உணவு ஒவ்வாமைக்கான காரணங்கள்

உணவு ஒவ்வாமைக்கான ஆபத்து காரணிகள். ஒவ்வாமை நோய்களின் பரம்பரை சுமை உணவு ஒவ்வாமையின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே வழிவகுக்கிறது. சுமை நிறைந்த பரம்பரை நோயாளிகளில், B27, Bw35, Bw41 போன்ற HLA ஆன்டிஜென்கள் நிகழும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. பல நோயாளி குழுக்களில், இந்த ஆன்டிஜென்கள் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் கொண்டிருந்தன: சுமையற்ற அடோபிக் பரம்பரை கொண்ட குழந்தைகளில் HLA-B27 அதிகமாகக் காணப்பட்டது, மோனோவேலண்ட் உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளில் HLA-Bw35 அதிகமாகக் காணப்பட்டது, மற்றும் பரந்த அளவிலான உணர்திறன் மற்றும் சுமையற்ற பரம்பரை கொண்ட நோயாளிகளில் HLA-Bw41 அதிகமாகக் காணப்பட்டது.

ஒரு சுமை நிறைந்த பரம்பரைக்கு கூடுதலாக, உணவு ஒவ்வாமை உள்ள நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. இது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கட்டாய ஒவ்வாமை அல்லது தாயில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்திய தயாரிப்புகளை உட்கொள்வதாகும். கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணியில் பால் பொருட்களை அதிகமாக உட்கொள்வது குறிப்பாக முக்கியமானது, இது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒவ்வாமை மற்றும் தாய்வழி குளோபுலின்கள் இரண்டிற்கும் நஞ்சுக்கொடி தடையின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, இது கருவின் எபிதீலியல் உறைகளுக்கு மாற்றப்பட்ட அமைப்பு மற்றும் ஈடுபாட்டுடன் இருக்கலாம், அத்துடன் உணர்திறன் வாய்ந்த லிம்போசைட்டுகளும் இருக்கலாம். குழந்தைகளில் உணவு ஒவ்வாமைக்கான ஆபத்து காரணிகள் தாமதமாக தாய்ப்பால் கொடுப்பது (சுரக்கும் IgA குறைபாடு, பைஃபிடோஜெனிக் காரணிகள்); ஆரம்பகால செயற்கை உணவு மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண் ஹைபோஅலர்கெனி உணவைப் பின்பற்றத் தவறியது; குழந்தைக்கு நிரப்பு உணவுகளை பகுத்தறிவற்ற முறையில் அறிமுகப்படுத்துதல், சுவடு கூறுகளின் குறைபாடுகள் (துத்தநாகம், செலினியம், தாமிரம்). இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம்; குடல் டிஸ்பயோசிஸ், பிறவி அல்லது சுரக்கும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறைபாடு ஆகியவை உணவு ஒவ்வாமையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

உணவு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான பிற ஆபத்து காரணிகள்:

• இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம், குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், வாங்கிய ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் (குறிப்பாக பெரும்பாலும் ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் ஏ மற்றும் ஈ மற்றும்/அல்லது துத்தநாகம், செலினியம், தாமிரம், கார்னைடைன், டாரைன் குறைபாடுகள்);
• ஆக்கிரமிப்பு சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள்: குடிநீரின் அதிகரித்த "ஆக்கிரமிப்பு" (மாசுபாடு), சிறிய அளவிலான ரேடியோநியூக்லைடுகள், செனோபயாடிக்குகள், தொழில்துறை ரீதியாக பாதுகாக்கப்பட்ட உணவுப் பொருட்கள் ஆகியவற்றின் நீண்டகால வெளிப்பாடு இரைப்பைக் குழாயின் தடை செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உணவு சகிப்புத்தன்மையின் மீறலை மோசமாக்குகிறது;
• பிறவி அல்லது வாங்கிய சுரப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு.

உணவு ஒவ்வாமைக்கான காரணங்கள். குழந்தைகளில், உணவு ஒவ்வாமைக்கான பொதுவான காரணம் பசுவின் பாலுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் - 72-76.9%. பால் ஒவ்வாமை உள்ள குழந்தைகள் முதல் மூன்று மாதங்களில், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில், பசுவின் பால் புரதங்களை கணிசமாக அதிகமாகப் பெற்றதாக தரவு குறிப்பிடுகிறது, மேலும் நோயாளிகளில் பால் ஒவ்வாமையின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் சராசரி வயது 2 மாதங்கள் ஆகும். பால் மற்றும் பால் அல்லாத ஒவ்வாமை உள்ள குழந்தைகளின் குழுக்களில் கலப்பு உணவின் அதிர்வெண் மற்றும் செயற்கை உணவிற்கு மாறுவதற்கான நிலைமைகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லாததை IM வோரோன்ட்சோவ் மற்றும் OA மாடலிகினா குறிப்பிட்டனர். கலப்பு உணவளிக்கும் கால அளவிலும் தெளிவான வேறுபாடு காணப்படவில்லை. உணவு ஒவ்வாமை உள்ள 32% குழந்தைகளில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் இருந்து செயற்கை உணவிற்கு (1-2 நாட்கள்) கூர்மையான மாற்றம் காணப்பட்டது.

வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதற்கும், பாலூட்டும் தாய்மார்களின் பாலில் உணவு ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதற்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸைப் பயன்படுத்தி பரிசோதித்தபோது, 52% பாலூட்டும் பெண்களின் பாலில் பசுவின் பால் ஆன்டிஜென்கள் கண்டறியப்பட்டன. 8 மாத கண்காணிப்புக் காலத்தில், இந்த பெண்களின் 65% குழந்தைகளில் பசுவின் பால் ஒவ்வாமை ஏற்பட்டது, மேலும் தாய்மார்கள் தங்கள் தாய்ப்பாலில் பசுவின் பால் ஆன்டிஜென்களை சுரக்காத குழந்தைகளில் 14% குழந்தைகளில் மட்டுமே இது ஏற்பட்டது.

பாலபோல்கின் II (1997) மேற்கொண்ட ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, நொதி இம்யூனோஅசே முறையைப் பயன்படுத்தி, இரைப்பை குடல் உணவு ஒவ்வாமை உள்ள குழந்தைகளில் பசுவின் பாலுக்கு குறிப்பிட்ட IgE 85% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, ஆல்பா-லாக்டோகுளோபுலின் (61%), பீட்டா-லாக்டால்புமின் (43%), போவின் சீரம் அல்புமின் (37%), கேசீன் (57%) ஆகியவற்றிற்கான ஆன்டிபாடிகள்.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, உணவு ஒவ்வாமை உள்ள 59% குழந்தைகளில் கோழி முட்டைகளுக்கு உணர்திறன் கண்டறியப்பட்டது, 54% பேரில் மீன்களுக்கு, 39% பேரில் கோதுமைக்கு. இரைப்பை குடல் உணவு ஒவ்வாமை உள்ள குழந்தைகளில், நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு தரவுகளின்படி, கோழி முட்டைகளுக்கு குறிப்பிட்ட IgE 97% பேரில், மீன்களுக்கு - 52.9% பேரில், மாட்டிறைச்சிக்கு - 50% பேரில், அரிசிக்கு - 47% பேரில், கோழி இறைச்சிக்கு - 28.6% பேரில் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

6 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, 36% பக்வீட், 11.5% சோளம், 50% ஆப்பிள், 32% சோயா, 45% வாழைப்பழங்கள்; 3% பன்றி இறைச்சி, 2% மாட்டிறைச்சி மற்றும் 0% வான்கோழி ஆகியவற்றிற்கு உணவு ஒவ்வாமை காணப்பட்டது.

கோழி முட்டைகளில் பல ஆன்டிஜென் கூறுகள் உள்ளன: ஓவல்புமின், ஓவோமுகோயிட், புரதத்தில் ஓவோமுசின் மற்றும் மஞ்சள் கருவில் விட்டலின். முட்டையை வேகவைக்கும்போது, அவற்றின் செயல்பாடு குறைகிறது, எனவே கடின வேகவைத்த மஞ்சள் கரு மற்றும் புரதம் குறைவான ஒவ்வாமை செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. கோழி முட்டைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு கோழி கரு திசுக்களின் கலவையைக் கொண்ட தடுப்பூசிகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஒவ்வாமை விளைவை பசுவின் பால் லாக்டோகுளோபுலின் ஏற்படுத்துகிறது. புளிப்பு பால் அல்லது பிற செயலாக்கத்திற்கு உட்பட்ட பாலை விட (கொதித்தல், உலர்த்துதல் போன்றவை) முழு பசுவின் பால் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் செயற்கை உணவளிக்கும் குழந்தைகளில் பசுவின் பாலுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் தோன்றக்கூடும். காய்கறிகள் (கேரட், தக்காளி), பழங்கள் (ஆரஞ்சு, சிவப்பு ஆப்பிள்கள், வாழைப்பழங்கள்), பெர்ரி (ஸ்ட்ராபெர்ரி, கருப்பு திராட்சை வத்தல், காட்டு ஸ்ட்ராபெர்ரி) ஆகியவற்றிற்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் புரதம் மற்றும் புரதம் அல்லாத கூறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். காய்கறிகள் மற்றும் பெர்ரிகளுடன் வெளிப்புற ஹிஸ்டமைன் உட்கொள்ளலின் விளைவாக ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். சில உணவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களின் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் நேரடி வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள் உருவாகக்கூடும்.

இளைய குழந்தை, உணவு ஆன்டிஜென்களுக்கு அவரது குடலின் ஊடுருவல் அதிகமாகும். வயதுக்கு ஏற்ப, குறிப்பாக 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, குடல் ஊடுருவல் குறைவதால், உணவு புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு குறைவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உணவு ஒவ்வாமையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். வெளிநாட்டு ஆன்டிபாடிகளின் முறையான தாக்கத்தைக் குறைப்பது இரைப்பைக் குழாயின் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அல்லாத தடுப்பு அமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு அல்லாத காரணிகளில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் ஆகியவை அடங்கும், அவை புரதங்களை அவற்றின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமோ அல்லது அவற்றின் கட்டமைப்பை மாற்றுவதன் மூலமோ குறைந்த ஆன்டிஜெனிக் மூலக்கூறுகளாக உடைக்கின்றன. உடல் தடைகள் (சளியின் உற்பத்தி மற்றும் சுரப்பு, பெரிஸ்டால்சிஸ்) இரைப்பை குடல் சளிச்சவ்வுடன் சாத்தியமான ஒவ்வாமைகளின் தொடர்பின் கால அளவையும் தீவிரத்தையும் குறைக்கின்றன. அப்படியே இருக்கும் குடல் எபிட்டிலியம் மேக்ரோமிகுலூல்களை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது.

