வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

நிபுணர் ஆலோசனைகளுக்கான அறிகுறிகள்

வெஜெனரின் கிரையோசோமாடோசிஸைக் கண்டறியும் போது, ஒரு வாத நோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை.

உடல் பரிசோதனை

வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸைக் கண்டறிவதில், குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மேல் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் போதுமான மதிப்பீடு, குறிப்பாக மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்கள், மிகவும் முக்கியமானது. நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதலில் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் முன்னணி பங்கை இது தீர்மானிக்கிறது. வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ கூடிய மேல் சுவாசக் குழாய் பரிசோதனை மற்றும் பயாப்ஸிக்கு கிடைக்கிறது.

சளி சவ்வின் பயாப்ஸி துல்லியமாக எடுக்கப்பட வேண்டும், இது மையப்பகுதி மற்றும் காயத்தின் எல்லை மண்டலம் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறையின் உருவவியல் அம்சங்களின் அடிப்படையானது, பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் வகையின் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் அல்லது வெளிநாட்டு உடல்களின் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் இருப்பதன் மூலம் உற்பத்தி அழற்சி எதிர்வினையின் கிரானுலோமாட்டஸ் தன்மை ஆகும். செல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோக்குநிலை இல்லாத பாத்திரங்களைச் சுற்றி குவிந்துள்ளன. அம்சங்கள் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்களின் பாலிமார்பிசம், சைட்டோபிளாஸின் அளவு, கருக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நெக்ரோசிஸின் இருப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன - செல்லுலார் ஊடுருவல்களில் குவிய காரியோரெக்சிஸ் மற்றும் சிறிய நெக்ரோடிக் ஃபோசி முதல் உலர் உறைதல் நெக்ரோசிஸின் பாரிய இணைப்பு புலங்கள் வரை. வெஜெனரின் கிரானுடோமாடோசிஸ், காசநோய், சிபிலிஸ், மூக்கின் சராசரி வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா, கட்டிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உருவவியல் வேறுபாடு நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஆய்வக சோதனைகளில், வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸைக் கண்டறிவதற்கு ஆன்டிநியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் (ANCA) தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அவை 40-99% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன; பெரும்பாலும் செயலில் உள்ள பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளில், குறைவாக அடிக்கடி - நோயின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவத்தில் நிவாரணத்தின் போது. சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு: மைக்ரோஹெமாட்டூரியா (பார்வைத் துறையில் 5 க்கும் மேற்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள்) அல்லது சிறுநீர் வண்டலில் எரித்ரோசைட்டுகளின் குவிப்பு.

கருவி ஆராய்ச்சி

எலும்பு மாற்றங்கள் எக்ஸ்ரே மற்றும் சிடி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இது தற்போது நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாகும். அதே நேரத்தில், வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸில் நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் எலும்புக்கூடு படம் ஆய்வின் நேரம், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து நேரம் மற்றும் அதன் போக்கின் தன்மை (கடுமையான, பிந்தைய கடுமையான, நாள்பட்ட) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூக்கின் எலும்பு எலும்புக்கூடு மாறாது, நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் படம் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு. செயல்முறையின் கடுமையான போக்கில், 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நாசி செப்டம் மெலிந்து போவது கண்டறியப்படுகிறது, நாசி எலும்புகள் குறைக்கப்படுவது வெளிப்படுகிறது, அட்ராஃபிக், அவற்றின் தொலைதூர முனை உள்நோக்கி வளைந்திருக்கும், அவை காற்புள்ளியின் வடிவத்தைப் பெறுகின்றன. நோயின் நாள்பட்ட போக்கில், எலும்புகளின் அழிவு படிப்படியாக நிகழ்கிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் மாறும் கண்காணிப்பின் போது கண்டறியப்படுகிறது.

