அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி - தகவல் மதிப்பாய்வு
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி என்பது மூளையின் மெதுவாக முற்போக்கான செயலிழப்பு ஆகும், இது நீண்டகால பெருமூளை இரத்த விநியோக பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளில் மூளை திசுக்களுக்கு பரவக்கூடிய மற்றும்/அல்லது சிறிய குவிய சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
ஒத்த சொற்கள்: பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியா, மெதுவாக முற்போக்கான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து, மூளையின் நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் நோய், பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, வாஸ்குலர் என்செபலோபதி, பெருந்தமனி தடிப்பு என்செபலோபதி, உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, பெருந்தமனி தடிப்பு ஆஞ்சியோஎன்செபலோபதி, வாஸ்குலர் (பெருந்தமனி தடிப்பு) பார்கின்சோனிசம், வாஸ்குலர் (தாமதமான) கால்-கை வலிப்பு, வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா.
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஒத்த சொற்களில், "டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி" என்ற சொல் உள்நாட்டு நரம்பியல் நடைமுறையில் மிகவும் பரவலாக நுழைந்துள்ளது, மேலும் இன்றுவரை அதன் பொருளைத் தக்க வைத்துக் கொண்டுள்ளது.
ஐசிடி-10 குறியீடுகள்
பிரிவுகள் 160-169 இல் ICD-10 இன் படி செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள் குறியிடப்பட்டுள்ளன. "நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடு" என்ற கருத்து ICD-10 இல் சேர்க்கப்படவில்லை. டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி (நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடு) பிரிவு 167 இல் குறியிடப்படலாம். பிற பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடுகள்: 167.3. முற்போக்கான வாஸ்குலர் லுகோஎன்செபலோபதி (பின்ஸ்வேங்கர் நோய்) மற்றும் 167.8. பிற குறிப்பிட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடுகள், துணைப்பிரிவு "பெருமூளை இஸ்கெமியா (நாள்பட்ட)". இந்தப் பிரிவிலிருந்து மீதமுள்ள குறியீடுகள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் வாஸ்குலர் நோயியல் இருப்பதை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன (சிதைவு இல்லாத ஒரு பாத்திரத்தின் அனூரிஸம், பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்பு, மோயமோயா நோய், முதலியன), அல்லது கடுமையான நோயியலின் வளர்ச்சி (உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி).
செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கான காரணத்தைக் குறிக்க, நீங்கள் நட்சத்திரக் குறியுடன் குறிக்கப்பட்ட கூடுதல் குறியீடுகளைப் பயன்படுத்தலாம்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (110*, 115*), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (195*), இதய நோய் (121*, 147*), பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (167.2*), பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி (168.0*), தொற்று, ஒட்டுண்ணி மற்றும் பிற வகைகளில் வகைப்படுத்தப்பட்ட பிற நோய்களில் பெருமூளை தமனி அழற்சி (168.1*, 168.2*).
வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா இருப்பதைக் குறிக்க கூடுதல் குறியீட்டை (F01*) பயன்படுத்தலாம்.
பிரிவுகள் 165-166 (ICD-10 இன் படி) "பெருமூளைச் சிதைவுக்கு வழிவகுக்காத முன்கூட்டிய (பெருமூளை) தமனிகளின் அடைப்புகள் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்" இந்த நோயியலின் அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் குறியிடப் பயன்படுகிறது.
பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் தொற்றுநோயியல்
செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் வரையறையில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் மற்றும் முரண்பாடுகள், புகார்களின் விளக்கத்தின் தெளிவின்மை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எம்ஆர்ஐ மூலம் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் இரண்டின் குறிப்பிட்ட தன்மையின்மை காரணமாக, நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் பரவல் குறித்து போதுமான தரவு இல்லை.
பக்கவாதத்தின் பரவலின் தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்களின் அதிர்வெண்ணை ஓரளவிற்கு தீர்மானிக்க முடியும், ஏனெனில் கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து, ஒரு விதியாக, நாள்பட்ட இஸ்கெமியாவால் தயாரிக்கப்பட்ட பின்னணியில் உருவாகிறது, மேலும் இந்த செயல்முறை பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.
[ செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள்
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துகளுக்கான காரணங்கள் ஒன்றே. பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை முக்கிய காரணவியல் காரணிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன; இந்த இரண்டு நிலைகளின் கலவையும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. பிற இருதய நோய்கள், குறிப்பாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, இதய தாளக் கோளாறுகள் (நிலையான மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் வடிவ அரித்மியா) அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸில் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் நாள்பட்ட பெருமூளை இரத்த நாள பற்றாக்குறைக்கும் வழிவகுக்கும். மூளை, கழுத்து, தோள்பட்டை வளையம், பெருநாடி, குறிப்பாக அதன் வளைவு ஆகியவற்றின் நாளங்களின் முரண்பாடுகளும் முக்கியமானவை; இந்த நாளங்களில் ஒரு பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற பெறப்பட்ட செயல்முறை உருவாகும் வரை அவை தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாமல் போகலாம்.
செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
மேற்கூறிய நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள் நாள்பட்ட பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது இரத்த ஓட்டத்தால் வழங்கப்படும் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற அடி மூலக்கூறுகள் (ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ்) நீண்டகாலமாக மூளைக்குக் கிடைக்காததற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் மூளை செயலிழப்பு மெதுவாக முன்னேறுவதால், நோயியல் செயல்முறைகள் முதன்மையாக சிறிய பெருமூளை தமனிகளின் (பெருமூளை நுண் ஆஞ்சியோபதி) மட்டத்தில் வெளிப்படுகின்றன. சிறிய தமனிகளுக்கு பரவலான சேதம் பரவலான இருதரப்பு இஸ்கிமிக் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, முக்கியமாக வெள்ளைப் பொருள் மற்றும் மூளையின் ஆழமான பகுதிகளில் பல லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது சாதாரண மூளை செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதற்கும், குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது - என்செபலோபதி.
டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்
டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் முக்கிய அறிகுறிகள்: உணர்ச்சிக் கோளத்தில் தொந்தரவுகள், பாலிமார்பிக் இயக்கக் கோளாறுகள், நினைவாற்றல் மற்றும் கற்றல் திறன் மோசமடைதல், படிப்படியாக நோயாளிகளின் தவறான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ அம்சங்கள் முற்போக்கான போக்கு, நிலை, நோய்க்குறித்தன்மை.
உள்நாட்டு நரம்பியல் துறையில், நீண்ட காலமாக, பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையுடன் டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியாகவும் வகைப்படுத்தப்பட்டன. தற்போது, அத்தகைய நோய்க்குறியை "பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்" என்று வேறுபடுத்துவது ஆதாரமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒரு ஆஸ்தெனிக் தன்மையின் வழங்கப்பட்ட புகார்களின் குறிப்பிட்ட தன்மையின்மை மற்றும் இந்த வெளிப்பாடுகளின் வாஸ்குலர் தோற்றத்தை அடிக்கடி அதிகமாகக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு. தலைவலி, தலைச்சுற்றல் (முறையற்றது), நினைவாற்றல் இழப்பு, தூக்கக் கலக்கம், தலையில் சத்தம், காதுகளில் சத்தம், மங்கலான பார்வை, பொது பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவை நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையுடன் கூடுதலாக பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளைக் குறிக்கலாம்.
எங்கே அது காயம்?
திரையிடல்
பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிய, ஒரு பெரிய அளவிலான ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது, இல்லையென்றால், முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய், இதய நோய் மற்றும் புற வாஸ்குலர் நோய்) உள்ள நபர்களின் பரிசோதனையையாவது நடத்துவது நல்லது. ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையில் கரோடிட் தமனிகளின் ஆஸ்கல்டேஷன், தலையின் முக்கிய தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, நியூரோஇமேஜிங் (MRI) மற்றும் நரம்பியல் உளவியல் சோதனை ஆகியவை அடங்கும். தலையின் முக்கிய தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்கள் உள்ள 80% நோயாளிகளில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, மேலும் ஸ்டெனோஸ்கள் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வரை அறிகுறியற்றவை, ஆனால் அவை பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோஸ்களுக்கு (எச்செலோன்ட் பெருந்தமனி தடிப்பு மூளை சேதம்) தொலைவில் அமைந்துள்ள பகுதியில் உள்ள தமனிகளின் ஹீமோடைனமிக் மறுசீரமைப்பை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிதல்
நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிய, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பெருமூளைக் குழாய்களின் நோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை ஏற்படுத்துவது அவசியம். கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களின் சரியான விளக்கத்திற்கு, நோயின் முந்தைய போக்கை மதிப்பிடுவதன் மூலம் அனமனிசிஸை கவனமாக சேகரிப்பது மற்றும் நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியம். புகார்களின் தீவிரம் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றத்தின் போது மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் அறிகுறிகளின் இணையான தன்மைக்கும் இடையிலான தலைகீழ் உறவை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
இந்த நோயியலின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை (சமநிலை மற்றும் நடை மதிப்பீடு, உணர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை கோளாறுகளை அடையாளம் காணுதல், நரம்பியல் உளவியல் சோதனை) கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவ சோதனைகள் மற்றும் அளவீடுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை சிகிச்சை
பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள், நிலைப்படுத்துதல், பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் அழிவுகரமான செயல்முறையை நிறுத்துதல், முன்னேற்ற விகிதத்தை குறைத்தல், செயல்பாடுகளின் இழப்பீட்டின் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல், முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் இரண்டையும் தடுப்பது, அடிப்படை அடிப்படை நோய்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சோமாடிக் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல் ஆகும்.
தீவிரமாக வளர்ந்த (அல்லது அதிகரித்த) நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய்க்கான சிகிச்சை கட்டாயமாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த பின்னணியில், நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. அவை, டிஸ்மெட்டபாலிக் மற்றும் ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியுடன் இணைந்து, மருத்துவப் படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, இது தவறான நோயறிதல், சிறப்பு இல்லாத மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது.
மருந்துகள்
முன்னறிவிப்பு
முன்கணிப்பு டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நோய் முன்னேற்ற விகிதத்தையும் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் மதிப்பிடுவதற்கு அதே நிலைகளைப் பயன்படுத்தலாம். முக்கிய சாதகமற்ற காரணிகள் கடுமையான அறிவாற்றல் கோளாறுகள் ஆகும், அவை பெரும்பாலும் வீழ்ச்சியின் எபிசோடுகள் அதிகரிப்பதற்கும், காயத்தின் அபாயத்திற்கும் இணையாக நிகழ்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி மற்றும் கைகால்களின் எலும்பு முறிவுகள் (முதன்மையாக தொடை கழுத்து), இது கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் சமூக சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது.