தட்டம்மை - அறிகுறிகள்

தட்டம்மை உள்ள ஒருவருக்கு WHO ஒரு நிலையான வரையறையை முன்மொழிந்துள்ளது: "38°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலை, மாகுலோபாபுலர் (வெசிகுலர் அல்ல) சொறி மற்றும் வழக்கமான தட்டம்மை அறிகுறிகள்: இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல், வெண்படல அழற்சி அல்லது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தட்டம்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கும் வேறு எந்த நபரும்."

தட்டம்மை காலங்கள்:

• அடைகாத்தல்;
• புரோட்ரோமல் (கேடரால்);
• எக்சாந்தேமா காலம் (சொறி);
• நிறமி காலம்.

தட்டம்மையின் அடைகாக்கும் காலம் 9-11 நாட்கள் நீடிக்கும். இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பு மருந்தின் மூலம், அதை 15-21 நாட்களுக்கு நீட்டிக்க முடியும், குறைவாக அடிக்கடி - நீண்டது. தட்டம்மையின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் அடைகாக்கும் காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில் இருந்து குறிப்பிடப்படுகின்றன (நோயாளியின் எடை இழப்பு, கீழ் கண்ணிமை வீக்கம், வெண்படலத்தின் ஹைபிரீமியா, மாலையில் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, இருமல், லேசான மூக்கு ஒழுகுதல்).

தட்டம்மை வகைப்பாடு

1. எதிர்வினை தட்டம்மை.

• தீவிரத்தால்:
  • ஒளி.
  • நடுத்தர-கனமானது.
  • கனமானது.
• வகைப்படி:
  • வழக்கமான.
  • வித்தியாசமானது:
    • இரத்தக்கசிவு;
    • அழிக்கப்பட்டது;
    • அடிப்படை.

2. குறைக்கப்பட்ட தட்டம்மை (செரோபிரோபிலாக்ஸிஸுக்கு ஆளான குழந்தைகளில் பலவீனமடைந்தது).
3. தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தட்டம்மை.

தட்டம்மையின் புரோட்ரோமல் காலத்தில் (குழந்தைகளில் 2-4 நாட்கள் மற்றும் பெரியவர்களில் 5-8 நாட்கள் நீடிக்கும்), சுவாச தொற்று போன்ற தட்டம்மை அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன: உடல்நலக்குறைவு, இருமல், ஏராளமான மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றத்துடன் மூக்கு ஒழுகுதல், கண்ணீர் வடிதல் கொண்ட வெண்படல அழற்சி, காய்ச்சல் (40 °C வரை) வைரமியாவின் இரண்டாவது அலையுடன் தொடர்புடையது. சொறி ஏற்படுவதற்கு சற்று முன்பு, ஃபிலடோவ்-பெல்ஸ்கி-கோப்லிக் புள்ளிகள் தோன்றும் (நீல-வெள்ளை, 1-2 மிமீ விட்டம், பிரகாசமான சிவப்பு எல்லையுடன்), இரண்டாவது கடைவாய்ப்பற்களுக்கு எதிரே கன்னங்களின் சளி சவ்வில் அமைந்துள்ளது. சொறி தோன்றியவுடன், புள்ளிகள் மங்கி விரைவில் மறைந்துவிடும். கன்னங்களின் சளி சவ்வு மற்றும் உதடுகளின் மேற்பரப்பு வீக்கமடைகிறது, உதடுகள் சில நேரங்களில் சிவப்பு நிறமாக மாறும். சில நேரங்களில், 2வது அல்லது 3வது நாளில், நோயாளியின் முகம், உடல் மற்றும் கைகால்களில் சிறிய புள்ளிகள் வடிவில் ஒரு சொறி தோன்றும், அரிப்புடன் (புரோட்ரோமல் சொறி என்று அழைக்கப்படுகிறது).

தலையில் மயிரிழையின் ஓரத்திலும் காதுகளுக்குப் பின்னாலும் ஒரு சிறப்பியல்பு சிவப்பு நிற அரிப்பு இல்லாத மாகுலோபாபுலர் சொறி தோன்றும், முகம், தண்டு மற்றும் கைகால்களுக்கு பரவுகிறது, உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்கள் உட்பட, பெரும்பாலும் சங்கமிக்கிறது: 1வது நாளில், சொறி கூறுகள் முகம் மற்றும் கழுத்தில் தோன்றும்; 2வது நாளில் - தண்டு, கைகள் மற்றும் தொடைகளில்; 3வது நாளில், சொறி தாடைகள் மற்றும் கால்களைப் பாதிக்கிறது, மேலும் முகத்தில் மங்கத் தொடங்குகிறது. சொறி கூறுகள் முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் உடலில் மிகவும் அடர்த்தியாக அமைந்துள்ளன. சொறி சிறிய பருக்கள் (சுமார் 2 மிமீ) கொண்டது, 10 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒழுங்கற்ற வடிவ புள்ளியால் சூழப்பட்டுள்ளது. சொறி கூறுகள் ஒன்றிணைந்து, ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட விளிம்புகளுடன் சிக்கலான உருவங்களை உருவாக்குகின்றன, ஆனால் அடர்த்தியான சொறியுடன் கூட, முற்றிலும் சாதாரண தோல் நிறத்தின் பகுதிகளைக் காணலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், தட்டம்மை எக்ஸாந்தீமாவின் பின்னணியில் இரத்தக்கசிவுகள் (பெட்டீசியா) காணப்படுகின்றன. சொறி காலத்தில், நோயாளிகளின் நிலை மிகவும் கடுமையானது. 4வது நாளில், சொறி தோன்றிய அதே வரிசையில் மறையத் தொடங்குகிறது. நிறமி 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும், முகம் மற்றும் உடலில் தவிடு போன்ற உரித்தல் - 5-7 நாட்கள். சொறி தொடங்கியதிலிருந்து 4-5வது நாளில் வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது. நீண்ட காய்ச்சல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

இந்த நோயின் ரத்தக்கசிவு வடிவம் தட்டம்மை மற்றும் போதை, நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம், நனவு குறைபாடு மற்றும் கடுமையான இருதய செயலிழப்பு போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் பல இரத்தக்கசிவுகள், ஹெமாட்டூரியா ஆகியவை சிறப்பியல்பு; ஹீமோகோலிடிஸ் உருவாகலாம்.

தட்டம்மையின் அனைத்து முக்கிய அறிகுறிகளும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் அவை இல்லாமலும் இருப்பதே அடிப்படை தட்டம்மையின் சிறப்பியல்பு.

அடைகாக்கும் காலத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட பிற தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு குழந்தைகளிலும், தாயிடமிருந்து பெறப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளை முழுமையாக இழக்காத குழந்தைகளிலும் குறைக்கப்பட்ட தட்டம்மை உருவாகிறது. லேசான போதை அறிகுறிகளுடன் தட்டம்மை ஏற்படுகிறது; சொறி நிலைகள் குறைக்கப்பட்டு சீர்குலைக்கப்படுகின்றன.

தட்டம்மையின் சிக்கல்களில் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன: சுவாச அமைப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இரைப்பை குடல்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸால் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு சேதமடைவது லாரிங்கிடிஸ், லாரிங்கோட்ராசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, தவறான குழு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் நிலை தாவரங்களின் சேர்க்கை காரணமாக நிறமி காலத்தில் கடுமையான லாரிங்கோட்ராசிடிஸ் (நெக்ரோடிக், அல்சரேட்டிவ்) ஏற்படுகிறது மற்றும் அபோனியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மிகவும் கடுமையான சிக்கல் கடுமையான இடைநிலை ஜெயண்ட் செல் நிமோனியா ஆகும், இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது; நுரையீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் பல அணுக்கரு கொண்ட ஜெயண்ட் செல்கள் சளியில் காணப்படுகின்றன. வளரும் நாடுகளில், தட்டம்மை தொடர்பான இறப்புகளுக்கு இதுவே முக்கிய காரணமாகும், முதன்மையாக 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில்.

தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10% குழந்தைகளில் ஓடிடிஸ் உருவாகிறது.

கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் என்பது தட்டம்மையின் கட்டாய வெளிப்பாடாகும்; குறைவாக அடிக்கடி, கெராடிடிஸ் ஏற்படுகிறது, இது குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

தட்டம்மையின் கடுமையான சிக்கல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) ஆகும். மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, எக்சாந்தேமா வெளிப்பட்ட ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும். உடல் வெப்பநிலை மீண்டும் உயர்கிறது, மயக்கம், சோம்பல், நனவின் தொந்தரவுகள், வலிப்பு, அமிமியா, நிஸ்டாக்மஸ் போன்ற தட்டம்மை அறிகுறிகள் தோன்றும், வயிற்று அனிச்சை மறைந்துவிடும், முக நரம்பு பாதிக்கப்படுகிறது, கைகால்களின் முடக்கம் உருவாகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், CNS சேதம் வைரஸின் மெய்லின் புரதங்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது, அதன் நேரடி நடவடிக்கையால் அல்ல. பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகளில், மூளைக்காய்ச்சல் 1-6 மாதங்களில் முன்னேறி மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். தட்டம்மை மூளைக்காய்ச்சல் பாதிப்பு 1000-2000 வழக்குகளில் 1 ஆகும்.

சப்அக்யூட் ஸ்க்லரோசிங் பேனென்ஸ்ஃபாலிடிஸ் என்பது மிகவும் அரிதான, மெதுவாக நகரும் தட்டம்மை என்செபாலிடிஸ் வடிவமாகும். இரண்டு வயதுக்கு முன்பே தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் இது மிகவும் பொதுவானது. இது நோய்க்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக சில மாதங்களுக்குள் டிமென்ஷியா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய் சீரம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தட்டம்மை ஆன்டிபாடிகளின் மிக உயர்ந்த டைட்டரால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள் - இரைப்பை குடல் அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், குடல் அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி, மெசாடினிடிஸ். சீரம் ALT மற்றும் AST செயல்பாடு பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் மஞ்சள் காமாலை இருக்காது.

தட்டம்மையின் அரிய சிக்கல்களில் மையோகார்டிடிஸ், குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஆகியவை அடங்கும். தட்டம்மை காசநோயை அதிகரிக்கக்கூடும், இது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குவதால் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]