வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், ஒரு குழந்தை தாயிடமிருந்து ஹெபடைடிஸ் சி நோயைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது மிகவும் வெளிப்படையானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி

எந்தவொரு HCV தொற்று உள்ள தாயிடமிருந்தும் ஒரு குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் C வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம், ஆனால் வைரஸ் எப்போது பெரும்பாலும் பரவுகிறது - கருப்பையில், பிரசவத்தின்போது அல்லது பிரசவத்தின்போது அல்லது நெருங்கிய தொடர்பு மூலம் - என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கூடுதலாக, இந்த வயதினரிடையே ஹெபடைடிஸ் C இன் மருத்துவ வகைகள் நடைமுறையில் தெரியவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி உருவாகிறது என்பது கவனிக்கப்பட்டது. இந்த விஷயத்தில், குழந்தைகள் HCV எதிர்ப்புடன் பிறந்தனர் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை; பின்னர், 6-12 மாத வாழ்க்கையில், அவர்களுக்கு ஐக்டெரிக் வடிவத்தில் ஹெபடைடிஸ் சி ஏற்பட்டது, பின்னர் இந்த செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறியது.

டி. குரோகி மற்றும் பலர் (1993) CHC உள்ள தாய்மார்களிடமிருந்து குழந்தைகளுக்கு HCV தொற்று பரவும் அதிக அதிர்வெண் (33%) இருப்பதை வெளிப்படுத்தினர்; குழந்தைகளுக்கு தொற்று பெரும்பாலும் பிரசவத்தின்போது அல்லது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு இருக்கும்போது ஏற்படும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுடன் பெரினாட்டல் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிர்வெண் 7.2% ஆகும், மேலும் தாய்க்கு CHC மற்றும் HIV தொற்று இருக்கும்போது, அது 14.8% ஆக அதிகரிக்கிறது.

எம். ஜியோவன்னினி மற்றும் பலர் (1990), 25 ஜோடிகளை - HCV எதிர்ப்பு-நேர்மறை தாய் - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை - கவனித்து, அனைத்து குழந்தைகளின் இரத்த சீரத்திலும் HCV எதிர்ப்பு இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர், இது வாழ்க்கையின் அடுத்த 2-4 மாதங்களில் மறைந்துவிட்டது. 6-12 மாத வயதுடைய 11 குழந்தைகளில், HCV எதிர்ப்பு மீண்டும் தோன்றியது, இது HCV தொற்று காரணமாக செரோகான்வெர்ஷன் என மதிப்பிடப்பட்டது. வரலாற்றைப் படிக்கும்போது, 3-12 வார வயதுடைய 11 குழந்தைகளில் 6 பேருக்கு ALT செயல்பாடு அதிகரித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது சரியான கவனம் செலுத்தப்படவில்லை.

வழங்கப்பட்ட தரவு தெளிவற்றதாக இருந்தாலும், தாயிடமிருந்து ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸின் செங்குத்து பரவுதல் சாத்தியம் என்பதைக் குறிக்கிறது; இந்த விஷயத்தில், முதன்மை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயறிதலுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 2 மாதங்கள் முதல் 1 வயது வரையிலான நாற்பத்தொரு குழந்தைகள் மருத்துவ கண்காணிப்பில் இருந்தனர். ஹெபடைடிஸ் ஏ 2 குழந்தைகளில் (4.9%), ஹெபடைடிஸ் பி 15 குழந்தைகளில் (36.6%), ஹெபடைடிஸ் சி 17 குழந்தைகளில் (41.5%), சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் 3 குழந்தைகளில் (7.3%), மற்றும் தெரியாத காரணவியல் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் 4 குழந்தைகளில் (9.7%) சரிபார்க்கப்பட்டது. இதனால், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவை வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளில் வைரஸ் கல்லீரல் புண்களின் கட்டமைப்பில் முன்னணி இடத்தைப் பிடித்தன.

