டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துகளுக்கான காரணங்கள் ஒன்றே. பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை முக்கிய காரணவியல் காரணிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன; இந்த இரண்டு நிலைகளின் கலவையும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. நாள்பட்ட பெருமூளை இரத்த நாள பற்றாக்குறை பிற இருதய நோய்களாலும் ஏற்படலாம், குறிப்பாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள், இதய தாள இடையூறுகள் (நிலையான மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் வடிவ அரித்மியா) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸில் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். மூளை, கழுத்து, தோள்பட்டை வளையம், பெருநாடி, குறிப்பாக அதன் வளைவு ஆகியவற்றின் நாளங்களின் முரண்பாடுகளும் முக்கியமானவை; இந்த நாளங்களில் ஒரு பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற பெறப்பட்ட செயல்முறை உருவாகும் வரை அவை தங்களை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம். சமீபத்தில், பெருமூளை இரத்த நாள பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு நரம்பு நோயியலுக்குக் காரணம், உள்- மட்டுமல்ல, எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கூட. தமனி மற்றும் சிரை ஆகிய இரண்டும் கொண்ட நாளங்களின் சுருக்கம், நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்க முடியும். ஸ்போண்டிலோஜெனிக் செல்வாக்கை மட்டுமல்லாமல், மாற்றப்பட்ட அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளால் (தசைகள், திசுப்படலம், கட்டிகள், அனூரிஸம்கள்) ஏற்படும் சுருக்கத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் முதுமை தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய தலையின் சிறிய தமனிகள் சேதமடையக்கூடும். வயதான நோயாளிகளில் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்புக்கான மற்றொரு காரணம் பெருமூளை அமிலாய்டோசிஸ் ஆகும் - மூளையின் நாளங்களில் அமிலாய்டு படிதல், இது சாத்தியமான சிதைவுடன் பாத்திரச் சுவரில் சிதைவு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை கண்டறியப்படுகிறது, அவை மைக்ரோ- மட்டுமல்ல, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மேக்ரோஆஞ்சியோபதியையும் உருவாக்குகின்றன. பிற நோயியல் செயல்முறைகளும் நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும்: வாத நோய் மற்றும் கொலாஜினோஸ் குழுவிலிருந்து பிற நோய்கள், குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத வாஸ்குலிடிஸ், இரத்த நோய்கள் போன்றவை. இருப்பினும், ICD-10 இல், இந்த நிலைமைகள் குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் தலைப்புகளில் சரியாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இது சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கிறது.

ஒரு விதியாக, மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய என்செபலோபதி கலப்பு நோயியல் ஆகும். நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டத் தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணிகள் இருந்தால், இந்த நோயியலின் பிற பல்வேறு காரணங்களையும் கூடுதல் காரணங்களாக விளக்கலாம். நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்கும் கூடுதல் காரணிகளை அடையாளம் காண்பது எட்டியோபடோஜெனடிக் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பற்றிய சரியான கருத்தை உருவாக்க அவசியம்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள்

முக்கிய:

• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

கூடுதல்:

• நாள்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வியின் அறிகுறிகளுடன் இதய நோய்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள், பரம்பரை ஆஞ்சியோபதிகள்;
• சிரை நோயியல்;
• வாஸ்குலர் சுருக்கம்;
• தமனி ஹைபோடென்ஷன்;
• பெருமூளை அமிலாய்டோசிஸ்;
• நீரிழிவு நோய்;
• வாஸ்குலிடிஸ்;
• இரத்த நோய்கள்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மேற்கூறிய நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள் நாள்பட்ட பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது இரத்த ஓட்டத்தால் வழங்கப்படும் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற அடி மூலக்கூறுகள் (ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ்) நீண்டகாலமாக மூளைக்குக் கிடைக்காததற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் மூளை செயலிழப்பு மெதுவாக முன்னேறுவதால், நோயியல் செயல்முறைகள் முதன்மையாக சிறிய பெருமூளை தமனிகளின் (பெருமூளை நுண் ஆஞ்சியோபதி) மட்டத்தில் வெளிப்படுகின்றன. சிறிய தமனிகளுக்கு பரவலான சேதம் பரவலான இருதரப்பு இஸ்கிமிக் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, முக்கியமாக வெள்ளைப் பொருள் மற்றும் மூளையின் ஆழமான பகுதிகளில் பல லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது சாதாரண மூளை செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதற்கும், குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது - என்செபலோபதி.

போதுமான மூளை செயல்பாட்டிற்கு அதிக அளவிலான இரத்த வழங்கல் அவசியம். உடல் எடையில் 2.0-2.5% பங்களிக்கும் மூளை, உடலில் சுற்றும் இரத்தத்தில் 20% ஐ உட்கொள்கிறது. அரைக்கோளங்களில் சராசரி பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் 100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 50 மில்லி ஆகும், ஆனால் சாம்பல் நிறப் பொருளில் இது வெள்ளை நிறப் பொருளை விட 3-4 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் மூளையின் முன்புறப் பகுதிகளில் ஒப்பீட்டு உடலியல் ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷனும் உள்ளது. வயதுக்கு ஏற்ப, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மேலும் முன்பக்க ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷன் மறைந்துவிடும், இது நாள்பட்ட பெருமூளை சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரிப்பில் பங்கு வகிக்கிறது. ஓய்வு நிலையில், மூளையின் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு L00 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 4 மில்லி ஆகும், இது உடலில் நுழையும் அனைத்து ஆக்ஸிஜனிலும் 20% ஐ ஒத்துள்ளது. குளுக்கோஸ் நுகர்வு 100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 30 μmol ஆகும்.

மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பில், 3 கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைகள் உள்ளன:

• தலையின் முக்கிய தமனிகள் - கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு, அவை மூளைக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் சென்று பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன;
• மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை விநியோகிக்கும் மூளையின் மேலோட்டமான மற்றும் துளையிடும் தமனிகள்;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை வழங்கும் நுண் சுழற்சி நாளங்கள்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், ஆரம்பத்தில் மாற்றங்கள் முக்கியமாக தலையின் முக்கிய தமனிகள் மற்றும் மூளை மேற்பரப்பின் தமனிகளில் உருவாகின்றன. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், மூளையின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு உணவளிக்கும் துளையிடும் மூளைக்குள் தமனிகள் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், இரண்டு நோய்களிலும், இந்த செயல்முறை தமனி அமைப்பின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது மற்றும் நுண்சுழற்சி படுக்கையின் நாளங்களின் இரண்டாம் நிலை மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. ஆஞ்சியோஎன்செபலோபதியைப் பிரதிபலிக்கும் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், இந்த செயல்முறை முக்கியமாக நுண்சுழற்சி படுக்கையின் மட்டத்திலும் சிறிய துளையிடும் தமனிகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது உருவாகின்றன. இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியையும் அதன் முன்னேற்றத்தையும் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கை அடிப்படை நோய் அல்லது நோய்களுக்கு போதுமான சிகிச்சையாகும்.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டம், துளை அழுத்தம் (சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் மட்டத்தில் முறையான தமனி அழுத்தம் மற்றும் சிரை அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு) மற்றும் பெருமூளை நாளங்களின் எதிர்ப்பைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை பொறிமுறையின் காரணமாக, 60 முதல் 160 மிமீ எச்ஜி வரை தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருந்தபோதிலும், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் நிலையானதாக இருக்கும். பெருமூளை நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் (வாஸ்குலர் சுவர் செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியுடன் லிபோகியலினோசிஸ்), பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸை அதிகம் சார்ந்துள்ளது.

நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் மேல் வரம்பில் மாற்றம் காணப்படுகிறது, இதில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் நிலையானதாக இருக்கும் மற்றும் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஏற்படாது. வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் மூளையின் போதுமான ஊடுருவல் பராமரிக்கப்படுகிறது, இது இதயத்தின் சுமையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்பு லாகுனர் நிலை உருவாகும் போது சிறிய உள் மூளை நாளங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படும் வரை பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் போதுமான அளவு சாத்தியமாகும் என்று கருதப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது நாளங்கள் மற்றும் மூளையில் மீளமுடியாத மாற்றங்கள் உருவாவதைத் தடுக்க அல்லது அவற்றின் தீவிரத்தின் அளவைக் குறைக்க ஒரு குறிப்பிட்ட நேர இருப்பு உள்ளது. நாள்பட்ட பெருமூளை சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டால், "உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி" என்ற வார்த்தையின் பயன்பாடு நியாயமானது. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் எப்போதும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியுடன் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் முறிவை உள்ளடக்கியது, இது ஒவ்வொரு முறையும் நாள்பட்ட பெருமூளை சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளை மோசமாக்குகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை அறியப்படுகிறது: முதலில், இந்த செயல்முறை பெருநாடியில், பின்னர் இதயத்தின் கரோனரி நாளங்களில், பின்னர் மூளையின் நாளங்களில் மற்றும் பின்னர் கைகால்களில் மொழிபெயர்க்கப்படுகிறது. மூளையின் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்கள், ஒரு விதியாக, பல, கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டுப் பிரிவுகளிலும், வில்லிஸ் மற்றும் அதன் கிளைகளின் வட்டத்தை உருவாக்கும் தமனிகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

