வான்டாஸ்

வான்டாஸில் இயற்கையான LHRH இன் செயற்கை அனலாக் ஹிஸ்ட்ரெலின் என்ற பொருள் உள்ளது.

அறிகுறிகள் வான்டாஸ்

இது உள்ளூர் அளவில் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

50 மி.கி பாட்டிலில் ஒரு உள்வைப்பாக வெளியிடப்பட்டது. தொகுப்பில் 1 பாட்டில் மருந்து உள்ளது, அதனுடன் 1 சிரிஞ்ச் அப்ளிகேட்டர் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பொருத்தப்பட்ட பிறகு, திசுக்களுக்குள் ஹிஸ்ட்ரெலின் வெளியிடப்படுகிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் LH சுரப்பை அடக்குகிறது. இந்த செயல்முறை பிளாஸ்மாவிற்குள் இருக்கும் ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு இந்த விளைவு மறைந்துவிடும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மற்ற LHRH அகோனிஸ்டுகளைப் போலவே, வான்டாஸும் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் பிளாஸ்மா அளவை தற்காலிகமாக அதிகரிக்க முடிகிறது.

உள்வைப்பு செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் காஸ்ட்ரேஷன்-க்கு பிந்தைய வரம்பிற்குக் குறைந்து, பின்னர் உள்வைப்பு உடலில் இருக்கும் வரை குறைந்த மட்டத்தில் இருக்கும். இந்த அடக்குமுறை புரோஸ்டேட் கட்டி பின்னடைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளின் பொதுவான ஆரோக்கியத்தையும் மேம்படுத்துகிறது.

இந்த உள்வைப்பு தோலடியாக செருகப்பட்டு, பின்னர் 12 மாதங்கள் வரை அப்படியே இருக்கும். செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஒரு நாளைக்கு தோராயமாக 50 mcg பொருளின் அளவுடன் ஒரு ஹைட்ரஜல் நீர்த்தேக்கம் மூலம் வெளியிடப்படுகிறது.

இந்த நீர்த்தேக்கம், நீர் தளத்துடன் சேர்ந்து சுற்றியுள்ள இடத்திற்குள் பொருளின் பரவல் விகிதத்திற்கு காரணமாகும். அதே நேரத்தில், ஹைட்ரஜல் கரைவதில்லை, மேலும் அதன் கலவை கொழுப்பு திசுக்களை ஒத்திருக்கிறது, இதன் விளைவாக இது நல்ல உயிர் இணக்கத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சுற்றியுள்ள திசுக்களை செல்களுடன் இயந்திர எரிச்சலைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது இன் விவோ சோதனைகளில் குறைந்த மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது செருகப்பட்ட உள்வைப்பின் மேற்பரப்பில் உறிஞ்சி குவிக்கும் புரதத் திறனைக் குறைக்க உதவுகிறது. இந்த செயல்பாடு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது, அதே போல் உடலால் மருந்தின் உயிரியல் நிராகரிப்பு ஏற்படுவதையும் தடுக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 12 மாத காலத்திற்கு 1 உள்வைப்பு ஆகும். இது மேல் கையின் உள் பகுதியில் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது. தினமும் தோராயமாக 50 mcg ஹிஸ்ட்ரெலின் அசிடேட் உடலில் வெளியிடப்படுகிறது.

12 மாத பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அந்த உறுப்பை அகற்ற வேண்டும். உள்வைப்பை அகற்றுவதோடு, சிகிச்சைப் போக்கைத் தொடர புதிய ஒன்றை நிறுவுவதற்கான ஒரு செயல்முறையும் செய்யப்படுகிறது.

மருந்தைச் செருகும்போதும் அகற்றும்போதும், தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, மலட்டு கையுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், மேலும் தற்போதுள்ள அசெப்சிஸ் விதிகளைப் பின்பற்றுவதும் அவசியம்.

ஊசி போடப்படும் உடலின் பகுதியைத் தீர்மானித்தல்.