முதல் வருடத்தில் ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 17 குழந்தைகளில், 11 பெண் குழந்தைகளும் 6 ஆண் குழந்தைகளும் இருந்தனர். 3 குழந்தைகளின் தாய்மார்கள் போதைப் பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்டனர், அதே நேரத்தில் 2 பெண்களில், தங்கள் குழந்தைகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிசோதனை செய்தபோது, கல்லீரல் பாதிப்பின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரத்தத்தில் HCV எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது, மேலும் 9 குழந்தைகள் CHC நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்தன, 1 குழந்தை - பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு செரோலாஜிக்கல் முறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ந்த தாய்க்கு. 4 குழந்தைகள் மட்டுமே ஆரோக்கியமான தாய்மார்களிடமிருந்து வந்தவை. ஒரு குழந்தையைத் தவிர, அனைத்து குழந்தைகளும் முழுநேரமாகப் பிறந்தன, உடல் எடை 2800 முதல் 4000 கிராம் வரை.

கிடைக்கக்கூடிய தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், 11 குழந்தைகளில் HCV தொற்றுக்கான மூல காரணம் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C உள்ள தாய்மார்கள் (9 பேர்) மற்றும் மறைந்திருக்கும் HCV தொற்று உள்ள போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையானவர்கள் (2 பேர்) என்று கருதலாம். இந்தக் குழந்தைகளில் யாருக்கும் இரத்தப் பொருட்கள் கிடைக்கவில்லை. மீதமுள்ள 6 குழந்தைகளில், 3 பேர் பெரும்பாலும் இரத்தப் பொருட்கள் மூலம் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம், ஏனெனில் அவர்கள் ஹெபடைடிஸ் C நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கு 2-3 மாதங்களுக்கு முன்பு, அவர்கள் பிறந்த குழந்தை வார்டுகளில் இருந்தனர், அங்கு ஒரு குழந்தைக்கு இரத்தம் ஏற்றப்பட்டது மற்றும் இரண்டு குழந்தைகளுக்கு பிளாஸ்மா ஏற்றப்பட்டது. இந்தக் குழந்தைகளின் தாய்மார்களில் ஹெபடைடிஸ் C இன் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படவில்லை. (தாய்மார்களால் கைவிடப்பட்ட) மேலும் இரண்டு குழந்தைகள் பிறப்பிலிருந்தே மருத்துவமனைகளில் தொடர்ந்து சிகிச்சை பெற்று வந்தனர், பல பெற்றோர் கையாளுதல்களைப் பெற்றனர், இதன் மூலம், வெளிப்படையாக, அவர்கள் ஹெபடைடிஸ் C வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டனர். ஆரோக்கியமான தாயிடமிருந்து ஒரு குழந்தைக்கு பாலிகிளினிக்கில் மருத்துவ பகுப்பாய்விற்காக ஒரு இரத்த பரிசோதனைக்கான அறிகுறி இருந்தது.

3 மற்றும் 4.5 மாத வயதுடைய 2 சிறுமிகளில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. அவர்களில் ஒருவரின் தாய் பிறந்து 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு வழக்கமான ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டார். தனது தாயாருக்கு நோய் தொடங்கிய 2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிறுமி நோய்வாய்ப்பட்டாள் - கடுமையாக, உடல் வெப்பநிலை 38.3 ° C ஆக உயர்ந்து சோம்பல் தோன்றியது. அடுத்த நாள், சிறுநீர் கருமையாக இருப்பது கவனிக்கப்பட்டது, 3 வது நாளில் - மஞ்சள் காமாலை, இதன் காரணமாக குழந்தை ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதலுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டது. மருத்துவமனையில் நிலை மிதமானது என்று மதிப்பிடப்பட்டது. சிறுமி சோம்பலாக, மீண்டும் துடித்துக்கொண்டிருந்தாள். தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா மிதமான ஐக்டெரிக் இருந்தது. வயிறு வீங்கி, வலியற்றதாக இருந்தது. கல்லீரல் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன் இருந்தது, படபடப்பில் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 3 செ.மீ, மண்ணீரல் - 1.5 செ.மீ. நீண்டுள்ளது. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில், மொத்த பிலிரூபின் அளவு 70 μmol / l, இணைந்தது - 50 μmol / l, ALT செயல்பாடு - 1520 U, AST - 616 U, ALP - 970 U, பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்கள் - 63 U, புரோத்ராம்பின் குறியீடு - 68%, தைமால் சோதனை குறிகாட்டிகள் - 11.8 U. வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்களுக்கு இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, HBc எதிர்ப்பு, HB எதிர்ப்பு, HCV எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது; HCV RNA கண்டறியப்படவில்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கில், கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் மிதமான சுருக்கம், அதிகபட்சத்தில் 1/3 வரை எதிரொலி சமிக்ஞைகள், ஒரு சாதாரண பித்தப்பை மற்றும் கணையத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன. மண்ணீரல் சற்று பெரிதாக உள்ளது.