இரைப்பை குடல் பாதை ஒரு தனித்துவமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது - குடலுடன் தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசு, லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் தனித்துவமான கொத்துக்களைக் கொண்டுள்ளது; சளி சவ்வின் சரியான அடுக்கின் உள்-எபிதீலியல் லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள்; மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள்.

உணவுக்கு சகிப்புத்தன்மை (லத்தீன் சகிப்புத்தன்மையிலிருந்து - பொறுமை, சகிப்புத்தன்மை) உருவாக்கம் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் காரணிகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

குடலில், ஆன்டிஜென் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தாத (சகிப்புத்தன்மை கொண்ட) வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த வகையான ஒவ்வாமை மூலத்திலிருந்து சிறிய கட்டமைப்பு வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது CD8+ T செல்களைத் தூண்டுவதன் மூலம் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை அடக்குகிறது.

உணவு ஒவ்வாமைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாமை அல்லது அதன் இழப்பு காரணமாக ஒவ்வாமைக்கு ஆளாகும் குழந்தைகளில் உணவு ஒவ்வாமை உருவாகிறது, இது பல காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் செரிமான உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை;
• பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது Ss IgA மற்றும் CD8+ T செல்களின் குறைந்த உற்பத்தி;
• ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தி குறைதல் மற்றும் செரிமான நொதிகளின் செயல்பாடு குறைதல்;
• குறைவான சளி உற்பத்தி.

மேற்கூறிய அனைத்து காரணிகளும் உணவு ஆன்டிஜென்களுக்கும் குடல் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பு அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் உயர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன் பின்னர் அதிக உணர்திறன் உருவாகிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வில் ஒரு அடோபிக் எதிர்வினை உருவாகுவது அதன் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உணவு ஒவ்வாமைகளை இரத்த ஓட்டத்தில் கடந்து செல்வதை அதிகரிக்கிறது. உணவு ஒவ்வாமைகள் தனிப்பட்ட உறுப்புகளை (நுரையீரல், தோல், முதலியன) அடைந்து அங்குள்ள மாஸ்ட் செல்களை செயல்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, நோயியல் இயற்பியல் கட்டத்தில் உருவாகும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் இரத்தத்தில் நுழைகின்றன மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் வெளியே உள்ள தொலைதூர எதிர்வினைகளையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் (ரீஜினிக், சைட்டோடாக்ஸிக், நோயெதிர்ப்பு வளாகம், தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி) மிகவும் அரிதானவை. உணவு ஒவ்வாமை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் காலப்போக்கில் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளை உருவாக்குகிறார்கள். தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி உணவு ஒவ்வாமையின் பொறிமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது, இதில் ஆன்டிஜென்களின் நீக்கம் (லிசிஸ்) லிம்பாய்டு செல்கள் மூலம் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

போலி ஒவ்வாமையின் பல்வேறு வழிமுறைகள்தற்போதைய அட்டோபிக் எதிர்வினைக்கு இணையாக மேற்கொள்ளப்படலாம் அல்லது அதிலிருந்து சுயாதீனமாக இருக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், மாஸ்ட் செல்களிலிருந்து உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீடு நோயெதிர்ப்பு நிலையின் பங்கேற்பு இல்லாமல் நிகழ்கிறது, இருப்பினும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வழக்கமான ரீஜினிக் எதிர்வினையிலிருந்து அதிகம் வேறுபடுவதில்லை. இதனால்தான் உணவு ஒவ்வாமை உள்ள 30-45% குழந்தைகள் இரத்தத்தில் சாதாரண IgE அளவைக் கொண்டுள்ளனர்.

"செல் சவ்வு உறுதியற்ற தன்மை" நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு பாராஅலர்ஜிக் நிகழ்வுகள் ஆகும், இதன் தோற்றம் மிகவும் விரிவானது: உணவில் அதிகப்படியான செனோபயாடிக்குகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் (உணவுப் பொருட்களின் தொழில்துறை பதப்படுத்தலில் பல்வேறு சேர்க்கைகள்), உரங்களின் பயன்பாடு (சல்பைட்டுகள், ஆல்கலாய்டுகள்), ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் குறைபாடு. "செல் சவ்வு உறுதியற்ற தன்மை" நோய்க்குறி இரைப்பைக் குழாயின் நாள்பட்ட நோய்கள், டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் ஆகியவற்றால் உருவாகி மோசமடைகிறது, மேலும் இது எக்ஸுடேடிவ்-கேடரல் மற்றும் நிணநீர்-ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அரசியலமைப்பு முரண்பாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]