டூயாக்டிலம்

டியூக்டிலம் என்பது ஆம்பிசிலின் மற்றும் சல்பாக்டம் ஆகிய இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து ஆகும்.

1. ஆம்பிசிலின் என்பது அரை-செயற்கை பென்சிலின் குழுவைச் சேர்ந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பாக்டீரியாக்களைக் கொல்வதன் மூலம் அல்லது அவற்றின் பெருக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள், சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள், தோல் தொற்றுகள், மென்மையான திசு தொற்றுகள், இரைப்பை குடல் தொற்றுகள் மற்றும் பிற உட்பட பல்வேறு வகையான பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு எதிராக இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
2. சல்பாக்டம் என்பது ஆம்பிசிலினின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும் பீட்டா-லாக்டமேஸ் ஆகும். இது ஆம்பிசிலினை உடைக்கக்கூடிய ஒரு நொதியான பீட்டா-லாக்டமேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதனால் இந்த நொதியை உற்பத்தி செய்யும் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டியூக்டிலம் அதன் கூறுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் பல்வேறு மருத்துவ நிலைமைகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

அறிகுறிகள் டூக்டிலமா

1. சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள்:

   • கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
   • நிமோனியா
   • மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள், சைனசிடிஸ் மற்றும் டான்சில்லிடிஸ் உட்பட.

2. சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள்:

   • கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்
   • சிஸ்டிடிஸ்
   • சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

3. தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகள்:

   • புண்கள்
   • பிளெக்மோன்
   • பாதிக்கப்பட்ட காயங்கள்

4. எலும்பு மற்றும் மூட்டு தொற்றுகள்:

   • ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்
   • பாக்டீரியா தோற்றத்தின் கீல்வாதம்

5. வயிற்றுக்குள் தொற்றுகள்:

   • பெரிட்டோனிடிஸ்
   • கோலிசிஸ்டிடிஸ்
   • வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுகள்

6. மகளிர் நோய் தொற்றுகள்:

   • இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்
   • மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுகள்

7. செப்சிஸ் மற்றும் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி போடுவதற்கான கரைசலுக்கான தூளாக டியூக்டிலம் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டூயாக்டிலம் என்பது பென்சிலின் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியான ஆம்பிசிலின் மற்றும் பீட்டா-லாக்டமேஸ் தடுப்பானான சல்பாக்டம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்தாகும். ஆம்பிசிலின் பாக்டீரியாக்களைக் கொல்வதன் மூலம் அல்லது அவற்றின் செல் சுவர்களை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் அவை பெருகுவதைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, மேலும் சல்பாக்டம் பீட்டா-லாக்டமேஸ்களின் செயல்பாட்டிலிருந்து பாதுகாப்பதன் மூலம் ஆம்பிசிலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இதனால், டூயாக்டிலம் பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

டூயாக்டிலம் சில கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் உயிரினங்கள் உட்பட பரந்த அளவிலான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இவற்றில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்கள் இருக்கலாம், ஆனால் மருந்துக்கு குறிப்பிட்ட உணர்திறன் பகுதி மற்றும் நேரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டூயாக்டிலமின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரண்டு கூறுகளும் - ஆம்பிசிலின் மற்றும் சல்பாக்டம் - இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகின்றன. அவை விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.
2. பரவல்: இரண்டு கூறுகளும் உடல் திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களில் நல்ல விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவை நுரையீரல், மூட்டுகள், ப்ளூரா, தோல், சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட், கருப்பை மற்றும் பிற உறுப்புகள் உட்பட பல திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவுகின்றன.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: ஆம்பிசிலின் மற்றும் சல்பாக்டம் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகின்றன. இருப்பினும், அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றம் மிகக் குறைவு.
4. வெளியேற்றம்: இரண்டு கூறுகளும் பகலில் வடிகட்டுதல் மூலம் முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மருந்தின் ஒரு பகுதி பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படலாம்.

பொதுவாக, டுவாக்டிலமின் அரை ஆயுள் சுமார் 1-1.5 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்:

• நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 1.5-3 கிராம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு.
• அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகள்:

• குழந்தையின் உடல் எடையின் அடிப்படையில் மருந்தளவு கணக்கிடப்படுகிறது: ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி/கி.கி., 3-4 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு (1 வாரம் வரை), மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி/கி.கி., 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• 1 முதல் 4 வார வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி/கி.கி ஆகும், இது 3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்:

• கிரியேட்டினின் அனுமதி 15-30 மிலி/நிமிடத்துடன், நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 12 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.
• கிரியேட்டினின் அனுமதி 15 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 24 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

தயாரிப்பு மற்றும் நிர்வாகத்திற்கான வழிமுறைகள்:

1. தீர்வு தயாரித்தல்:

