உடல் பருமன் சிகிச்சை

உடல் பருமன் தொடர்பான நோய்களின் அபாயத்தைக் கட்டாயமாகக் குறைப்பதன் மூலம் எடை அதிகரிப்பைக் குறைப்பது அல்லது தடுப்பதே உடல் பருமன் சிகிச்சையின் முக்கிய திசையாகும். ஏற்கனவே உள்ள நோய்களில், ஏற்கனவே வளர்ந்த கோளாறுகளின் போதுமான கட்டுப்பாடு முக்கியமானது. தினசரி ஆற்றல் செலவினத்திற்குக் கீழே உணவு உட்கொள்ளலின் கலோரி உள்ளடக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் இதை அடைய முடியும். ஊட்டச்சத்தின் அடிப்படையானது, உணவின் தினசரி கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 30% க்கும் குறைவான கொழுப்பு நுகர்வு, புரதங்களின் போதுமான நுகர்வு (தினசரி கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 15%) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (தினசரி கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 55-60%), வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் ஆகியவற்றின் தினசரி தேவைக்கேற்ப குறைப்பதன் மூலம் சமச்சீர் ஹைபோகலோரிக் உணவைப் பயன்படுத்துவதாகும். சர்க்கரைகள், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (முலாம்பழம், திராட்சை, வாழைப்பழங்கள், பேரீச்சம்பழங்கள்) நிறைந்த பொருட்கள்; சுவையூட்டும் பொருட்கள் மற்றும் பிரித்தெடுக்கும் பொருட்களை விலக்குங்கள்; அதிக நார்ச்சத்து கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துங்கள், இது விரைவான செறிவூட்டலை ஊக்குவிக்கிறது, குடல்கள் வழியாக உணவு கடந்து செல்வதை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் மூலம் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது. காய்கறி கொழுப்புகளைச் சேர்ப்பது, பகுதியளவு உணவுகள் - ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை கட்டாயமாகும். உண்ணாவிரத நாட்களின் பயன்பாடு: பழம் மற்றும் காய்கறி, மீன், இறைச்சி, கேஃபிர் போன்றவை.

500-800 கிலோகலோரி கொண்ட குறைக்கப்பட்ட உணவுகள், எடுத்துக்காட்டாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கூர்மையான கட்டுப்பாடு, அதிகரித்த புரதம் அல்லது கொழுப்பு உள்ளடக்கம், நன்கு சமநிலையான குறைந்த கலோரி உணவை விட எந்த நன்மைகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. குறைக்கப்பட்ட உணவுகள், கூர்மையாக குறைக்கப்பட்ட கலோரி உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவுகள் குறுகிய காலங்களுக்கும் மருத்துவமனைகளிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பிடப்பட்ட எடை இழப்பு வாரத்திற்கு 800-1000 கிராம் ஆக இருக்க வேண்டும்.

உடலின் பாதுகாப்பு குறைதல் மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் இடைப்பட்ட தொற்றுகள், தசை திசுக்களால் புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு, கடுமையான தாவர-வாஸ்குலர் மாற்றங்கள், இரத்த சோகை, நரம்பு மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக, கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் கடுமையான உடல் பருமன் உள்ள மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே உண்ணாவிரதம் வரையறுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றும்போது ஆரம்ப எடை இழப்பு அதிகரித்த கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் திரவ இழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. மேலும் எடை இழப்புடன், உடலின் பெரும்பாலான ஆற்றல் செலவினம் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துவதன் மூலம் ஈடுகட்டப்படுகிறது. எனவே, எடை இழப்பில் இரண்டு கட்டங்கள் உள்ளன: கட்டம் I - கிளைகோஜன் மற்றும் புரத வினையூக்கம் மற்றும் நீர் வெளியேற்றம் காரணமாக விரைவான இழப்பு; கட்டம் II - மெதுவாக - கொழுப்பு வினையூக்கம் காரணமாக.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளின் பின்னணியில், அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது, இது ஆற்றலைப் பாதுகாப்பதற்கும் உணவு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் குறைவதற்கும் பங்களிக்கிறது. எனவே, சிகிச்சையின் போது, உணவின் தினசரி கலோரி உள்ளடக்கத்தைக் குறைப்பதற்கான திசையில் அவ்வப்போது மீண்டும் கணக்கிடுவது அவசியம். பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை, கொழுப்பின் அணிதிரட்டல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்க உடல் பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்துவதாகும், அதே நேரத்தில் எலும்பு தசைகளில் புரதத்தின் தொகுப்பைப் பராமரித்தல் மற்றும் அதிகரித்தல், அதே நேரத்தில் அதன் அழிவைக் குறைத்தல், இன்சுலின் செயல்திறனை அதிகரித்தல்.

