (பிலிரூபின் அளவு > 3.0 மி.கி/டெ.லி); மஞ்சள் காமாலை; கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள வடிவ கூறுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் (<3×109 /L மற்றும்/அல்லது பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை <75×109 /L வரை குறைதல்); சிகிச்சைக்கு 30 நாட்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு; தொற்றுகள், குறிப்பாக லுகோபீனியாவுடன் கூடியவை; மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி காலம்

பக்க விளைவுகள் ரிபோமுஸ்டைன்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடுடன் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பாதகமான எதிர்வினைகள் (லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா), தோல் நச்சுத்தன்மை (ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்), அரசியலமைப்பு அறிகுறிகள் (காய்ச்சல்) மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி) ஆகும்.

MedDRA வழங்கும் வகுப்புகள் /syste-ma /organization	அடிக்கடி. ≥ 1/10	பெரும்பாலும் ≥ 1/100 முதல் < 1/10 வரை	எப்போதாவது ≥ 1/1000 < 1/100 வரை	அரிதாக ≥ 1/10,000 முதல் < 1/1000 வரை	மிகவும் அரிதானது < 1/10000	அதிர்வெண் தெரியவில்லை (கிடைக்கும் தரவிலிருந்து மதிப்பிட முடியாது)
தொற்றுகள் மற்றும் தொற்றுகள்	NOS தொற்று. சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட (எ.கா., ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெபடைடிஸ் பி)	நிமோ-சிஸ்டிக் நிமோனியா	செப்சிஸ்	முதன்மை வித்தியாசமான நிமோனியா
டோப்ரோவின் புதிய உருவாக்கம்- தரமான, வீரியம் மிக்க	கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி	மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி, கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலம்	லுகோபீனியா NOS*, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்போபீனியா	இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா	பான்சிட்டோபீனியா	தோல்வி எலும்பு மஜ்ஜை	ஹீமோலிசிஸ்
நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு	NOS மிகை உணர்திறன் எதிர்வினைகள் *	அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை	அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி
நரம்பு மண்டலம்	தலைவலி	தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்றல்	மயக்கம், அபோனியா	சுவை கோளாறுகள், பரேஸ்தீசியா, புற உணர்வு நரம்பியல், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நோய்க்குறி, நரம்பியல் கோளாறுகள், அட்டாக்ஸியா, மூளையழற்சி
இதயப் பக்கத்தில்	படபடப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், அரித்மியா போன்ற இதய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்	பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு	இதயத் துடிப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு	ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்
வாஸ்குலர்	உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோடென்ஷன்.	கடுமையான சுழற்சி - வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை	ஃபிளெபிடிஸ்
சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்.	நுரையீரல் செயலிழப்பு	நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்	குமட்டல், நீலம்- ஷாஃப்டிங்	வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், ஸ்டோமாடிடிஸ்	ரத்தக்கசிவு உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.
தோல் மற்றும் தோலடி திசு	அலோபீசியா, தோல் கோளாறுகள் என்.ஏ.எஸ்.	எரித்மா, டெர்மடிடிஸ், ப்ரூரிட்டஸ், மாகுலோபாபு-லெஷனல் சொறி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்	ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான அறிகுறிகளுடன் மருந்து எதிர்வினை (டிரெஸ் நோய்க்குறி)*
இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கோளாறுகள்	மாதவிலக்கு	கருவுறாமை
ஹெபடோபிலியரி கோளாறுகள்	கல்லீரல் செயலிழப்பு
பொதுவான கோளாறுகள், ஊசி போடும் இடத்தில் கோளாறுகள்	சளி சவ்வுகளின் வீக்கம், பலவீனம், பைரெக்ஸியா.	வலி, காய்ச்சல், நீரிழப்பு, பசியின்மை.	பாலிஆர்கன் செயலிழப்பு
ஆய்வக சோதனைகள்	ஹீமோகுளோபின் குறைவு, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அதிகரிப்பு	அலனைன் அமினோ-டிரான்ஸ்-ஃபெரேஸின் உயர்வு/ அஸ்பார்டேட்-அமினோ-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், பிலிரூபின் அளவு, ஹைபோகாலேமியா
சிறுநீரகம் மற்றும் மரபணு கோளாறுகள்	சிறுநீரக செயலிழப்பு

எண்கள் - வேறுவிதமாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை.

