டோபமைன் அட்மெடா

டோபமைன் அட்மெடா என்பது டோபமைனை முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளாகக் கொண்ட ஒரு மருந்து. டோபமைன் வாசோபிரஸர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, இது இருதய அமைப்பில் செயல்படுகிறது.

டோபமைன் பல்வேறு நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றுள்:

1. அதிர்ச்சி: இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க வேண்டியிருக்கும் போது பல்வேறு காரணங்களின் அதிர்ச்சி (ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, செப்டிக் அதிர்ச்சி, முதலியன) உட்பட.
2. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஹைபோடென்ஷன் நிகழ்வுகளில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க டோபமைனைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரித்தல்: சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

டோபமைன் அட்மெடா பொதுவாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சூழலில், பெரும்பாலும் மருத்துவமனைகள் அல்லது மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் உள்ள பிற சுகாதார வசதிகளில், உட்புறமாகவோ அல்லது வெளிப்புறமாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் டோபமினா அட்மெடா

1. அதிர்ச்சி: ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, செப்டிக் அதிர்ச்சி, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் பிற வகையான அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களின் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபமைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சுற்றோட்ட செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது.
2. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்: குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல்: சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க டோபமைன் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாட்டை பராமரிக்க அல்லது மேம்படுத்த வேண்டிய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகளில்.
4. சிறிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல்: புற தமனி மறுசீரமைப்பு போன்ற சில அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
5. மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல்: சில சூழ்நிலைகளில், ஹைபோக்ஸியா அல்லது இஸ்கெமியா நோயாளிகளுக்கு மூளைக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்ய டோபமைன் அட்மெடா பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

உட்செலுத்தலுக்கான செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல்: டோபமைன் அட்மெடா பொதுவாக உட்செலுத்தலுக்கான (நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்) ஒரு தீர்வாகக் கிடைக்கிறது, இது பயன்பாட்டிற்கு முன் நீர்த்தப்படுகிறது. இந்த கரைசல் ஒரு உட்செலுத்துதல் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி நரம்புக்குள் சொட்டு மருந்து செலுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டோபமைன் என்பது ஒரு நரம்பியக்கடத்தி, நரம்பு மண்டலத்தில் சமிக்ஞைகளை கடத்தும் ஒரு வேதிப்பொருள். இது இயக்கம், மனநிலை, உந்துதல் மற்றும் இன்பம் உள்ளிட்ட பல உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

டோபமைன் அட்மெடாவின் மருந்தியக்கவியல் என்னவென்றால், இது ஒரு நேரடி டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும். இதன் பொருள் இது டோபமைன் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு அவற்றை செயல்படுத்துகிறது, இது நரம்பு செல்களின் மின் செயல்பாட்டில் மாற்றத்திற்கும், அதைத் தொடர்ந்து டோபமைன் தொடர்பான செயல்பாடுகளில் மாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

உடலில் டோபமைன் போதுமான அளவு இல்லாததால் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்), கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சில சமயங்களில் செப்சிஸ் போன்ற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபமைன் அட்மெடா பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க தீவிர சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டோபமைன் பொதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டு நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செல்கிறது. ஒருமுறை செலுத்தப்பட்ட பிறகு, அது உடலின் திசுக்கள் முழுவதும் விரைவாக பரவுகிறது.
2. பரவல்: டோபமைன் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான பரவலைக் கொண்டுள்ளது. இது இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்பட முடியும்.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: டோபமைன் கல்லீரலில் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் (MAO) மற்றும் கேட்டகோல்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (COMT) ஆகிய நொதிகளால் விரைவாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. இது ஹோமோவனிலிக் அமிலம் மற்றும் 3-மெத்தாக்ஸிடைரோசின் போன்ற செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது.
4. நீக்குதல்: டோபமைன் உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும், குறைந்த அளவிற்கு மாறாமலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. உடலில் அதன் அரை ஆயுள் குறுகியது, சில நிமிடங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும்.
5. வெவ்வேறு மக்கள்தொகைகளில் மருந்தியக்கவியல்: வயதான நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், டோபமைனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மாறக்கூடும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்: டோபமைன் அட்மெடா பொதுவாக ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்பைப் பயன்படுத்தி நரம்பு வழியாக (IV) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது மருந்தின் நிர்வாக விகிதத்தை துல்லியமாக கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
2. மருந்தளவு: நோயாளியின் நிலை, எடை மற்றும் சிகிச்சைக்கு ஏற்ப அவரது உடலின் எதிர்வினை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து டோபமைனின் அளவு மாறுபடலாம். குறைந்த அளவோடு தொடங்கி மருத்துவ ஊழியர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் படிப்படியாக அதிகரிப்பது முக்கியம். பொதுவாக, மருந்தளவு 2-5 mcg/kg/min உடன் தொடங்கி நோயாளியின் பதில் மற்றும் சிகிச்சை இலக்குகளைப் பொறுத்து 20-50 mcg/kg/min ஆக அதிகரிக்கலாம்.
3. நோயாளி கண்காணிப்பு: டோபமைன் சிகிச்சையின் போது, இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, சிறுநீர் வெளியீடு மற்றும் பிற இருதய அளவுருக்கள் உள்ளிட்ட முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
4. சிகிச்சையின் காலம்: டோபமைன் சிகிச்சையின் காலம் நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிகிச்சைக்கு அவர் அளிக்கும் பதிலைப் பொறுத்தது. மருத்துவர் தொடர்ந்து சிகிச்சையின் அவசியத்தை தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்து, நோயாளியின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கர்ப்ப டோபமினா அட்மெடா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோபமைன் அட்மெடாவைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது மற்றும் ஒரு மருத்துவரால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஆய்வுகளின் முக்கிய புள்ளிகள் இங்கே:

1. கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள பெண்களில் குறைந்த அளவிலான டோபமைன் பற்றிய ஆய்வில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் டோபமைன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதில் அதன் பங்கு தெளிவாகத் தெரியவில்லை. டோபமைன் கொடுக்கப்பட்ட பெண்களில் ஆறு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருப்பதாக ஆய்வில் தெரியவந்துள்ளது, ஆனால் இது பெண்களுக்கு பயனளிக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை (ஸ்டீன் & ஸ்டெய்ன், 2007).
2. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வாஸ்குலர் மற்றும் கருப்பை எதிர்வினையில் டோபமைனின் விளைவுகள் குறித்த ஆய்வில், டோபமைன் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைத்து தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் கருப்பை தொனியை அதிகரிக்கக்கூடும், இது கருவை மோசமாக பாதிக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது (ஃபிஷ்பர்ன் மற்றும் பலர்., 1980).

கர்ப்ப காலத்தில் டோபமைன் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அபாயங்களை இந்த தரவு எடுத்துக்காட்டுகிறது, குறிப்பாக கருப்பை மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியில் அதன் விளைவுகள் குறித்து, இது கருவை மோசமாக பாதிக்கலாம்.

முரண்

1. டோபமைனுக்கு அதிக உணர்திறன்: டோபமைன் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அறியப்பட்ட ஒவ்வாமை அல்லது அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் இதைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா: டோபமைன் பொதுவாக ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற இருதய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு அரிய கட்டியாகும்.
3. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (அசாதாரண இதய தாளம்) உள்ள நோயாளிகளில், முதலில் மருத்துவரை அணுகாமல் டோபமைனைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல.
4. டச்சியாரித்மியாக்கள்: இந்த மருந்து டச்சியாரித்மியாக்கள் (விரைவான இதயத் துடிப்பு) மற்றும் பிற அரித்மியாக்களை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இதயத் துடிப்பு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை தேவை.
5. இதய செயலிழப்பு: இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், டோபமைன் இதய செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடும் என்பதால் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
6. வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை: கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ளவர்கள் டோபமைனை எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் டோபமினா அட்மெடா

1. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: டோபமைன் சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் பிற இதய அரித்மியாக்கள்: சிலருக்கு, டோபமைன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உட்பட அசாதாரண இதய தாளங்களை ஏற்படுத்தும்.
3. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்: இவை டோபமைனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சில.
4. குவிய வாஸ்குலர் காயம்: டோபமைன் புற நாளங்களில், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு உருவாவதை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5. அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டாக்கிகார்டியா): இது மருந்தின் மற்றொரு சாத்தியமான பக்க விளைவு ஆகும்.
6. இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: இரத்த சிவப்பணு மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உட்பட.
7. பசியின்மை மற்றும் குமட்டல்: சில நோயாளிகள் டோபமைனை உட்கொள்ளும்போது பசியின்மை அல்லது குமட்டலை அனுபவிக்கலாம்.
8. இருதய அமைப்பில் பரம்பரை மாற்றங்கள்: டோபமைன் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுழற்சியை பாதிக்கலாம், இது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பரம்பரை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

மிகை

1. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்).
2. இதயத் துடிப்புக் கோளாறுகள் (அசாதாரண இதயத் துடிப்பு).
3. டாக்ரிக்கார்டியா (விரைவான இதயத் துடிப்பு).
4. ஆஞ்சினா (போதுமான இரத்த சப்ளை காரணமாக இதயப் பகுதியில் வலி).
5. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி (கடுமையான இதய செயலிழப்பு).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIகள்): டோபமைனை MAOIகளுடன் தொடர்புபடுத்தும்போது டோபமைனின் விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.
2. டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (TCAs): டோபமைன், இதய அரித்மியா போன்ற TCAகளின் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. பீட்டா-தடுப்பான்கள்: டோபமைன் பீட்டா-தடுப்பான்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம், ஏனெனில் இது இருதய அமைப்பில் அவற்றின் விளைவுகளை எதிர்க்கக்கூடும்.
4. லெவோடோபா: லெவோடோபாவுடன் தொடர்பு கொள்வது இரண்டு மருந்துகளின் விளைவுகளையும் அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
5. நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: அத்தகைய மருந்துகளுடனான தொடர்பு டோபமைனர்ஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.