தைராய்டு ஹார்மோன் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்

தைராய்டு சுரப்பியின் ஹார்மோன் நிலையை மதிப்பிடுவது அதன் மூன்று செயல்பாட்டு நிலைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது: ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன், ஹைபோஃபங்க்ஷன் மற்றும் யூதைராய்டு நிலை. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனை cT4 உடன் இணைந்து தீர்மானிப்பது தைராய்டு சுரப்பியின் ஹார்மோன் நிலையை மதிப்பிடுவதில் முன்னணி "மூலோபாய" குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும் _.

தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன்தைராய்டு செயல்பாட்டின் மிகவும் உணர்திறன் குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அடையாளமாகும், மேலும் குறைவு அல்லது முழுமையான இல்லாமை முதன்மை ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். _CT4 ஐ நிர்ணயிப்பதுபிணைப்பு புரதங்களின் அசாதாரணங்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தகவலறிந்ததாக அமைகிறது மற்றும் உடலில் T4 இன் உண்மையான உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது _. கண்டறியப்பட்ட தைராய்டு செயலிழப்புக்கு போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு தைரோட்ரோபிக் ஹார்மோன் மற்றும் CT4 இன் ஒருங்கிணைந்த நிர்ணயம் _{முக்கியமானது}. ஹைப்போ தைராய்டிசம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் தைராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகளின் அளவு இரத்தத்தில் உள்ள தைரோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் செறிவுக்கு ஏற்ப தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (போதுமான சிகிச்சையானது அதன் இயல்பாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது).

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கு cT4 ஐ தீர்மானிப்பது _{மிகவும்} முக்கியமானது, ஏனெனில் பிட்யூட்டரி செயல்பாடு மீட்க 4-6 மாதங்கள் ஆகலாம். மீட்சியின் இந்த கட்டத்தில், cT4 உள்ளடக்கம் இயல்பானதாகவோ _{அல்லது} குறைவாகவோ இருந்தாலும், ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சை போதுமானதாக இருந்தாலும், இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு குறைக்கப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஹைப்போ தைராய்டிசம்

ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது - மொத்த மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 2-3% பேரில், இது இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள ஒன்று அல்லது இரண்டு தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவால் ஏற்படுகிறது. ஹைப்போ தைராய்டிசம் தைராய்டு சுரப்பியின் முதன்மை சேதத்துடன் (முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம்), ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பு (மூன்றாம் நிலை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசம்) அதன் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதை மீறுவதோடு, ஹார்மோன்களின் போக்குவரத்து, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டின் (புற) மீறலுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (90-95%), தைராய்டு சுரப்பியில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையால் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஏற்படுகிறது, இது ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை சீர்குலைக்கிறது (முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம்).

_{இரத்த சீரத்தில் cT4 மற்றும்} தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனைத் தீர்மானிப்பதே ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த சோதனைகளின் கலவையாகும். ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், முதன்மை தைராய்டு சுரப்பி சேதம் (முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம்) காரணமாக தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அடிப்படை அளவு உயர்த்தப்படுகிறது மற்றும் முதன்மை பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை (இரண்டாம் நிலை, மத்திய ஹைப்போ தைராய்டிசம்) அல்லது ஹைபோதாலமஸ் (மூன்றாம் நிலை, மத்திய ஹைப்போ தைராய்டிசம்) ஆகியவற்றில் குறைகிறது, இதில் தைராய்டு செயலிழப்பு இரண்டாம் நிலை ஆகும்.

_{இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், CT4,} T4 _, T3 ஆகியவற்றின் செறிவுகள் குறைக்கப்பட்ட பின்னணியில் இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் குறைந்த செறிவு ஆகும் _{. மூன்றாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில்,இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனான CT4,} T4 _, T3 ஆகியவற்றின் செறிவுகளும் குறைக்கப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு மாறாக, மூன்றாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் இரத்தத்தில் TRH இன் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் (cT3 _, cT4 ₎ சாதாரண அளவுகளின் பின்னணியில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு அதிகரிப்பது சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சியில் 3 டிகிரி (நிலைகள்) உள்ளன.

