யூரோகிராஃபின்

யூரோகிராஃபின் ஊசி கரைசல் அயோடின் கொண்ட ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் வகையைச் சேர்ந்தது.

அறிகுறிகள் யூரோகிராஃபின்

யூரோகிராஃபின் ஊசி கரைசல் நரம்பு வழியாகவும், பிற்போக்கு யூரோகிராஃபிக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

யூரோகிராஃபின் எந்த ஆஞ்சியோகிராஃபிக் நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கும், ஆர்த்ரோகிராஃபிக் மற்றும் சோலாஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்து ERCP (சோலாஞ்சியோபேன்க்ரியாட்டோகிராபி), அதே போல் சியாலோகிராஃபிக் மற்றும் ஃபிஸ்துலோகிராஃபிக் நடைமுறைகள் அல்லது ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபியிலும் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி நீர் கரைசல் யூரோகிராஃபின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிற நிழல் இல்லாமல் ஒரு வெளிப்படையான திரவத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

யூரோகிராஃபினின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் அமிடோட்ரிசோயிக் அமிலம் மற்றும் மெக்லுமைன் ஆகும்.

இந்த மருந்து 20 மில்லி அளவுள்ள வெளிப்படையான அல்லது ஆரஞ்சு நிற கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. பத்து ஆம்பூல்கள் ஒரு அட்டைப் பொதியில் வைக்கப்பட்ட இறுக்கமான கொள்கலனில் உள்ளன.

யூரோகிராஃபினுக்கு மற்றொரு வகை பேக்கேஜிங் கூட சாத்தியமாகும் - ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் 120 ஆம்பூல்கள், பத்து துண்டுகள் கொண்ட அடர்த்தியான கொள்கலன் செல் பொதிகளில் நிரம்பியுள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

யூரோகிராஃபின் படத்தின் மாறுபாட்டை அதிகரிக்க உதவுகிறது: அமிடோட்ரிசோயேட்டில் உள்ள அயோடின் எக்ஸ்-கதிர்களை உறிஞ்சுகிறது.

யூரோகிராஃபினின் மருந்தியல் பண்புகளை பின்வருமாறு விவரிக்கலாம்:

• யூரோகிராஃபின் 60%:
  • அயோடின் செறிவு ஒரு மில்லிக்கு 292 மி.கி;
  • _{ஆஸ்மோலாரிட்டி ஒரு கிலோ H2O} க்கு 1.5 ஆஸ்மோல்கள்;
  • 20° மற்றும் 37°C வெப்பநிலையில் முறையே 7.2 மற்றும் 4 mPa/sec பாகுத்தன்மை நிலை;
  • 20° மற்றும் 37°C வெப்பநிலையில் முறையே 1.33 மற்றும் 1.323 கிராம்/மிலி அடர்த்தி அளவு;
  • pH அளவு 6.0 முதல் 7.0 வரை.
• யூரோகிராஃபின் 76%:
  • அயோடின் செறிவு ஒரு மில்லிக்கு 370 மி.கி;
  • _{ஒரு கிலோ H2O} க்கு 2.1 ஆஸ்மோலாரிட்டி;
  • 20° மற்றும் 37°C வெப்பநிலையில் முறையே 18.5 மற்றும் 8.9 mPa/sec பாகுத்தன்மை நிலை;
  • 20° மற்றும் 37°C வெப்பநிலையில் முறையே 1.418 மற்றும் 1.411 கிராம்/மிலி அடர்த்தி அளவு;
  • pH அளவு 6.0 முதல் 7.0 வரை.

யூரோகிராஃபினில் மியூட்டஜெனிக், டெரடோஜெனிக், எம்பிரியோடாக்ஸிக் அல்லது ஜெனோடாக்ஸிக் பண்புகள் இல்லை என்பது சோதனை ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் புற்றுநோயியல் விளைவும் கண்டறியப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

யூரோகிராஃபினை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதன் பிணைப்பு 10% க்கும் அதிகமாக இருக்க முடியாது.

1 மில்லி/கிலோ எடையில் 60% கரைசலை நரம்பு வழியாக போலஸ் உட்செலுத்தப்பட்ட ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, சீரத்தில் உள்ள யூரோகிராஃபினின் செறிவு, அயோடின் 2-3 கிராம்/லி அளவிற்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்படுகிறது. யூரோகிராஃபின் உட்செலுத்தப்பட்ட மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, செறிவு உள்ளடக்கத்தில் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான குறைவு கண்டறியப்படுகிறது: இந்த வழக்கில் அரை ஆயுள் 1-2 மணிநேரம் ஆகும்.

இந்த செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இரத்த சிவப்பணுக்களுக்குள் ஊடுருவாது. இரத்த நாளங்களுக்குள் செலுத்தப்படும்போது, அது செல்களுக்கு இடையேயான பொருளின் வழியாக நன்றாக பரவுகிறது. இது அப்படியே உள்ள ஹீமாடோஎன்செபாலிக் சவ்வு வழியாக செல்லாது மற்றும் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் காணப்படுகிறது.

