ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் காரணங்கள்

ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஸ்கிஸ்டோசோம்களால் ஏற்படுகிறது, இவை பிளாட்ஹெல்மின்தெஸ் வகையைச் சேர்ந்தவை, ட்ரெமடோடா வகுப்பு, ஸ்கிஸ்டோசோமாடிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தவை. ஸ்கிஸ்டோசோம்களின் ஐந்து இனங்கள்: ஸ்கிஸ்டோசோமா மன்சோனி, ஸ்கிஸ்டோசோமா ஹெமாடோபியம், ஸ்கிஸ்டோசோமா ஜபோனிகம், ஸ்கிஸ்டோசோமா இன்டர்கலேஷன் மற்றும் ஸ்கிஸ்டோசோமா மெகோங்கி - மனிதர்களில் ஹெல்மின்தியாசிஸின் காரணிகளாகும். ஸ்கிஸ்டோசோம்கள் ட்ரெமடோடா வகுப்பின் மற்ற அனைத்து பிரதிநிதிகளிடமிருந்தும் வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை தனித்தனி பாலினங்கள் மற்றும் பாலியல் இருவகைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த ஸ்கிஸ்டோசோம்களின் உடல் நீளமானது, உருளை வடிவமானது, ஒரு க்யூட்டிகால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள உறிஞ்சிகள் உள்ளன - வாய்வழி மற்றும் வயிறு. பெண்ணின் உடல் ஆணின் உடலை விட நீளமாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கும். ஆணின் உடலில் ஒரு சிறப்பு காபுலேட்டரி பள்ளம் (கினெகோஃபார்ம் கால்வாய்) உள்ளது, அதில் ஆண் பெண்ணைப் பிடித்துக் கொள்கிறான். ஆணும் பெண்ணும் கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து ஒன்றாக இருக்கிறார்கள். ஆணின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு முதுகெலும்புகள் அல்லது டியூபர்கிள்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், பெண்ணின் உடலின் முன்புற முனையில் மட்டுமே முதுகெலும்புகள் உள்ளன, மீதமுள்ள மேற்பரப்பு மென்மையானது. ஸ்கிஸ்டோசோம்கள் இறுதி ஹோஸ்டின் மிகச்சிறிய சிரை நாளங்களில் வாழ்கின்றன - மனிதர்கள் மற்றும் சில விலங்குகள், செரிமானக் குழாய் வழியாக இரத்தத்தை உண்கின்றன மற்றும் க்யூட்டிகல் வழியாக திரவப் பகுதியை ஓரளவு உறிஞ்சுகின்றன. எஸ். ஹெமடோபியத்தின் கருப்பையில் ஒரு நேரத்தில் 20-30 முட்டைகளுக்கு மேல் இல்லை. பெண் எஸ். ஜபோனிகம் மிகப்பெரிய இனப்பெருக்க திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு நாளைக்கு 500 முதல் 3500 முட்டைகள் வரை இடுகிறது. ஹோஸ்டின் சிறிய நரம்புகளில் இடப்பட்ட ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டையில் உள்ள லார்வாக்கள் 5-12 நாட்களுக்கு திசுக்களில் முதிர்ச்சியடைகின்றன. முதுகெலும்பு, லார்வா சுரப்பின் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு மற்றும் பாத்திர சுவர்கள், குடல்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் தசை அடுக்கின் சுருக்க இயக்கங்களின் செல்வாக்கின் காரணமாக இரத்த நாளங்களிலிருந்து முட்டைகள் இடம்பெயர்வு ஏற்படுகிறது. முட்டைகள் சிறுநீர் (எஸ். ஹெமடோபியம்) அல்லது மலம் (எஸ். மன்சோனி, முதலியன) மூலம் சுற்றுச்சூழலில் நுழைகின்றன. முட்டை