மருந்து சிகிச்சை என்பது சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், மேலும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணியில் குறைந்த கலோரி உணவுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையின் பயன்பாடு உணவு பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் விரைவான மற்றும் தீவிரமான எடை இழப்பை ஊக்குவிக்கிறது. இது அடையப்பட்ட உடல் எடையை பராமரிக்கவும் அதன் அதிகரிப்பைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (BMI> 30 கிலோ / மீ ² ), அதே போல் BMI> 27 கிலோ / மீ ² நோயாளிகளுக்கு வயிற்று உடல் பருமன், உடல் பருமனுடன் வரும் நோய்களுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு, அத்துடன் இணக்க நோய்கள் (டிஸ்லிபிடெமியா, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா, வகை II நீரிழிவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன) உருவாகும் அல்லது ஏற்கனவே வளர்ந்த ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு மருந்து சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, உடல் பருமன் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. உணவு நுகர்வு குறைத்தல்;
2. அதிகரித்த ஆற்றல் நுகர்வு;
3. ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது.

முதல் குழுவின் மருந்துகள் (ஃபென்டர்மைன், மசிண்டோல் (டெரோனாக்), ஃபென்ஃப்ளூரமைன் (மினிஃபேஜ்), டெக்ஸ்ஃபென்ஃப்ளூரமைன் (ஐசோலிபன்), சிபுட்ராமைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃபீனைல்ப்ரோபனோலமைன் (ட்ரைமெக்ஸ்)) முக்கியமாக செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பைப் பாதிக்கின்றன, சினாப்டிக் இடத்தில் செரோடோனின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன மற்றும்/அல்லது அதன் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. செரோடோனெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளின் தூண்டுதல் பசியை அடக்குவதற்கும் உண்ணும் உணவின் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவது குழுவின் மருந்துகள் (எபெட்ரின்/காஃபின், சிபுட்ராமைன்) அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன. சிபுட்ராமைன் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் மட்டுமல்ல, அட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாட்டையும் தூண்டுகிறது. எனவே, மருந்தை உட்கொள்வது பசியின்மை குறைதல் மற்றும் ஆற்றல் செலவினத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த குழுக்களில் மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: வறண்ட வாய், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, எரிச்சல், தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (டெக்ஸ்ஃபென்ஃப்ளூரமைன்), இதய வால்வு நோய் (ஃபென்ஃப்ளூரமைன்/ஃபென்டர்மைன்), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு (சிபுட்ராமைன்). மூன்றாவது குழுவில் உள்ள மருந்து (செனிகல்), இரைப்பை மற்றும் கணைய லிபேஸ்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட நீண்டகால-செயல்பாட்டு தடுப்பானாக இருப்பதால், உணவில் கொழுப்புகள் உடைந்து பின்னர் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கிறது. மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஒரு முறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. செனிகலின் பக்க விளைவுகள்: ஆசனவாயிலிருந்து எண்ணெய் வெளியேற்றம், கொழுப்பு நிறைந்த மலம், அதிகரித்த அதிர்வெண் அல்லது மலம் கழிக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதல். இந்த விளைவுகள் மருந்தின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பொதுவாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (முதல் 2-3 வாரங்கள்) ஏற்படும் மற்றும் உணவுடன் நோயாளிகள் உட்கொள்ளும் கொழுப்பின் அளவோடு நேரடியாக தொடர்புடையவை. நாள்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி மற்றும் செனிகல் அல்லது மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் முக்கியமாக ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது வயது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களைக் கருத்தில் கொண்டு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றும் நோயாளிகளுக்கு எண்டோஜெனஸ் T3 அளவு குறைவதைக் கருத்தில் கொண்டு _, தைராய்டு ஹார்மோன்களை பரிந்துரைப்பது பல சந்தர்ப்பங்களில் நியாயமானதாகக் கருதப்படலாம். பெரிய அளவுகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (தைராய்டின் 0.3 கிராம், ட்ரையோடோதைரோனைன் 60-80 எம்.சி.ஜி, தைரோடம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 மாத்திரைகள்), ஆனால் ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே, துடிப்பு மற்றும் ஈ.சி.ஜி ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிக அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் எடை இழப்பு அவற்றின் கேடபாலிக் விளைவு காரணமாக ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

