சியாலோமெட்ரி

உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, பெரிய மற்றும் சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சியாலோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. சுரப்பு பொதுவாக பரோடிட் உமிழ்நீரை சேகரிப்பதன் மூலமோ அல்லது கீழ் மண்டிபுலர் சுரப்பிகளில் இருந்து சுரப்பை சேகரிப்பதன் மூலமோ தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சியாலோமெட்ரி ஒவ்வொரு சுரப்பியின் செயல்பாடுகளையும் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி குழியிலிருந்து கலப்பு உமிழ்நீரை சேகரிப்பதன் அடிப்படையில் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அனைத்து சுரப்பிகளின் மொத்த சுரப்பும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மொத்த உமிழ்நீர் அளவிற்கு ஒவ்வொரு சுரப்பியின் பங்களிப்பையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல்.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, லாஷ்லி-யுஷ்செங்கோ-க்ராஸ்னோகோர்ஸ்கி காப்ஸ்யூல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த காப்ஸ்யூல்கள் கன்னத்தின் சளி சவ்வுக்கு "உறிஞ்சப்படுகின்றன", இதனால் பரோடிட் குழாயின் பாப்பிலா அதன் மையத்தை நோக்கி இருக்கும். பின்னர் பரோடிட் சுரப்பு 20 நிமிடங்களுக்கு சேகரிக்கப்படுகிறது. சுரப்பில் ஃபைப்ரினஸ் சேர்க்கைகள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது பிசுபிசுப்பான உமிழ்நீர் இருந்தாலோ அளவீடு மேற்கொள்ளப்படலாம் என்பதால் இந்த முறை விரும்பத்தக்கது. இருப்பினும், காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்தி இரண்டு பரோடிட் சுரப்பிகளில் இருந்து உமிழ்நீரை ஒரே நேரத்தில் சேகரிப்பது கடினம், அதே போல் குழாயின் வாய்க்கு அருகில் அமைந்துள்ள ஒரு கல்லின் விஷயத்திலும். நாக்கில் ஒரு ஃப்ரெனுலம் இருப்பதால், சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பிகளின் சியாலோமெட்ரிக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது.

இந்த நோக்கங்களுக்காக சிறப்பு உலோக கேனுலாக்களை முன்மொழிந்த TB ஆண்ட்ரீவா (1965) முறையைப் பயன்படுத்தி முக்கிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சியாலோமெட்ரியை நடத்துவது மிகவும் வசதியானது. உலோக கேனுலாக்கள் மழுங்கிய மற்றும் பளபளப்பான முனையுடன் கூடிய ஊசி ஊசிகள், அவை 85-97 மிமீ நீளமும் 0.8-1.0 மிமீ விட்டமும் கொண்டவை. பரோடிட் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு ஆய்வுக்கு, மழுங்கிய முனையிலிருந்து 3 மிமீ தொலைவில் அமைந்துள்ள ஆலிவ் வடிவ சாலிடரிங் கொண்ட கேனுலாக்களைப் பயன்படுத்தலாம்; ஆலிவ் விட்டம் 1.6-2.0 மிமீ ஆகும். இது பரோடிட் குழாயில் கேனுலாவின் வலுவான பிடியை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது. சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, ஆலிவ் இல்லாத கேனுலாக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, கேனுலாக்களுக்குப் பதிலாக பிளாஸ்டிக் கேனுலாக்களைப் பயன்படுத்தலாம் (0.6-1.0 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு நிலையான மயக்க மருந்து வடிகுழாய், அதன் முடிவு சுடருக்கு மேலே நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது). டைட்டானியம் மற்றும் உலோக கேனுலாக்களால் ஆன வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட உமிழ்நீர் ஆய்வுகளின் சிறப்பு தொகுப்பை வி.வி. அஃபனாசியேவ் முன்மொழிந்தார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சியாலோமெட்ரி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

