விகன்டோல்

பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் போன்ற தனிமங்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான ஒரு வழிமுறையாக விகன்டோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இத்தகைய ஒழுங்குமுறையின் விளைவாக உடலில் உள்ள கோலெகால்சிஃபெரோலின் குறைபாட்டை நிரப்புதல், இரைப்பைக் குழாயில் Ca உறிஞ்சுதலை அதிகரித்தல் மற்றும் இதனுடன், சிறுநீரகத்திற்குள் பாஸ்பேட் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் முழு செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான எலும்பு கனிமமயமாக்கல் செயல்முறைகளுக்கு மருந்து உதவுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் விகன்டோல்

இது ஸ்பாஸ்மோபிலியா, ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோமலேசியா போன்ற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருளின் வெளியீடு 10 மில்லி அளவு கொண்ட கண்ணாடி துளிசொட்டி பாட்டில்களுக்குள், வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் எண்ணெய் திரவ வடிவில் உணரப்படுகிறது. பேக்கின் உள்ளே - அத்தகைய 1 பாட்டில்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

புற ஊதா கதிர்வீச்சின் செல்வாக்கின் கீழ் மேல்தோலுக்குள் கோல்கால்சிஃபெரால் உருவாகிறது, அதன் பிறகு அது அதன் உயிரியல் ரீதியாகச் செயல்படும் வடிவமாக - 1,25-ஹைட்ராக்ஸிகோல்கால்சிஃபெரால் என்ற தனிமமாக மாற்றப்படுகிறது. இது 2 ஹைட்ராக்சிலேஷன் கட்டங்களில் நிகழ்கிறது: ஆரம்ப கட்டம் - கல்லீரலுக்குள் (நிலை 25), மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டம் - சிறுநீரகங்களுக்குள் (நிலை 1). கால்சிட்டோனின் மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனுடன் இணைந்து, 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோல்கால்சிஃபெரால் என்ற பொருள் பாஸ்பேட் மற்றும் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கோல்கால்சிஃபெராலின் உயிரியல் ரீதியாகச் செயல்படும் வடிவம் குடலுக்குள் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை சாத்தியமாக்குகிறது, மேலும், ஆஸ்டியோயிடுக்குள் Ca ஐச் செல்வதையும் எலும்பு திசுக்களில் இருந்து அகற்றுவதையும் தூண்டுகிறது.

கால்சிஃபெரால் குறைபாடு ஏற்பட்டால், எலும்புக்கூடு கால்சிஃபிகேஷன் செயல்முறை உருவாகாது, இதன் விளைவாக ரிக்கெட்ஸ் அல்லது எலும்பு சிதைவு ஏற்பட்டு, ஆஸ்டியோமலாசியா ஏற்படுகிறது. கால்சியம் அல்லது கால்சிஃபெரால் குறைபாட்டுடன், பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் வெளியீடு அதிகரிக்கிறது (இது ஒரு மீளக்கூடிய செயல்முறை). இத்தகைய இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் காரணமாக, எலும்பு திசுக்களுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை அதிகரிக்கிறது, இது எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தும், எலும்பு பலவீனத்தை அதிகரிக்கும். [ 2 ]

உடலியல் ஒழுங்குமுறை, உற்பத்தி மற்றும் செல்வாக்கின் கொள்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், கோலெகால்சிஃபெரால் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் முன்னோடியாகக் கருதப்பட வேண்டும். மேல்தோலுக்குள் உடலியல் உற்பத்திக்கு கூடுதலாக, இந்த கூறு உணவு அல்லது மருந்துகளுடன் உடலில் நுழைகிறது. பிந்தைய விருப்பம் கால்சிஃபெராலின் மேல்தோல் பிணைப்பை மெதுவாக்காததால், போதை ஏற்படலாம்.