மருத்துவ மற்றும் செரோலாஜிக்கல் தரவுகளின் அடிப்படையில், ஹெபடைடிஸ் சி, லேசான வடிவம், கணைய அழற்சி கண்டறியப்பட்டது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, தாயிடமிருந்து அவை நஞ்சுக்கொடி வழியாக பரவுவதால் விளக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அவளுடைய மருத்துவ வரலாற்றில் அவை இருந்தன.

நோயின் போக்கு சீராக இருந்தது, நோய் தொடங்கிய 2வது வாரத்தின் இறுதிக்குள், மஞ்சள் காமாலை மறைந்துவிட்டது, கல்லீரல் குறைந்தது, மேலும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் மிதமான அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மட்டுமே தெரியவந்தது: ALT - 414 U மற்றும் AST - 241 U. சிறுமி திருப்திகரமான நிலையில் வீட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டார்.

பிரசவத்திற்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு தாய் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டதையும், தாயின் நோய்க்கு 2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு குழந்தையையும் கருத்தில் கொண்டு, மகப்பேறு மருத்துவமனையில் நெருங்கிய தொடர்பு மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று பற்றி சிந்திக்கலாம், ஆனால் அதே நேரத்தில், பிரசவத்தின் போது (உள்நாட்டில்) தொற்றுநோயை நிராகரிக்க முடியாது. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு 2-4 வாரங்களுக்கு முன்பு இரத்தத்தில் தோன்றும் என்பது அறியப்படுகிறது.

4.5 மாதக் குழந்தையான மற்றொரு சிறுமிக்கு, போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையான ஒரு தாய் இருந்தாள், பிரசவத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்பட்டாள். அந்தப் பெண் பிறந்ததிலிருந்தே பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து காரணமாக பெற்றோர் சிகிச்சை பெற்று வந்தாள், மேலும் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு அவள் ஒரு குழந்தைகள் இல்லத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டாள் (அவளுடைய தாயார் அவளைக் கைவிட்டார்), அங்கு அவள் திருப்தியற்ற முறையில் வளர்ந்தாள், எடை மோசமாகி, அதனால் மீண்டும் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றாள்.

தற்போதைய நோய் மஞ்சள் காமாலை தோன்றியதிலிருந்து தொடங்கியது, அதற்காக அந்தப் பெண் மிதமான நிலையில் எங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அவள் அமைதியற்றவளாக இருந்தாள், மோசமாக சாப்பிட்டாள். தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா சற்று ஐக்டெரிக் ஆக இருந்தது. கல்லீரல் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 1.5 செ.மீ. நீண்டுள்ளது, மண்ணீரல் விலா எலும்பு வளைவின் விளிம்பில் தீர்மானிக்கப்பட்டது. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த பிலிரூபின் - 58 μmol / l, இணைந்தது - 30 μmol / l, ALT செயல்பாடு - 473 U, ACT - 310 U, பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்கள் - 63 U, புரோத்ராம்பின் குறியீடு - 64%, தைமால் சோதனை குறிகாட்டிகள் - 10 U. செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்: HBsAg, எதிர்ப்பு HCV கண்டறியப்பட்டது.