மருந்தின் கண்டறியும் அளவு குளோமருலர் சிறுநீரக வடிகட்டலுக்கு உட்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட அரை மணி நேரத்திற்குள் யூரோகிராஃபினில் தோராயமாக 15% மாறாமல் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் மொத்த அளவில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை மூன்று மணி நேரத்திற்குள் உடலை விட்டு வெளியேறுகின்றன.

யூரோகிராஃபினின் விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றம் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. மருந்தின் அளவு அதிகரிப்பது அல்லது அதிகரிப்பது இரத்த ஓட்டத்தில் மாறுபாட்டின் அளவை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், மருந்தின் அளவு அதிகரிப்புடன் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸின் அதிகரிப்பு காரணமாக, சிறுநீரில் உள்ள மாறுபாட்டின் செறிவு உள்ளடக்கம் சமமாக அதிகரிக்காது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளி வயிற்றுப் பகுதியின் யூரோகிராபி அல்லது ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், வயிற்றை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். நோயறிதலுக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, வீக்கத்தைத் தூண்டும் பொருட்களை (பட்டாணி, புதிய பழங்கள், பச்சை காய்கறிகள், ரொட்டி) விலக்குவது அவசியம். பரிசோதனைக்கு முந்தைய கடைசி நேரத்தில், 18 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக உணவை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. செயல்முறைக்கு முந்தைய மாலையில் ஒரு மலமிளக்கியை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

நோயறிதலுக்கு முன்பே மருத்துவர் யூரோகிராஃபினை ஒரு சிரிஞ்சில் எடுப்பார். உயர்தர யூரோகிராஃபின் பொதுவாக வெளிப்படையானது அல்லது லேசான மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும். கரைசலில் வேறு நிறம், வண்டல் இருந்தால் அல்லது ஆம்பூலின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்பட்டிருந்தால், மருந்து பயன்படுத்தப்படாது.

செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏதேனும் தீர்வு எஞ்சியிருந்தால், அவற்றை அப்புறப்படுத்த வேண்டும். மீதமுள்ள தயாரிப்பைப் பயன்படுத்த முடியாது.

யூரோகிராஃபின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளி சிறுநீரகம் அல்லது இருதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், முடிந்தால் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்யும்போது, இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தவிர்க்க வடிகுழாய்கள் முடிந்தவரை அடிக்கடி கழுவப்படுகின்றன. யூரோகிராஃபின் இரத்த நாளங்களில் செலுத்தப்பட்டால், நோயாளி இந்த நேரத்தில் கிடைமட்ட நிலையில் இருப்பது நல்லது. கரைசல் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளியின் நிலையை அரை மணி நேரம் ஒரு மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

300 மில்லிக்கு மேல் யூரோகிராஃபின் ஒரு முறை செலுத்த வேண்டியிருந்தால், கூடுதல் எலக்ட்ரோலைட் உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கரைசலை 37°C வெப்பநிலையில் சூடாக்கிய பிறகு, யூரோகிராஃபினின் மிகவும் வசதியான உட்செலுத்துதல் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், செலுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு மட்டுமே சூடாக்கப்படுகிறது.

கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டிற்கு உடலின் அதிக உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க, முதற்கட்ட யூரோகிராஃபின் பரிசோதனையை நடத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நரம்பு வழியாக யூரோகிராபி நிமிடத்திற்கு 20 மில்லி என்ற அளவில் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டால், செலுத்தப்படும் காலம் குறைந்தது 20-30 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு நிலையான அளவு 76% யூரோகிராஃபின் 20 மில்லி அல்லது 60% யூரோகிராஃபின் 50 மில்லி ஆகும். தனிப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில், 76% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 0 முதல் 1 வருடம் வரை - 10 மில்லி வரை;
• 1 முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை - 10 முதல் 12 மில்லி வரை;
• 2 முதல் ஆறு ஆண்டுகள் வரை - 12 முதல் 15 மில்லி வரை;
• ஆறு முதல் 12 வயது வரை - 15 முதல் 20 மில்லி வரை;
• 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, வயது வந்தோருக்கான அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

யூரோகிராஃபின் உட்செலுத்துதல் ஐந்து நிமிடங்களுக்குக் குறையாமலும் 10 நிமிடங்களுக்கு மிகாமலும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். போதுமான இதய செயல்பாடு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, உட்செலுத்தலின் காலம் அரை மணி நேரத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ]

கர்ப்ப யூரோகிராஃபின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

யூரோகிராஃபினின் செயலில் உள்ள பொருட்களைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், ஊசி கரைசலின் டெரடோஜெனிக் மற்றும் கரு நச்சு விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை உறுதிப்படுத்தவில்லை. இருப்பினும், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பெண்களுக்கு யூரோகிராஃபின் பயன்படுத்துவது குறித்து தற்போது போதுமான மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்துவதன் விரும்பத்தகாத தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மாறுபட்ட முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை வலியுறுத்துவது சாத்தியமில்லை.

