தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

வெப்ப ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் ஹைபர்தெர்மியா, தாழ்வெப்பநிலை, குளிர் போன்ற ஹைபர்கினிசிஸ் மற்றும் "குளிர்" நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வெப்ப இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளில் உடல் வெப்பநிலையை ஒழுங்குபடுத்துதல், அதாவது சுற்றுப்புற வெப்பநிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் வெப்ப ஹோமியோஸ்டாசிஸைப் பராமரித்தல், பரிணாம வளர்ச்சியின் ஒரு சாதனையாகும். உடல் வெப்பநிலை உயிரியக்கவியல் செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் வெப்ப உற்பத்தி மற்றும் வெப்ப பரிமாற்றத்தின் விளைவாகும். வெப்ப ஒழுங்குமுறையில் இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் உள்ளன - வேதியியல் மற்றும் இயற்பியல். வேதியியல் வெப்ப ஒழுங்குமுறை உள்ளூர் மற்றும் பொது வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது வெப்ப உற்பத்தியில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. உடல் வெப்ப ஒழுங்குமுறை வெப்ப கடத்தல் (வெப்பச்சலனம்) மற்றும் வெப்ப கதிர்வீச்சு (கதிர்வீச்சு) மூலம் வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளை உறுதி செய்கிறது, அதே போல் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து நீர் ஆவியாதல் மூலம் வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளை உறுதி செய்கிறது. இதில் முக்கிய பங்கு வியர்வை மற்றும் வாசோமோட்டர் வழிமுறைகளால் வகிக்கப்படுகிறது. மைய மற்றும் புற வெப்ப உணர்திறன் அமைப்புகள் உள்ளன. புற வெப்ப ஒழுங்குமுறையில் தோலின் நரம்பு ஏற்பிகள், தோலடி கொழுப்பு மற்றும் உள் உறுப்புகள் அடங்கும். தோல் ஒரு வெப்ப பரிமாற்ற உறுப்பு மற்றும் உடல் வெப்பநிலையை ஒழுங்குபடுத்துபவர். ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான உடலின் உகந்த வெப்பநிலையை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். வெப்பநிலை மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்கள் இணைப்பு அமைப்புகள் வழியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு பரவுகின்றன. 1880களில் கிளாட் ஸ்ட்ராங்கர்னார்டின் பணியுடன் தொடங்கி, ஏராளமான ஆய்வுகள், வெப்ப ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளில் ஹைபோதாலமஸின் சிறப்புப் பங்கை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.

ஹைப்போதலாமஸ், முன்புற ஹைப்போதலாமஸின் (MPA) இடைநிலை முன்-ஆப்டிக் பகுதி எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது "வெப்ப மையம்" அல்லது வெப்ப பரிமாற்ற மையத்தின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் பின்புற ஹைப்போதலாமஸ் - "குளிர் மையம்" அல்லது வெப்ப உற்பத்தி மையம், இதில் ஹைப்போதலாமஸின் வென்ட்ரோ- மற்றும் டோர்சோமெடியல் கருக்கள் அடங்கும். MPA மற்றும் பின்புற ஹைப்போதலாமஸின் வெப்ப உணர்திறன் நியூரான்கள் மத்திய மற்றும் புற வெப்பநிலை மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. மூளையின் வெப்ப உணர்திறன் மையங்களில் மீசென்ஸ்பாலிக் செயல்படுத்தும் அமைப்பு, ஹிப்போகாம்பஸ், அமிக்டாலா கருக்கள் மற்றும் பெருமூளைப் புறணி ஆகியவை அடங்கும். முதுகெலும்பில் குறிப்பிட்ட வெப்ப உணர்திறன் கூறுகள் உள்ளன.

உடல் வெப்பநிலையை பராமரிப்பதை விளக்கும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது "செட் பாயிண்ட்" கோட்பாடு. "செட் பாயிண்ட்" என்பது வெப்ப ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் செயல்பாடு குறைவாகவும், பூஜ்ஜியமாகவும், கொடுக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் கீழ் உகந்ததாகவும் இருக்கும் வெப்பநிலை மட்டமாகும். உடலின் வெப்பநிலை ஆட்சியை மாற்றும் தொந்தரவு செய்யும் விளைவுகள் வெப்ப உற்பத்தி அல்லது வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும், இது வெப்பநிலையை ஆரம்ப "செட் பாயிண்டிற்கு" திரும்பச் செய்கிறது. வெப்ப ஒழுங்குமுறை பிரச்சினைகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன.