காலையிலும் வெறும் வயிற்றில் 9:00 முதல் 10:00 வரை சியாலோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. நோயாளி 1% பைலோகார்பைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலை 8 சொட்டு வாய்வழியாக எடுத்து, 1/3-1/2 கிளாஸ் தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்கிறார், அதன் பிறகு கேனுலா (அல்லது பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய்) உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயில் 3-5 மிமீ ஆழத்திற்குச் செருகப்படுகிறது. கேனுலாவின் முனை ஒரு பட்டம் பெற்ற சோதனைக் குழாயில் குறைக்கப்படுகிறது. கேனுலாவின் முனை குழாயின் சுவரில் தங்காமல் இருக்க அதை வடிவமைக்க வேண்டியது அவசியம், இது தவறான எதிர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். முதல் துளி சுரப்பு தோன்றிய தருணத்திலிருந்து 20 நிமிடங்களுக்கு, அது ஒரு சோதனைக் குழாயில் சேகரிக்கப்பட்டு அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சியாலோமெட்ரி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, சுரப்பு திரவமாகவும், சளி மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் சேர்க்கைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், அதாவது சுரப்பின் இயற்பியல் பண்புகள் பாதிக்கப்படவில்லை. நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில், OGSG இலிருந்து 20 நிமிடங்களில் சுரக்கும் உமிழ்நீரின் அளவு 0.9-5.1 மில்லி, பெரும்பாலும் 1.1-2.5 மில்லி, PCSG இலிருந்து - 0.9-6.8 மில்லி, பெரும்பாலும் 1-3 மில்லி. நடைமுறை வேலைகளில், OGSG க்கு 1-3 மில்லி மற்றும் PCSG க்கு 1-4 மில்லிக்குள் உமிழ்நீர் சுரப்பு அளவு மதிப்பீட்டின் அளவுருக்களால் அவை வழிநடத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் போது ஒட்டுமொத்த உமிழ்நீரை மதிப்பிடுவதற்கு, செயல்முறையின் இயக்கவியலில் கலப்பு உமிழ்நீர் அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட சியாலோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு பெரிய உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையும் ஜோடி சுரப்பியுடன் ஒப்பிடும்போது முன்னுரிமை விலகல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது பொதுவாக நோய்க்குறி புண்களில் ( ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, மிகுலிக்ஸ் நோய்க்குறி, முதலியன) காணப்படுகிறது. கலப்பு உமிழ்நீர் உமிழ்நீரைத் தூண்டாமல் வெற்று வயிற்றில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஒரு சோதனைக் குழாயில் துப்புவதன் மூலம் சேகரிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, 5, 10 அல்லது 15 நிமிடங்கள்). சிகிச்சைக்குப் பிறகு உமிழ்நீரின் அளவு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு முந்தைய அதே அளவோடு ஒப்பிடப்படுகிறது.

5 கிராம் எடையுள்ள ஒரு நிலையான சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரையை கரைக்க எடுக்கும் நேரத்தைக் கொண்டு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் உமிழ்நீர் திறனை மதிப்பிடலாம். பொதுவாக, இந்த நேரம் 50-60 வினாடிகள் ஆகும்.

2x2 செ.மீ சட்டகத்திற்குள் சிறந்த பார்வைக்காக மெத்திலீன் நீலம் (அல்லது புத்திசாலித்தனமான மான்) கொண்டு கறை படிந்த கீழ் உதட்டின் சளி சவ்வில் அவற்றின் எண்ணிக்கையை எண்ணி சிறு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சுரப்பு ஆராயப்படுகிறது. பரிசோதனைக்கு 5 நிமிடங்களுக்கு முன்பு ஒவ்வொரு os க்கும் கொடுக்கப்படும் பைலோகார்பைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 1% கரைசலுடன் சுரப்பு முன்கூட்டியே தூண்டப்படுகிறது. பொதுவாக, 18-21 சிறு உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் செயல்படுகின்றன. கீழ் உதட்டின் சளி சவ்வின் ஒரு பகுதியை வரையறுக்க ஒரு கிளாம்ப் வடிவத்தில் ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படும்போது, இந்த முறையின் மாற்றம் அறியப்படுகிறது, இது கீழ் உதட்டில் ஒரு சதுர சட்டத்தை சரிசெய்கிறது.

VI யாகோவ்லேவா (1980) சிறு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய சுரப்பை "எடையிடும்" முறையைப் பயன்படுத்தினார். இந்த நோக்கத்திற்காக, 3-4 செ.மீ2 சாளரம் கொண்ட ஒரு அலுமினிய சட்டகம் பருத்தி ரோல்களைப் பயன்படுத்தி உதடுகளின் சளி சவ்வின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது ^, அதன் மீது வடிகட்டி காகிதம், முன்பு ஒரு நிலையான வெகுஜனத்திற்கு உலர்த்தப்பட்டு, வைக்கப்படுகிறது. 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, காகிதம் அகற்றப்பட்டு, சிறு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளால் சுரக்கும் சுரப்பு அளவு, ஆய்வுக்கு முன்னும் பின்னும் காகிதத்தின் வெகுஜனத்தில் உள்ள வேறுபாட்டின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. பின்னர் ஆய்வின் கீழ் உள்ள பகுதி மெத்திலீன் நீலத்தின் 2% கரைசலுடன் உயவூட்டப்பட்டு, செயல்படும் சிறு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. சுரக்கும் சுரப்பின் வெகுஜனத்தை சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கையால் வகுப்பதன் மூலம், ஒரு சுரப்பியால் சுரக்கும் சுரப்பு அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சுரப்பிகளின் சுரப்பு விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது.

எல்.எம். கௌபென்ஷ்டோக் மற்றும் பலர் (1988) ஒரு டெம்ப்ளேட்டைப் பயன்படுத்தி வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கையை அளந்தனர். 4 மிமீ விட்டம் கொண்ட டெம்ப்ளேட் வடிவத்தில் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் குரோமடோகிராஃபிக்கான காகிதம் உதட்டின் உலர்ந்த சளி சவ்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு ஹிஸ்டோகெமிக்கல் சாயத்தால் அதை சாயமிடுதல் மற்றும் காகிதத்தில் உள்ள முத்திரையின் படி சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல். இந்த வழக்கில், சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளால் சுரக்கும் சுரப்பு அளவு, சுரப்புடன் செறிவூட்டப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் காகித வார்ப்புருவின் எடையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் உமிழ்நீர் சுரப்பு விகிதம், உலர்த்தும் தருணத்திலிருந்து குறைந்து வரும் நேர இடைவெளியில் (20, 5, 4, 3, 2 மற்றும் 1 வி) ஆறு முத்திரைகளுடன் உதட்டின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து (1 செ.மீ ² பரப்பளவு) சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கையையும் அவற்றின் சுரப்பு அளவையும் எண்ணுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஐ.எம். ராபினோவிச் மற்றும் பலர் (1991) 24x15 மிமீ அளவுள்ள ஒரு செவ்வக அப்ளிகேட்டரைப் பயன்படுத்தி சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டை மதிப்பிட்டனர், அதன் காகிதப் பக்கத்தை கீழ் உதட்டின் உலர்ந்த சளி சவ்வுக்கு 5 நிமிடங்கள் தடவினார்கள். பின்னர் அப்ளிகேட்டர் எடைபோடப்பட்டு, ஆய்வுக்கு முன்னும் பின்னும் அதன் எடையில் உள்ள வேறுபாட்டின் அடிப்படையில் சுரக்கும் எம்.எஸ்.ஜி சுரப்பின் அளவு கணக்கிடப்பட்டது.

LN கோர்படோவா மற்றும் பலர் (1997) MCJ இன் சியாலோமெட்ரிக்கு ஒரு நிலையான மதிப்பாகக் குறைய எடுக்கும் நேரத்தின் மூலம் ஒரு சுற்று மின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடும் முறையைப் பயன்படுத்தினர். MCJ சுரப்பின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மிகப்பெரிய கண்டறியும் மதிப்பு 40 வினாடிகளுக்கு மேல் எதிர்ப்பின் வீழ்ச்சியின் பகுப்பாய்வு ஆகும். இந்த முறை மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சியாலோமெட்ரியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைச் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து முடிவு செய்ய முடியும் (தாமதமான நிலை நாள்பட்ட சியாலாடினிடிஸ் அல்லது உமிழ்நீர் கல் நோய் போன்றவற்றில் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றுதல்).