தாடை நீர்க்கட்டிகளின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

தாடை நீர்க்கட்டிகளின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

ஓடோன்டோஜெனிக் கட்டிகள், தாடை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களுக்கான சர்வதேச ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் (WHO, 1971) படி, வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் விளைவாக உருவாகும் தாடை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் அழற்சி தன்மை கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் (ரேடிகுலர்) இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

வளர்ச்சி கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நீர்க்கட்டிகளின் குழுவில் ஓடோன்டோஜெனிக் (முதன்மை நீர்க்கட்டி - கெரட்டோசிஸ்ட், பல் கொண்ட - ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி, ஈறு நீர்க்கட்டி மற்றும் வெடிப்பு நீர்க்கட்டி) மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் அல்லாத (நாசோபாலடைன் கால்வாய் நீர்க்கட்டி மற்றும் கோள-மேக்சில்லரி) பிளவு நீர்க்கட்டி மற்றும் நாசோலாபியல் நீர்க்கட்டி ஆகியவை அடங்கும்.

நீர்க்கட்டிகளில் ஃபோலிகுலர் மற்றும் ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவை மேல் தாடையில் மூன்று மடங்கு அதிகமாக உருவாகின்றன.

பல் கொண்ட (ஃபோலிகுலர்) நீர்க்கட்டி என்பது பல் உருவாக்கும் எபிட்டிலியத்தின் வளர்ச்சிக் குறைபாடாகும், இது முக்கியமாக வாழ்க்கையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது தசாப்தத்தில் நிகழ்கிறது. ஒரு ரேடியோகிராஃப் ஒரு வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ திசு அழிவின் ஒற்றை குவியத்தைக் காட்டுகிறது, 2 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம், தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, சில நேரங்களில் அலை அலையான வரையறைகளுடன். முழு மூலமும், கிரீடமும் அல்லது அதன் பகுதியும், சில நேரங்களில் இரண்டு மூலங்களும் நீர்க்கட்டி குழியில் மூழ்கியிருக்கும். உருவாக்கத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ள பற்களின் வேர்கள் நீர்க்கட்டிக்கு வெளியே இருக்கலாம். பல் வரிசையில் பல் இல்லை, ஆனால் ஒரு ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி ஒரு சூப்பர்நியூமரரி பல்லின் மூலத்திலிருந்தும் உருவாகலாம். விரிவாக வளரும் நீர்க்கட்டி அருகிலுள்ள பற்களின் மூலங்களின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், மூன்றாவது கீழ் மோலாரின் மூலத்தின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஒரு ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி இருப்பதற்கான மறைமுக அறிகுறியாக செயல்படும். தாடையின் வீக்கம் காரணமாக முகத்தின் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவை நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுத்துகின்றன, கார்டிகல் தட்டுகள் இடம்பெயர்ந்து, மெலிந்து போகின்றன, ஆனால் அவற்றின் அழிவு அரிதானது.

ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக வலியற்றவை, மேலும் எக்ஸ்ரேயில் அவற்றைக் கண்டறிவது தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். தாமதமான பல் வெடிப்பு என்பது சில நேரங்களில் நோயியலை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாகும். நீர்க்கட்டி பாதிக்கப்பட்டு உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு முனைகளில் அழுத்தம் இருக்கும்போது வலி ஏற்படுகிறது. விதிவிலக்கு முதன்மை கடைவாய்ப்பற்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் ஆகும், அவை சில நேரங்களில் வலியுடன் சேர்ந்து இருக்கும், இது முதன்மை பல்லின் மறுஉருவாக்கப்பட்ட வேரின் பாதுகாப்பற்ற கூழ் மீது நீர்க்கட்டியிலிருந்து வரும் அழுத்தத்தால் ஏற்படக்கூடும்.

குழந்தைகளில் மேல் தாடையின் ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள், பால் பற்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ள நிரந்தர பற்களின் அடிப்படைகளால் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தின் விளக்கம் சிக்கலானது என்பதன் காரணமாகும்.

சிஸ்டோகிரானுலோமா வளர்ச்சியின் இறுதி கட்டமான ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டி, மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம் மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் திசுக்களை மியூசின் போன்ற பொருளாக மாற்றுவதன் விளைவாக உருவாகிறது. நெக்ரோடிக் கூழ் பெரியாப் பொருளாக பீரியடோன்டியத்திற்குள் தள்ளப்படும்போது, குறிப்பாக மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் கையாளுதல்களின் போது, எண்டோடோன்டிக் நடைமுறைகளின் சிக்கலாகவும் இது உருவாகலாம்.

7-12 வயதுடைய குழந்தைகளில், ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் கீழ் மோலர்களின் பகுதியில் உருவாகின்றன (மேல் தாடையை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக); பெரியவர்களில், மேல் தாடை முக்கியமாக முன் பகுதியில் பாதிக்கப்படுகிறது.

நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சி எபிதீலியத்தின் பெருக்கம் காரணமாக அதிகமாக ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. சுற்றியுள்ள எலும்பு திசுக்களின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் மறுசீரமைப்புடன் நீர்க்கட்டியின் அளவின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நீர்க்கட்டியின் உள்ளே உள்ள அழுத்தம் 30 முதல் 95 செ.மீ வரை நீர்க்கட்டிக்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். பல ஆண்டுகளில், நீர்க்கட்டியின் விட்டம் 3-4 செ.மீ. அடையும்.

ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு சவ்வுடன் வரிசையாக அமைந்து கொழுப்பு நிறைந்த திரவத்தைக் கொண்ட ஒரு குழி ஆகும். சவ்வின் வெளிப்புற அடுக்கு அடர்த்தியான நார்ச்சத்து இணைப்பு திசு ஆகும், உட்புற அடுக்கு பல அடுக்குகளைக் கொண்ட தட்டையான கெரடினைசிங் அல்லாத எபிட்டிலியம் ஆகும்.

ஒரு எக்ஸ்ரேயில், ஒரு நீர்க்கட்டி என்பது தெளிவான, சமமான, சில நேரங்களில் ஸ்க்லரோடிக் வரையறைகளுடன் கூடிய வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ எலும்பு திசு அழிவின் மையமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. ஒரு கிரானுலோமாவைப் போலல்லாமல், ஒரு ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டி விளிம்பில் ஒரு ஸ்க்லரோடிக் விளிம்பு இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், எக்ஸ்ரே தரவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டியை கிரானுலோமாவிலிருந்து நம்பத்தகுந்த முறையில் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. இரண்டாம் நிலை அழற்சி செயல்முறை (சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டி) சேர்க்கப்படும்போது, வரையறைகளின் தெளிவு சீர்குலைந்து, ஃபிஸ்துலஸ் பாதைகள் தோன்றக்கூடும்.

பொதுவாக பற்சொத்தையால் பாதிக்கப்படும் அல்லது பல்பிடிஸ் அல்லது பீரியண்டோன்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் பல்லின் வேரின் நுனிப்பகுதி நீர்க்கட்டி குழியில் மூழ்கியுள்ளது. நீர்க்கட்டி விரிவடைந்து வளரும்போது, அது புறணித் தகடுகளின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது; கீழ் தாடையில், முக்கியமாக வாய்-மொழி திசையில், மேல் தாடையில் - பலட்டோ-வெஸ்டிபுலர் திசையில். சில நேரங்களில் நீர்க்கட்டி கீழ் தாடையின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கில் வளரும், அதன் சிதைவை ஏற்படுத்தாமல்.

நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் திசை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கீழ் தாடையின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூன்றாவது கீழ் கடைவாய்ப்பற்கள் வரை அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டிகளுடன், இந்த பக்கத்தில் உள்ள புறணி தட்டு மொழி பக்கத்தை விட மெல்லியதாக இருப்பதால், பெரும்பாலும் வாய் திசையில் சிதைவு ஏற்படுகிறது. நீர்க்கட்டி மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்களுக்கு அப்பால் பரவும்போது, தட்டு மெல்லியதாக இருக்கும் மொழி திசையில் வீக்கம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

எலும்பு வீக்கத்தின் விளைவாக, முக சமச்சீரற்ற தன்மை ஏற்படுகிறது. இடம்பெயர்ந்த புறணித் தட்டின் நிலையைப் பொறுத்து, இந்தப் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, காகிதத்தோல் முறுக்கு (தட்டு கூர்மையாக மெலிந்து போவதுடன்) அல்லது ஏற்ற இறக்கம் (தட்டின் குறுக்கீட்டோடு) போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டி அருகிலுள்ள பற்களின் வேர்களை இடமாற்றம் செய்து பிரித்து நகர்த்துவதை ஏற்படுத்துகிறது (வேர்களின் வேறுபாடு மற்றும் கிரீடங்களின் குவிப்பு). காரணமான பல்லின் நிலை பொதுவாக மாறாது. இந்தப் பகுதியில் பல் வளைவில் குறைபாடு இருந்தால், கிரீடங்கள் ஒன்றையொன்று நோக்கி விரிகின்றன.

காரணமான பல்லைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு எஞ்சியிருக்கும் கிரானுலோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில், எஞ்சிய (எஞ்சிய) நீர்க்கட்டி உருவாகலாம். பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லின் குழியில் அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டி பொதுவாக நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும், அதன் விட்டம் 0.5 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்காது. பின்னர், நீர்க்கட்டி தாடையின் சிதைவு மற்றும் முக சமச்சீரற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. ஆண்களில் மீதமுள்ள நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் மேல் தாடையில் உருவாகின்றன.

மேல் பிரிமொலர்கள் மற்றும் மோலர்களின் வேர்களில் அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டிகளின் சுவர்களில் நாள்பட்ட அழற்சியின் அறிகுறிகள் இருப்பதால், அவை மேக்சில்லரி சைனஸின் அருகிலுள்ள சளி சவ்வின் குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும். சளி சவ்வின் எதிர்வினையின் வெளிப்பாட்டின் அளவு அதற்கும் வேரின் உச்சியில் உள்ள நோயியல் குவியத்திற்கும் இடையிலான எலும்பு அடுக்கின் தடிமன் சார்ந்துள்ளது.

நீர்க்கட்டிக்கும் மேக்சில்லரி சைனஸுக்கும் இடையிலான உறவைப் பொறுத்து, அருகிலுள்ள, இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஊடுருவும் நீர்க்கட்டிகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

அருகிலுள்ள நீர்க்கட்டிகளில், சளி சவ்வுக்கும் நீர்க்கட்டிக்கும் இடையில் அல்வியோலர் விரிகுடாவின் மாறாத கார்டிகல் தட்டு மற்றும் அல்வியோலர் செயல்முறையின் எலும்பு அமைப்பு தெரியும். இடப்பெயர்ச்சி நீர்க்கட்டிகளில், சைனஸின் அல்வியோலர் விரிகுடாவின் கார்டிகல் தட்டு மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்துள்ளது, ஆனால் அதன் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை. ரேடியோகிராஃபில், ஊடுருவும் நீர்க்கட்டிகள் மேக்சில்லரி சைனஸின் காற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக தெளிவான மேல் விளிம்புடன் ஒரு அரைக்கோள நிழலைப் போலத் தோன்றும், அல்வியோலர் விரிகுடாவின் கார்டிகல் தட்டு இடங்களில் குறுக்கிடப்படுகிறது அல்லது இல்லை. ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம்கள், பக்கவாட்டு பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் சாய்ந்த திட்டத்தில் தொடர்பு வெளிப்புற படங்கள் ஆகியவை நீர்க்கட்டிக்கும் மேக்சில்லரி சைனஸுக்கும் இடையிலான உறவைத் தீர்மானிப்பதில் கணிசமான உதவியாக இருக்கும்.

மேல் தாடையின் ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் மேல் தாடை சைனஸின் சளி சவ்வின் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றை தனித்துவமான முறையில் அங்கீகரிப்பது சில சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது. முன்-நாசித் திட்டத்தில் உள்ள மண்டல வரைபடங்கள் மற்றும் டோமோகிராம்களில், நீர்க்கட்டி ஒரு ஓவல், கோள நிழலின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் அடிப்பகுதியை நோக்கி குறுகுகிறது, காற்று சைனஸின் பின்னணிக்கு எதிராக தெளிவான வெளிப்புறத்துடன் இருக்கும். தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் அளவு அதிகரிக்கலாம், மாறாமல் இருக்கலாம் அல்லது பின்னடைவுக்கு உட்படலாம்.

நாசி குழியின் தரையுடன் ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகளின் உறவை அடையாளம் காண, நேரடி பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்களைச் செய்வது நல்லது.

கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்களில் வளரும் மேல் தாடையின் பெரிய நீர்க்கட்டிகளுக்கு, மிகவும் தகவல் தரும் ரேடியோகிராஃப்கள் சாய்ந்த தொடுகோடு திட்டங்களில் உள்ளன.

கெரடோசிஸ்ட் பல் கிருமியின் உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் குறைபாடாக ஏற்படுகிறது மற்றும் குழியை உள்ளடக்கிய பல அடுக்கு கெரடினைசிங் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் கெரடினைசேஷன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கோணம் மற்றும் கிளை பகுதியில் மூன்றாவது கீழ் கடைவாய்ப்பற்களுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் உடல் முழுவதும் மற்றும் இன்டர்அல்வியோலர் செப்டாவிலும் பரவி, பற்களின் வேர்களை இடமாற்றம் செய்கிறது, ஆனால் அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. குழியின் வரையறைகள் மென்மையானவை, தெளிவானவை, ஸ்க்லரோடிக் ஆகும்.

சில நேரங்களில் உருவாகும் நுண்ணறைக்கு அருகில் வளரும் நீர்க்கட்டி, அதிலிருந்து இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலால் மட்டுமே பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் முறையான எக்ஸ்ரே படத்தின்படி, ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டியை ஒத்திருக்கிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்புகள் 13-45% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன.

நாசோபாலடைன் கால்வாய் நீர்க்கட்டி என்பது ஓடோன்டோஜெனிக் அல்லாத பிளவு நீர்க்கட்டி ஆகும். இந்த நீர்க்கட்டி பெருகும் எபிட்டிலியத்தின் கரு எச்சங்களிலிருந்து உருவாகிறது, சில சமயங்களில் வெட்டும் கால்வாயில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, நீர்க்கட்டி மென்மையான, தெளிவான வரையறைகளுடன் வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ எலும்பு அரிதான தன்மையின் மையமாகத் தோன்றுகிறது. நீர்க்கட்டி மத்திய வெட்டும் பற்களின் வேர்களுக்கு மேலே உள்ள கடினமான அண்ணத்தின் முன்புறப் பிரிவுகளில் நடுக்கோட்டில் அமைந்துள்ளது. துளைகள் மற்றும் பீரியண்டால்ட் பிளவுகளின் மூடும் கார்டிகல் தகடுகள் நீர்க்கட்டியின் பின்னணியில் தெரியும்.