மருந்தியல் மருந்துகளின் தாவர செயல்பாடுகளில், குறிப்பாக தெர்மோர்குலேஷன் மீது ஏற்படும் தாக்கத்திற்கு ஏராளமான ஆய்வுகள் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் தோல் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு காரணமாக உடல் வெப்பநிலை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது புற தெர்மோர்செப்டர்களின் செயல்பாட்டை மாற்றுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், அமைதிப்படுத்திகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ், கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள், அசிடைல்கொலின் மற்றும் பிற பொருட்களும் உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பாதிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், திசு வளர்சிதை மாற்றம், தோல் வாஸ்குலர் தொனி, வியர்வை, மயோனூரல் சினாப்ஸ் (க்யூரே போன்ற முகவர்கள்), தசை தொனி (குளிர் நடுக்கம்) ஆகியவற்றில் அவற்றின் விளைவு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் தெர்மோர்செப்டர்களில் அல்ல.

தெர்மோர்குலேஷனுக்கான ஸ்டெம் அட்ரினோரெசெப்டர் மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்புகளின் முக்கியத்துவம் மற்றும் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் சமநிலையில் வெப்பநிலையின் சார்பு ஆகியவை காட்டப்பட்டுள்ளன. புற-செல்லுலார் திரவத்தில் சோடியம் மற்றும் கால்சியம் அயனிகளின் செறிவின் விகிதத்தில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இதனால், வெப்பநிலை ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் ஒருங்கிணைப்பு செல்வாக்கின் கீழ் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உறுதி செய்யும் உடலியல் அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் விளைவாகும்.

தொற்று அல்லாத காய்ச்சல், தாவர நியூரோசிஸ், தாவர டிஸ்டோனியா, வாசோமோட்டர் நியூரோசிஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட்டது; நரம்பு மண்டலத்தின் சில அரசியலமைப்பு அம்சங்களைக் கொண்ட மக்களில் பொதுவான காரணிகள் அல்லது சைக்கோஜெனிக் காய்ச்சலின் செல்வாக்கின் கீழ் "தாவர-களங்கப்படுத்தப்பட்ட" பாடங்களின் அசாதாரண வெப்பநிலை எதிர்வினை.

நீடித்த சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, "தெளிவற்ற" வெப்பநிலை அதிகரிப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் உடலியல், சைக்கோஜெனிக், நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள், தவறான காரணங்கள். தெர்மோர்குலேஷனின் உடலியல் கோளாறுகளில், உடல் மற்றும் விளையாட்டு சுமைகளின் விளைவாக, அரசியலமைப்பு (சரியான) இயல்புடைய வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (சப்ஃபிரைல் எண்களுக்கு) அடங்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில், அரிதாகவே கர்ப்பத்தின் முதல் 3-4 மாதங்களில், இது கார்பஸ் லியூடியத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. தவறான வெப்பநிலை வெப்பமானியின் செயலிழப்பு அல்லது உருவகப்படுத்துதலைப் பொறுத்தது. வெறித்தனமான வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு (40-42 ° C வரை) பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை வளைவு மிக விரைவான உயர்வு மற்றும் சாதாரண, சப்ஃபிரைல் அல்லது ஹைப்போஃபிரைல் நிலைக்கு ஒரு முக்கியமான வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நியூரோசிஸில் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் காணப்படுகிறது. பருவமடைதல் காலத்தின் தாவர-எண்டோகிரைன் கோளாறுகளின் பின்னணியில் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் வெப்பநிலையில் சைக்கோஜெனிக் அதிகரிப்பு முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதல், தூண்டுதல் காரணி உணர்ச்சிகள், உடல் ரீதியான அதிகப்படியான உழைப்பு, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவையாக இருக்கலாம். ஒவ்வாமை, நாளமில்லா சுரப்பி சீர்குலைவு போன்றவை சாதகமான பின்னணியாகும். சூழல், எடுத்துக்காட்டாக, வெப்பநிலை அளவீடு, நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதலாகச் செயல்படும் போது, வெப்பநிலையில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

ஹைப்போதாலமிக் நோய்க்குறியில் தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள் பலரால் விவரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை அதன் கட்டாய அறிகுறியாகவும் கருதப்படுகின்றன. நீடித்த சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் 10-30% பேர் ஹைப்போதாலமிக் நோய்க்குறியின் நியூரோஎண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்ற வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