பாலூட்டும் காலத்தில், கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராஃபிக்கு யூரோகிராஃபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், சிதைவு நிலையில் இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் யூரோகிராஃபினைப் பயன்படுத்த முடியாது.

நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக, யூரோகிராஃபின் மைலோகிராஃபிக், வென்ட்ரிகுலோகிராஃபிக் மற்றும் சிஸ்டெர்னோகிராஃபிக் நடைமுறைகளுக்கு ஏற்றதல்ல.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான அழற்சி எதிர்வினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் காலங்களில் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி செய்யப்படுவதில்லை.

யூரோகிராஃபின் மருந்திற்கான ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள்:

• அயோடின் தயாரிப்புகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக வடிகட்டுதல் கோளாறுகள்;
• இதய செயலிழப்பு;
• நுரையீரல் எம்பிஸிமா;
• பெருமூளை தமனி பெருங்குடல் அழற்சி;
• நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு நோய்;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம், தைராய்டு முடிச்சுகள்;
• பெருமூளை நாளங்களின் பிடிப்பு.

பக்க விளைவுகள் யூரோகிராஃபின்

யூரோகிராஃபின் இரத்த நாளங்களுக்குள் செலுத்தப்படும்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பக்க விளைவுகள் மிதமானவை மற்றும் அவை தானாகவே மறைந்துவிடும். இருப்பினும், கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட பல நிகழ்வுகளின் விளக்கங்கள் உள்ளன.

மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்று வலி மற்றும் உடலில் வெப்ப உணர்வு.

• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் ஆஞ்சியோடீமா, கண்ணின் வெண்படல அழற்சி, இருமல், தோல் வெடிப்புகள், நாசியழற்சி என வெளிப்படுத்தப்படலாம். இத்தகைய அறிகுறிகள் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அளவைச் சார்ந்தது அல்ல. அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினையின் முதல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், யூரோகிராஃபின் நிர்வாகம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட்டு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், யூரோகிராஃபின் உட்செலுத்துதல் புற நாளங்களின் விரிவாக்கம், இதய செயலிழப்பு, சுவாச மன அழுத்தம், கிளர்ச்சி நிலை மற்றும் பலவீனமான உணர்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை அரிதாகவே காணப்பட்டன.

பொதுவான எதிர்விளைவுகளில், மிகவும் பொதுவானவை தலையில் வெப்பம் மற்றும் வலி உணர்வு. குறைவாக அடிக்கடி, காய்ச்சல் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படலாம்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து, இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம், மற்றும், பொதுவாக, நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், அரித்மியா சாத்தியமாகும். த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் மாரடைப்பு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள் வழக்கமானவை.

பெருமூளை நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, நனவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பேச்சு கோளாறுகள், பார்வைக் குறைபாடு, வலிப்பு, கைகால்களில் நடுக்கம் மற்றும் மயக்கம் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

பக்கவாதம் மிகவும் அரிதான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.

யூரோகிராஃபின் என்ற மருந்தை பெரிவாஸ்குலர் ஊசி மூலம் செலுத்துவதால், இரத்த உறைவு மற்றும் ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படாமல், உள்ளூர் வலி, திசு வீக்கம் ஏற்படலாம்.

• யூரோகிராஃபின் குழிக்குள் செலுத்தப்படும்போது பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. ERCP-யின் போது அதிகரித்த அமிலேஸ் அளவுகளைக் காணலாம். கணைய அழற்சி அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

மிகை

அதிக அளவு யூரோகிராஃபின் கரைசல் தற்செயலாக நிர்வகிக்கப்பட்டால், அதை எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

யூரோகிராஃபின் மற்றும் β-தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அதிக உணர்திறன் வெளிப்பாடுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இன்டர்லூகினை ஒரே நேரத்தில் பெறும் நபர்களுக்கு தாமதமான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

யூரோகிராஃபின் ஒரு நிலையான வெப்பநிலை ஆட்சியில் சேமிக்கப்படுகிறது, அதன் குறிகாட்டிகள் +30 ° C ஐ விட அதிகமாக இல்லை. மருந்து பிரகாசமான சூரிய ஒளியில் இருந்தும், எக்ஸ்-கதிர்களின் வெளிப்பாட்டிலிருந்தும், குழந்தைகளின் இலவச அணுகலிலிருந்தும் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

யூரோகிராஃபினை பேக் செய்யப்பட்ட வடிவத்தில் 5 ஆண்டுகள் வரை சேமிக்க முடியும்.