டோபெகிட்

டோபெஜிட் (மெத்தில்டோபா) என்பது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை (உயர் இரத்த அழுத்தம்) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

மெத்தில்டோபா உடலில் டோபமைனாக மாற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. டோபமைன் என்பது இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள ஒரு நரம்பியக்கடத்தி ஆகும். இது மூளையில் உள்ள ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது, இது அனுதாப செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

டோபெஜிட் (மெத்தில்டோபா) ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவரவர் உகந்த அளவு மற்றும் மருந்துக்கான எதிர்வினை இருக்கலாம். மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, டோபெஜிட்டிற்கும் மயக்கம், தலைச்சுற்றல், இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள், இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பிற உள்ளிட்ட அதன் சொந்த பக்க விளைவுகள் உள்ளன. எனவே, ஏதேனும் அறிகுறிகள் அல்லது கேள்விகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் டோபெகிடா

1. உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்): இது டோபெஜிட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறியாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க இது பயன்படுகிறது.
2. கர்ப்ப காலத்தில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா: ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம்) அல்லது எக்லாம்ப்சியா (வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கோமாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் கடுமையான சிக்கல்) உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த மெத்தில்டோபா பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா: இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு அரிய கட்டியாகும். ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மெத்தில்டோபாவைப் பயன்படுத்தலாம்.
4. ஒற்றைத் தலைவலி: மற்ற மருந்துகள் பயனற்றதாகவோ அல்லது பொருத்தமற்றதாகவோ இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்க மெத்தில்டோபா சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

டோபெஜிட் என்ற வர்த்தகப் பெயரில் அறியப்படும் மெத்தில்டோபா, பெரும்பாலும் மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது. மாத்திரைகள் செயலில் உள்ள பொருளின் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, 250 மி.கி அல்லது 500 மி.கி.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மூளையின் இடைநிலை மண்டலத்தின் நியூரான்களில் மெத்தில்டோபா ஆல்பா-மெத்தில்னோர்பைன்ப்ரைனாக மாற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த முகவர், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்பியக்கடத்திகளான நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் எபினெஃப்ரின் ஆக மாற்றப்படுகிறது.

டோபெகிட்டின் மருந்தியல் நடவடிக்கை பின்வருமாறு:

1. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்: மெத்தில்டோபாவிலிருந்து உருவாகும் ஆல்பா-மெத்தில்னோர்எபினெஃப்ரின், ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிரியாகச் செயல்படுவதால் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் வழிமுறை ஏற்படுகிறது. இது வாசோடைலேஷன் மற்றும் புற எதிர்ப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.
2. மைய நடவடிக்கை: மெத்தில்டோபா மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அனுதாப செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.
3. கேட்டகோலமைன் உருவாக்கம் குறைதல்: மெத்தில்டோபா டைரோசினை டோபாவாக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் எபினெஃப்ரின் உருவாகிறது.
4. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைத் தடுத்தல்: அதன் நீண்டகால செயல்திறன் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தும் பண்புகள் காரணமாக, மெத்தில்டோபாவை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெத்தில்டோபா பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, மெத்தில்டோபா கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. இது முதன்மையாக ஆல்பா-மெத்தில்நோர்பைன்ப்ரைனாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, இது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும். இந்த வளர்சிதை மாற்றமே மெத்தில்டோபாவின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவுக்கு பெரும்பாலும் காரணமாகும்.
3. வெளியேற்றம்: மெத்தில்டோபா மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. வெளியேற்றம் மாறாமலும் வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும் நிகழ்கிறது.
4. அரை ஆயுள்: மெத்தில்டோபாவின் அரை ஆயுள் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக 1-2 மணிநேரம் ஆகும். இருப்பினும், அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் காரணமாக மருந்தின் விளைவுகள் நீண்ட காலம் நீடிக்கக்கூடும்.
5. புரத பிணைப்பு: மெத்தில்டோபா பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் விரிவாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே இலவச வடிவத்தில் உள்ளது மற்றும் திசு விநியோகத்திற்கு கிடைக்கிறது.
6. செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகள்: கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு மெத்தில்டோபாவின் மருந்தியக்கவியல் மாறக்கூடும். அதன் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது வெளியேற்றத்தை பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளுடனான சாத்தியமான தொடர்புகளையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்படுத்தும் முறைகள்:

1. வாய்வழி பயன்பாடு: மெத்தில்டோபா பொதுவாக மாத்திரை வடிவில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.
2. நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: தேவைப்பட்டால், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றில், மெத்தில்டோபாவை நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம்.

மருந்தளவு:

• ஆரம்ப அளவு: வழக்கமான ஆரம்ப அளவு 250 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை. மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை ஒரு மருத்துவர் மதிப்பிட வேண்டும்.
• பராமரிப்பு அளவு: பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி முதல் 2 கிராம் வரை இருக்கலாம், பல அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.
• அதிகபட்ச டோஸ்: அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

நிலை கட்டுப்பாடு:

• சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் சாத்தியமான டோஸ் சரிசெய்தல்களை மதிப்பிடுவதற்கு நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம்.
• மெத்தில்டோபா சிகிச்சையின் போது, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் உட்பட அவ்வப்போது இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில்.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்:

• மெத்தில்டோபா மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே நோயாளியின் வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும் இயந்திரங்களை இயக்குவதற்கும் உள்ள திறனை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.
• நோயாளிகள் திடீரென மருந்தை நிறுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப டோபெகிடா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மெத்தில்டோபா (டோபெஜிட்) பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியின் முக்கிய புள்ளிகள் இங்கே:

1. பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்: கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மெத்தில்டோபா ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், பிரீக்ளாம்ப்சியா போன்ற கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது. மெத்தில்டோபா பிறப்பு குறைபாடுகள் அல்லது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளுடன் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்காது என்றும், உயர் இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படும்போது பிரசவத்திற்கு முந்தைய விளைவுகளை மேம்படுத்தக்கூடும் என்றும் ஆய்வின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன (ஹோல்ட்சென்பீன் மற்றும் பலர்., 2017).
2. ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஆபத்து: மெத்தில்டோபாவின் பரவலான பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், அதன் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஹெபடோடாக்சிசிட்டி இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மெத்தில்டோபா கடுமையான ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்தும், இதற்கு சிகிச்சையின் போது கல்லீரல் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை ஏற்பட்டால், மெத்தில்டோபா சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும் (ஸ்லிம் மற்றும் பலர், 2010).

கர்ப்ப காலத்தில் மெத்தில்டோபா அல்லது வேறு எந்த மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சிகிச்சையின் அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மதிப்பிடுவதற்கு உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது முக்கியம்.

முரண்

1. ஒவ்வாமை எதிர்வினை: மெத்தில்டோபா அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் அதைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. கல்லீரல் பிரச்சனைகள்: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் மெத்தில்டோபாவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்.
3. சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்: கடுமையான சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் அல்லது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் மெத்தில்டோபாவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கலாம்.
4. மனச்சோர்வு: மெத்தில்டோபா மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவரை அணுகாமல் இதைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
5. மருந்து இடைவினைகள்: மெத்தில்டோபாவுடன் பல மருந்து இடைவினைகள் உள்ளன, எனவே பிற மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் தேவையற்ற விளைவுகளைத் தவிர்க்க தங்கள் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்.
6. இதயம் மற்றும் இரத்த நாள பிரச்சனைகள்: மெத்தில்டோபா இதய செயல்பாடு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கலாம், எனவே இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை தேவை.

பக்க விளைவுகள் டோபெகிடா

1. பொதுவான அறிகுறிகள்:

   • மயக்கம் அல்லது சோர்வு
   • தலைவலி
   • தலைச்சுற்றல், குறிப்பாக உட்கார்ந்த அல்லது படுத்த நிலையில் இருந்து எழுந்திருக்கும் போது (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்)

2. செரிமான அமைப்பு:

   • வறண்ட வாய்
   • குமட்டல் அல்லது வாந்தி
   • மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு
   • மஞ்சள் காமாலையாக வெளிப்படும் சாத்தியமான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

3. ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு:

   • இரத்த சோகை
   • லுகோபீனியா (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு)
   • த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்தது)

4. நரம்பு மண்டலம்:

   • பரேஸ்தீசியா (எரியும் அல்லது கூச்ச உணர்வு)
   • பிடிப்புகள்
   • மனச்சோர்வு நிலைகள்

5. நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு:

   • காய்ச்சல், சொறி, ஆஞ்சியோடீமா உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்

6. இருதய அமைப்பு:

   • விரைவான இதயத்துடிப்பு
   • வீக்கம்

7. பிற அரிதான ஆனால் கடுமையான விளைவுகள்:

   • பார்கின்சோனிசம் அல்லது எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் (குறைவான பொதுவானவை)
   • ஆண்களில் கைனகோமாஸ்டியா அல்லது பெண்களில் கேலக்டோரியாவுக்கு வழிவகுக்கும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா (அதிகரித்த புரோலாக்டின் அளவுகள்)

மிகை

1. இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சி: இது தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பலவீனம் மற்றும் மனச்சோர்வு உணர்வு என வெளிப்படும்.
2. பிராடி கார்டியா: இதயத் துடிப்பு குறைதல், இது இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கும் ஹைபோக்ஸியாவுக்கும் வழிவகுக்கும்.
3. மயக்கம் மற்றும் தூக்கம்: இது மெத்தில்டோபாவின் மைய நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
4. பிராடிப்னியா: சுவாச வீதம் குறைதல்.
5. மயக்கமின்மை: அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டால், மயக்கமின்மை மற்றும் கோமா ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIகள்): மெத்தில்டோபாவை MAOIகளுடன் தொடர்புபடுத்துவது அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
2. ஆல்பா-தடுப்பான்கள்: மெத்தில்டோபாவை ஆல்பா-தடுப்பான்களுடன் இணைப்பது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறைவாக இருக்கலாம்.
3. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (TCAs): மெத்தில்டோபா, இதய அரித்மியா போன்ற TCAகளின் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. MAO தடுப்பான்கள்: MAO தடுப்பான்களுடன் மெத்தில்டோபாவைப் பயன்படுத்துவது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5. அனுதாப நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: எபிநெஃப்ரின் அல்லது நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற மருந்துகள் மெத்தில்டோபாவின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம்.
6. அனுதாப நரம்பு மண்டல மன அழுத்த மருந்துகள்: பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது மத்திய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் போன்ற மருந்துகளுடன் மெத்தில்டோபாவைப் பயன்படுத்துவது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.