வெப்பநிலை கோளாறுகள், குறிப்பாக ஹைபர்தர்மியா, மருத்துவ மற்றும் மின் இயற்பியல் ஆராய்ச்சியின் தரவுகளால் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஹைபோதாலமிக் வழிமுறைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட போதாமையைக் குறிக்கிறது. நீண்ட கால நரம்பியல் நோய்க்குறி (இது தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறிக்கு பொதுவானது) இதையொட்டி வெப்பநிலை எதிர்வினைகளின் ஒழுங்கின்மையை ஆழப்படுத்துவதற்கும் ஒருங்கிணைப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது.

தெர்மோர்குலேட்டரி கோளாறுகளைக் கண்டறிவது இன்னும் கடினம், மேலும் படிப்படியான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இது ஒரு தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வு, நோயின் முழு பகுப்பாய்வு, ஒரு சோமாடிக் பரிசோதனை, நிலையான ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயியல் நிலையை விலக்க சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், தொற்று நோய்கள், கட்டிகள், நோயெதிர்ப்பு நோய்கள், இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள், டிமெயிலினேட்டிங் செயல்முறைகள், போதைப்பொருள் போன்றவற்றை முதலில் விலக்க வேண்டும்.

ஹைபர்தெர்மியா

ஹைபர்தெர்மியா நிரந்தரமாகவோ, பராக்ஸிஸ்மலாகவோ அல்லது நிரந்தர-பராக்ஸிஸ்மலாகவோ இருக்கலாம்.

நிரந்தர ஹைபர்தெர்மியா என்பது நீடித்த சப்- அல்லது ஃபீப்ரைல் வெப்பநிலையால் குறிக்கப்படுகிறது. நீடித்த சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, அல்லது தொற்று அல்லாத தோற்றத்தின் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, 2-3 வாரங்களுக்கும் மேலாக 37-38 °C க்குள் (அதாவது தனிப்பட்ட விதிமுறைக்கு மேல்) அதன் ஏற்ற இறக்கத்தைக் குறிக்கிறது. உயர்ந்த வெப்பநிலையின் காலங்கள் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். அத்தகைய நோயாளிகளின் வரலாற்றில், தொற்றுநோய்களின் போது அதிக காய்ச்சல் மற்றும் நீடித்த வெப்பநிலை "வால்கள்" பெரும்பாலும் வெப்பநிலை கோளாறுகள் தொடங்குவதற்கு முன்பே குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிகிச்சை இல்லாமல் கூட, கோடையில் அல்லது விடுமுறை காலத்தில், பருவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்படும். கட்டுப்பாட்டு கணக்கெடுப்பு மற்றும் சோதனைகளுக்கு முன், கல்வி நிறுவனங்களில் வகுப்புகளுக்குச் செல்லும்போது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு வெப்பநிலை உயர்கிறது. மாணவர்களில், பள்ளியின் 9-10 வது நாளிலிருந்து சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை தோன்றும் அல்லது மீண்டும் தொடங்குகிறது.

மோட்டார் மற்றும் அறிவுசார் செயல்பாடுகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் நீடித்த மற்றும் அதிக வெப்பநிலையை ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமாக சகித்துக்கொள்வதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் பலவீனம், சோர்வு, தலைவலி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் ஆரோக்கியமான மக்களில் அதன் அதிகரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது வெப்பநிலை, சர்க்காடியன் தாளத்தில் மாறாது. இது பகலில் சலிப்பானதாகவோ அல்லது தலைகீழாகவோ இருக்கலாம் (நாளின் முதல் பாதியில் அதிகமாக). அமிடோபிரைன் சோதனையுடன், வெப்பநிலையில் எந்தக் குறைவும் இல்லை; உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோயியல் நிலைமைகள் (தொற்றுகள், கட்டி, நோயெதிர்ப்பு, கொலாஜன் மற்றும் பிற செயல்முறைகள்) விலக்கப்பட்டுள்ளன.

தற்போது, இத்தகைய வெப்பநிலை கோளாறுகள் பெருமூளை தாவர கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் என்று விளக்கப்படும் வெஜிடேட்டிவ் டிஸ்டோனியா நோய்க்குறியின் படத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அரசியலமைப்பு ரீதியாகப் பெறப்பட்ட ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்னணியில் மற்றும் அது இல்லாமல் தாவர செயலிழப்பு நோய்க்குறி உருவாகலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஹைப்பர்தெர்மிக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண்ணில் எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், ஹைபோதாலமிக் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் எழுந்த ஹைப்பர்தெர்மியாவுடன், சலிப்பான சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை மிகவும் பொதுவானது, இது நியூரோமெட்டபாலிக்-எண்டோகிரைன் கோளாறுகளுடன், நிரந்தர மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் (தாவர நெருக்கடிகள்) இயல்புடைய தாவர கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுடன் சேர்ந்து, வெஜிடேட்டிவ் டிஸ்டோனியா நோய்க்குறியில், காய்ச்சல் எண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நீண்ட கால தொடர்ச்சியான தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்.

பராக்ஸிஸ்மல் ஹைப்பர்தெர்மியா என்பது ஒரு வெப்பநிலை நெருக்கடி. இந்த நெருக்கடி 39-41 °C ஆக திடீரென வெப்பநிலை அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதனுடன் குளிர் போன்ற ஹைப்பர்கினேசிஸ், உள் பதற்றம், தலைவலி, முகம் சிவத்தல் மற்றும் பிற தாவர அறிகுறிகள் தோன்றும். வெப்பநிலை பல மணி நேரம் நீடிக்கும், பின்னர் லைட்டிகலாக குறைகிறது. அதன் குறைவிற்குப் பிறகு, பலவீனம் மற்றும் சோர்வு இருக்கும், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு கடந்து செல்லும். சாதாரண உடல் வெப்பநிலையின் பின்னணியிலும், நீண்டகால சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையின் பின்னணியிலும் (நிரந்தர பராக்ஸிஸ்மல் ஹைப்பர்தெர்மிக் கோளாறுகள்) ஹைப்பர்தெர்மிக் நெருக்கடிகள் ஏற்படலாம். வெப்பநிலையில் ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் கூர்மையான அதிகரிப்பு தனிமையில் ஏற்படலாம்.

நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனையில், டிஸ்ராஃபிக் நிலை மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அறிகுறிகள், ஹைப்பர்தெர்மிக் கோளாறுகள் இல்லாத தன்னியக்க செயலிழப்பு நோய்க்குறியைக் காட்டிலும், ஹைப்பர்தெர்மியாவுடன் கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.

தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோமின் வெளிப்பாடுகளிலும் அம்சங்கள் காணப்பட்டன, இதில் மனச்சோர்வு-ஹைபோகாண்ட்ரியாக் அம்சங்களின் ஆதிக்கம், உள்முக சிந்தனை மற்றும் பதட்ட நிலையின் குறைந்த குறிகாட்டிகள் ஆகியவை தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள் இல்லாத நோயாளிகளில் இந்த குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது உள்ளன. முந்தையவற்றில், EEG பரிசோதனையானது தாலமோகார்டிகல் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, இது a-குறியீட்டின் அதிக சதவீதத்திலும் தற்போதைய ஒத்திசைவின் குறியீட்டிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, அனுதாப அமைப்பின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, இது பிளெதிஸ்மோகிராபி மற்றும் தோல் தெர்மோடோபோகிராபி (கைகால்களில் வெப்ப ஊனமுற்ற நிகழ்வு), இன்ட்ராடெர்மல் அட்ரினலின் சோதனை, ஜிஎஸ்ஆர் போன்றவற்றின் முடிவுகளின்படி தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

காய்ச்சல் தொற்று நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருத்துவத்தில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், அறியப்படாத தோற்றத்தின் நீண்டகால தொடர்ச்சியான சப்ஃபிரைல் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறையவில்லை, மாறாக அதிகரித்து வருகிறது. 7 முதல் 17 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், நீண்ட கால சப்ஃபிரைல் காய்ச்சல் 14.5% பேருக்கும், பெரியவர்களில் - பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 4-9% பேருக்கும் காணப்படுகிறது.

ஹைப்பர்தெர்மியா மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுடன் தொடர்புடையது, இது சைக்கோஜெனிக் மற்றும் ஆர்கானிக் செயல்முறைகள் இரண்டையும் அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிமப் புண்களில், கிரானியோபார்ஞ்சியோமாக்கள், கட்டிகள், ஹைபோதாலமஸில் இரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், அச்சு கெய்-வெர்னிக் பாலிஎன்செபலோபதி, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை (தலையீடுகள், போதை, பொது மயக்க மருந்தின் அரிய சிக்கலாக) ஆகியவற்றுடன் ஹைப்பர்தெர்மியா ஏற்படுகிறது. கடுமையான மனநோய்களின் பின்னணியில் ஹைப்பர்தெர்மிக் கோளாறுகள். மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைப்பர்தெர்மியா காணப்படுகிறது - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குறிப்பாக பென்சிலின் தொடர், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள், டிஃபெனின், நியூரோலெப்டிக்ஸ் போன்றவை.

உடல் திடீரென அதிக வெப்பமடைவதால் (அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை) ஹைப்பர்தெர்மியா ஏற்படலாம், உடல் வெப்பநிலை 41 °C அல்லது அதற்கு மேல் உயரும். பிறவி அல்லது வாங்கிய அன்ஹைட்ரோசிஸ் உள்ளவர்களில், நீரேற்றம் மற்றும் உப்பு குறைபாடு நனவு கோளாறுகள் மற்றும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மைய தீவிர ஹைப்பர்தெர்மியா உடலில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இருதய, சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. 43 °C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடல் வெப்பநிலை வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதம், டெட்ராப்லீஜியாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, வெப்பநிலை கட்டுப்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக ஹைப்பர்தெர்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அனுதாப நரம்பு பாதைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹைப்பர்தெர்மியா மறைந்த பிறகு, சில தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள் சேதத்தின் அளவிற்கு கீழே இருக்கும்.

தாழ்வெப்பநிலை

ஹைப்போதெர்மியா என்பது 35 °C க்கும் குறைவான உடல் வெப்பநிலையாகும், அதே போல் ஹைப்பர்தெர்மியாவும் ஆகும், இது நரம்பு மண்டலம் சீர்குலைந்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது பெரும்பாலும் தன்னியக்க செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் அறிகுறியாகும். ஹைப்போதெர்மியா பலவீனம் மற்றும் செயல்திறன் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தன்னியக்க வெளிப்பாடுகள் பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் குறிக்கின்றன (குறைந்த இரத்த அழுத்தம், வியர்வை, தொடர்ச்சியான சிவப்பு டெர்மோகிராஃபிசம், சில நேரங்களில் அதிகரித்தது போன்றவை).

தாழ்வெப்பநிலை (34 °C) அதிகரிக்கும் போது, குழப்பம் (கோமாவுக்கு முந்தைய நிலை), ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிற உடலியல் வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன. வெப்பநிலையில் மேலும் குறைவு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், வெப்பநிலை மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட வயதானவர்களிலும் தாழ்வெப்பநிலை எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும் என்பது அறியப்படுகிறது. அதிக வெப்ப இழப்பு (குளிர்ந்த நீரில் தங்குதல் போன்றவை) உள்ள ஆரோக்கியமான இளைஞர்களில் தாழ்வெப்பநிலை காணப்படலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கரிம செயல்முறைகள் காரணமாக ஹைபோதாலமஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, இது தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் போய்கிலோதெர்மியாவுக்கு கூட வழிவகுக்கும். ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், பார்கின்சோனிசம் (பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் இணைந்து), அத்துடன் சோர்வு மற்றும் ஆல்கஹால் போதை ஆகியவற்றுடன் உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு காணப்படுகிறது.

வாசோடைலேஷனின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் மருந்தியல் மருந்துகளாலும் ஹைபர்தெர்மியா ஏற்படலாம்: பினோதியாசின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், ரெசர்பைன், ப்யூட்டிரோபீனோன்கள்.

