தலைச்சுற்றல் நோய் கண்டறிதல்

தலைச்சுற்றலுக்கான கண்டறியும் வழிமுறை பின்வருமாறு வழங்கப்படலாம்.

• தலைச்சுற்றல் இருப்பதற்கான உண்மையை நிறுவுதல்.
• தலைச்சுற்றல் வகையைத் தீர்மானித்தல்.
• தலைச்சுற்றலுக்கான காரணங்களைக் கண்டறிதல்.
• நரம்பியல் அல்லது காது நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல் (ஒரு ENT மருத்துவரால் பரிசோதனை).
• அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பொறுத்து கருவி ஆய்வுகள் (நியூரோஇமேஜிங், செவிப்புலன் சோதனைகள், தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள், முதலியன).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

தலைச்சுற்றல் இருப்பதாக புகார் அளிக்கும் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிப்பது என்பது தலைச்சுற்றலின் உண்மையை நிறுவுவதும் அதன் மேற்பூச்சு மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் தொடர்பை தெளிவுபடுத்துவதும் ஆகும். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல் என்ற கருத்துக்கு பலவிதமான அர்த்தங்களை இணைக்கிறார்கள், எடுத்துக்காட்டாக, மங்கலான பார்வை, குமட்டல், தலைவலி போன்றவை. இந்த சூழ்நிலையில், தலைச்சுற்றல் மற்றும் வேறுபட்ட இயல்புடைய புகார்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவதே மருத்துவரின் பணி. கேள்வி கேட்கும் போது, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட சொல்லை பெயரிடத் தள்ளப்படக்கூடாது; புகார்களின் மிகவும் விரிவான விளக்கத்தை அவரிடமிருந்து பெறுவது மிகவும் பொருத்தமானது. நரம்பியல் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக, நிஸ்டாக்மஸின் தன்மையைக் கண்டறிதல் மற்றும் தீர்மானித்தல் (அதன் திசை, சமச்சீர்மை, தலையின் நிலையுடன் தொடர்பு, முதலியன), மண்டை நரம்புகளின் நிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு சோதனைகளின் செயல்திறனின் தெளிவு, அத்துடன் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிதல். பல நோயாளிகளுக்கு வெஸ்டிபுலர் கருவி, செவிப்புலன் மற்றும் பார்வையின் நிலையைக் கண்டறிய கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஓட்டோலஜிஸ்ட் அல்லது ஓட்டோனூராலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு முழு பரிசோதனை கூட நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்காது, இதற்கு நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. குறிப்பாக, தலைச்சுற்றலின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்களைக் கண்டறிவது கடினம். நோயின் வளர்ச்சி விகிதம், அதற்கு முந்தைய நிகழ்வுகள் மற்றும் தூண்டும் காரணிகள் குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன: கடுமையான தொடக்கம் புறப் புண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது, அதே நேரத்தில் படிப்படியான வளர்ச்சி மையப் புண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது. புறப் புண்கள் கேட்கும் திறனில் குறைபாடு (காதில் சத்தம், நெரிசல், கேட்கும் திறன் இழப்பு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மூளையின் பிற பகுதிகளின் (பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், தண்டு) புண்களின் அறிகுறிகள் மையப் புண்களைக் குறிக்கின்றன. கடுமையான குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியுடன் கூடிய கடுமையான வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் வெஸ்டிபுலர் நோயியல் செயல்முறைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தலை நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தலைச்சுற்றல் ஏற்படுவது அல்லது தீவிரமடைவது புறப் புண்கள் மற்றும் செயல்முறையின் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது. முந்தைய அழற்சி, தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், போதை (மருந்து தூண்டப்பட்டவை உட்பட) மற்றும் தலையில் ஏற்பட்ட காயங்கள் பற்றிய தகவல்கள் நோயறிதலை நிறுவ உதவும்.

நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது, நிஸ்டாக்மஸுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். முதலில், நேராக முன்னோக்கிப் பார்க்கும்போது (தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ்) நிஸ்டாக்மஸின் இருப்பு சரிபார்க்கப்படுகிறது, பின்னர் பக்கவாட்டில் பார்க்கும்போது, கண் இமைகள் நடு நிலையில் இருந்து 30° நகர்த்தப்படும்போது (பார்வையால் ஏற்படும் நிஸ்டாக்மஸ்) சரிபார்க்கப்படுகிறது. தலையை தீவிரமாக அசைப்பதன் மூலம் (சுமார் 20 வினாடிகள்) தூண்டப்படும் நிஸ்டாக்மஸ் ஏற்படுவது புறப் புண் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

BPPV நோயறிதலில் ஹால்பைக் சோதனை விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயாளி ஒரு சோபாவில் கண்களைத் திறந்து, தலையை 45° வலது பக்கம் திருப்புகிறார். தோள்களால் லேசாகத் தாங்கப்பட்ட நிலையில், நோயாளி விரைவாக தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், இதனால் அவரது தலை சோபாவின் விளிம்பில் 30° தொங்கும். பின்னர் தலையை மறுபுறம் திருப்பி சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இறுதி நிலையில் சில வினாடிகளுக்குப் பிறகு, முறையான தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டு, கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் தோன்றினால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

காது மருத்துவ பரிசோதனையில் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பரிசோதனை (காது மெழுகு, சமீபத்திய அதிர்ச்சியின் தடயங்கள், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட தொற்றுகள்), காதுப்பால், எலும்பு மற்றும் காற்று கடத்தல் பற்றிய ஆய்வு (வெபர் மற்றும் ரின்னே சோதனைகள்) ஆகியவை அடங்கும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தலைச்சுற்றலின் ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல்

தலையின் CT அல்லது MRI, நியோபிளாம்கள், டிமெயிலினேட்டிங் செயல்முறை, பெறப்பட்ட மற்றும் பிறவி இயல்புடைய பிற கட்டமைப்பு மாற்றங்களை விலக்க விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே குறைவான தகவல் தரக்கூடியது, இருப்பினும் இது மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் நரம்பின் நியூரினோமா ஏற்பட்டால் உள் செவிப்புல கால்வாயின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

இந்த நோயின் வாஸ்குலர் காரணவியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், தலையின் முக்கிய தமனிகள் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் இருக்கும் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி (அல்லது எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி) செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், கண்டறியப்பட்ட வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் எப்போதும் இருக்கும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளுக்குக் காரணம் அல்ல என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இன்னும் அதிக அளவில் பொருந்தும்: கண்டறியப்பட்ட ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ், ஸ்போண்டிலோசிஸ் ஆகியவை தலைச்சுற்றல் ஏற்படுவதோடு மிகவும் அரிதாகவே எந்த தொடர்பும் கொண்டவை.

தொற்று நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இரத்தத்தின் செல்லுலார் கலவையைப் படித்து, சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்கிருமிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பது நல்லது.

ஒரே நேரத்தில் கேட்கும் திறன் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், டோனல் ஆடியோமெட்ரியை நடத்துவதும், செவிப்புலத்தால் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்களைப் பதிவு செய்வதும் நல்லது. கிளிசரால் (நீரிழப்புடன் கூடிய ஒரு சோதனை, இது எண்டோலிம்படிக் ஹைட்ரோப்ஸின் தீவிரத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது) எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஆடியோகிராம் பதிவு செய்வது குறைந்த அதிர்வெண்களின் உணர்வில் முன்னேற்றத்தையும் பேச்சு நுண்ணறிவில் முன்னேற்றத்தையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது மெனியர் நோய்க்கு சாதகமாகக் குறிக்கிறது. எலக்ட்ரோகோக்லியோகிராபி என்பது மெனியர் நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு புறநிலை முறையாகும்.

மூளைத் தண்டு செயலிழப்பின் டெம்போரல் லீட்கள் அல்லது அறிகுறிகளில் பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது வலிப்பு நோயை விலக்க EEG செய்ய மறக்கக்கூடாது.

தலைச்சுற்றல் புகார்களுக்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை; உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை; இரத்த யூரியா நைட்ரஜன்; எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (Na, K, O) மற்றும் CO2; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு; மார்பு, மண்டை ஓடு மற்றும் உள் செவிவழி கால்வாய் ரேடியோகிராபி; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி; தலையின் முக்கிய தமனிகளின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்; சுருக்க-செயல்பாட்டு சோதனைகள், டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங், மருந்தியல் சோதனைகளுடன் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர், CT அல்லது MRI; ECG; ஆடியோகிராபி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பாஸ்போர்ட் பரிசோதனையுடன் ஓட்டோநியூரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை; கண் மருத்துவ அளவியல்; கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ்; இருதய சோதனைகள். தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையாளர் பிற சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஃபோபிக் தோரணை தலைச்சுற்றலுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

இந்த நோயறிதல் முதன்மையாக பின்வரும் 6 சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

1. ரோம்பெர்க் சோதனை, டேன்டெம் வாக்கிங், ஒற்றைக் காலில் நின்று கொண்டு நடப்பது மற்றும் வழக்கமான போஸ்டுரோகிராபி போன்ற நிலைத்தன்மை சோதனைகளின் இயல்பான செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் தலைச்சுற்றல் மற்றும் புகார்கள் ஏற்படுகின்றன.
2. நோயாளி, தோரணை தலைச்சுற்றலை, ஏற்ற இறக்கமான நிலையற்ற தன்மை, பெரும்பாலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்கள்) அல்லது ஒரு நொடியின் ஒரு பகுதி நீடிக்கும் மாயையான உடல் நிலைத்தன்மை இழப்பின் உணர்வு என விவரிக்கிறார்.
3. தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்கள் தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட புலனுணர்வு தூண்டுதல்களுடன் (பாலம், படிக்கட்டுகள், வெற்று இடத்தைக் கடப்பது) அல்லது ஒரு சமூக சூழ்நிலையுடன் (டிபார்ட்மென்ட் ஸ்டோர், உணவகம், கச்சேரி அரங்கம், கூட்டம் போன்றவை) தொடர்புடையவை, அவை நோயாளி மறுப்பது கடினம் மற்றும் அவை அவரால் தூண்டும் காரணிகளாக உணரப்படுகின்றன.
4. தலைச்சுற்றலுடன் பதட்டம் மற்றும் தன்னியக்க அறிகுறிகள் தோன்றும், இருப்பினும் பதட்டம் இல்லாமல் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.
5. வழக்கமான அம்சங்களில் ஒரு வெறித்தனமான-கட்டாய ஆளுமை வகை, உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் லேசான எதிர்வினை மனச்சோர்வு (தலைச்சுற்றலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக) ஆகியவை அடங்கும்.
6. இந்த நோயின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் மன அழுத்தம் அல்லது வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் கொண்ட ஒரு நோயைத் தொடர்ந்து வருகிறது.

இதேபோன்ற தலைச்சுற்றல் அகோராபோபிக் கோளாறுகள் மற்றும் (குறைவாக அடிக்கடி) பீதி தாக்குதல்கள் போன்றவற்றிலும், செயல்பாட்டு-நரம்பியல் (நிரூபண) கோளாறுகளிலும் ஏற்படலாம் அல்லது எந்தவொரு உண்மையான நோயாலும் விளக்க முடியாத பிற (இரைப்பை குடல், வலி, சுவாசம், பாலியல் மற்றும் பிற) சோமாடிக் கோளாறுகளுடன் சிக்கலான சோமாடோஃபார்ம் கோளாறுகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பதட்டம்-ஃபோபிக் மற்றும் (அல்லது) மாற்று கோளாறுகளின் பின்னணியில் "சூடோடாக்ஸியா" உள்ளது. இந்த வகையான தலைச்சுற்றலை புறநிலைப்படுத்துவது கடினம் மற்றும் மன (நரம்பியல், மனநோய்) கோளாறுகளின் நேர்மறையான நோயறிதல் மற்றும் நோயின் கரிம தன்மையை விலக்குவதன் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், பதட்டம், பயம் அல்லது திகில் போன்ற உணர்வுகளின் வடிவத்தில் தலைச்சுற்றலுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சிகரமான துணை இருப்பது தலைச்சுற்றலின் கரிம தன்மையை விலக்கவில்லை, ஏனெனில் எந்தவொரு தலைச்சுற்றலும்: முறையான (குறிப்பாக பராக்ஸிஸ்மல்) மற்றும் முறையான அல்லாத இரண்டும் தங்களுக்குள் மிகவும் மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை எப்போதும் அவற்றின் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தலைச்சுற்றலை வேறுபட்ட முறையில் கண்டறிவதில், மிக முக்கியமான விஷயம், நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் அதனுடன் வரும் சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு ஆகும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]