வீரியம் மிக்க தாடை கட்டிகளின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களைப் பொறுத்து, எபிதீலியல் கட்டிகள் - புற்றுநோய் மற்றும் இணைப்பு திசு - சர்கோமாக்கள் (ஆஸ்டியோஜெனிக், காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள், ரெட்டிகுலோசர்கோமா, முதலியன) இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. வாய்வழி குழியின் பல்வேறு பகுதிகளின் சளி சவ்வின் எபிதீலியத்திலிருந்து உருவாகும் கட்டி வளர்ச்சியின் விளைவாக தாடைகளுக்கு சேதம் இரண்டாம் நிலை ஏற்படுகிறது. கட்டிகளில் புற்றுநோய் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, சர்கோமாக்கள் 10% க்கும் அதிகமாக இல்லை. தாடைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பாலூட்டி, தைராய்டு மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பிகளின் அடினோகார்சினோமாக்கள் மற்றும் ஹைப்பர்நெஃப்ரோமாவுடன் ஏற்படுகின்றன.

மேல் தாடை சைனஸின் சளி சவ்வின் புற்றுநோய். செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்கள் முக்கியமாக மேல் தாடை சைனஸின் சளி சவ்விலிருந்து உருவாகின்றன. சில நேரங்களில், முன் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்களின் உள்-வாய் தொடர்பு ரேடியோகிராஃப்களில், அல்வியோலர் விரிகுடாவின் கார்டிகல் தட்டின் அழிவு கண்டறியப்படுகிறது, இது மருத்துவரின் கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டும். ஆர்த்தோபான்டோமோகிராம்கள், பக்கவாட்டு பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்கள், வெளிப்புற சாய்ந்த மற்றும் உள்-வாய் தொடர்பு படங்களில் அழிவு தெளிவாகத் தெரியும்.

கட்டி செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்து, கட்டி அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பால் விரிவடையும் போது ஒரு இன்ட்ராசைனசல் கட்டமும் ஒரு கட்டமும் உள்ளன. இன்ட்ராசைனசல் கட்டத்தில் கட்டியை கதிரியக்க ரீதியாகக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன. சைனஸின் எலும்புச் சுவர்கள் அழிக்கப்படும் வரை கதிரியக்க ரீதியாக ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை இருப்பதை அனுமானிப்பது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது.

சைனஸ் வெளியேற்றத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் இரண்டாம் நிலை அழற்சி செயல்முறையின் சேர்க்கை காரணமாக, அதன் கருமை, ஒரு விதியாக, ஒரு பரவலான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சந்தேகிக்கப்படும் சைனசிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட பொருளின் உருவவியல் ஆய்வுக்குப் பிறகு புற்றுநோய் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

சைனஸ் எலும்பு சுவர்களில் கட்டி வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் அவற்றின் மெலிவு (சுவர்கள் வழக்கமான தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை), பின்னர் அவற்றின் குவிய மற்றும் முழுமையான அழிவு மூலம் வெளிப்படுகிறது. பின்னர், கட்டி சைனஸைத் தாண்டி நீண்டு, சைனஸை ஒட்டிய துவாரங்களில் (ஆர்பிட், நாசி குழி, எத்மாய்டு லேபிரிந்த், டெரிகோபாலடைன் மற்றும் இன்ஃப்ராடெம்போரல் ஃபோசே) மென்மையான திசு நிழலாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்களில் கட்டி வளர்ச்சி அரை-அச்சு மற்றும் அச்சு மண்டை ஓடு ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இன்ஃபெரோபிட்டல் விளிம்புக்கு இணையாக அமைந்துள்ள மென்மையான திசுக்களுடன் கூடிய நிழலின் அறிகுறியாகும். பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினைகள் இல்லை.

மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வின் புற்றுநோயின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் அதன் கருமையாதல், எலும்பு சுவர்களின் அழிவு மற்றும் மென்மையான திசு நிழலின் தோற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.

கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலை மதிப்பிடுவதில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

அல்வியோலர் செயல்முறைகள் மற்றும் கடினமான அண்ணத்தின் சளி சவ்வு புற்றுநோய். அல்வியோலர் செயல்முறைகள், கடின அண்ணம் மற்றும் அருகிலுள்ள பாகங்கள் (ஓரோபார்னக்ஸ், வாயின் தரை, நாக்கு) ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளின் புற்றுநோய் கட்டிகளின் வளர்ச்சியால் தாடைகள் இரண்டாவதாக பாதிக்கப்படுகின்றன. கட்டி முக்கியமாக அல்வியோலர் செயல்முறையின் விளிம்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கட்டி எலும்பில் வளரும்போது, மூடும் கார்டிகல் தட்டு மறைந்து, அல்வியோலர் செயல்முறையின் விளிம்பு அழிவு ஏற்படுகிறது. பின்னர், அழிவின் கவனம் "V" என்ற எழுத்தின் வடிவத்தை எடுக்கிறது - காயத்தின் ஆழம் முன்தோல் குறுக்க திசையில் பரவுவதை விட மேலோங்கி நிற்கிறது. அழிவின் மையத்தின் வரையறைகள் தெளிவாக இல்லை, "சாப்பிடப்பட்டன". இடைப்பட்ட செப்டாவின் எலும்பு திசுக்கள் மற்றும் துளைகளின் மூடும் கார்டிகல் தட்டுகள் அழிக்கப்பட்டதன் விளைவாக, எலும்பு அடித்தளம் இல்லாத பற்கள் காற்றில் தொங்குவது போல் தெரிகிறது. கட்டி வளரும்போது, எலும்பின் புக்கால் அல்லது மொழிப் பகுதிகள் மட்டுமே அழிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப கட்டங்களில், ரேடியோகிராஃப் எலும்பு திசுக்களின் ஒருவித மங்கலான வடிவத்தைக் காட்டுகிறது, இது சில நேரங்களில் ரேடியோகிராஃபின் மோசமான தரமாகக் கருதப்படுகிறது.

முன்புற நாசி குழிக்குள் கட்டி வளர்ச்சி நேரடி பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தெரியும். முன் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்கள் பகுதியில் உள்ள நோயியல் செயல்பாட்டில் மேக்சில்லரி சைனஸ் ஈடுபடும்போது, அதன் அடிப்பகுதியின் கார்டிகல் தட்டின் பிம்பம் ஒரு அளவிற்கு அல்லது மற்றொரு அளவிற்கு மறைந்துவிடும். வாய்வழி தொடர்பு ரேடியோகிராஃப்களிலும் தீர்மானிக்கப்படும் இந்த அறிகுறி, ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம்கள் மற்றும் பக்கவாட்டு பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்களில் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும். மேக்சில்லரி சைனஸில் புற்றுநோய் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது ரேடியோகிராஃபில் அதன் சீரான கருமையின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

கடினமான அண்ணத்தின் சளி சவ்வின் புற்றுநோய் அரிதானது. எலும்பு திசுக்களின் நிலையை மதிப்பிடுவது கடினம், குறிப்பாக கட்டி செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃபில், கடினமான அண்ணத்தின் மாறாத பிரிவுகளின் நிழல்களின் கூட்டுத்தொகை காரணமாக, ஆரம்ப அழிவுகரமான மாற்றங்களை தீர்மானிக்க இயலாது. மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் செயல்முறையுடன், கடினமான அண்ணத்தால் உருவாகும் நிழலின் தீவிரத்தில் குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா (ஆஸ்டியோசர்கோமா). எலும்புக்கூட்டின் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாக்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 3-6% தாடைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளில், 75% பேர் குழந்தைகள், முக்கியமாக சிறுவர்கள் மற்றும் 10 முதல் 25 வயதுடைய இளைஞர்கள். கீழ் தாடை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. எலும்பு உருவாக்கும் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து எலும்புக்குள் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா உருவாகிறது.

கதிரியக்கப் படத்தின் அடிப்படையில், ஆஸ்டியோஸ்கிளெரோடிக் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்), ஆஸ்டியோலிடிக் (ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக்) மற்றும் கலப்பு சர்கோமாக்கள் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டத்தில், தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவிலான எலும்பு திசு அழிவின் ஒற்றை குவியம் ரேடியோகிராஃபில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புறணிப் பகுதியைப் பரப்பி அழிப்பதன் மூலம், கட்டி உரிந்து பெரியோஸ்டியத்தை இடமாற்றம் செய்கிறது. பெரியோஸ்டியல் அடுக்குகளை அடையாளம் காண, பெரியோஸ்டியல் அடுக்குகளை ரேடியோகிராஃபியின் போது (டேன்ஜென்ஷியல் ப்ரொஜெக்ஷனில் உள்ள ரேடியோகிராஃப்கள்) பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பகுதியை விளிம்பு நிலையில் வெளியே கொண்டு வர வேண்டும். கட்டி வளர்ச்சி மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள பற்களின் பீரியண்டால்ட் இடைவெளிகள் விரிவடைகின்றன.

உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு உருவாக்கம் கொண்ட ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் வடிவ சர்கோமாவில், சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ள, வடிவமற்ற, ஒன்றிணைந்து, ஒன்றோடொன்று சுருக்கப்படும் குவியங்கள் தெரியும்.

கலப்பு மாறுபாட்டில், அழிவின் மையங்கள் மற்றும் சுருக்கப் பகுதிகளும் உள்ளன; ஆஸ்டியோலிடிக் சர்கோமாக்களில், எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

பெரியோஸ்டீல் படிவுகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு வகை ஸ்பிக்யூல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன - எலும்பு மேற்பரப்புக்கு செங்குத்தாக இயங்கும் மெல்லிய ஊசி போன்ற வளர்ச்சிகள், பெரியோஸ்டீல் நாளங்களின் அட்வென்டிஷியல் அடுக்கின் கால்சிஃபிகேஷன் விளைவாக எழுகின்றன, எலும்பின் கார்டிகல் அடுக்கை துளைக்கின்றன. கட்டி வளர்ச்சியுடன் வரும் நியூரோட்ரோபிக் கோளாறுகள் நியோபிளாஸிற்கு அருகிலுள்ள எலும்பு பிரிவுகளின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

காண்ட்ரோசர்கோமா. காண்ட்ரோசர்கோமா பெரும்பாலும் 20-60 வயதுடைய ஆண்களில் (முக்கியமாக வாழ்க்கையின் 4 வது தசாப்தத்தில்) மேல் தாடையின் முன்புறத்தில் உருவாகிறது. கீழ் தாடையில் பிடித்த உள்ளூர்மயமாக்கல் முன் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்கள், கன்னம் பகுதி, கொரோனாய்டு மற்றும் காண்டிலார் செயல்முறைகள் ஆகும்.

கதிரியக்க ரீதியாக, கட்டியானது ஆரம்பத்தில் கட்டியான, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய அழிவின் மையமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர், புறப் பிரிவுகளிலிருந்து தொடங்கி, சீரற்ற கால்சிஃபிகேஷன் ஃபோசி அதன் பின்னணியில் தோன்றும். பற்களின் வேர்களின் நுனிப்பகுதிகளின் மறுஉருவாக்கம் கட்டி பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

புறணி அடுக்கு வளரும்போது, ஸ்பிக்யூல்கள் வடிவில் ஒரு பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை ஏற்படலாம், கட்டி மென்மையான திசுக்களில் பரவி, ஒரு வெளிப்புற எலும்பு கூறுகளை உருவாக்குகிறது.

ரெட்டின்குலோசர்கோமா. கீழ் தாடையின் உடலுக்குள் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவரில் ரெட்டிகுலர் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து உருவாகி, கட்டி பின்னர் சைனஸ் மற்றும் பெரிமேக்சில்லரி மென்மையான திசுக்களில் வளர்கிறது.

கதிரியக்க ரீதியாக, எலும்பு திசு அழிவின் குவியங்கள், பொதுவாக தெளிவற்ற வரையறைகளுடன், ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் பகுதிகளுடன் இணைந்து வெளிப்படுகின்றன. தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத அழிவின் குவியங்கள் சுற்றியுள்ள எலும்பு திசுக்களுக்குள் செல்கின்றன, மேலும் அவற்றின் தோற்றம் அந்துப்பூச்சிகளால் உண்ணப்படும் திசுக்களுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. படம் சில நேரங்களில் ஒரு தேன்கூடு போல இருக்கும்: பல எலும்பு திசு அழிவு குவியங்கள், முக்கியமாக வட்ட வடிவத்தில், ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து பெரிய குவியங்களை உருவாக்குகின்றன. பெரியோஸ்டியம் கட்டி வளர்ச்சிக்கு ஸ்பிக்யூல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வினைபுரிகிறது. அமெலோபிளாஸ்டோமா மற்றும் மைக்ஸோமாவுடன் தனித்துவமான அங்கீகாரம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே முதன்மையாக உருவாகும் எவிங்கின் சர்கோமாவைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் எழுகின்றன. எவிங்கின் சர்கோமாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஒத்திருக்கின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.