அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு - நோய் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பின் ஆய்வக நோயறிதல்
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரத்த சோகை மற்றும் ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, சில நேரங்களில் 70-80 மிமீ/மணி வரை. நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, y-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அதிக செறிவு, முடக்கு காரணி, சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், கிரையோகுளோபுலினீமியா, நிரப்பு CH50 இன் மொத்த ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டில் குறைவு, அத்துடன் நிரப்பியின் C3 மற்றும் C4 கூறுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் உள்ள ஹைப்போகாம்ப்ளிமென்டீமியா சிறுநீரக சேதத்தின் குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது: குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில், அதன் கண்டறிதலின் அதிர்வெண் (94%) இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையின் போது சிறுநீரக பயாப்ஸி மாதிரிகளில் நிரப்பியின் C3 கூறுகளின் வைப்புகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்ணுடன் ஒத்திருக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உள்ள நிரப்பியின் உள்ளடக்கம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனின் அடையாளமாகக் கருதப்படலாம். நிரப்பு அளவுகளை இயல்பாக்குவதற்கான மெதுவான விகிதம் தொடர்ச்சியான தொற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு என்றும் சிகிச்சை திருத்தத்தின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது என்றும் நிறுவப்பட்டுள்ளது.
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி பாக்டீரியா ஆகும். பாக்டீரியாவியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் 70-85% நோயாளிகளில் நேர்மறையானவை.
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிதல் கருவி மூலம்
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிவதில் எக்கோசிஜி முதன்மையானது, ஏனெனில் இது இதய வால்வுகளில் உள்ள தாவரங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. டிரான்ஸ்தோராசிக் எக்கோசிஜியின் சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகள் ஏற்பட்டால் (தாவரங்களைக் கண்டறிவதில் முறையின் உணர்திறன் 65%), டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோசிஜி (உணர்திறன் 85-90%) செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. டிரான்ஸ்டோராசிக் அல்லது டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது வால்வுகளில் உள்ள தாவரங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் இரத்த பரிசோதனையின் நேர்மறையான முடிவு ஆகியவை நோயறிதலை தெளிவாகச் சரிபார்க்கவும், நோயின் காரணத்தை நிறுவவும், போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.
- பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு சிறுநீர் அல்லது கடுமையான நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறிகள் தோன்றுவது, முதலில், தொற்று குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் சிறப்பியல்புகளான பிற வகையான சிறுநீரக பாதிப்புகளைக் குறிக்கிறது.
- பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் தோன்றிய சிறுநீர் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், மருந்து தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதியுடன் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்பட வேண்டும். தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பயாப்ஸி குறிக்கப்படவில்லை.
- முறையான வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் (சிறுநீரகம், தோல், மூட்டு சேதம்) சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், மாலிக்னன்ட் லிம்போமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில், LE-செல் நிகழ்வு மற்றும் இரட்டை இழை டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
- முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்குள்) ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியில், தொற்று அல்லாத த்ரோம்போடிக் எண்டோகார்டிடிஸுடன் சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸை வேறுபடுத்தி கண்டறிவது மிகவும் கடினம். தமனி மற்றும் சிரை த்ரோம்போஸ்கள், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட தோல் புண் (லிவெடோ ரெட்டிகுலரிஸ்) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது. சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் போலல்லாமல், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போஎண்டோகார்டிடிஸ் மிட்ரல் வால்வு சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியோலிபின் மற்றும்/அல்லது லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டிற்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் தீர்க்கமானதாகும்.
[