* ரிட்டுக்ஸிமாப் உடன் கூட்டு சிகிச்சை.

யூர்டிகேரியா; உள்ளூர் எரிச்சல் மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்; தற்செயலாக இரத்த நாளங்களுக்கு வெளியே செலுத்தப்பட்ட பிறகு மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ்; பான்சிட்டோபீனியா; ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுத்துதல்; கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் போன்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

ஆல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் (பெண்டமுஸ்டைன் உட்பட) பெறும் நோயாளிகளுக்கு மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கீமோதெரபி நிறுத்தப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் ஏற்படக்கூடும்.

மிகை

அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவு 280 மி.கி/மீ 2 ஆகும், இது 3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை ரைபோமுஸ்டைனின் 30 நிமிட உட்செலுத்தலாகும்.

தரம் 2 நச்சுத்தன்மைக்கான பொதுவான அளவுகோல்களின் இருதய நிகழ்வுகள் இஸ்கிமிக் ஈசிஜி மாற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்பட்டன மற்றும் எல்லைக்கோடு டோஸ் தொடர்பானதாக மதிப்பிடப்பட்டன.

ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் 1 மற்றும் 2 நாட்களில் ரைபோமுஸ்டைனை 30 நிமிடம் உட்செலுத்துவதன் மூலம் நடத்தப்பட்ட மேலும் ஆய்வில், அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவு 180 மி.கி/மீ 2 ஆகும். அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் நச்சுத்தன்மை தரம் 4 த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகும். இந்த சிகிச்சை முறையில் இதய நச்சுத்தன்மை ஒரு அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் நச்சுத்தன்மை அல்ல.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்க முடியும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பக்க விளைவுகளை சரிசெய்ய, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சை (பிளேட்லெட்டுகள், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் நிறை) அல்லது ஹீமாட்டாலஜிக்கல் வளர்ச்சி காரணிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். டயாலிசிஸின் போது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மிகக் குறைவாகவே அகற்றப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயிரியல் ஆய்வுகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை.

மைலோசப்ரசிவ் முகவர்களுடன் ரிபோமுஸ்டைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ரிபோமுஸ்டைன் மற்றும்/அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையைப் பாதிக்கும் மருந்துகளின் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம். நோயாளியின் பொதுவான நிலையை பலவீனப்படுத்தும் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் எந்தவொரு சிகிச்சையும் ரிபோமுஸ்டைனின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸுடன் ரிபோமுஸ்டைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் குறிப்பிடத்தக்க நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு ஏற்படலாம், மேலும் லிம்போபுரோலிஃபெரேஷன் அபாயமும் ஏற்படலாம்.

நேரடி தடுப்பூசிகள் மூலம் தடுப்பூசி போட்ட பிறகு சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைக் குறைத்து, தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், இது ஆபத்தானது. அடிப்படை நோயின் விளைவாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பெண்டமுஸ்டைன் சைட்டோக்ரோம் P450 இன் CYP 1A2 ஐசோஎன்சைமால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது (மருந்தியக்கவியல் பகுதியைப் பார்க்கவும்). இதனால், ஃப்ளூவோக்சமைன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், அசைக்ளோவிர் மற்றும் சிமெடிடின் போன்ற CYP 1A2 தடுப்பான்களுடன் ஒரு சாத்தியமான தொடர்பு உள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மைலோசப்ரஷன்

பெண்டமுஸ்டைனைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு மைலோசப்ரஷன் ஏற்படலாம், எனவே வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். பின்வரும் குறிகாட்டிகள் இருந்தால் ரைபோமஸ்டினுடன் சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடரலாம்: லுகோசைட்டுகள் >4×109 / L மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் >100×109 / L.

தொற்றுகள்

பெண்டமுஸ்டைனுடன் கடுமையான அல்லது ஆபத்தான விளைவுகளைக் கொண்ட தொற்றுகள் பதிவாகியுள்ளன, இதில் பாக்டீரியா தொற்றுகள் (நிமோனியா மற்றும் செப்சிஸ்) மற்றும் நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா, வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் போன்ற சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளால் (சந்தர்ப்பவாத தொற்றுகள்) ஏற்படும் தொற்றுகள் அடங்கும். பெண்டமுஸ்டைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு, முக்கியமாக ரிட்டுக்ஸிமாப் அல்லது ஒபினுடுசுமாப் உடன் இணைந்து, முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோஎன்செபலோபதி (பிஎம்எல்) வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, இதில் மரண வழக்குகள் அடங்கும்.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையானது சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறைந்தது 7-9 மாதங்களுக்கு நீடித்த லிம்போசைட்டோபீனியா (<600/μL) மற்றும் குறைக்கப்பட்ட CD4-பாசிட்டிவ் T செல்கள் (T-ஹெல்பர் செல்கள்) (<200/μL) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். பெண்டமுஸ்டைனை ரிட்டுக்ஸிமாப்புடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது லிம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் CD4-பாசிட்டிவ் T செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு அதிகமாகத் தெரிகிறது. பெண்டமுஸ்டைன் பயன்பாட்டினால் தூண்டப்படும் லுகோபீனியா மற்றும் குறைந்த CD4-பாசிட்டிவ் T-செல் எண்ணிக்கை உள்ள நோயாளிகள் (சந்தர்ப்பவாத) தொற்றுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். எனவே, சிகிச்சையின் போது சுவாசக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகளுக்கு நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். காய்ச்சல் அல்லது சுவாச அறிகுறிகள் உட்பட தொற்றுகளின் ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகளை உடனடியாகப் புகாரளிக்க நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். (சந்தர்ப்பவாத) தொற்றுகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையை நிறுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

புதிய அல்லது மோசமடைந்து வரும் நரம்பியல், அறிவாற்றல் அல்லது நடத்தை அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது, முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோஎன்செபலோபதியின் இருப்பை மதிப்பிட வேண்டும். பிஎம்எல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பொருத்தமான நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் பிஎம்எல் இருப்பதை விலக்கும் வரை பெண்டமுஸ்டைன் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் செயல்படுத்துதல்

நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் செயல்படுவது ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது, இதில் மரண விளைவும் அடங்கும். பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிகள் HBV தொற்றுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஹெபடைடிஸ் B க்கு நேர்மறையான சோதனை முடிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் (செயலில் உள்ள நோய் உள்ளவர்கள் உட்பட) மற்றும் சிகிச்சையின் போது HBV தொற்றுக்கு நேர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவரை (ஹெபடாலஜிஸ்ட்) அணுக வேண்டும். பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சை தேவைப்படும் HBV கேரியர்கள், சிகிச்சையின் முழுப் போக்கிலும் சிகிச்சை முடிந்த பல மாதங்களுக்குப் பிறகும் HBV நோய்த்தொற்றின் செயலில் வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

தோல் எதிர்வினைகள்

தோல் எதிர்வினைகள், தோல் சொறி, நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த தோல் எதிர்வினைகள் மற்றும் புல்லஸ் எக்சாந்தேமா ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன. பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடைப் பயன்படுத்துவதால் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் மற்றும் முறையான அறிகுறிகள் (டிரெஸ் நோய்க்குறி) பதிவாகியுள்ளன, சில சமயங்களில் அவை மரணத்தை விளைவிக்கும்.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்ற புற்றுநோய் எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது சில எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டுள்ளன, எனவே காரண உறவை தெளிவாக நிறுவ முடியாது. ஏற்பட்ட தோல் எதிர்வினைகள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் முன்னேறக்கூடும், மேலும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் மோசமடையக்கூடும். தோல் எதிர்வினைகள் முன்னேறினால், ரிபோமோஸ்டின் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், பெண்டமுஸ்டைனுடன் ஒரு காரண உறவு சந்தேகிக்கப்படும்போது, மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இதய கோளாறுகள்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையின் போது, இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் பொட்டாசியம் அளவு 3.5 மிமீல்/லிட்டருக்குக் குறைவாக இருந்தால் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

பெண்டமுஸ்டைன் சிகிச்சையின் போது ஆபத்தான மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு பதிவாகியுள்ளன. இதய நோய் அல்லது இதய நோயின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

குமட்டல், வாந்தி

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி

மருத்துவ பரிசோதனைகளில் கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி (TLS) பதிவாகியுள்ளது. இது வழக்கமாக மருந்தின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் சிகிச்சையின்றி, OPN மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். போதுமான நீரேற்றம், இரத்த வேதியியலை கவனமாக கண்காணித்தல் (குறிப்பாக பொட்டாசியம் மற்றும் யூரிக் அமில அளவுகள்), மற்றும் ஹைப்போயூரிசெமிக் முகவர்களின் பயன்பாடு (அலோபுரினோல் மற்றும் ரஸ்பூரிகேஸ்) போன்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகள் சிகிச்சைக்கு முன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் அலோபுரினோலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் ஆகியவற்றின் பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

அனாபிலாக்ஸிஸ்

மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெண்டமுஸ்டைனுக்கு உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள் அடிக்கடி நிகழ்ந்துள்ளன. அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் காய்ச்சல், குளிர், அரிப்பு மற்றும் சொறி ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, கடுமையான அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் முதல் சுழற்சிக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வரலாறு குறித்து விசாரிக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அத்தகைய எதிர்வினைகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு உட்பட பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

தரம் III அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளை அனுபவித்த நோயாளிகளுக்கு மருந்தை மீண்டும் பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

மெலனோமா அல்லாத தோல் புற்றுநோய்

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், பெண்டமுஸ்டைன் கொண்ட சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மெலனோமா அல்லாத தோல் புற்றுநோய் (பாசலோமா மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோய்) ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது கண்டறியப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பாக தோல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு, அவ்வப்போது தோல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கருத்தடை

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு டெரடோஜெனிக் மற்றும் மியூட்டஜெனிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போது கர்ப்பத்தைத் தடுக்க பெண்கள் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஆண் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது மற்றும் மருந்தைப் பயன்படுத்திய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், மீளமுடியாத மலட்டுத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக விந்தணுக்களைப் பாதுகாப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புறம்போக்கு

உட்செலுத்துதல் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உட்செலுத்தலை நிறுத்த வேண்டும். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, ஊசியை அகற்ற வேண்டும். உட்செலுத்தப்பட்ட பகுதியை குளிர்விக்க வேண்டும்; உட்செலுத்துதல் ஏற்பட்ட இடத்தில் கையை உயர்த்த வேண்டும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடும், துணை சிகிச்சையும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தாது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் ரைபோமுஸ்டைனின் பயன்பாடு குறித்து போதுமான தரவு இல்லை. முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில், பெண்டமுஸ்டைன் கரு/கரு நச்சு, டெரடோஜெனிக் மற்றும் ஜெனோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்துவதைத் தவிர, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கக்கூடாது. பிறக்காத குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து குறித்து பெண்ணுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் மரபணு ஆலோசனை தேவை.

கருத்தடை

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆண் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போதும், மருந்தைப் பயன்படுத்திய 6 மாதங்களுக்கும் தந்தையாக இருப்பதைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். மீளமுடியாத மலட்டுத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடுடன் சிகிச்சைக்கு முன் விந்தணுக்களைப் பாதுகாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால்

பெண்டமுஸ்டைன் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை, எனவே பாலூட்டும் போது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடை உட்கொள்வது முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்). பாலூட்டும் போது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் பிற வழிமுறைகளில் ரிபோமுஸ்டைன் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ரைபோமுஸ்டைன் சிகிச்சையின் போது அட்டாக்ஸியா, புற நரம்பியல் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன ("பாதகமான எதிர்வினைகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்). இதுபோன்ற எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், மோட்டார் போக்குவரத்தை ஓட்டுவதையும் பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவதையும் தவிர்க்க வேண்டும் என்று நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

3 ஆண்டுகள்.