தலையின் முக்கிய தமனிகளின் லுமேன் 70-75% குறைவதால் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோஸ்கள் உருவாகின்றன என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆனால் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்தை மட்டுமல்ல, இணை சுழற்சியின் நிலை, பெருமூளை நாளங்கள் அவற்றின் விட்டத்தை மாற்றும் திறன் ஆகியவற்றையும் சார்ந்துள்ளது. மூளையின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஹீமோடைனமிக் இருப்புக்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் அறிகுறியற்ற ஸ்டெனோஸ்கள் இருக்க அனுமதிக்கின்றன. இருப்பினும், ஹீமோடைனமிகல் முக்கியமற்ற ஸ்டெனோசிஸுடன் கூட, நாள்பட்ட பெருமூளை சுற்றோட்ட செயலிழப்பு கிட்டத்தட்ட நிச்சயமாக உருவாகும். மூளையின் பாத்திரங்களில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறை பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் உள்ளூர் மாற்றங்களால் மட்டுமல்ல, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்புக்கு அருகிலுள்ள பகுதியில் உள்ள தமனிகளின் ஹீமோடைனமிக் மறுசீரமைப்பாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிளேக்குகளின் அமைப்பும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நிலையற்ற பிளேக்குகள் என்று அழைக்கப்படுபவை தமனி-தமனி தக்கையடைப்பு மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் வகையைச் சேர்ந்தவை. அத்தகைய பிளேக்கில் இரத்தக்கசிவு ஸ்டெனோசிஸின் அளவு அதிகரிப்பதோடு, நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் மோசமடைதலுடனும் அதன் அளவில் விரைவான அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

தலையின் முக்கிய தமனிகள் பாதிக்கப்படும்போது, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் முறையான ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகளைச் சார்ந்துள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகள் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் உடையவர்கள், இது பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தம் குறைவதற்கும் மூளையில் இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் இரண்டு முக்கிய நோய்க்கிருமி வகைகள் பரிசீலிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை உருவவியல் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை - சேதத்தின் தன்மை மற்றும் பிரதான உள்ளூர்மயமாக்கல். வெள்ளைப் பொருளுக்கு பரவலான இருதரப்பு சேதத்துடன், லுகோஎன்செபலோபதிக் அல்லது சப்கார்டிகல் பிஸ்வாங்கர், செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் மாறுபாடு வேறுபடுகிறது. இரண்டாவது பல லாகுனர் குவியங்களின் இருப்புடன் கூடிய லாகுனர் மாறுபாடு ஆகும். இருப்பினும், நடைமுறையில், கலப்பு வகைகள் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகின்றன. வெள்ளைப் பொருளுக்கு பரவலான சேதத்தின் பின்னணியில், பல சிறிய இன்ஃபார்க்ஷன்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, இதன் வளர்ச்சியில், இஸ்கெமியாவுக்கு கூடுதலாக, பெருமூளை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கக்கூடும். உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஎன்செபலோபதியுடன், லாகுனேக்கள் முன் மற்றும் பாரிட்டல் லோப்கள், புட்டமென், போன்ஸ், தாலமஸ் மற்றும் காடேட் நியூக்ளியஸின் வெள்ளைப் பொருளில் அமைந்துள்ளன.

லாகுனர் மாறுபாடு பெரும்பாலும் சிறிய நாளங்களின் நேரடி அடைப்பால் ஏற்படுகிறது. பரவலான வெள்ளைப் பொருள் சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் வீழ்ச்சியின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது - தமனி ஹைபோடென்ஷன். இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான காரணம் போதுமான உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை, இதய வெளியீட்டில் குறைவு, எடுத்துக்காட்டாக, பராக்ஸிஸ்மல் கார்டியாக் அரித்மியாவில் இருக்கலாம். தொடர்ச்சியான இருமல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், தாவர-வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை காரணமாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை முக்கியம். இந்த வழக்கில், இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு கூட அருகிலுள்ள இரத்த விநியோகத்தின் இறுதி மண்டலங்களில் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த மண்டலங்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக "அமைதியாக" இருக்கும், இது பல-இன்ஃபார்க்ஷன் நிலை உருவாக வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்பான நாள்பட்ட ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் நிலைமைகளில், இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் தீர்ந்து போகலாம், மூளைக்கு ஆற்றல் வழங்கல் போதுமானதாக இருக்காது, இது முதலில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கும் பின்னர் மீளமுடியாத உருவ சேதத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் மந்தநிலை, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் குறைதல் (ஆற்றல் பட்டினி), ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸை நோக்கி குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றம், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, ஹைபரோஸ்மோலாரிட்டி, கேபிலரி ஸ்டேசிஸ், த்ரோம்போசிஸுக்கு ஒரு போக்கு, செல் சவ்வுகளின் டிபோலரைசேஷன், நியூரோடாக்சின்களை ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்கும் மைக்ரோக்லியாவை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மற்ற நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகளுடன் சேர்ந்து, செல் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை நுண்ணுயிரி ஆஞ்சியோபதி நோயாளிகளில் கார்டிகல் பகுதிகளின் சிறுமணி அட்ராபி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆழமான பகுதிகளுக்கு முக்கிய சேதம் ஏற்படும் மூளையின் மல்டிஃபோகல் நோயியல் நிலை, கார்டிகல் மற்றும் சப்கார்டிகல் கட்டமைப்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளை சீர்குலைத்து, துண்டிப்பு நோய்க்குறிகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

