உயர்ந்த மெசென்டெரிக் (மெசென்டெரிக்) தமனியின் எம்போலிசம்

மேல்நிலை மெசென்டெரிக் தமனி முழு சிறுகுடலுக்கும், சீகம், ஏறும் பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் ஒரு பகுதிக்கும் இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் எம்போலைசேஷனின் ஆதாரங்கள் வேறுபட்டவை. 90-95% வழக்குகளில், இவை இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகள், அதே போல் செயற்கை அல்லது நோயியல் ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வுகளில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் இடம்பெயரும் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளின் துகள்கள் ஆகும்.

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி எம்போலிசத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• தொப்புள் பகுதியில் அல்லது அடிவயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் திடீர் கூர்மையான வலி;
• குளிர் ஒட்டும் வியர்வை;
• வாந்தி;
• வயிற்றுப்போக்கு (உடனடியாக தோன்றாது, சில நேரங்களில் பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு);
• குடல் இரத்தப்போக்கு (ஆசனவாயிலிருந்து இரத்தம் அல்லது இரத்தக் கறை படிந்த சளி வெளியேறுதல்) என்பது குடல் சளிச்சுரப்பியின் மாரடைப்பின் அறிகுறியாகும்; பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்;
• உச்சரிக்கப்படும் வயிற்றுப் பரவல், படபடப்பு செய்யும்போது வயிற்றுச் சுவரில் லேசான வலி;
• நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தின் போது பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (வயிற்று சுவரின் உச்சரிக்கப்படும் பதற்றம்), இது குடல் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது; இந்த காலகட்டத்தில், குடல் சத்தங்கள் மறைந்துவிடும்;
• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வாஸ்குலர் சத்தம் இருப்பது;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா;
• உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு;
• உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைடோசிஸ்;
• வயிற்று குழியின் வெற்று ரேடியோகிராஃபில் குடல் சுழல்களின் அதிகரித்த நியூமேடைசேஷன்;
• சருமத்திற்குரிய டிரான்ஸ்ஃபெமரல் ரெட்ரோகிரேட் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் அடைப்பு. இதை செயல்படுத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை, இருப்பினும், பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த நோயறிதல் செயல்முறையை அவசியமாகக் கருதுகின்றனர்.

ஆய்வக ஆய்வுகள் லுகோசைடோசிஸை வெளிப்படுத்துகின்றன, பொதுவாக 20x10 ⁹ / l க்கு மேல்; குடல் நெக்ரோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால்.

எக்ஸ்-கதிர்கள் மூலம் வயிற்று உறுப்புகளை பரிசோதிக்கும்போது, சில சமயங்களில் மெல்லிய சுவர்களுடன் கூடிய காற்று நிரப்பப்பட்ட குடல் சுழல்களைக் கண்டறிய முடியும், இது இஸ்கெமியாவை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு எளிய வயிற்று எக்ஸ்-கதிர்க்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை. சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளில் மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவை உறுதிப்படுத்த, தோல் வழியாக டிரான்ஸ்ஃபெமரல் ரெட்ரோகிரேட் ஆர்டெரியோகிராஃபி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு நோயறிதலின் முதல் கட்டமாகக் கருதப்படுகிறது. பெரிட்டோனிடிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் நிலையானவை, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மற்றும் நோயாளிக்கு அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கு ஒவ்வாமை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிக்கு இது பாதுகாப்பாக செய்யப்படலாம். ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு எதிர்ப்பாளர்களும் உள்ளனர். அவர்களின் ஆட்சேபனைகள் பின்வருமாறு. முதலாவதாக, அவர்களின் கருத்துப்படி, 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்ட உள்ளுறுப்பு தமனிகளின் அடைப்பு இருக்கலாம், இது அவர்களுக்கு எந்த குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகளையும் ஏற்படுத்தாது. எனவே, நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட மெசென்டெரிக் தமனி அடைப்பின் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இந்த அடைப்பு எப்போது ஏற்பட்டது மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு அது காரணமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவாது. இரண்டாவதாக, வாஸ்குலர் அடைப்பு குறித்த ஆஞ்சியோகிராஃபிக் தரவு இல்லாதது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு தீர்க்கமான நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, மேலும், பெரிட்டோனிடிஸ் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவரை லேபரோடமியிலிருந்து தடுக்க முடியாது மற்றும் தடுக்கக்கூடாது. பெரும்பாலான அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களைப் பொறுத்தவரை, ஏ. மார்ஸ்டனின் (1989) கூற்றுப்படி, பெரும்பாலான அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களைப் பொறுத்தவரை, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் எப்போதும் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்றும், சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது பாதுகாப்பானது என்றும் அவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது ஆஞ்சியோகிராஃபிக் தரவை வைத்திருக்க அவர்கள் விரும்புகிறார்கள்.

மேல் மீசென்டெரிக் தமனியின் எம்போலிசத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது - குடலின் நெக்ரோடிக் பகுதியை எம்போலெக்டோமி மற்றும் பிரித்தல். விரைவான நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது மேம்பட்ட முடிவுகளுக்கு பங்களிக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக, அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது. 10-15% வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் எம்போலைசேஷன் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]