   • ஊசி போடுவதற்கு அல்லது உப்புக் கரைசலுக்காக பொருத்தமான அளவு மலட்டு நீரில் இந்தப் பொடி கரைக்கப்படுகிறது.
   • தீர்வு தயாரிக்கப்பட்ட உடனேயே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

2. அறிமுகம்:

   • டுவாக்டில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
   • நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, கரைசல் மெதுவாக (30 நிமிடங்களுக்கு மேல்) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
   • தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு, கரைசல் மலட்டுத்தன்மையின் கீழ் தயாரிக்கப்பட்டு தசையில் ஆழமாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் காலம்:

• இது மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் எதிர்வினை மற்றும் ஆய்வக சோதனை முடிவுகளைப் பொறுத்தது.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்புத் திறன் வளர்வதைத் தவிர்க்க, அறிகுறிகள் சீக்கிரமே மறைந்தாலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முழு போக்கையும் முடிப்பது முக்கியம்.

கர்ப்ப டூக்டிலமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய் மற்றும் கருவின் நல்வாழ்வை உறுதி செய்வதற்கு கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய கேள்வி முக்கியமானது.

செயல்திறன் மற்றும் ஆராய்ச்சி முடிவுகள்

1. கர்ப்பத்தில் மருந்தியக்கவியல்: கர்ப்பம் ஆம்பிசிலின் மற்றும் சல்பாக்டம் வெளியேற்ற விகிதத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இதனால் சிகிச்சை விளைவை அடைய மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது (சேம்பர்லைன் மற்றும் பலர்., 1993).
2. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுகளைத் தடுத்தல்: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொற்றுகளைத் தடுப்பதில் ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் செஃபோடெட்டனைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (பிரேசெரோ, 1997).
3. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்று சிகிச்சை: பிரசவத்திற்கு முன் தாய்க்கு வழங்கப்படும் மருந்து, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காலனித்துவம் மற்றும் பாக்டீரியாவை கணிசமாகக் குறைத்தது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்றுகளைத் தடுப்பதில் அதன் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது (மெக்டஃபி மற்றும் பலர்., 1996).
4. சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு: ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கவில்லை மற்றும் பிரசவ நேரத்தை நீடிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது (எஹ்சானிபூர் மற்றும் பலர், 2007).
5. மகளிர் நோய் தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை: ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் பல்வேறு மகளிர் நோய் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளது, இதில் எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் முதல் மூன்று மாத கருக்கலைப்புகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் தொற்றுகள் அடங்கும் (கியாமரெல்லோ மற்றும் பலர்., 1986).

கர்ப்ப காலத்தில் பல்வேறு பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் டூயாக்டிலம் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்தாகும். இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் மாற்றப்பட்ட மருந்தியக்கவியல் காரணமாக, உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடைய மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக இடைவெளிகளை கவனமாக சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

டியூக்டிலம் (Duactilam) மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

1. ஆம்பிசிலின், சல்பாக்டம் அல்லது பிற பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அறியப்பட்ட ஒவ்வாமை அல்லது அதிக உணர்திறன்.
2. முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டிற்கு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வரலாறு (அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட).
3. ஆம்பிசிலின் எடுத்துக்கொள்ளும்போது முன்பே இருக்கும் போர்பிரியா.
4. கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு.
5. ஆண்டிபயாடிக் தொடர்பான பெருங்குடல் அழற்சியின் வரலாறு.
6. காய்ச்சல் அல்லது சளி போன்ற வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்றுகள் இருப்பது, அவற்றுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இல்லை.

பக்க விளைவுகள் டூக்டிலமா

டூயாக்டிலம் மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் யூர்டிகேரியா அல்லது ஆஞ்சியோடீமா போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

மிகை

டியூக்டிலம் மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்டால், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பிற மருந்து தொடர்பான எதிர்வினைகள் போன்ற பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: டியூக்டிலமை மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன், குறிப்பாக டெட்ராசைக்ளின்கள் அல்லது மேக்ரோலைடுகளுடன் பயன்படுத்துவது அவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
2. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: டியூக்டிலம் கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயின் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இரத்த அளவைக் குறைக்கலாம், இது அவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
3. பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள்: கீட்டோகோனசோல் அல்லது ஃப்ளூகோனசோல் போன்ற பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் டியூக்டிலமை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தில் ஆம்பிசிலின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: பென்சோடியாசெபைன்கள் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் டியூக்டிலம் தொடர்பு கொள்வது மயக்கம் மற்றும் எதிர்வினை நேரம் குறைதல் போன்ற அவற்றின் பாதகமான விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. மெத்தோட்ரெக்ஸேட்: மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் டியூக்டிலமைப் பயன்படுத்துவது உடலில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.