ஓடு அழிக்கப்படும் நீரில் மேலும் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது; அவற்றிலிருந்து மிராசிடியா வெளிப்படுகிறது. ஸ்கிஸ்டோசோம்களின் வளர்ச்சி சுழற்சி ஹோஸ்டின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. அவற்றின் இடைநிலை ஹோஸ்ட் நன்னீர் மொல்லஸ்க்குகள் ஆகும், அவற்றின் உடலில் மிராசிடியா 4-6 வாரங்களுக்குள் செர்கேரியா (இறுதி ஹோஸ்டின் உடலை ஊடுருவிச் செல்லும் திறன் கொண்ட தலைமுறைகள் ஊடுருவும் லார்வாக்கள்) உருவாகும் சிக்கலான செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது. மனித உடலில் ஊடுருவிய பிறகு, லார்வாக்கள் அவற்றின் வால் இணைப்புகளை இழக்கின்றன. மிராசிடியத்தின் ஆயுட்காலம் 24 மணிநேரம் வரை, செர்கேரியா - 2-3 நாட்கள் வரை. பாலியல் முதிர்ந்த ஸ்கிஸ்டோசோம்கள் 5-8 ஆண்டுகள் பழமையானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் ஸ்கிஸ்டோசோம்கள் இனப்பெருக்கம் செய்யாது, எனவே அவற்றின் எண்ணிக்கை மீண்டும் படையெடுப்பதன் காரணமாக மட்டுமே அதிகரிக்க முடியும். ஒட்டுண்ணிகளின் நோய்க்கிருமி விளைவு தோல் வழியாக செர்கேரியா ஊடுருவிய தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. இடம்பெயர்வு லார்வாக்களின் சுரப்பிகளின் சுரப்பு, அவற்றில் சிலவற்றின் சிதைவு பொருட்கள் GNT மற்றும் DTH இன் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் வலுவான ஆன்டிஜென்கள் ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக, இது ஒரு நிலையற்ற பப்புலர் அரிப்பு சொறி மூலம் வெளிப்படுகிறது மற்றும் இது செர்கேரியல் ஹெபடைடிஸ் (நீச்சல் சிரங்கு) என்று அழைக்கப்படுகிறது. வால் இணைப்பு (ஸ்கிஸ்டோசோமுலா) இழந்த லார்வாக்கள், புற நிணநீர் மற்றும் சிரை நாளங்களில் ஊடுருவி, இடம்பெயர்ந்து இதயத்தின் வலது பகுதிகளான நுரையீரலில் நுழைந்து, பின்னர் கல்லீரலின் நாளங்களை அடைகின்றன, அங்கு அவை வளர்ந்து பெரியவர்களாக முதிர்ச்சியடைகின்றன. முதிர்ந்த பெண்களும் ஆண்களும் இணைசேர்ந்து நிரந்தர உள்ளூர்மயமாக்கலின் பாத்திரங்களுக்கு இடம்பெயர்கிறார்கள் - மெசென்டெரிக் நரம்பு அமைப்பு (குடல் வகை ஸ்கிஸ்டோசோம்கள்) அல்லது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறிய இடுப்பு - எஸ். ஹெமாடோபியம். தொற்றுக்குப் பிறகு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஸ்கிஸ்டோசோமுலா இடம்பெயர்வு முடிவடைந்து முதிர்ந்த பெண்களால் முட்டையிடத் தொடங்கும் காலகட்டத்தில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, இது நோயின் கடுமையான ("நச்சுத்தன்மை") கட்டயாமா நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மையைப் பொறுத்தவரை, இந்த கட்டம் சீரம் நோயை ஒத்திருக்கிறது. இது எஸ். ஜபோனிகம் படையெடுப்பின் போது அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மிகக் குறைவாகவே - எஸ். மன்சோனி மற்றும் பிற வகை நோய்க்கிருமிகளால் தொற்றுக்குப் பிறகு.

குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை சுவர்களை உண்ணும் சிறிய சிரை நாளங்களில் பெண்களால் இடப்படும் மொத்த ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகளில், 50% க்கும் அதிகமாக சுற்றுச்சூழலுக்குள் நுழைவதில்லை: மீதமுள்ளவை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் திசுக்களில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன அல்லது இரத்த ஓட்டத்தால் மற்ற உறுப்புகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. நோயின் நாள்பட்ட காலகட்டத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் அடிப்படையானது ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகளைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி மாற்றங்களின் தொகுப்பாகும் (ஒரு குறிப்பிட்ட செல்லுலார் ஊடுருவலின் உருவாக்கம் - கிரானுலோமா, அதைத் தொடர்ந்து ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்). டி-லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், ஈசினோபில்கள் முட்டைகளைச் சுற்றி கிரானுலோமா உருவாவதில் பங்கேற்கின்றன. ஆரம்பத்தில், செயல்முறை மீளக்கூடியது, ஆனால் கொலாஜன் படிதல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியுடன், திசுக்களில் உருவ மாற்றங்கள் மீள முடியாததாகிவிடும். கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் உறுப்பு சுவரில் இரத்த விநியோகத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சளி சவ்வில் இரண்டாம் நிலை டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, புண் ஏற்படுகிறது. மியூகோசல் எபிட்டிலியத்தின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் மெட்டாபிளாசியா ஆகியவை ஒட்டுண்ணி முட்டைகள், அவற்றில் உள்ள லார்வாக்களின் கழிவுப்பொருட்கள் மற்றும் அவற்றின் சிதைவு ஆகியவற்றால் திசுக்களின் நிலையான மற்றும் நீடித்த எரிச்சலின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். சிறுநீர்ப்பையில், 85% வழக்குகளில் S. ஹீமாடோபியம் முட்டைகள் படிவதோடு தொடர்புடைய புண்களின் முக்கிய தளம் சப்மியூகோசல் அடுக்கு ஆகும்: தசை அடுக்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய்களில், மாறாக, ஆழமாக அமைந்துள்ள அடுக்குகள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் காரணியான S. மன்சோனி மூல நோய் பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளிலும், கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதாலும், அங்கு வைக்கப்பட்டிருக்கும் முட்டைகளும் குவிவதாலும், முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் முக்கியமாக பெருங்குடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் உருவாகின்றன. S. ஜபோனிகம், மற்ற இனங்களைப் போலல்லாமல், ஒற்றை முட்டைகளை அல்ல, குழுக்களாக இடுகிறது, மேலும் அவை விரைவாக கால்சிஃபிகேஷனுக்கு உட்பட்டவை. ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் அனைத்து வடிவங்களிலும், முட்டைகள் மற்ற உறுப்புகளுக்கும், முதன்மையாக கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்கும் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. சிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் மிகக் கடுமையான கல்லீரல் சேதம், ஜப்பானிய மற்றும் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸுடன் (S. மன்சோனி படையெடுப்புடன் - சிம்மர்ஸின் குழாய்-தூண்டும் ஃபைப்ரோஸிஸுடன்) உருவாகிறது. முட்டைகள் நுரையீரலுக்குள் நுழையும் போது, அவை அடைப்பு-அழிவு தமனி அழற்சி, தமனி அனஸ்டோமோஸ்களுக்கு வழிவகுக்கும் - இதன் விளைவாக, நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது, இது "நுரையீரல்" இதயத்தை உருவாக்குவதற்கு காரணமாகிறது. ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகள் (பெரும்பாலும் எஸ். ஜபோனிகம் படையெடுப்புடன்) முதுகெலும்பு மற்றும் மூளைக்கு கொண்டு செல்லப்படுவது சாத்தியமாகும்.

ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் படையெடுப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, அதாவது இறுதியில் பெண் ஒட்டுண்ணிகள் இடும் முட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் அவற்றின் குவிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அதே நேரத்தில், முட்டைகளைச் சுற்றியுள்ள கிரானுலோமாக்களின் அளவு, உறுப்புகளின் திசுக்களில் ஃபைப்ரோஸிஸின் தீவிரம் ஆகியவை ஹோஸ்டின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பண்புகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக ஆன்டிபாடிகள், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், டி-லிம்போசைட் அடக்கிகளின் செயல்பாடு, மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகியவற்றின் உற்பத்தி அளவைப் பொறுத்தது. மரபணு காரணிகள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரலில் குழாய்-தூண்டும் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன. முதிர்ந்த ஸ்கிஸ்டோசோம்கள் நோயெதிர்ப்பு காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. இதில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஆன்டிஜென் மிமிக்ரியின் நிகழ்வால் வகிக்கப்படுகிறது, இது இந்த ஒட்டுண்ணிகளின் சிறப்பியல்பு. ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் புற்றுநோய்க்கான ஒரு காரணியாக இருக்கலாம், இது இந்த ஹெல்மின்தியாசிஸின் மையத்தில் மரபணு அமைப்பு மற்றும் பெருங்குடலின் கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை என்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸில் கட்டி வளர்ச்சியானது, உறுப்புகளில் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி, எபிடெலியல் மெட்டாபிளாசியா, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு, அத்துடன் ஸ்கிஸ்டோசோம்கள், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் புற்றுநோய்களின் செயல்பாட்டின் சினெர்ஜிசம் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது.