பெஜோ நுட்பம்: தளர்வான தையல்களுடன் கூடிய டிராபெகுலெக்டோமி.

இந்தக் கட்டுரை, ஸ்க்லரல் மடலை மூடுவதற்கு தளர்வு தையல்களைப் பயன்படுத்தி டிராபெகுலெக்டோமி செய்வதற்கான ஒரு நுட்பத்தை முன்வைக்கிறது. ஆரம்பத்தில், லிம்பஸிலிருந்து 1-2 மிமீ தொலைவில் 4 க்கு 2 மிமீ அளவிலான ஒரு சிறிய L-வடிவ கண்சவ்வு கீறல் செய்யப்படுகிறது. இந்த கீறல் அளவு ஒரு ஸ்க்லரல் மடலை உருவாக்குவதற்கு தேவையான இடத்தை வழங்குகிறது. தேவைப்பட்டால் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. அடுத்து, 3 க்கு 4 மிமீ அளவிலான ஒரு ஸ்க்லரல் மடல் உருவாகிறது, அதன் தடிமன் ஸ்க்லரா தடிமனில் 2/3 ஆகும். வீக்-செல் கடற்பாசியைப் பயன்படுத்தி, கடற்பாசியை கண்சவ்வால் மூடாமல் 0.4 மில்லி/டிஎல் கொண்ட மைட்டோமைசின்-சி 2-3 நிமிடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மைட்டோமைசின்-சி சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை புலம் உப்புநீரால் (60-80 மில்லி) கழுவப்படுகிறது. பாராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது, டெஸ்செமெட் சவ்வை அடையும் வரை ஸ்க்லரல் மடல் முன்புறமாக பிரிக்கப்படுகிறது, இதனால் ஒரு வால்வு போன்ற கீறல் பெறப்படுகிறது. முன்புற அறையைத் திறந்த பிறகு, டெஸ்செமெட்டின் சவ்வுக்கு கெல்லி பஞ்சைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்க்லரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வன்னாஸ் கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்தி ஒரு புற இரிடெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. 10-0 மோனோஃபிலமென்ட் நைலான் நூலைப் பயன்படுத்தி ஒரு தளர்வான தையல் மூலம் ஸ்க்லரல் மடல் பாதுகாக்கப்படுகிறது. செயல்முறை பின்வருமாறு:

• தற்காலிக கோணத்தில் ஸ்க்லெராவில் ஊசியைச் செருகுதல், ஸ்க்லெரல் மடலின் அடிப்பகுதியில் துளைத்தல்;
• தையல் மடல் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது;
• கார்னியாவின் திசையில் லிம்பஸ் பகுதியில் உள்ள கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் மடிப்பின் மேற்பரப்பில் ஊசி செருகப்படுகிறது, லிம்பஸிலிருந்து 1 மிமீ தொலைவில் உள்ள கார்னியாவின் வெளிப்படையான பகுதியில் ஊசி துளைக்கப்படுகிறது;
• அதே ஊசியைப் பயன்படுத்தி, எதிர் திசையில் ஒரு தையல் செய்யுங்கள் (லிம்பஸிலிருந்து 1 மிமீ தொலைவில் உள்ள கார்னியாவின் வெளிப்படையான பகுதியில் ஊசியைச் செருகவும் மற்றும் மடலில் மேலோட்டமாக வெளியே கொண்டு வரவும்);
• தையல் மடல் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது;
• மடலின் அடிப்பகுதியில் ஊசியால் துளை, மற்றொரு மூலையில் உள்ள ஸ்க்லெராவில் துளை.

இதன் விளைவாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மூன்று சுழல்களைப் பெறுகிறார்: இரண்டு ஸ்க்லரல் மடலுக்கு மேலே, ஒன்று கார்னியாவுக்கு மேலே. தையலின் இலவச முனைகள் மடிப்பில் உள்ள தொடர்புடைய வளையத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. மூன்று சுழல்களில் ஒன்றை மட்டும் பயன்படுத்தி, பின்னர் வெட்டப்படுகின்றன. கான்ஜுன்டிவா அதே 10-0 மோனோஃபிலமென்ட் நைலான் நூலின் மெத்தை தையலால் தைக்கப்படுகிறது, மேலோட்டமாக மடலுக்கு மேலேயும் மீதமுள்ள கான்ஜுன்டிவாவிற்குக் கீழே உள்ள லிம்பஸுக்கு இணையாகவும், எல்-வடிவ கீறலின் கிடைமட்ட பகுதியை மூடுகிறது. கீறலின் மீதமுள்ள பகுதி ஒரு முடிச்சுடன் மூடப்பட்டு, முதலில் எபிஸ்க்லெராவையும் பின்னர் கான்ஜுன்டிவாவையும் சரிசெய்கிறது. இதனால், கான்ஜுன்டிவா சீல் செய்யப்படுகிறது.

தையல் அகற்றப்பட வேண்டியிருந்தால், கருவிழி மேற்பரப்பில் வளையம் வெட்டப்பட்டு, பின்னர் சாமணம் கொண்டு அகற்றப்படும். இந்த செயல்முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் ஒரு பிளவு விளக்கின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு குறைந்தது 48 மணிநேரம் அல்லது இரண்டு நீண்ட கண்காணிப்பு காலங்களுக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த தலையீடுகளில் (கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமாவுக்கு), ஒரு அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுட்பத்தை மாற்றியமைப்பதன் மூலம், பக்கவாட்டு கீறல்களின் நீளத்தை பாதியாகக் குறைக்கும் ஒரு பகுதி ஸ்க்லரல் மடல் உருவாகிறது. லிம்பஸிலிருந்து 2 மிமீக்கு 4 மிமீ அளவுள்ள ஒரு மடல் பெறப்படுகிறது. மைட்டோமைசின்-C பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அரிவாள் கத்தியைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்க்லரல் சுரங்கப்பாதை உருவாக்கப்பட்டு, முன்பு தொடங்கப்பட்ட பள்ளத்தைத் தொடர்கிறது, மேலும் ஸ்க்லரல் மடல் உரிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு செயற்கை லென்ஸைப் பொருத்துவதன் மூலம் ஃபாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் செய்யப்படுகிறது, டெசெமெட்டின் சவ்வு மற்றும் புற இரிடெக்டோமிக்கு கெல்லி துளைப்பான் மூலம் ஸ்க்லரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. ஸ்க்லரல் மடல் மற்றும் கான்ஜுன்டிவா ஆகியவை முன்பு விவரிக்கப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தைக்கப்படுகின்றன.