அடுத்த 3 நாட்களில், நிலை சீராக மோசமடைந்தது: கிளர்ச்சி சோம்பலுக்கு வழிவகுத்தது, சிறுமி அவ்வப்போது மற்றவர்களுக்கு பதிலளிக்கவில்லை, தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் ஐக்டெரஸ் மிதமானதாக அதிகரித்தது. திசுக்களின் அதிகரித்த பாஸ்டோசிட்டி கவனிக்கப்பட்டது. சுவாசம் அடிக்கடி, ஆழமற்றதாக மாறியது. இதய ஒலிகள் தெளிவாக இருந்தன, நிமிடத்திற்கு 200 துடிப்புகளாக அதிகரித்தன. வயிறு மிதமாக விரிவடைந்தது. கல்லீரல் அளவு குறைந்து ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 0.5 செ.மீ. படபடப்பு ஏற்பட்டது. சிறுமி கோமாவில் விழுந்தாள், விரைவில், சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு அறிகுறிகளுடன், மரணம் ஏற்பட்டது. அதே நாளில், ஒரு உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு பிலிரூபின் அளவில் கூர்மையான அதிகரிப்பைப் பதிவு செய்தது - 236 μmol / l வரை, அதில் பாதி இணைக்கப்படாத பின்னம்; ALT மற்றும் AST செயல்பாடு முறையே 160 மற்றும் 190 U ஆகக் குறைந்தது. உருவவியல் பரிசோதனையில் கடுமையான பாரிய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவ நோயறிதல்: ஒருங்கிணைந்த ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, வீரியம் மிக்க வடிவம், ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன் கல்லீரல் கோமா.

பிறந்த குழந்தை முதல் மருத்துவமனை சிகிச்சையில் பல அத்தியாயங்களைக் கருத்தில் கொண்டால், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுடன் பெற்றோர்வழி தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்று கருதலாம். பிரசவத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி இருந்த தனது தாயிடமிருந்து அந்தப் பெண் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம்.

மூன்றாவது குழந்தை 5 மாத வயதில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் 2 வாரங்களுக்கு முன்பு, தாயின் உடல் வெப்பநிலை 39°C ஆக அதிகரித்தது, சிறுநீர் கருமையாக இருந்தது மற்றும் மஞ்சள் காமாலை இருந்தது.

இரத்த உயிர்வேதியியல்: மொத்த பிலிரூபின் - 113 μmol/l, இணைந்தது - 65 μmol/l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. ஹெபடைடிஸின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்: HBsAg "-", HBc எதிர்ப்பு IgM "-", HCV எதிர்ப்பு "+", HAV எதிர்ப்பு IgM "+", HCV RNA "-". இது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி பின்னணியில் அவளுக்கு ஹெபடைடிஸ் A ஐக் கண்டறிய அடிப்படையாக அமைந்தது.

குழந்தையின் மருத்துவ வரலாற்றிலிருந்து, அவர் முதல் முறையாகப் பிறந்ததிலிருந்தே முழுநேரமாகப் பிறந்தார், உடல் எடை 4000 கிராம், நீளம் 54 செ.மீ. என்று அறியப்படுகிறது. 1 மாத வயதில் அவருக்கு பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது (அவர் இரத்தப் பொருட்களைப் பெறவில்லை).

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டபோது, குழந்தையின் நிலை திருப்திகரமாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டது. தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா சாதாரண நிறத்தில் உள்ளன. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் தோலில் 4 செ.மீ நீள அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடு உள்ளது. வயிறு மென்மையாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும். கல்லீரல் சுருக்கப்பட்டு ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 2.5 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது.

இரத்த உயிர்வேதியியல்: மொத்த பிலிரூபின் - 4 μmol/l, ALT - 177 U, AST - 123 U, தைமால் சோதனை முடிவுகள் - 10 U. ஹெபடைடிஸின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்; HBsAg "-", HCV எதிர்ப்பு "+", HAVIgM எதிர்ப்பு "-". HCV RNA "+".

இந்தத் தரவுகள் குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் சி இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான காரணங்களை வழங்கின, இது பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் போது ஏற்பட்டது, பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்ல, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையுடன் இரத்தப் பொருட்கள் மாற்றப்படவில்லை.

3.5 மாதங்கள் முதல் 1 வயது வரையிலான 14 குழந்தைகளில் முதன்மை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி கண்டறியப்பட்டது. அவர்களில் யாருக்கும் நோயின் தெளிவான ஆரம்பம் இல்லை. நீண்ட கால ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி காரணமாக அவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். பிறப்பிலிருந்தே அவர்களில் 3 பேருக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகள் (அதிக உற்சாகம், அதிகரித்த தசை தொனி, உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி) காணப்பட்டன, மேலும் இரத்த சீரத்தில் CMV எதிர்ப்பு IgM கண்டறியப்பட்டது, இது பிறவி சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய முடிந்தது. பின்னர், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் குறைந்தன, ஆனால் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி தாமதம் நீடித்தது, ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி முன்னேறியது, மேலும் AJTT மற்றும் AST செயல்பாடு அதிகரித்தது கண்டறியப்பட்டது. ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறியின் முன்னேற்றம், மீண்டும் மீண்டும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளின் போது அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு ஆகியவை வைரஸ் ஹெபடைடிஸை சந்தேகிக்க முடிந்தது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதும், குழந்தைகள் சோம்பலாக இருந்தனர், பசியின்மை குறைந்தது; அவர்களில் மூன்று பேர் (பிறவி சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுடன்) சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாமதத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இரண்டு குழந்தைகளுக்கு கைகால்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் இருந்தன, ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் - வயிற்றில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிரை வலையமைப்பு. அனைவருக்கும் அடர்த்தியான, தொட்டுணரக்கூடிய கல்லீரல் இருந்தது, ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 2.5-4 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது. 8 குழந்தைகளில், மண்ணீரல் விளிம்பிலிருந்து 1-2 செ.மீ கீழே நீண்டுள்ளது.

இரத்த உயிர்வேதியியல்: ALT மற்றும் AST செயல்பாடு 75 முதல் 200 U வரை, கார பாஸ்பேட்டஸ் இயல்பை விட 1.5-3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. அனைத்து நோயாளிகளிலும் பிலிரூபின் அளவு சாதாரணமாக இருந்தது, இரத்த சீரம் புரத நிறமாலையில் நடைமுறையில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் 7 நோயாளிகளில் அதிகபட்சத்தில் 1/3 முதல் 1/2 வரை எக்கோசிக்னேச்சர்களுடன் கல்லீரல் திசுக்களின் பன்முகத்தன்மையைக் காட்டியது. அனைத்து குழந்தைகளின் இரத்த சீரத்திலும் HCV எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது; 7 குழந்தைகளிலும் HCV RNA கண்டறியப்பட்டது.

இதனால், பெரும்பான்மையானவர்கள் (17 குழந்தைகளில் 11 பேர்) தங்கள் தாய்மார்களிடமிருந்து ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டனர். 6 தாய்மார்களுக்கு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் 2 தாய்மார்களுக்கு அவர்களின் குழந்தைகளுடன் இணையான பரிசோதனையின் போது HCV எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு HCV தொற்று பரவுவது பிரசவத்தின்போது நிகழ்கிறது, இது பிறந்து 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஹெபடைடிஸ் C இன் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. 5 குழந்தைகள் பிறந்த பிறகு ஹெபடைடிஸ் C நோயால் பாதிக்கப்பட்டனர் (3 பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்தமாற்றத்தின் விளைவாகவும், 2 பல பெற்றோர் கையாளுதல்களின் விளைவாகவும்).

அவதானிப்புகள் காட்டுவது போல், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் 17 குழந்தைகளில் 15 பேரில், ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு முதன்மை நாள்பட்ட நோயாக வளர்ந்தது, ஒரு டார்பிட் போக்கையும் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாட்டில் ஏற்ற இறக்கங்களையும் கொண்டிருந்தது. 2 குழந்தைகளில் மட்டுமே ஹெபடைடிஸ் சி ஐக்டெரிக் வடிவத்திலும், ஒன்றில் - ஹெபடைடிஸ் பி உடன் கலப்பு நோய்த்தொற்றின் விளைவாக ஃபுல்மினன்ட் மாறுபாட்டிலும் வெளிப்பட்டது.

எனவே, வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் ஹெபனிடிஸ் சி, பிரசவத்திற்கு முந்தைய, உள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று காரணமாக ஏற்படலாம். ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, பிரசவத்தின் போது தொற்று அதிகமாகக் கருதப்படலாம், அதே நேரத்தில் НСV செங்குத்து பரவுதல் ஏற்பட்டால், அது மிகவும் அரிதானதாக இருக்கும்.

எங்கள் சொந்த அவதானிப்புகள் மற்றும் பிற ஆராய்ச்சியாளர்களின் சில அறிக்கைகள், வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு முதன்மை நாள்பட்ட செயல்முறையாக நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, அவர்களுக்கு கவனமாக நீண்டகால கண்காணிப்பு மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.