நோயாளியை அவரது முதுகில் படுக்க வைக்க வேண்டும், மேலும் அவரது வேலை செய்யாத கை (நபர் வலது கை என்றால், அவரது இடது கை) தோள்பட்டையின் உள் பகுதியை அணுக வளைக்க வேண்டும். பின்னர் குறிப்பிட்ட நிலையில் அமைதியாகப் பிடிக்க தலையணைகளால் அதைத் தாங்க வேண்டும். அறிமுகப்படுத்துவதற்கு ஏற்ற பகுதி முழங்கை மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகளுக்கு இடையில் தோராயமாக நடுவில் - 2- மற்றும் 3-தலை தோள்பட்டை தசைகளுக்கு இடையிலான மடிப்பில் உள்ளது.

பொருத்துதல் செயல்முறைக்கு பயன்படுத்தப்படும் சாதனத்தைத் தயாரித்தல்.

செருகும் பகுதியைத் தயாரிக்கும் செயல்முறைக்கு முன், பொருத்துதல் சாதனம் தயாரிக்கப்பட வேண்டும். முதலில், அது மலட்டுப் பையிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. இது சாதனத்தின் முழு நீளத்தையும் நீட்டிக்கும் ஒரு சிறப்பு கேனுலாவைக் கொண்டுள்ளது. பச்சை நிற தலைகீழ் பொத்தானைப் பார்ப்பதன் மூலம் இதைச் சரிபார்க்கலாம், இது கேனுலாவின் திசையில் முழுமையாக முன்னோக்கி நீட்டிக்கப்பட்டு சாதன கைப்பிடியிலிருந்து விலகி இருக்க வேண்டும்.

அடுத்து, பாட்டிலிலிருந்து மூடியை அகற்றி, ஸ்டாப்பரை வெளியே இழுக்கவும், பின்னர் மருத்துவ இம்பிளாண்டின் நுனியை கொக்கியால் பிடிக்க ஒரு கொசு கவ்வியைப் பயன்படுத்தவும். இம்பிளாண்டின் நிலையான வடிவம் தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்க, இம்பிளாண்டின் நடுப்பகுதியை அழுத்தவோ அல்லது இறுக்கவோ வேண்டாம். அடுத்து, இம்பிளாண்டை சாதனத்தில் செருகவும். அதன் பிறகு, அது கேனுலாவுக்குள் அமைந்திருக்கும், இதனால் அதன் முனை மட்டுமே வெட்டப்பட்ட இடத்தின் அடிப்பகுதியில் தெரியும்.

ஒரு சிகிச்சை உள்வைப்பை தோலடி முறையில் செருகுவதற்கான ஒரு செயல்முறை.

ஊசி போடும் பகுதியை ஒரு சிறப்பு போவிடோன்-அயோடின் கரைசலுடன் ஒரு டம்பனைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், அதன் பிறகு அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் மலட்டுத் துடைப்பான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மயக்க மருந்து செயல்முறைக்கு முன், நோயாளியின் அட்ரினலின் அல்லது லிடோகைனின் சகிப்புத்தன்மையை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர் தேவையான அளவு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது (திட்டமிடப்பட்ட கீறலின் பகுதியிலிருந்து தொடங்கி, பின்னர், பொருத்தப்பட்ட தனிமத்தின் முழு நீளத்திலும் (அதன் நீளம் 32 மிமீ) மென்மையான திசுக்களின் ஊடுருவலைச் செய்கிறது).

மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, தோள்பட்டையின் உள் பகுதியின் பகுதியில் 2-3 மிமீ - பைசெப்ஸ் பிராச்சி தசையின் நீளத்திற்கு செங்குத்தாக - ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி உடலில் ஒரு ஆழமற்ற கீறல் செய்யப்படுகிறது.

உள்வைப்பு சாதனத்தைச் செருகும்போது, அதை கைப்பிடியால் பிடித்துக் கொள்வது அவசியம் (அதன் முனை வெட்டுக்குள் செருகப்படுவதால் சிரிஞ்ச் கேனுலாவின் வெட்டு மேல்நோக்கி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது), கேனுலாவில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட குறி அடையும் வரை அதை தோலடியாக செருக வேண்டும். சாதனத்தின் தோலடி இடம், அது செருகப்பட்ட நேரத்தில், தோலின் காட்சி தூக்குதல் காணப்படுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உள்வைப்பு சாதனம் தசை திசுக்களுக்குள் வராமல் பார்த்துக் கொள்வது அவசியம்.

சாதனத்தை இடத்தில் வைத்திருக்கும் போது, பூட்டை அகற்ற பொத்தானை ஒரே நேரத்தில் அழுத்தி அதை முழுவதுமாக வெளியே இழுக்க வேண்டும், சாதனத்தை தொடர்ந்து இடத்தில் வைத்திருக்க வேண்டும். இது தோல் கீறலில் இருந்து கேனுலாவை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கும், உள்வைப்பை தோலின் கீழ் விட்டுவிடும். இதற்குப் பிறகு, சாதனம் தோல் கீறலில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. மருத்துவ உறுப்பு சரியாக நிறுவப்பட்டுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க படபடப்பு உதவுகிறது.

கீறல் 1-2 தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மூடப்படுகிறது, அவற்றின் முடிச்சுகள் கீறலுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. பின்னர் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட ஒரு சிறிய களிம்பு அதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது ஒரு அறுவை சிகிச்சை பிளாஸ்டரால் (2 துண்டுகள்) மூடப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு துணி கட்டு (அளவு 10x10 செ.மீ) செயல்முறை தளத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டு ஒரு கட்டு மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

உள்வைப்பை அகற்றுதல், அதே போல் ஒரு புதிய உறுப்பை நிறுவுவதற்கான செயல்முறை.

12 மாதங்களுக்குப் பிறகு உடலில் இருந்து வான்டாக்களை அகற்ற வேண்டும்.

ஒரு வருடத்திற்கு முன்பு செய்யப்பட்ட கீறல் அமைந்துள்ள பகுதியைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் உள்வைப்பு அமைந்துள்ள பகுதியை அடையாளம் காண முடியும். இது பெரும்பாலும் உணர எளிதானது. பின்னர் நீங்கள் அதன் தொலைதூர நுனியை அழுத்த வேண்டும் - முந்தைய கீறலுடன் தொடர்புடைய அருகாமைப் பகுதியின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க. மருந்து வைக்கப்பட்ட இடத்தை அடையாளம் காண்பதில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், மென்மையான தோள்பட்டை திசுக்களின் பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி உள்வைப்பைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை என்றால், MRI அல்லது CT செயல்முறை செய்யப்பட வேண்டும்.

அந்தப் பகுதியில் அசெப்டிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பொருத்தப்பட்ட இம்பிளாண்டின் நுனிக்கு அருகில் தோராயமாக 2-3 மிமீ நீளம் கொண்ட ஒரு ஸ்கால்பெல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது சுமார் 1-2 மிமீ ஆழத்திற்கு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அதன் நுனியை ஒரு மெல்லிய திசு சூடோகாப்ஸ்யூல் வழியாகக் காணலாம். தனிமத்தைப் பார்க்க முடியாவிட்டால், அதன் தொலைதூர நுனியை அழுத்தி, பின்னர் கீறலின் திசையில் மசாஜ் செய்வது அவசியம். பின்னர் சூடோகாப்ஸ்யூல் பகுதியில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது - தனிமத்தின் நுனியைத் திறக்க. அது ஒரு கவ்வியைப் பயன்படுத்திப் பிடிக்கப்பட்டு பின்னர் அகற்றப்படுகிறது.

புதிய மருந்தை அறிமுகப்படுத்தும்போது, முதல் நடைமுறைக்கான அதே வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும். புதிய பொருளை அதே கீறல் மூலம் அறிமுகப்படுத்தலாம் அல்லது மறு கையைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 11 ]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஹிஸ்ட்ரெலின் அல்லது மருந்தின் பிற கூடுதல் கூறுகள், அத்துடன் GnRH பொருள், GnRH அகோனிஸ்டுகள் அல்லது ஆக்டாடெக்கானோயிக் அமிலம் ஆகியவற்றிற்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• செயற்கை LHRH அல்லது அவற்றின் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன;
• இதன் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், இது குழந்தைகள் அல்லது பெண்களில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பக்க விளைவுகள் வான்டாஸ்

உள்வைப்பைப் பயன்படுத்துவது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• தொற்றுகளுடன் கூடிய படையெடுப்புகள்: தோலில் தொற்று செயல்முறைகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் பகுதியில் வெளிப்பாடுகள்: இரத்த சோகை எப்போதாவது உருவாகிறது;
• வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள்: எடை அதிகரிப்பு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, எடை இழப்பு, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் கூடிய ஹைபர்டெஸ்டோஸ்டிரோனீமியா, அத்துடன் திரவம் தக்கவைத்தல் மற்றும் அதிகரித்த பசியின்மை ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: ஆண்மை பெரும்பாலும் குறைகிறது, மனச்சோர்வு அல்லது தூக்கமின்மை உருவாகிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு: தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல் முக்கியமாக ஏற்படும். சோம்பல் அல்லது நடுக்கம் எப்போதாவது ஏற்படும்;
• இருதய அமைப்பில் வெளிப்பாடுகள்: பெரும்பாலும் இரத்தம் வேகமாக வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு இருக்கும் (ஹைப்போடெஸ்டோஸ்டிரோனீமியா உருவாகும்போது இது ஒரு பொதுவான எதிர்வினை). ஹைபர்மீமியா குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஹீமாடோமாக்கள் எப்போதாவது ஏற்படுகின்றன, கூடுதலாக, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா;
• சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: மூச்சுத் திணறல் முக்கியமாக உடல் உழைப்பின் போது காணப்படுகிறது;
• இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள்: செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறு அல்லது மலச்சிக்கல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. எப்போதாவது, வயிற்று அசௌகரியம், குமட்டல் மற்றும் பிளாஸ்மா LDH மற்றும் AST அளவுகளில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது;
• தோல் வெளிப்பாடுகள்: முக்கியமாக ஹைபர்டிரிகோசிஸ் உருவாகிறது. சில நேரங்களில் அதிகரித்த வியர்வை (முக்கியமாக இரவில்) மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுகிறது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள்: பெரும்பாலும், கைகால்களில் வலி உணர்வுகள் அல்லது மூட்டுவலி தோன்றும். எப்போதாவது, கழுத்து அல்லது முதுகில் வலி உருவாகிறது, தசை ஊடுருவல்கள் மற்றும் மயோஸ்பாஸ்ம்கள் காணப்படுகின்றன;
• சிறுநீர் மண்டல கோளாறுகள்: முக்கியமாக சிறுநீர் தக்கவைத்தல், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பொல்லாகியூரியா. எப்போதாவது, நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, டைசுரியாவுடன் ஹெமாட்டூரியா மற்றும் சிசி குறிகாட்டிகள் குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• இனப்பெருக்க உறுப்புகளிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: முக்கியமாக டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி, ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் கைனகோமாஸ்டியா (ஹைப்போடெஸ்டோஸ்டிரோனீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் இந்த எதிர்வினைகள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன). சில நேரங்களில் பாலியல் செயல்பாட்டில் சிக்கல், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு, ஸ்டெர்னமில் வலி, பிறப்புறுப்பு பகுதியில் அரிப்பு மற்றும் புரோஸ்டேட்டில் அமில பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன;
• உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள்: பொதுவான பலவீனம், ஆஸ்தீனியா மற்றும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அடிக்கடி உருவாகின்றன. ஊசி போடும் இடத்தில் வலி, எரித்மா மற்றும் ஹைப்பர்ஸ்தீசியா ஏற்படலாம். குளிர், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் எரிச்சல் போன்ற உணர்வு எப்போதாவது ஏற்படலாம். உள்வைப்பு செருகும் இடத்தில் காயங்கள் மற்றும் புற வீக்கம் தோன்றலாம், வீக்கம் மற்றும் ஸ்டென்ட் அடைப்பு ஏற்படலாம்.

[ 9 ], [ 10 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளுடன் மருந்தின் மருந்தியல் தொடர்பு சோதனை எதுவும் செய்யப்படவில்லை.

ஹிஸ்ட்ரெலின் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பை அடக்குகிறது. வான்டாஸுடன் சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு செய்யப்படும் கோனாடல், கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் பிட்யூட்டரி அமைப்புகளின் செயல்பாடு தொடர்பான நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

களஞ்சிய நிலைமை

உள்வைப்பை 2-8°C வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். உள்வைப்பைச் செய்வதற்கான சாதனத்தையும் 20-25°C வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். மருந்தையும் சாதனத்தையும் உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 15 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு வான்டாஸ் பயன்படுத்த ஏற்றது.

[ 16 ]