• மூக்கின் செப்டமில் எக்ஸ்-கதிர் மாற்றங்கள். ரேடியோகிராஃபில் மூக்கின் செப்டமின் எலும்புப் பகுதி மெல்லியதாகவும், அட்ராஃபிக் ஆகவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் மூக்கின் செப்டமின் வரையறைகள் "ஷகி" ஆகவும், சில சமயங்களில் விளிம்பில் ஒரு முறிவு (குறைபாடு) இருக்கும், இது துளையிடல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், நாசி செப்டமின் முழுமையான அழிவு ஏற்படுகிறது. செப்டமின் எலும்புப் பிரிவில் இத்தகைய உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, சிபிலிஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, மேலும் மூக்கின் முன்புற பகுதிகளில் மட்டுமே துளையிடப்பட்டால், காசநோய். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் நாசி டர்பினேட்டுகளின் கூறுகள் கதிரியக்க ரீதியாக பெரிதாகி குறைக்கப்படலாம், சில நேரங்களில் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
• பரணசல் சைனஸில் கதிரியக்க மாற்றங்கள்.
  • மேக்சில்லரி சைனஸ். கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் நியூமேடைசேஷனில் குறைவு தீவிரம், சீரான தன்மை மற்றும் பரவலில் வேறுபடுகிறது, இது சளி சவ்வின் தொடர்புடைய எதிர்வினையுடன் கிரானுலோமாக்கள் இருப்பது, இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் எலும்பு சுவர்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் காரணமாகும். மேக்சில்லரி சைனஸின் எலும்பு சுவர்கள் மெல்லியதாக இருப்பதால் ரேடியோகிராஃப்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் வடிவத்தின் தீவிரம் குறைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மேக்சில்லரி சைனஸின் இடை சுவரின் அழிவு வெளிப்படுகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் மேல் சுவரில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சைனஸில் உள்ள எலும்பு மாற்றங்கள் நேரடி முன்புற டோமோகிராம்களில் மிகவும் உறுதியான முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அங்கு இடை சுவரின் "விளிம்பு முறிவு" மிகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மூக்கின் பைரிஃபார்ம் திறப்பின் கீழ் பகுதியின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் எலும்பு சுவர் மெல்லியதாகிறது (அல்லது முறை தெளிவாகத் தெரியவில்லை). சைனஸின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காண, ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டால் நிரப்புவதன் மூலம் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது. வழக்கமான மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையில் ஸ்கைலாஜிக் அம்சங்கள் சைனஸின் மையச் சுவரின் புண்களைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள எலும்பு அமைப்புகளுடன் குறைவான மேல்நிலை காரணமாக அவை தெளிவாகத் தெரியும். சைனஸின் கீழ் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அரிதானவை, இது அதன் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் காரணமாக இருக்கலாம்.
  • எத்மாய்டு தளம். வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் எத்மாய்டு தளம் புண்களின் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தில் எந்த வேறுபாடுகளும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இரண்டு நோய்களிலும், இன்டர்செல்லுலர் செப்டாவின் வடிவம் மோசமாக வேறுபடுத்தப்படுகிறது அல்லது இல்லை, எத்மாய்டு தட்டு மெலிந்து அல்லது பகுதியளவு அழிக்கப்படுகிறது, எத்மாய்டு தளம் எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஓரளவு விரிவடைகிறது.
  • ஸ்பீனாய்டு சைனஸ். ரேடியோகிராஃபிக் படம் ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் நியூமேடிசேஷன் குறைப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் சுவர்கள் மெலிந்து போகின்றன. ஸ்பீனாய்டு எலும்பின் உடலும், செயல்முறையின் பக்கவாட்டில் அதன் இறக்கைகளும் குறைவான தீவிரமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. மேல் மற்றும் கீழ் சுற்றுப்பாதை பிளவுகளின் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: அவற்றின் லுமேன் மேகமூட்டமாக மாறும், வரையறைகள் தெளிவாக இல்லை மற்றும் சீரற்றதாக இருக்கும், இடங்களில் அரிக்கப்படும். வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸில் ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் புண்கள் மேக்சில்லரி சைனஸை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் அத்தகைய புண் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ரேடியோகிராஃபி மூலம் நிறுவப்பட்ட நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: முடிச்சுகள், நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் அல்லது குழிவுகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸை, முறையான ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, முதலியன) தொடர்பான நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்; நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு பகுதியில் - காசநோயிலிருந்தும், எலும்பு-குருத்தெலும்பு பகுதியில் - சிபிலிஸிலிருந்தும் துளை ஏற்பட்டால். நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கு வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]