குளிர்ச்சி போன்ற ஹைப்பர்கினேசிஸ்

திடீரென ஏற்படும் குளிர் (குளிர்ச்சி), உட்புற நடுக்கம், அதிகரித்த பைலோமோட்டர் எதிர்வினை ("வாத்து புடைப்புகள்"), உள் பதற்றம் போன்ற உணர்வுகளுடன்; சில சந்தர்ப்பங்களில் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் இணைந்தது. குளிர் போன்ற ஹைப்பர்கினேசிஸ் பெரும்பாலும் தாவர நெருக்கடியின் படத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது. வெப்ப உற்பத்தியின் அதிகரித்த உடலியல் வழிமுறைகளின் விளைவாக இந்த நிகழ்வு நிகழ்கிறது மற்றும் சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. குளிர்ச்சியின் ஆரம்பம், ஹைபோதாலமஸின் பின்புற பகுதிகளிலிருந்து சிவப்பு கருக்கள் வழியாக முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு வரும் எஃபெரென்ட் தூண்டுதல்களின் பரவலால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அட்ரினலின் மற்றும் தைராக்ஸின் (எர்கோட்ரோபிக் அமைப்புகளை செயல்படுத்துதல்) குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. குளிர்ச்சிகள் தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். காய்ச்சல் குளிர்ச்சிகள் வெப்பநிலையை 3-4 °C அதிகரிக்கின்றன, இது உருவான பைரோஜெனிக் பொருட்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது, அதாவது வெப்ப உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, இது சைக்கோஜெனிக் தாக்கங்களின் (உணர்ச்சி மன அழுத்தம்) விளைவாக இருக்கலாம், இது கேட்டகோலமைன்களின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, அதன்படி, உற்சாகம், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பாதைகளில் செல்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் உணர்ச்சிக் கோளத்தைப் பற்றிய ஆய்வு, பதட்டம், பதட்டம்-மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் மற்றும் சிம்பதோட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் (வெளிர் தோல், டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை) இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

குளிர் நோய்க்குறி

"குளிர்ச்சி" நோய்க்குறி என்பது "உடலில் குளிர்" அல்லது உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் - முதுகு, தலையில் - கிட்டத்தட்ட நிலையான உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி தான் உறைந்து போவதாகவும், "கூஸ் புடைப்புகள்" உடலின் மேல் ஓடுவதாகவும் புகார் கூறுகிறார். "குளிர்ச்சி" நோய்க்குறியுடன், ஃபோபியாக்களுடன் கூடிய செனெஸ்டோபதிக்-ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நோய்க்குறியால் வெளிப்படும் மிகவும் கடுமையான உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகள் (மன கோளாறுகள்) உள்ளன. நோயாளிகள் பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள் மற்றும் வரைவுகள், வானிலையில் திடீர் மாற்றங்கள், குறைந்த வெப்பநிலை ஆகியவற்றிற்கு பயப்படுகிறார்கள். ஒப்பீட்டளவில் அதிக காற்று வெப்பநிலையில் கூட, அவர்கள் தொடர்ந்து சூடாக உடை அணிய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். கோடையில் அவர்கள் குளிர்கால தொப்பிகள், தாவணிகளை அணிவார்கள், ஏனெனில் "தலை குளிர்ச்சியாக இருக்கிறது", அரிதாகவே குளிப்பார்கள் மற்றும் தலைமுடியைக் கழுவுவார்கள். உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது அல்லது சப்ஃபிரைல் ஆகும். சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை நீண்ட கால, குறைந்த, சலிப்பானது, பெரும்பாலும் ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது - நியூரோமெட்டபாலிக்-எண்டோகிரைன் கோளாறுகள், பலவீனமான இயக்கங்கள் மற்றும் உந்துதல்கள். தாவர அறிகுறிகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தம், துடிப்பு, சுவாசக் கோளாறுகள் (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம்), அதிகரித்த வியர்வை ஆகியவற்றின் குறைபாடு மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வு, பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் ஆதிக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக அனுதாபக் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

வெப்ப ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஹைப்பர்தெர்மிக் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகின்றன. ஹைப்பர்தெர்மியா என்பது தாவர செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அவசியம்:

1. உணர்ச்சிக் கோளத்தில் தாக்கம்: மனநலக் கோளாறுகளைப் பாதிக்கும் மருந்துகளை நியமித்தல், அவற்றின் தன்மையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது (அமைதிப்படுத்திகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், முதலியன).
2. அட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல், மைய மற்றும் புற விளைவுகளைக் கொண்டது (ரெசர்பைன் 0.1 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, பீட்டா-தடுப்பான்கள் 60-80 மி.கி/நாள், ஆல்பா-தடுப்பான்கள் - பைராக்ஸேன் 0.015 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை, ஃபென்டோலமைன் 25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, முதலியன).
3. தோலின் புற நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் வெப்ப பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு: நிகோடினிக் அமிலம், நோ-ஷ்பா, முதலியன.
4. பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை; உடல் கடினப்படுத்துதல்.

சில்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, நியூரோலெப்டிக்குகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது.