டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் - அறிகுறிகள்.

1995 ஆம் ஆண்டில் WHO ஆல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பிரச்சினைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாட்டின் படி, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் பின்வரும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: டோக்ஸோபிளாஸ்மிக் ஓகுலோபதி (B.58.0), டோக்ஸோபிளாஸ்மிக் ஹெபடைடிஸ் (B.58L), டோக்ஸோபிளாஸ்மிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் (B.58.2), நுரையீரல் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (B.58.3), பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (B.58.3): டோக்ஸோபிளாஸ்மிக் மயோகார்டிடிஸ் மற்றும் டோக்ஸோபிளாஸ்மிக் மயோசிடிஸ்; குறிப்பிடப்படாத டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (B.58.9), அத்துடன் பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்.

டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஓகுலோபதி கோரியோரெட்டினிடிஸ் அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் யுவைடிஸ், கண்புரை என ஏற்படுகிறது. இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதயத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்துடனும் இணைக்கப்படலாம். கண் பாதிப்பு நாள்பட்டது, மறுபிறப்புகள், நிறமி சிதைவின் குவியம், கண்ணின் விழித்திரையில் அட்ராபிக் குவியம், பார்வை நரம்பு தலையின் சிதைவு படிப்படியாக உருவாகிறது, இது பார்வையில் முற்போக்கான சரிவு, குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

டாக்ஸோபிளாஸ்மிக் ஹெபடைடிஸ் முக்கிய அறிகுறியாக - விரிவடைந்த கல்லீரல் - இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது படபடப்பு செய்யும்போது வலியை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் செயலிழப்புகள் பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை. விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரலும் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் போது டாக்ஸோபிளாஸ்மிக் ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை: பொதுவான போதை, அதிக காய்ச்சல், கடுமையான தலைவலி, பலவீனமான உணர்வு, வலிப்பு. டோக்ஸோபிளாஸ்ம்களைக் கண்டறியக்கூடிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வு மிகவும் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நுரையீரல் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பொதுவாக நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் தொற்றுநோய் பொதுமைப்படுத்தலுடன் உருவாகிறது. நிமோனியா பெரும்பாலும் இருதரப்பு, இடைநிலை மற்றும் நீடித்த போக்கைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான செயல்முறை தணிந்த பிறகு, சிறிய சிதறிய கால்சிஃபிகேஷன்கள் நுரையீரலில் இருக்கும்.

டாக்ஸோபிளாஸ்மிக் மயோர்கார்டிடிஸ் நோயின் முக்கிய அறிகுறி இதய பாதிப்பு ஆகும்போது கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், மருத்துவ படம் மற்ற காரணங்களின் மயோர்கார்டிடிஸிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

டாக்ஸோபிளாஸ்மிக் மயோசிடிஸ் தசை வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தசைகளில் கால்சிஃபிகேஷன்களைக் காட்டுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் தன்மையைப் பொறுத்து, கடுமையான, நாள்பட்ட மற்றும் மறைந்த வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் கடுமையான வடிவத்தில், புரோட்ரோமல் காலத்திற்குப் பிறகு (2 வாரங்கள் வரை), பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தசை வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன, மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (கர்ப்பப்பை வாய், ஆக்ஸிபிடல், சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் அச்சுப் பகுதிகளில்) தோன்றுவதும், வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பும் சாத்தியமாகும். கால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகுதல், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் நிமோனியா, அத்துடன் கடுமையான சிஎன்எஸ் சேதம் (என்செபாலிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) ஆகியவற்றைக் காணலாம். அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 14 நாட்கள் வரை. கடுமையான வடிவத்தில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் பெரும்பாலும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் எந்த அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்காது, ஆனால் நோயாளிகள் பலவீனம், விரைவான சோர்வு, சில நேரங்களில் தலைவலி மற்றும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை பற்றியும் புகார் கூறலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்பட்டால், மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், அராக்னாய்டிடிஸ் உருவாகலாம்; பார்வை உறுப்பு பாதிக்கப்பட்டால், கோரியோரெட்டினிடிஸ், யுவைடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ், பார்வை நரம்பு அட்ராபி உருவாகலாம். தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு சேதம், மயோர்கார்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவையும் காணப்படலாம்.

நாள்பட்ட டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், நீண்ட காலமாகவும், அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்பாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நியூரோடாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் தவிர, டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஒரு கடுமையான நோய் அல்ல. நாள்பட்ட டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சையானது தீவிரமடையும் காலங்களில் மேற்கொள்ளப்படுவது நல்லது.

மறைந்திருக்கும் வடிவத்தில், தொற்று மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல், மறைமுகமாக தொடர்கிறது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். நோய்த்தொற்றின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, வாங்கிய மற்றும் பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் வேறுபடுகின்றன.

பெறப்பட்ட மற்றும் பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸுக்கும் இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

வாங்கிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

பெறப்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை (டி. கோண்டி நோய்த்தொற்றின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 99% வரை). இவர்கள் ஆரோக்கியமானவர்கள், பொதுவாக குறைந்த அளவிலான ஆன்டிடாக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டவர்கள், அவர்களுக்கு மருத்துவ மேற்பார்வை அல்லது சிகிச்சை தேவையில்லை. சாதாரண நோயெதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மறைந்த வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. வெளிப்படையான டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் கடுமையான (பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 0.01% வரை) மற்றும் நாள்பட்ட (1-5%) வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் போக்கு மற்றும் தீவிரமடைதல் ஆகியவற்றுடன்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கடுமையான வாங்கிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

சாதாரண நோயெதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை. இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட IgM ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதன் மூலம் தொற்று குறிக்கப்படுகிறது, காலப்போக்கில் அவற்றின் அளவு அதிகரித்து IgG ஆக மாறுகிறது. கடுமையான பெறப்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் வெளிப்படையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியுடன், அடைகாக்கும் காலம் பல நாட்கள் முதல் வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: காய்ச்சல், போதை நோய்க்குறி, நிணநீர் அழற்சி, லிம்போசைட்டோசிஸ்; தோல் வெடிப்புகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. எலும்பு தசைகளுக்கு சேதம் மயால்ஜியாவால் வெளிப்படுகிறது. மூட்டு வலி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கேடரல் வெளிப்பாடுகள், நிமோனியா, மயோர்கார்டிடிஸ் சாத்தியமாகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நாள்பட்ட வாங்கிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

நாள்பட்ட டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் முதன்மையாகவோ அல்லது நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் விளைவாகவோ உருவாகலாம். வெளிப்படையான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. தலைவலி, பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, நினைவாற்றல் இழப்பு, நியூரோசிஸ் போன்ற மாற்றங்கள், தூக்கக் கலக்கம் போன்ற லேசான பொதுவான அறிகுறிகளுடன் ஆரம்பம் படிப்படியாகும். நீடித்த சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு லிம்பேடனோபதி, மயோசிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா உள்ளது. மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, இதயத்தில் வலி. ஈசிஜி தரவு மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இடைநிலை நிமோனியா, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ், பித்தநீர் பாதை மற்றும் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் புண்கள் (மாதவிடாய் முறைகேடுகள், சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், மலட்டுத்தன்மை) சாத்தியமாகும்.

மூளை, அதன் சவ்வுகள், ஹைபோதாலமஸ், புற நரம்புகள்: நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் பெறப்பட்ட நாள்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், என்செபாலிடிஸ், பெருமூளை அராக்னாய்டிடிஸ், டைன்ஸ்பாலிக் மற்றும் மனநல கோளாறுகள், வலிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

கண்கள் பாதிக்கப்படும்போது, அனைத்து சவ்வுகளிலும் நோயியல் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும், பார்வை நரம்பு மற்றும் கண் இமையின் வெளிப்புற தசைகளில் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. கோரியோரெட்டினிடிஸ் மற்றும் பிற மாற்றங்களுடன் இணைந்து, கெரடோஸ்கிளெரிடிஸ் அல்லது கெரடோவைடிஸ் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களில் (எ.கா. எய்ட்ஸ், வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் நிலைமைகள்), மறைந்திருக்கும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் அல்லது ஒரு புதிய தொற்று, பிற சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே, மூளை, மாரடைப்பு, நுரையீரல் மற்றும் பிற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு பொதுவான செயல்முறையாக மாறும். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மறைந்திருக்கும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் செயல்படுத்தல் CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் ஒரு லிட்டர் இரத்தத்திற்கு 0.1x10 ⁹ செல்களுக்குக் குறைவாக இருக்கும்போது ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உள்ள 25-50% நோயாளிகளில் பரவும் செயல்முறை உருவாகிறது. பெரும்பாலும், மத்திய நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுகிறது - கடுமையான நெக்ரோடிக் என்செபாலிடிஸ் உருவாகிறது. வெவ்வேறு நாடுகளில் 3-40% எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் பெருமூளை டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ படம் குவிய மூளையழற்சியின் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், சிறுமூளை அல்லது மூளைத் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது (ஹெமிபரேசிஸ், அஃபாசியா, திசைதிருப்பல், ஹெமியானோப்சியா, வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் பிற மாற்றங்கள்) மற்றும் பெரும்பாலும் என்செபலோபதியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. எய்ட்ஸில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் எக்ஸ்ட்ராசெரெப்ரல் உள்ளூர்மயமாக்கல் 1.5-2% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கண் சேதம் (50%) வடிவத்தில், அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல் குவிய நெக்ரோடைசிங் கோரியோரெட்டினிடிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் பிற உறுப்புகளும் இதில் ஈடுபடலாம் (இதயம், நிணநீர் கணுக்கள், எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல், கணையம், மரபணு அமைப்பு போன்றவை). 2% வழக்குகளில் நுரையீரல் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள குழந்தைகளில், இந்த நோய் மறைந்திருக்கும் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ வடிவங்களில், பெருமூளை, கண், நுரையீரல், மாரடைப்பு, லிம்போனோடூலர் மற்றும் செரிமான உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் பாதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே இது நிகழ்கிறது. எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள பெண்களில், கர்ப்பத்திற்கு முன்பு எழுந்த மறைந்திருக்கும் படையெடுப்பு மீண்டும் செயல்படுத்தப்படலாம். 25-30% வழக்குகளில் பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - மறைந்திருக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் நோய்த்தொற்றின் நேரத்தைப் பொறுத்து, குழந்தைக்கு பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பல்வேறு வடிவங்களில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கடுமையான பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் தொற்று ஏற்படும்போது கடுமையான டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் உருவாகிறது. இது கடுமையான போதை, காய்ச்சல், தோல் வெடிப்புகள், நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வில் புண்கள், மஞ்சள் காமாலை, எடிமா, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவற்றுடன் கடுமையான பொதுவான நோயாக ஏற்படுகிறது. டாக்ஸோபிளாஸ்மிக் என்செபாலிடிஸ் பின்னர் ஏற்படுகிறது. கண்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு குழந்தை கருப்பையில் கடுமையான வடிவத்தால் பாதிக்கப்பட்டால், அவர் நாள்பட்ட பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் அறிகுறிகளுடன் பிறக்கக்கூடும்: ஹைட்ரோகெபாலஸ், ஒலிகோஃப்ரினியா, வலிப்பு நோய்க்குறி, கண்களுக்கு சேதம் (மைக்ரோ- மற்றும் அனோஃப்தால்மியா வரை) போன்ற வடிவங்களில் என்செபாலிடிஸின் விளைவுகளுடன். படிப்படியாக, செயல்முறை எஞ்சிய நிகழ்வுகளுடன் இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட வடிவமாக மாறும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

நாள்பட்ட பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

நாள்பட்ட பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸில் (குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் எஞ்சிய நிகழ்வுகள்), மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பார்வை உறுப்புகளின் எஞ்சிய விளைவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன: மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சி தாமதங்கள், ஹைட்ரோகெபாலஸ், மைக்ரோசெபாலி, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், மைக்ரோஃப்தால்மோஸ், மைக்ரோகார்னியா, கோரியோரெட்டினிடிஸ், பார்வை நரம்பு அட்ராபி, கண்புரை, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், நிஸ்டாக்மஸ்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்

டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பிரச்சனையின் பொருத்தப்பாடு, ஆர்கனோஜெனீசிஸின் போது, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (கருவின் மரணம், குறைபாடுகள் போன்றவை) பெண்களுக்கு ஏற்படும் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் கடுமையான விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் அனைத்து பெண்களும், கர்ப்பிணிப் பெண்களும் (முன்னுரிமை ஆரம்ப கட்டங்களில்) இரத்த சீரத்தில் டாக்ஸோபிளாஸ்மாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளதா என பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். நிணநீர்க்குழாய், சோர்வு, மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்களின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டாலும் இந்த ஆய்வு அவசியம். டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் அதிக அளவில் உள்ள பகுதிகளிலிருந்து வந்த கர்ப்பிணிப் பெண்கள், அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் சமைக்கப்படாத இறைச்சியை சாப்பிட்டவர்கள், அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பூனைகளுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள் ஆகியோரும் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் கடந்தகால டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல் அல்லது டி. கோண்டியால் ஏற்படும் கடுமையான தொற்றுநோயைக் கண்டறிதல் ஆகியவை செரோலாஜிக்கல் முறைகள் மூலம் செய்யப்படுகின்றன. செரோகான்வெர்ஷனை கண்காணிப்பது பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று வார இடைவெளியுடன் இரண்டு சோதனைகளில் டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களுக்கு IgG அல்லது IgM ஐ தீர்மானிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு 1 முதல் 3 மாத இடைவெளியில் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் வகுப்பு M இம்யூனோகுளோபுலின்கள் முதல் டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்கள் வரை கண்டறியப்பட்டால், அது ஒரு கடுமையான தொற்று என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் புள்ளி, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை (கர்ப்பத்திற்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பு தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்பதால்), அத்துடன் இயக்கவியலில் செரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளைப் பெறுவதும் ஆகும். வகுப்பு M ஆன்டிபாடிகளுக்கான பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், மற்றும் இரண்டு ஜோடி சீராக்கிற்கு IgG நேர்மறையாக இருந்தால், ஆனால் டைட்டரில் மாற்றம் இல்லாமல் இருந்தால், சமீபத்திய தொற்று விலக்கப்படும். முதல் சீராக்கில் IgG மற்றும் IgM முதல் டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதற்கான பகுப்பாய்வின் நேர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்ட பெண்கள் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வாங்கிய நோய்த்தொற்றின் தன்மை ஆன்டிபாடி மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் (டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸை செயல்படுத்துவது கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில்).

குழந்தைகளில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

தாயின் முதன்மை, மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறி அல்லது அறிகுறியற்ற, தொற்று காரணமாக கருப்பையக டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் முதன்மை தொற்றுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் கருப்பையக டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் அறிகுறிகள், குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் வெளிப்படும், பெரும்பாலும் நரம்பியல் சார்ந்தவை. குழந்தையின் வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் விளைவுகள் அல்லது மறுபிறப்பு தோன்றக்கூடும் (கோரியோரெட்டினிடிஸ், முன்கூட்டிய விழித்திரை அல்லது துணை மருத்துவ அறிகுறிகள்).

கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு, ஹைட்ரோகெபாலஸ், மைக்ரோசெபாலி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பெட்டீசியா இருப்பது போன்ற நிகழ்வுகளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, கண் மருத்துவ பரிசோதனை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு மற்றும் பிறக்கும் போது மூளையின் CT ஸ்கேன் ஆகியவற்றின் நேர்மறையான முடிவுகள் தொற்றுநோய்க்கான சான்றாக செயல்படும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் சீராலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் என்பது குறிப்பிட்ட M வகுப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்களைக் கண்டறிவதன் நேர்மறையான முடிவுகளாகும், அதே நேரத்தில் தாயின் தொற்றும் IgM ஐ டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களுக்கு தீர்மானிப்பதன் மூலம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. வகுப்பு M இன் ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் செல்வதில்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தொப்புள் கொடியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட சீரம் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட IgM ஐக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. இருப்பினும், தாயின் இரத்தத்துடன் மாசுபடுவதால் தவறான-நேர்மறை முடிவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். தொப்புள் கொடி இரத்த ஆய்வில் பெறப்பட்ட அனைத்து நேர்மறையான முடிவுகளும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நரம்பிலிருந்து இரத்த மாதிரியின் ஒத்த பகுப்பாய்வு மூலம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

இவ்வாறு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சீரத்தில் குறிப்பிட்ட IgM கண்டறியப்பட்டால், ஆய்வகத்தில் கருப்பையக டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சோதனையின் உணர்திறன் தோராயமாக 80% ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் IgG முதல் டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களை தீர்மானிக்கும்போது, இந்த ஆன்டிபாடிகள் தாயிடமிருந்து செயலற்ற முறையில் பரவுகின்றன என்பதையும், குழந்தைக்கு 6-8 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் குறிக்கும் செரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வின் நேர்மறையான முடிவுகள், கருப்பையக தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் தாயில் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நிலையில், அவை குழந்தையில் வாங்கிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸைக் குறிக்கின்றன.

கருப்பையக டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோயறிதலில், எந்த செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளும் முழுமையான உணர்திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, மருத்துவ அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு மற்றும் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன், மருத்துவப் பொருட்களில் (நஞ்சுக்கொடியின் துண்டுகள், தொப்புள் கொடி, இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் போன்றவை) ஒட்டுண்ணியைக் கண்டறிதல் உட்பட, நோயறிதலுக்கான ஒரு விரிவான அணுகுமுறை அவசியம்.

பிறந்த குழந்தையின் பிற்பகுதியிலும், வயதான குழந்தைகளிலும், வளர்ச்சி தாமதம், பார்வை இழப்பு அல்லது கேட்கும் திறன் இழப்பு போன்ற பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம். பார்வை, கேட்கும் திறன் ஆகியவற்றின் உறுப்புகளை ஆழமாகப் பரிசோதிக்கும் போது மற்றும் மூளையின் கணினி டோமோகிராஃபியின் போது நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதும் சான்றுகளில் அடங்கும். செரோலாஜிக்கல் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகள், பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. இந்த வயதினரை பிற சுயவிவரங்களின் நிபுணர்களுடன் (கண் மருத்துவர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், முதலியன) இணைந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஒரு குழந்தையில் கடுமையான டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் மதிப்பீட்டில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பெண்ணின் கர்ப்ப வரலாறு, மருத்துவ வரலாறு (நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி, சோர்வு, மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நிலை) ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வு;
• கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் (ஏதேனும் இருந்தால்);
• அம்னோடிக் திரவம், கண்ணின் முன்புற அறை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் போன்றவற்றின் PCR முடிவுகள் (அத்தகைய ஆய்வை நடத்த முடிந்தால்);
• உடல் பரிசோதனை;
• காட்சி உறுப்பின் ஆழமான பரிசோதனை;
• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை தீர்மானித்தல்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை;
• மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஸ்கேன் செய்தல் (மாறுபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல்);
• சீரம் கிரியேட்டினின் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனை;
• தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆன்டிபாடி டைட்டரை காலப்போக்கில் தீர்மானிப்பதன் மூலம் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை.