உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்கள் - சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சை. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தந்திரோபாயங்கள் காயத்தின் நிலை, அதன் மருத்துவ வடிவம், முதலுதவி நேரம் அல்லது அவசர அறை அல்லது மருத்துவமனைக்கு பாதிக்கப்பட்டவரின் வருகை, விஷம் ஏற்பட்டதிலிருந்து கடந்துவிட்டது, காஸ்டிக் திரவத்தின் அளவு, செறிவு மற்றும் வகை (அமிலம், காரம், முதலியன) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான காலக்கெடுவின் அடிப்படையில், உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்களுக்கான சிகிச்சையானது கடுமையான கட்டத்தில் அவசர சிகிச்சை (தீக்காயத்திற்குப் பிறகு 1 முதல் 10 வது நாள் வரை), சப்அக்யூட் கட்டத்தில் அல்லது ஸ்ட்ரிக்ச்சர் உருவாகும் நிலைக்கு முன் (10-20 நாட்கள்) ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் நாள்பட்ட தீக்காயத்திற்குப் பிந்தைய உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கான தாமத சிகிச்சை (30 நாட்களுக்குப் பிறகு) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அவசர சிகிச்சை உள்ளூர் மற்றும் பொது என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை ஊசி வடிவில் மற்றும் காஸ்டிக் பொருளை நடுநிலையாக்கும் திரவங்களின் வடிவத்தில் வழங்குதல் ஆகியவை அடங்கும்: கார விஷம் ஏற்பட்டால், அமிலங்களின் பலவீனமான கரைசல்கள் (அசிட்டிக், சிட்ரிக், டார்டாரிக்) மற்றும் அடித்த முட்டையின் வெள்ளைக்கரு வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது; அமில விஷம் ஏற்பட்டால் - மெக்னீசியம் ஆக்சைடு, சுண்ணாம்பு, பேக்கிங் சோடாவின் கரைசல் (1/2 கிளாஸ் சூடான வேகவைத்த தண்ணீருக்கு 1 டீஸ்பூன்), புரத திரவம் - 500 மில்லி சூடான வேகவைத்த தண்ணீருக்கு 4 அடித்த முட்டையின் வெள்ளைக்கரு, சளி காபி தண்ணீர். உணவுக்குழாயில் தீக்காயம் உடனடியாக ஏற்படுவதால், விஷம் குடித்த 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இந்த வைத்தியங்கள் பயனற்றவை; மாறாக, வயிற்றில் நுழைந்து, மேலும் குடலுக்குள் நுழைந்த நச்சு திரவத்தை நடுநிலையாக்கி பிணைப்பதை அவை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் துளையிடும் அபாயம் காரணமாக உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் இரசாயன தீக்காயங்களுக்கு இரைப்பைக் கழுவுதல் நடைமுறையில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் அது ஒரு காரணத்திற்காகவோ அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காகவோ சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, பாதிக்கப்பட்டவர் அதிக அளவு காஸ்டிக் திரவத்தை விழுங்கியதற்கான சான்றுகள் இருந்தால் (ஒரு நபர் வேண்டுமென்றே தங்களை காயப்படுத்திக் கொள்ளும்போது இது நிகழ்கிறது), பின்னர் பாதிக்கப்பட்டவரின் வயதைப் பொறுத்து அறை வெப்பநிலையில் ஒரு லேசான மெல்லிய ஆய்வு மற்றும் தண்ணீர் ஒரு அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களை உறிஞ்சுவதற்கு, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தண்ணீருடன் கலந்து கூழ் வடிவில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இரைப்பைக் கழுவுவதற்கு முன்னும் பின்னும் 1 தேக்கரண்டி.

பொதுவான போதைப் பழக்கத்தின் போது, கட்டாய டையூரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் (யூரியா, மன்னிடோல்) அல்லது சால்யூரிடிக்ஸ் (லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு) பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது டையூரிசிஸில் கூர்மையான அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் காரணமாக உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களின் வெளியேற்றம் 5-10 மடங்கு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களால் நச்சுப் பொருட்களை முக்கியமாக நீக்கும் பெரும்பாலான போதைப்பொருட்களுக்கு இந்த முறை குறிக்கப்படுகிறது. இது மூன்று தொடர்ச்சியான நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது: நீர் சுமை, ஒரு டையூரிடிக் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களின் மாற்று உட்செலுத்துதல். கடுமையான விஷத்தில் உருவாகும் ஹைபோவோலீமியா முதன்மையாக பிளாஸ்மா-மாற்று கரைசல்களின் (பாலிகுளுசின், ஹீமோடெஸ் மற்றும் 1-1.5 லிட்டர் அளவில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்) நரம்பு வழியாக 1.5-2 மணி நேரத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள நச்சுப் பொருளின் செறிவு, ஹீமாடோக்ரிட் எண் (பொதுவாக ஆண்களுக்கு 0.40-0.48, பெண்களுக்கு 0.36-b.42) ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கவும், மணிநேரத்திற்கு ஒருமுறை சிறுநீர்ப்பையை அளவிட தொடர்ச்சியான வடிகுழாய்மயமாக்கலைச் செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

30% கரைசல் அல்லது 15% மன்னிடோல் கரைசல் வடிவில் யூரியா 1-2 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் 10-15 நிமிடங்களுக்கு ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, லேசிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) - 80-200 மி.கி. டையூரிடிக் நிர்வாகம் முடிந்ததும், எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் தொடங்கப்படுகிறது (4.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு, 6 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 1 லிட்டர் கரைசலுக்கு 10 கிராம் குளுக்கோஸ்). தேவைப்பட்டால், நச்சுப் பொருள் இரத்தத்தில் இருந்து முழுமையாக அகற்றப்படும் வரை இந்த நடவடிக்கைகளின் சுழற்சி 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், நச்சுப் பொருளின் ஒரு பகுதி பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில் டெபாசிட் செய்யப்படலாம், இதனால் அவற்றின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே, அத்தகைய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. நிர்வகிக்கப்படும் கரைசலின் அளவு வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவிற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும், இது 800-1200 மிலி/மணியை எட்டும். கட்டாய டையூரிசிஸின் போது மற்றும் அது முடிந்த பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள அயனிகளின் (பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம்) உள்ளடக்கம், அமில-அடிப்படை சமநிலையை கண்காணித்து, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளை உடனடியாக ஈடுசெய்வது அவசியம்.

அதிர்ச்சிகரமான (வலி) அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (காஃபின் மற்றும் மார்பின் முரணாக உள்ளன), இரத்தம், பிளாஸ்மா, குளுக்கோஸ், இரத்தத்தை மாற்றும் திரவங்கள் (ரியோக்ளுமன்), ரியோபோல்குளூசின், பாலிமைன் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, கடுமையான காலத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தீக்காயத்திற்குப் பிந்தைய "ஒளி" காலத்தில் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, தீக்காயம் மற்றும் வீக்கத்திற்கான எதிர்வினை குறைந்தபட்சமாகக் குறைந்து, உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது, நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டிருக்கும், மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா குறைக்கப்படும் அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். சிகிச்சையில் உணவுக்குழாய் பூஜினேஜ் உள்ளது, இது சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகும் முன், பின்னர், ஸ்ட்ரிக்சர் உருவாகிய பிறகு எனப் பிரிக்கப்படுகிறது.

பூஜியனேஜ் முறை, சில குழாய் உறுப்புகளில் (உணவுக்குழாய், செவிப்புலக் குழாய், சிறுநீர்க்குழாய் போன்றவை) அவற்றை விரிவுபடுத்த சிறப்பு கருவிகளை (பூஜிகள்) அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. பூஜியனேஜ் பயன்பாடு பண்டைய காலங்களிலிருந்தே அறியப்படுகிறது. பாம்பீயில் அகழ்வாராய்ச்சியின் போது, சிறுநீர்க்குழாய்க்கான வெண்கல பூஜிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, அவை நவீனவற்றைப் போலவே இருந்தன என்று ஏ. காக்மேன் (1958) எழுதுகிறார். பழைய நாட்களில், வெவ்வேறு அளவுகளில் மெழுகு மெழுகுவர்த்திகள் பூஜியனேஜ் செய்யப் பயன்படுத்தப்பட்டன. உணவுக்குழாயின் பூஜியனேஜ் செய்ய பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. பொதுவாக, பெரியவர்களில் பூஜியனேஜ் ஒரு கூம்பு முனையுடன் கூடிய உருளை வடிவ மீள் பூஜிகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது உணவுக்குழாயின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அல்லது ஆலிவ் பொருத்தப்பட்ட ஒரு உலோக பூஜியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்பகால பூஜியனேஜ் போது உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் சேதம் காணப்பட்டால், செயல்முறை பல நாட்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் பூஜியனேஜ் செய்வதற்கான முரண்பாடு வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையில் அழற்சி செயல்முறைகள் இருப்பது (உணவுக்குழாயில் தொற்றுநோயைத் தடுப்பது). உணவுக்குழாய் அடைப்புக்கு முன், மீள் ஆய்வுக் கருவி கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, மலட்டு சூடான நீரில் (70-80°C) மூழ்கி மென்மையாக்கப்படுகிறது. மலட்டு வாஸ்லைன் எண்ணெயால் உயவூட்டப்பட்ட பூஜினேஜ், நோயாளியின் உணவுக்குழாயில் வெறும் வயிற்றில், சற்று சாய்ந்த தலையுடன் உட்கார்ந்த நிலையில் செருகப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் அடைப்புக்கு முன், 1 மில்லி 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசல் நோயாளிக்கு 10 நிமிடங்களுக்கு முன்பு தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் 2-3 மில்லி 1% டைஃபென்ஹைட்ரமைன் கரைசல் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, நாக்கின் வேர் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவர் 5% கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசல் அல்லது 2% டா-கெய்ன் கரைசலுடன் உயவூட்டப்படுகிறது. நோயாளிக்கு வாஸ்லைன் எண்ணெயில் மயக்க மருந்து தூளை 5 மில்லிக்கு 1 கிராம் என்ற விகிதத்தில் இடைநீக்கம் செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம்: மயக்க விளைவுக்கு கூடுதலாக, உணவுக்குழாய் சுவரை எண்ணெயால் பூசுவது ஸ்ட்ரிக்ச்சர் பகுதியில் பூஜியின் முன்னேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது.

தீக்காயம் ஏற்பட்ட 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகு (14 வது நாள் வரை) ஆரம்பகால பூஜியனேஜ் தொடங்குகிறது. உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் முதற்கட்ட எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயுடன் சேர்ந்து பாதிக்கப்படுகிறது. பல நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ் தொடங்குவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, உணவுக்குழாயின் பூஜியனேஜ் செய்வது நல்லது, இது அவர்களின் அனுபவம் காட்டுவது போல், மெதுவாக்குகிறது மற்றும் அடுத்தடுத்த ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

பெரியவர்களில், பூஜினேஜ் எண் 24-26 உடன் தொடங்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயில் துளையிடுவதைத் தவிர்க்க பூஜினேஜ் கவனமாகச் செருகப்படுகிறது. பூஜினேஜ் ஸ்ட்ரிக்ச்சர் வழியாகச் செல்லவில்லை என்றால், மெல்லிய பூஜினேஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்ட்ரிக்ச்சரில் செருகப்பட்ட பூஜினேஜ் உணவுக்குழாயில் 15-20 நிமிடங்கள் விடப்படும், மேலும் குறுகும் போக்கு இருந்தால் - 1 மணி நேரம் வரை. அடுத்த நாள், அதே விட்டம் கொண்ட ஒரு பூஜினேஜ் சிறிது நேரத்திற்குச் செருகப்படும், அதைத் தொடர்ந்து அடுத்த எண்ணின் பூஜினேஜ், உணவுக்குழாயில் தேவையான நேரத்திற்கு விட்டுவிடும். வலிமிகுந்த எதிர்வினை, உடல்நலக்குறைவு அறிகுறிகள் அல்லது உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், பூஜினேஜ் பல நாட்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

முன்னதாக, உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், ஒரு மாதத்திற்கு தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் பூஜினேஜ் செய்யப்பட்டது, பின்னர் 2 மாதங்களுக்கு, வாரத்திற்கு 1-2 முறை, அனுபவம் காட்டுவது போல், பூகி எண். 32-34 உடன் இதைச் செய்ய முடியும்.

குழந்தைகளில் ஆரம்பகால பூஜினேஜ் என்பது உணவுக்குழாயின் லுமினின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் பாதிக்கப்பட்ட சுவரின் வடுவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, தீக்காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 3-8 நாட்களில் தொடங்கிய பூஜினேஜ் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஆபத்தானது அல்ல, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் உருவ மாற்றங்கள் சளி மற்றும் சளி சவ்விற்கு அடியில் மட்டுமே நீட்டிக்கப்படுகின்றன, எனவே துளையிடும் ஆபத்து மிகக் குறைவு. ஆரம்பகால பூஜினேஜ் அறிகுறிகள் 2-3 நாட்களுக்கு சாதாரண உடல் வெப்பநிலை மற்றும் பொதுவான போதையின் கடுமையான நிகழ்வுகள் காணாமல் போதல் ஆகும். தீக்காயத்தின் தருணத்திலிருந்து 15 வது நாளுக்குப் பிறகு, பூஜினேஜ் குழந்தை மற்றும் பெரியவர் இருவருக்கும் ஆபத்தானதாகிறது, உணவுக்குழாயின் வடு கட்டம் தொடங்கும்போது, அது கடினமாகவும் சற்று நெகிழ்வாகவும் மாறும், மேலும் சுவர் இன்னும் போதுமான வலிமையைப் பெறவில்லை.

உணவுக்குழாய் பூஜினேஜ் மென்மையான மீள் மழுங்கிய முனை பூஜிகள் மற்றும் பாலிவினைல் குளோரைடு மூலம் செய்யப்படுகிறது, பட்டு பருத்தி துணியால் வலுவூட்டப்பட்டு வார்னிஷ் அல்லது மென்மையான இரைப்பைக் குழாயால் மூடப்பட்டிருக்கும். பூகி எண் அவசியம் குழந்தையின் வயதுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

தடுப்பதற்கு முன், குழந்தை கைகள் மற்றும் கால்களால் ஒரு தாளில் சுற்றப்படுகிறது. உதவியாளர் அவரை முழங்கால்களில் உறுதியாகப் பிடித்து, குழந்தையின் யோகிகளை அவரது கால்களால், ஒரு கையால் - குழந்தையின் உடலால், மற்றொரு கையால் - தலையை ஒரு ஆர்த்தோகிரேட் (நேரான) நிலையில் சரி செய்கிறார். மேலே உள்ள முறையின்படி பூகி தயாரிக்கப்படுகிறது. பூகி உணவுக்குழாய் வழியாக வன்முறையை அனுமதிக்காமல் அனுப்பப்பட்டு, அதில் 2 நிமிடங்களிலிருந்து (எஸ்டி டெர்னோவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி) 5-30 நிமிடங்கள் வரை விடப்படுகிறது. குழந்தைகளின் பூகி ஒரு மருத்துவமனையில் வாரத்திற்கு 3 முறை 45 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, படிப்படியாக இந்த வயதுடைய குழந்தையின் உணவுக்குழாயின் சாதாரண விட்டத்திற்கு ஒத்த பூகியின் அளவை அதிகரிக்கிறது. நேர்மறையான முடிவை அடைந்தவுடன், குழந்தை வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக வெளியேற்றப்படுகிறது, இது 3 மாதங்களுக்கு வாராந்திர ஒரு முறை பூகியைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அடுத்த 6 மாதங்களில் பூகி ஆரம்பத்தில் ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறை, பின்னர் மாதத்திற்கு 1 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய் அடைப்பின் ஆரம்ப கட்ட அடைப்பிலிருந்து முழுமையான மீட்சி ஏற்படுகிறது, இது இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பயன்பாட்டால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்களுக்கு தாமதமாக சிகிச்சை அளித்தல். ஆரம்பகால சிகிச்சை அல்லது அதன் ஒழுங்கற்ற செயல்படுத்தல் இல்லாத நிலையில் இது அவசியம். இதுபோன்ற பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், தாமதமாக பூஜினேஜ் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் முழுமையான பொது மருத்துவ பரிசோதனை, எக்ஸ்ரே மற்றும் உணவுக்குழாய் பரிசோதனைக்குப் பிறகு தாமதமான உணவுக்குழாய் பூஜினேஜ் செய்யப்படுகிறது. பூஜினேஜ் பூஜினேஜ் எண் 8-10 உடன் தொடங்குகிறது, படிப்படியாக பெரிய விட்டம் கொண்ட பூஜிகளுக்கு நகர்கிறது. செயல்முறை தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் போதுமான விளைவை அடைந்தவுடன் - 3-4 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு 1-2 முறை, மற்றும் சில நேரங்களில் ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல். இருப்பினும், வடு திசுக்களின் அடர்த்தி மற்றும் கண்டிப்பின் உள்ளிழுக்கும் தன்மை காரணமாக, பூஜியை கடைசி எண்களுக்கு கொண்டு வருவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதையும், திரவமாக்கப்பட்ட மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட அடர்த்தியான உணவுப் பொருட்களைக் கடந்து செல்லும் நடுத்தர அளவிலான பூஜிகளில் நிறுத்த வேண்டியது அவசியம் என்பதையும், கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது - பேரியம் சல்பேட்டின் அடர்த்தியான நிறை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பூஜினேஜ் மூலம் சிகிச்சையில் ஏற்படும் குறுக்கீடுகள் அடையப்பட்ட முடிவில் தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதையும், உணவுக்குழாய் இறுக்கம் மீண்டும் சுருங்குகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பூஜினேஜ் மூலம் நல்ல மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான முடிவு எட்டப்பட்டாலும், கண்டிப்பு குறுகும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, எனவே உணவுக்குழாயில் இரசாயன தீக்காயங்கள் மற்றும் பூஜினேஜ் சிகிச்சையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

உணவுக்குழாயில் கூர்மையான மற்றும் வளைந்த சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், வழக்கமான முறையில் பயனுள்ள பூஜியனேஜ் செய்வது போல, வாய் வழியாக நோயாளிகளுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து சாத்தியமற்றது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான ஊட்டச்சத்தை நிறுவ, ஒரு காஸ்ட்ரோஸ்டமி செருகப்படுகிறது, இது "முடிவற்ற" முறையால் பூஜியனேஜ் செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளி ஒரு வலுவான நைலான் நூலை வாய் வழியாக விழுங்குகிறார், இது காஸ்ட்ரோஸ்டமிக்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது, ஒரு பூகி அதனுடன் கட்டப்படுகிறது, மேலும் வாயிலிருந்து வெளிவரும் நூலின் முனை அதன் மறுமுனையுடன் கட்டப்படுகிறது என்பதே இதன் சாராம்சம். நூலின் கீழ் முனையில் இழுவை மூலம், பூகி உணவுக்குழாயில் செருகப்படுகிறது, பின்னர் அதன் கண்டிப்பு மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்டமி மூலம் அது வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது; வழக்கமான வழியில் பூஜியனேஜ் சாத்தியமாகும் வரை, சுழற்சி தொடர்ச்சியாக பல நாட்களுக்கு பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