குறைக்கப்பட்ட பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அவசியம் ஹைபோக்ஸியாவுடன் இணைந்து ஆற்றல் குறைபாடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - இது ஒரு உலகளாவிய நோயியல் செயல்முறை, பெருமூளை இஸ்கெமியாவில் செல் சேதத்தின் முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும். ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு மற்றும் அதிகப்படியான நிலைமைகளின் கீழ் சாத்தியமாகும். இஸ்கெமியா ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பில் ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டின் நோயியல் பாதைக்கு வழிவகுக்கிறது - சைட்டோடாக்ஸிக் (பயோஎனெர்ஜெடிக்) ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியின் விளைவாக அதன் செயலில் உள்ள வடிவங்களின் உருவாக்கம். வெளியிடப்பட்ட ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் செல் சவ்வுகளுக்கு சேதம் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்புக்கு மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன.

இஸ்கிமிக் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், ஒரு விதியாக, ஏற்கனவே மாற்றப்பட்ட பின்னணியில் உருவாகிறது. நோயாளிகள் முந்தைய செரிப்ரோவாஸ்குலர் செயல்முறையால் (முக்கியமாக பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஎன்செபலோபதி) ஏற்படும் உருவவியல், ஹிஸ்டோகெமிக்கல், நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களைக் காட்டுகிறார்கள், இதன் அறிகுறிகள் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. கடுமையான இஸ்கிமிக் செயல்முறை, எதிர்வினைகளின் அடுக்கைத் தூண்டுகிறது, அவற்றில் சில கடுமையான காலத்தில் முடிவடைகின்றன, மேலும் சில காலவரையின்றி நீடிக்கும் மற்றும் புதிய நோயியல் நிலைமைகள் தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயியல் இயற்பியல் செயல்முறைகள், இரத்த-மூளைத் தடைக்கு மேலும் சேதம், நுண் சுழற்சி கோளாறுகள், நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு அமைப்பின் குறைவு, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு முன்னேற்றம், வாஸ்குலர் சுவரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் இருப்புக்கள் குறைதல், இரண்டாம் நிலை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. மூளையின் சேதமடைந்த பகுதிகளின் சிஸ்டிக் மற்றும் சிஸ்டிக்-கிளியல் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, அவை உருவவியல் ரீதியாக சேதமடையாத திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மட்டத்தில், பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் தொடங்கப்பட்ட அப்போப்டோசிஸ் போன்ற எதிர்வினைகளைக் கொண்ட செல்கள் நெக்ரோடிக் செல்களைச் சுற்றி நீடிக்கலாம். இவை அனைத்தும் பக்கவாதத்திற்கு முன்பு ஏற்படும் நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றம் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் மற்றும் டிமென்ஷியா வரை வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணியாகிறது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய காலம் இருதய நோயியலின் அதிகரிப்பு மற்றும் பெருமூளையில் மட்டுமல்ல, பொதுவான ஹீமோடைனமிக்ஸிலும் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் எஞ்சிய காலத்தில், வாஸ்குலர் சுவரின் திரட்டு எதிர்ப்பு திறன் குறைவது காணப்படுகிறது, இது இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் முன்னேறுகிறது. வயதான நோயாளிகளில் இந்த செயல்முறை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த வயதினரில், முந்தைய பக்கவாதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், ஆன்டிகோகுலேஷன் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளின் சரிவு, முறையான மற்றும் உள்ளூர் ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நரம்பு, சுவாச, இருதய அமைப்புகளின் வயதான செயல்முறை பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைப்பதற்கும், மூளை ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி அல்லது அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளுக்கு மேலும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை செயலிழப்பின் தீவிரத்தை குறைத்து மூளை திசுக்களைப் பாதுகாக்க உதவும். இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட பெருமூளை சுற்றோட்ட செயலிழப்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை மிகவும் முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]