• நிலை I - குறைந்தபட்ச தைராய்டு பற்றாக்குறை (சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனுடன் கூடிய ஹைப்போ தைராய்டிசம், இயல்பான மேல் வரம்பில், ஈடுசெய்யப்பட்ட சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மாறுபாடு) - லேசான வடிவம், இது நோயாளிகளில் அறிகுறிகள் இல்லாதது, குறிப்பு மதிப்புகளுக்குள் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு (2-5 mIU/l) அல்லது சற்று உயர்ந்தது (ஆனால் 6 mIU/l க்கும் குறைவாக) மற்றும் TRH தூண்டுதலுக்கு தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் ஹைப்பரெர்ஜிக் பதில் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• இரண்டாம் நிலை முதல் நிலைக்கு ஒத்ததாக இருந்தாலும், இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அடிப்படை செறிவு அதிகரிப்பு (6-12 mIU/L) அதிகரிக்கிறது; ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
• நிலை III, இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு 12 mIU/l க்கு மேல் இருப்பது, தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அதிக உற்பத்திக்கு இணையாக முன்னேறும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அழிக்கப்பட்ட மருத்துவப் படத்தின் தோற்றம், அத்துடன் அடுத்த 10-20 ஆண்டுகளுக்குள் வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் உருவாகும் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (தைரோடாக்சிகோசிஸ்)

_{தைராய்டு ஹார்மோன்களின் (T3 மற்றும்} T4 ₎ அதிகப்படியான உற்பத்தியுடன் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உருவாகிறது. தற்போது, தைரோடாக்சிகோசிஸின் மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: பரவலான நச்சு கோயிட்டர் (கிரேவ்ஸ் நோய், பேஸ்டோவ் நோய்), நச்சு முடிச்சு கோயிட்டர் மற்றும் தன்னாட்சி தைராய்டு அடினோமா.

ஆன்டிதைராய்டு சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளில் பரவலான நச்சு கோயிட்டரில், இரத்தத்தில் T4, cT4, தைரோகுளோபுலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது _, ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் செறிவு குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளில், TRH சோதனை எதிர்மறையாக உள்ளது, இது தைரோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் கூர்மையான ஒடுக்கம் மற்றும் இந்த நோயில் இருப்பு ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது _.

(மல்டிநோடல்) நச்சு கோயிட்டரில், T3 நச்சுத்தன்மை 50% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது (பரவலான நச்சு கோயிட்டரில் - 15% இல்), எனவே, இரத்தத்தில் T3 இன் செறிவு அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது _{. தைராய்டுசுரப்பியில் T4மற்றும்} T3 விகிதத்தை மீறுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று அயோடின் பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம், இது மிகவும் செயலில் உள்ள ஹார்மோனின் ஈடுசெய்யும் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கும். T3 அளவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்புக்கான மற்றொரு காரணம் புற _{திசுக்களில்} T4 முதல் T3 _வரை விரைவான மாற்றமாக _{இருக்கலாம்}. நோயின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் கொண்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் _cT4 இன் செறிவு அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளனர்.

தைரோட்ரோபின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி கட்டிகள்

TSH-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி அடினோமா மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. பிட்யூட்டரி அடினோமா தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனை அதிக அளவில் சுரக்கிறது, இது தைராய்டு சுரப்பியைத் தூண்டுகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் cT4, T4, T3 ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிக்கிறது _{மற்றும்ஹைப்பர்} தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் _{உருவாகின்றன}. தைரோட்ரோபின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி கட்டியின் முக்கிய அறிகுறிகள் இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 50-100 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல்) மற்றும் TRH-க்கு தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் எதிர்வினை இல்லாதது.

தைராய்டிடிஸ்

சப்அகுட் டி குவெர்வைன்ஸ் தைராய்டிடிஸ் அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் தைராய்டிடிஸ் என்பது இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். டி குவெர்வைன்ஸ் தைராய்டிடிஸின் காரணவியல் காரணிகளில் தட்டம்மை வைரஸ்கள், தொற்று சளி, அடினோவைரஸ் தொற்று மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவை அடங்கும். வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு தைராய்டிடிஸ் உருவாகிறது.

சப்அக்யூட் தைராய்டிடிஸின் போக்கில், 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

• _{நிலை I - தைரோடாக்ஸிக்: தைராய்டு ஃபோலிகுலர் செல்களின் அழற்சி அழிவு அதிகப்படியான T4 மற்றும்} T3 _{இரத்தத்தில்} வெளியிடப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது தைரோடாக்சிகோசிஸை ஏற்படுத்தும்.
• நிலை II என்பது யூதைராய்டிசத்தின் இடைநிலைக் காலம் (1-2 வாரங்கள்) ஆகும், இது உடலில் இருந்து அதிகப்படியான T ₄ அகற்றப்பட்ட பிறகு நிகழ்கிறது.
• நிலை III - ஹைப்போ தைராய்டு, நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது.
• நிலை IV - மீட்பு (யூதைராய்டு நிலை).

சப்அக்யூட் தைராய்டிடிஸில், இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு சாதாரணமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும், T ₄ மற்றும் T ₃ அதிகமாகவோ அல்லது இயல்பை விட அதிகமாகவோ இருக்கும், பின்னர் அவை இயல்பாக்கப்படுகின்றன. டி குவெர்வைனின் தைராய்டிடிஸில் இரத்தத்தில் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. இதனால், நிலை I (கால அளவு 1-1.5 மாதங்கள்), இரத்தத்தில் cT ₄ (T ₄ மற்றும் T ₃ ) செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் இயல்பான அல்லது குறைந்த அளவு காணப்படுகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் மருத்துவ ரீதியாகக் காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் முன்னர் தொகுக்கப்பட்ட ஹார்மோன்கள் மற்றும் தைரோகுளோபூலின் இரத்தத்தில் அதிகமாக நுழைவதால் ஏற்படுகின்றன, வீக்கத்தின் பின்னணியில் அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் காரணமாக. 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வீக்கமடைந்த தைராய்டு சுரப்பியில் ஹார்மோன் தொகுப்பின் இடையூறு இரத்தத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் குறைகிறது (நோயின் 3-4 மாதங்கள்). T ₄ மற்றும் T ₃ உருவாவதில் குறைவு பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் வெளியீட்டை செயல்படுத்துகிறது, இரத்தத்தில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் 4-6 மாதங்களுக்கு அதிகரிக்கலாம். நோய் தொடங்கியதிலிருந்து தோராயமாக 10 வது மாத இறுதியில், இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனான T ₄ மற்றும் T ₃ ஆகியவற்றின் செறிவுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் உள்ளடக்கம் நீண்ட காலத்திற்கு உயர்த்தப்படுகிறது. இந்த நோய் மறுபிறப்புகளுக்கு ஆளாகிறது, இதற்கு தைராய்டு சுரப்பி செயல்பாட்டை நீண்டகாலமாக கண்காணிக்க வேண்டும். மறுபிறப்பு வளர்ச்சியுடன், இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் செறிவு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ் (ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ்) என்பது நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்கள் (டி-அடக்கிகள்) மரபணு குறைபாட்டால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் தைராய்டு சுரப்பியில் ஊடுருவ வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக, தைரோகுளோபுலின், தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஏற்பிகளுக்கான ஆன்டிபாடிகள் தைராய்டு சுரப்பியில் உருவாகின்றன. ஆன்டிஜெனுடன் ஆன்டிபாடிகளின் தொடர்பு நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீடு, இது இறுதியில் தைரோசைட்டுகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், தைராய்டு செயல்பாடு நிலை மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, இது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் கிட்டத்தட்ட கட்டாய விளைவு ஆகும். சுரப்பியின் பற்றாக்குறை முன்னேறும்போது, இரத்தத்தில் T4 மற்றும் பின்னர் T3 இன் செறிவுகள் _{குறைகின்றன}, _{மேலும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் உள்ளடக்கம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. சிறப்பியல்பு ஆய்வக வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய ஹைப்போ தைராய்டிசம் பின்னர் உருவாகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் உள்ள சில நோயாளிகளில், தைராய்டு திசுக்களை அழிக்கும் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் (தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு குறைதல் மற்றும்cT4} இன் அதிகரிப்பு ) நோயின் தொடக்கத்தில் சாத்தியமாகும்.

தைராய்டு புற்றுநோய்

தைராய்டு புற்றுநோய்களில் 60% பாப்பில்லரி கார்சினோமாவால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது இளைய வயதினரையே பாதிக்கிறது (50% நோயாளிகள் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்). இந்த கட்டி உருளை வடிவ செல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மெதுவாக வளரும்.

தைராய்டு புற்றுநோய்களில் 15-30% ஃபோலிகுலர் கார்சினோமா ஆகும், மேலும் இது சாதாரண தைராய்டு திசுக்களை ஒத்திருக்கிறது. கட்டி பெரும்பாலும் சாதாரண தைராய்டு திசுக்களாக செயல்படுகிறது, TSH-சார்ந்த முறையில் அயோடினை எடுத்துக்கொள்கிறது. ஃபோலிகுலர் கார்சினோமா பாப்பில்லரி புற்றுநோயை விட மிகவும் வீரியம் மிக்கது மற்றும் பெரும்பாலும் எலும்பு, நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது.

தைராய்டு புற்றுநோயில் 10% வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் காரணமாகும், இது 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது மற்றும் மிகவும் வீரியம் மிக்கது. இது விரிவான மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் கூடிய விரைவான கட்டி வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சில மாதங்களுக்குள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

_{தைராய்டு புற்றுநோயின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் (T4,} T3 ₎ செறிவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். இருப்பினும், தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் தைராய்டு புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன், இரத்தத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கலாம், மேலும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு குறையும், அதே நேரத்தில் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. தைராய்டு புற்றுநோயில், இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் செறிவுக்கும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அபாயத்திற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது (தைரோகுளோபூலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகும்).

தைராய்டு கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றி, கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஃபோலிகுலர் அல்லது பாப்பில்லரி புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் சுரப்பை அடக்க, அதிக அளவு சோடியம் லெவோதைராக்ஸின் வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடக்கும் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவை 0.1 mIU/L க்கும் குறைவான அளவிற்குக் குறைப்பதாகும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படுவதில்லை; தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு 0.01-0.1 mIU/L க்குள் இருக்க வேண்டும்.

தைராய்டு சுரப்பி கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு இயக்கவியலில் தைரோகுளோபூலின் செறிவை தீர்மானிப்பது அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் அளவு தொடர்ந்து மற்றும் சீராகக் குறைவது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் செறிவு தற்காலிகமாகக் குறைவதும் எதிர்காலத்தில் செறிவு அதிகரிப்பதும் கட்டியை அகற்றுவதில் தீவிரமற்ற தன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தத்தில் தைரோகுளோபூலின் செறிவை தீர்மானிப்பது ஒவ்வொரு 4-6 வாரங்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதன் ஆய்வு அத்தகைய நோயாளிகளில் வழக்கமான ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங்கை மாற்றுகிறது.

தைராய்டு புற்றுநோய்களில் 5-10% மெடுல்லரி கார்சினோமாவால் ஏற்படுகிறது. இந்தக் கட்டி கால்சிட்டோனினைச் சுரக்கும் பாராஃபோலிகுலர் செல்களிலிருந்து (சி செல்கள்) எழுகிறது.

நரம்பு வழியாக கால்சியம் செலுத்தப்படும்போது தூண்டுதல் சோதனையை நடத்தும்போது, அடித்தள (500 pg/ml க்கு மேல்) மற்றும் தூண்டப்பட்ட சீரம் கால்சிட்டோனின் செறிவுகள் இரண்டிலும் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கால்சியம் செலுத்தப்பட்ட பிறகு இரத்த கால்சிட்டோனின் செறிவு அதிகரிப்பின் அளவிற்கும் கட்டியின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பு காணப்படுகிறது.

மெடுல்லரி புற்றுநோய்க்கான ஒரே சிகிச்சை முழு தைராய்டு சுரப்பியையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கட்டியை அகற்றிய பிறகு இரத்தத்தில் கால்சிட்டோனின் அளவு தொடர்ந்து உயர்ந்தால், அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானது அல்ல அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கால்சிட்டோனின் அளவு குறைந்து பின்னர் விரைவான அதிகரிப்பு நோய் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அனைத்து நோயாளிகளிலும் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது கால்சிட்டோனின் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் உறவினர்கள் (2 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் உட்பட) தைராய்டு புற்றுநோயின் சாத்தியமான குடும்ப வடிவத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிய பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.