இதே முறை தாமதமாகப் பூஜியனேஜ் உள்ள பல நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் பொருந்தும், அவர்களுக்கு திரவ உணவு இருந்தாலும் திருப்திகரமான ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்யும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய விட்டம் வரை ஸ்ட்ரிக்ச்சரை விரிவுபடுத்த முடியாது. இந்த வழக்கில், குழந்தையை காப்பாற்றுவதற்காக, ஒரு காஸ்ட்ரோஸ்டமி செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் உணவளிக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் நிலை மேம்பட்ட பிறகு, தண்ணீருடன் விழுங்க 1 மீ நீளமுள்ள #50 பட்டு நூல் கொடுக்கப்படுகிறது; இதன் பிறகு, காஸ்ட்ரோஸ்டமி திறக்கப்பட்டு, நூல் தண்ணீருடன் வெளியிடப்படுகிறது. மெல்லிய நூல் ஒரு தடிமனான நூலால் மாற்றப்படுகிறது. மேல் முனை நாசிப் பாதை வழியாக (நூலைக் கடிப்பதைத் தவிர்க்க) அனுப்பப்பட்டு கீழ் முனையுடன் கட்டப்படுகிறது. ஒரு பூகி நூலில் கட்டப்பட்டு வாயின் பக்கத்திலிருந்து அல்லது ஃபிஸ்துலாவின் பக்கத்திலிருந்து பின்னோக்கி இழுக்கப்படுகிறது. "நூல் மூலம்" ("முடிவற்ற" பூஜியனேஜ்") வாரத்திற்கு 1-2 முறை 2-3 மாதங்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் நிலையான காப்புரிமை நிறுவப்பட்டதும், நூல் அகற்றப்பட்டு, 1 வருடத்திற்கு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் வாய் வழியாக பூஜினேஜ் தொடரும். ஸ்ட்ரிக்ச்சர் மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, உணவுக்குழாயின் காப்புரிமை இருந்தால், நூல் அகற்றப்பட்ட 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு காஸ்ட்ரோஸ்டமி மூடப்படும்.

உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் தீக்காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோய்க்கிருமி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் ஸ்டெனோசிஸை நீக்குதல். நோய்த்தடுப்பு முறைகளில் காஸ்ட்ரோஸ்டமி அடங்கும், இது பூஜியனேஜ் விரும்பிய பலனைத் தராத சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், 1842 ஆம் ஆண்டில் விலங்குகளுக்கு முதன்முதலில் காஸ்ட்ரோஸ்டமியை விதித்தவர் வி.ஏ. பாசோவ் ஆவார். 1849 ஆம் ஆண்டில் ஒரு மனிதனுக்கு முதன்முதலில் காஸ்ட்ரோஸ்டமியை விதித்தவர் பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஐ. செடியோ ஆவார். இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உதவியுடன், ஒரு காஸ்ட்ரோஸ்டமி உருவாக்கப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாய் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு செயற்கை உணவளிப்பதற்காக வயிற்றின் ஃபிஸ்துலா ஆகும். உணவுக்குழாயின் பிறவி அட்ரேசியா, அதன் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ், வெளிநாட்டு உடல்கள், கட்டிகள், புதிய தீக்காயங்கள் மற்றும் மெல்லும், விழுங்கும் கருவி மற்றும் உணவுக்குழாயின் காயங்கள், உணவுக்குழாயில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் அதன் அடைப்பு மற்றும் பூஜியனேஜ் ஆகியவற்றை பிளாஸ்டிக் நீக்குவதற்கு காஸ்ட்ரோஸ்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவளிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட காஸ்ட்ரோஸ்டமி பின்வரும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்: ஃபிஸ்துலா வயிற்றில் செருகப்பட்ட ரப்பர் அல்லது பாலிவினைல் குளோரைடு குழாயுடன் இறுக்கமாகப் பொருந்த வேண்டும் மற்றும் வயிறு நிரம்பியிருக்கும் போது கசிவு ஏற்படக்கூடாது, அது போதுமான அளவு, ஆனால் மிகவும் தடிமனாக இல்லாத குழாயைக் கடந்து செல்ல வேண்டும், இதனால் நோயாளி திரவத்தை மட்டுமல்ல, அடர்த்தியான உணவையும் சாப்பிட முடியும், குழாய் தற்காலிகமாக அகற்றப்பட்டால் அல்லது தானாகவே வெளியே விழுந்தால் அது வயிற்றில் இருந்து உணவை அனுப்பக்கூடாது. இந்தத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் காஸ்ட்ரோஸ்டமியின் பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. தெளிவுக்காக, எல்வி செரெப்ரெனிகோவின் படி காஸ்ட்ரோஸ்டமியின் வரைபடத்தை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]