சில பெண்களில், உடல் எடை குறைவதால் அல்லது இயல்பாக்கப்படுவதால், கருப்பை செயல்பாடு தானாகவே மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பை இயல்பாக்க மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உடல் பருமன் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். சிகிச்சை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் (மலக்குடல் வெப்பநிலை) கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பை மீட்டெடுக்க, க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் (க்ளோஸ்டில்பெஜிட்) சுழற்சியின் 5-7வது நாளிலிருந்து 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50-150 மி.கி. பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் 6 தொடர்ச்சியான படிப்புகளுக்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படுகிறது. அண்டவிடுப்பைத் தூண்டுவதற்கு, க்ளோமிபீனுடன் கூடுதலாக, FSH-கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: மாதவிடாய் நின்ற மனித கோனாடோட்ரோபின் - பெர்கோனல்-500. வெளிப்புற லுலிபெரின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அதிக எடை கொண்ட பெண்களில் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஜெஸ்டஜென் மருந்துகள் (பைசெகுரின், ஓவ்லான் அல்லாத, ஓவிடான், ரிஜெவிடான்) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட மாதவிடாயின் 6 வது நாளிலிருந்து, 21 நாட்களுக்கு தினமும் 1 மாத்திரை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகள் எடை அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கும். புரோஜெஸ்டரோன் மற்றும் செயற்கை கெஸ்டஜென்கள் (நர்கோலட்) ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹிர்சுட்டிசத்தைக் குறைக்க, ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்து ஆண்ட்ரோகர் என்ற ஆன்டிஆண்ட்ரோஜனைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும் - "டயானா" என்ற மருந்து. வெரோஷ்பிரானை 150-200 மி.கி / நாள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைப் பெறலாம், இது அசைக்ளிக் வெளியேற்றத்தைத் தவிர்க்க, மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், இரண்டு கருப்பைகளின் ஆப்பு பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அதிக உடல் எடை மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு உள்ள ஆண்களுக்கு 1000-1500 IU என்ற அளவில், 1-1.5 மாதங்களுக்கு 4-6 வார இடைவெளியுடன், 1-1.5 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 1-1.5 மாதங்களுக்கு கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை உட்செலுத்துவது நியாயமானது.

அதிக உடல் எடை மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு, இருதய நோயியல் இல்லாமல், பிகுவானைடுகள் (மெட்ஃபோர்மின்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை கல்லீரலால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைத்து பலவீனமான பசியற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது குறித்த கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இணக்கமான சிக்கல்கள் இருந்தால், அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திரவ உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 1.2-1.5 லிட்டராக மட்டுமே இருக்க வேண்டும். மலமிளக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. IV டிகிரி உடல் பருமன் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முன்கணிப்பு, வேலை செய்யும் திறன். III-IV டிகிரி உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில், வேலை செய்யும் திறன் குறைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் மற்றும் எடை இழப்புக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் கடுமையான இணக்க நோய்களுடன், முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.