எர்கோகால்சிஃபெரால் என்ற தனிமம் தாவரத் தொகுப்புப் பாதையைக் கொண்டுள்ளது. மனித உடலின் உள்ளே, அதன் செயல்படுத்தல், கோலெகால்சிஃபெரால் போலவே, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மூலமாகவும் நிகழ்கிறது. இந்தப் பொருள் இதேபோன்ற அளவு மற்றும் தரமான சிகிச்சை விளைவைக் காட்டுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் இரைப்பைக் குழாயினுள் நிகழ்கிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் α2-குளோபுலின்களுடன், அதே போல் அல்புமின்களுடன் (ஒரு சிறிய பகுதி) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

கொழுப்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கொண்ட சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், மயோர்கார்டியம் மற்றும் எலும்பு தசைகள் ஆகியவற்றில் கோல்கால்சிஃபெரால் குவிப்பு உணரப்படுகிறது. மருந்து 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு திசு Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது, அதன் பிறகு அவை சிறிது குறைகின்றன, இருப்பினும் அவை நீண்ட காலத்திற்கு தேவையான அளவில் தொடர்ந்து இருக்கும்.

கோல்கால்சிஃபெரால் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து, அதனுடன் சேர்ந்து தாயின் பாலில் வெளியேற்றப்படும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரகத்திற்குள் மற்றும் கல்லீரல் உள்ளே உயிர் உருமாற்றத்தின் போது, செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரோலுடன் கால்சிஃபெடியோல்) உருவாகின்றன, அதே போல் கால்சிட்ரியோலும் உருவாகின்றன, இது சிகிச்சை செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக பித்தத்துடன் நிகழ்கிறது; மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக விகன்டோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மருந்து ஒரு கரண்டியால் பால் அல்லது மற்றொரு திரவத்துடன் கலக்கப்படுகிறது.

2 மாதங்கள் வரை ஆரோக்கியமான அல்லது முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ரிக்கெட்ஸ் வராமல் தடுக்க, தினமும் 1 சொட்டு கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து 5 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு 2 நாள் இடைவெளி தேவை. 1-2 வயது குழந்தைகள் கோடையில் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

10 நாட்களுக்கு மேல் வயது முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகளுக்கு, தினசரி மருந்தளவு 5 நாட்களுக்கு 2 சொட்டுகள் ஆகும் (பின்னர் 2 நாள் இடைவெளி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்). கோடையில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ரிக்கெட்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, மருந்தை அதிக அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, 10 நாட்களுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு தினமும் 2-8 சொட்டு மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.

மற்ற கோளாறுகளுக்கு, சுழற்சியின் கால அளவு மற்றும் மருந்தளவு ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. கோல்கால்சிஃபெரால் குறைபாட்டின் அளவு முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுகிறது (சிகிச்சையின் போது இந்த காட்டி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்).

கர்ப்ப விகன்டோல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில், உடல் தேவையான அளவு கால்சிஃபெராலைப் பெற வேண்டும். இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் பெறப்படும் கால்சிஃபெராலின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

தினசரி 500 IU க்கும் குறைவான கால்சிஃபெரால் உட்கொள்ளல்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளுக்குள் கால்சிஃபெரோலை நிர்வகிக்கும்போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. ஹைபர்கால்சீமியாவின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக கால்சிஃபெரோலின் நீண்டகால அதிகப்படியான அளவை அனுமதிக்கக்கூடாது, இது கருவில் அறிவுசார் மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் தாமதத்தைத் தூண்டும், அத்துடன் ரெட்டினோபதி மற்றும் சூப்பர்வால்வுலர் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுவதையும் ஏற்படுத்தும்.

500 IU க்கும் அதிகமான கால்சிஃபெரால் தினசரி அளவுகள்.

கர்ப்ப காலத்தில், வைட்டமின் குறைபாட்டை நீக்குவதற்கு கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகளில் கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மட்டுமே மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கால்சிஃபெரால் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு மருந்து விஷம் ஏற்பட்டதாக எந்த வழக்குகளும் இல்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• ஹைபர்கால்சியூரியா அல்லது -கால்சீமியா;
• சிறுநீரகங்களுக்குள் சுண்ணாம்பு கற்கள் இருப்பது;
• நோயாளி அசையாமை;
• சார்கோயிடோசிஸ்.

பக்க விளைவுகள் விகன்டோல்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஹைபர்கால்சீமியா அல்லது -கால்சியூரியா;
• வாந்தி, எடை இழப்பு, தாகம், பசியின்மை, குமட்டல்;
• மன மற்றும் நனவு கோளாறுகள்;
• பாலியூரியா அல்லது யூரோலிதியாசிஸ்;
• அரித்மியா;
• மென்மையான திசுக்களில் கால்சியம் படிவுகள்.

மிகை

பொதுவாக, குழந்தையின் உடலில் அதிகப்படியான கோல்கால்சிஃபெரால் குவிவதால் மருந்து விஷம் ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் D3 இன் அறிகுறிகளில் தலைவலி, தாகம், பாலியூரியா அல்லது பொல்லாகியூரியா, உலோக சுவை, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், நொக்டூரியா, குமட்டல், பசியின்மை, முறையான பலவீனம், வாந்தி போன்றவை அடங்கும். கூடுதலாக, மிகவும் கடுமையான கோளாறுகள் காணப்படலாம்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா, எலும்பு வலி, மேல்தோல் அரிப்பு, மேகமூட்டமான சிறுநீர், மயால்ஜியா, கான்ஜுன்க்டிவல் ஹைபர்மீமியா போன்றவை.

ஹைபர்கால்சீமியாவின் தொடக்கத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது (அதன் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). மருந்துகள் நிறுத்தப்படலாம், குறைந்த கால்சியம் அளவுள்ள உணவு பரிந்துரைக்கப்படலாம், அதிக அளவு திரவம் உட்கொள்ளப்படலாம், மேலும் ரெட்டினோல், பாந்தோதெனிக் அமிலம், தியாமின், வைட்டமின் சி மற்றும் வைட்டமின் ஈ உடன் கூடிய ரிபோஃப்ளேவின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கால்சிட்டோனினுடன் 0.9% NaCl, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றின் நரம்பு ஊசி செலுத்தப்படுகிறது, கூடுதலாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க, இரத்தத்தில் உள்ள Ca இன் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ப்ரிமிடோன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் மருந்தை நிர்வகிப்பது உயிரியல் உருமாற்ற செயல்முறைகளின் வீதத்தை அதிகரிக்கிறது, இது கோலெகால்சிஃபெரோலைப் பெறுவதற்கான தேவையை அதிகரிக்கிறது.

மெக்னீசியம் அல்லது அலுமினியம் கொண்ட அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நீண்டகால பயன்பாடு அவர்களின் இரத்த அளவை அதிகரித்து விஷம் உருவாகும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், கால்சிட்டோனின் மற்றும் ப்ளிகாமைசின் ஆகியவற்றுடன் விகாண்டோலின் கலவையானது மருந்தின் மருத்துவ செயல்பாடு பலவீனமடைய வழிவகுக்கிறது.

கொலஸ்டிரமைனுடன் கூடிய கோல்ஸ்டிபோல், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து சில கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது, அதனால்தான் அவற்றின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்து மற்றும் SG ஆகியவற்றின் கலவையானது ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் தொடர்புடைய நச்சு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், ECG அளவீடுகள் மற்றும் Ca மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம், மேலும் SG இன் அளவை மாற்றுவதும் அவசியம். பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபர்கால்சீமியாவின் வாய்ப்பும் அதிகரிக்கிறது.

கோல்கால்சிஃபெரால் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் அல்லது ஒப்புமைகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மற்றும் சீரம் Ca அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தால் மட்டுமே.

தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குவதாகவும், இதனால் ஹைபர்கால்சீமியா ஏற்படுவதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய சேர்க்கைகளுடன், இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவுகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ஐசோனியாசிட் அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைக்கும்போது விகாண்டோலின் சிகிச்சை பண்புகள் பலவீனமடைகின்றன, ஏனெனில் அவை அதன் உயிர் உருமாற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

விகன்டோலை குழந்தைகள் மற்றும் சூரிய ஒளி படாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 15-25°C வரம்பில் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு விகன்டோலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் கோல்கால்சிஃபெரால், அக்வாடெட்ரிம், விடேஹோலுடன் கோல்கால்சிஃபெரால், அத்துடன் வைட்டமின் டி போன்றவை.

விமர்சனங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் விகன்டோல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மருத்துவ மன்றங்களில் உள்ள மதிப்புரைகள் இதைத்தான் கூறுகின்றன. சிகிச்சையின் விளைவாக, 1-2 வருட காலத்திற்குள் குழந்தைகளின் எலும்புகளின் கட்டமைப்பில் எந்த நோயியல் மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை. கூடுதலாக, பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி குறித்து எந்த கருத்தும் இல்லை, இருப்பினும் அவை நிகழும் நிகழ்தகவு கோட்பாட்டில் மிக அதிகமாக உள்ளது.