ஜிக்ரிஸ்

ஜிக்ரிஸ் என்பது ஒரு இரத்தத் திமிர் எதிர்ப்பு நொதி மருந்து.

அறிகுறிகள் ஜிக்ரிஸ்

கடுமையான வடிவத்தில் (இறப்புக்கான அதிக ஆபத்துடன்) ஒரே நேரத்தில் பல உறுப்பு செயலிழப்புடன் செப்சிஸை அகற்ற இது பயன்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

5 அல்லது 20 மி.கி அளவு கொண்ட கண்ணாடி குப்பிகளில், உட்செலுத்துதல் கரைசல்களைத் தயாரிப்பதற்காக லியோபிலிசேட்டாக வெளியிடப்பட்டது. தொகுப்பில் பொடியுடன் 1 குப்பி உள்ளது.

[ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ட்ரோட்ரெகோஜின்-α (அதன் செயலில் உள்ள வடிவத்தில்) என்பது செயல்படுத்தப்பட்ட புரத வகை C இன் வெளிப்புற உறுப்பு ஆகும் (இந்த கூறு தொற்று செயல்முறைக்கு மனித உடலின் முறையான பதிலை மாற்றியமைப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது). அதன் செயலில் உள்ள புரத வகை C, ஆன்டித்ரோம்போடிக் பண்புகளில் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, காரணிகள் Va மற்றும் VIIIa ஐத் தடுக்கிறது. இன் விட்ரோ சோதனைகளில் இருந்து பெறப்பட்ட தரவு, புரதக் குழு C ஒரு மறைமுக புரோஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஏனெனில் இது IAP-1 என்ற தனிமத்தைத் தடுக்க முடியும், மேலும் இது கூடுதலாக, த்ரோம்பின்-செயல்படுத்தப்பட்ட தனிமத்தின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது.

கூடுதலாக, இன் விட்ரோ ஆய்வுகள், புரதம் C, மோனோசைட்-பிணைக்கப்பட்ட கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணிகளை அடக்குவதிலிருந்தும், லுகோசைட் ஒட்டுதல் செயல்முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதிலிருந்தும் தடுப்பதிலிருந்தும், நுண் சுழற்சி அமைப்பில் உள்ள வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்திற்குள் த்ரோம்பின்-தூண்டப்பட்ட அழற்சி எதிர்வினையைக் கட்டுப்படுத்துவதிலிருந்தும் எழும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

கடுமையான செப்சிஸ் உள்ளவர்களில் செயலில் உள்ள ட்ரோட்ரிகோஜின்-α இறப்பைக் குறைக்கும் வழிமுறை இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. கடுமையான செப்சிஸ் உள்ளவர்களில், 48 அல்லது 96 மணிநேரம் நீடிக்கும் மருந்து உட்செலுத்துதல்கள் டி-டைமர் அளவுகளிலும், IL-6 லும் அளவைச் சார்ந்த குறைப்புகளை ஏற்படுத்தியது.

மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, ட்ரோட்ரிகோஜின்-α பயனர்கள் IAP-1, D-டைமர் மற்றும் த்ரோம்பின்-ஆன்டித்ரோம்பினுடன் கூடிய புரோத்ராம்பின் F1.2 மற்றும் IL-6 ஆகியவற்றில் விரைவான குறைவைக் காட்டினர். கூடுதலாக, புரத வகை C உடன் கூடிய ஆன்டித்ரோம்பினில் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மினோஜென் அளவுகளை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.

உட்செலுத்துதல் செயல்முறையின் கால அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், டி-டைமர் குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உச்ச மருத்துவ விளைவுகள் உட்செலுத்தலின் 96 வது மணிநேரத்தின் முடிவில் (24 mcg/kg/மணிநேர அளவில்) காணப்பட்டன என்பது கண்டறியப்பட்டது.

[ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உள்ளார்ந்த செயலில் உள்ள புரதம் C உடன் இணைந்து ட்ரோட்ரிகோஜின்-α, உள்ளார்ந்த பிளாஸ்மா புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களால் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களின் பிளாஸ்மாவில் புரதம் C இன் அளவு, அதே போல் கடுமையான செப்சிஸ் உள்ள நபர்களின் பிளாஸ்மாவில், பெரும்பாலும் கண்டறியக்கூடிய குறைந்தபட்ச செறிவை விடக் குறைவாக இருக்கும்.

கடுமையான செப்சிஸ் நோயாளிகளில், 12-30 mcg/kg/மணிநேர விகிதத்தில் மருந்து உட்செலுத்துதல் விரைவாக உட்செலுத்துதல் தீவிரத்திற்கு விகிதாசார சமநிலை மதிப்புகளை உருவாக்குகிறது. சராசரி மருந்து அனுமதி மதிப்புகள் 40 l/மணிநேரம் (வரம்பு 27-52 l/மணிநேரம்). உட்செலுத்துதல் செயல்முறை தொடங்கிய 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 45 ng/ml (வரம்பு 35-62 ng/ml) சராசரி சமநிலை மதிப்புகள் காணப்பட்டன.

பல நோயாளிகளில், உட்செலுத்துதல் முடிந்த 2 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மா ட்ரோட்ரிகோஜின்-α அளவுகள் கண்டறியக்கூடிய 10 ng/mL வரம்பிற்குக் கீழே குறைந்தன. கடுமையான செப்சிஸ் உள்ளவர்களில் மருந்து நீக்கம் ஆரோக்கியமான நபர்களை விட தோராயமாக 50% அதிகமாகும்.

[ 4 ], [ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த உட்செலுத்துதல் 24 mcg/kg/மணிநேர விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. முழு உட்செலுத்துதல் செயல்முறையும் 96 மணி நேரம் நீடிக்க வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிட்ட நிலையான விகிதத்தில் இடைப்பட்ட உட்செலுத்தலை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும். மருந்தளவு அதிகரிப்பு அல்லது போலஸ் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

[ 7 ]

கர்ப்ப ஜிக்ரிஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தினால் கருவில் எதிர்மறையான விளைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்தும், கூடுதலாக, இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் ஜிக்ரிஸின் தாக்கம் குறித்தும் எந்த தகவலும் இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில், பெண்ணுக்கு நன்மை பயக்கும் விளைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

மருந்து தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் பொருள் ஊடுருவிய பிறகு முறையான உறிஞ்சுதல் பற்றி எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், பல மருந்துகள் தாய்ப்பாலுடன் வெளியேற்றப்படுவதாலும், கூடுதலாக, குழந்தைக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாகவும், மருந்தைப் பயன்படுத்தும் காலத்தில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• தொடர்ச்சியான எண்டோஜெனஸ் இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• முந்தைய 90 நாட்களுக்குள் ஏற்பட்ட ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்;
• மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அல்லது முதுகுத் தண்டு பகுதியில் கடந்த 60 நாட்களுக்குள் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஏற்கனவே உள்ள கடுமையான TBI;
• உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் காயங்கள்;
• ஒரு இவ்விடைவெளி வடிகுழாய் இருப்பது;
• மண்டை ஓட்டின் உள்ளே கட்டிகள் அல்லது மூளையில் குடலிறக்கம் உருவாகும் அறிகுறிகள்;
• ட்ரோட்ரெகோஜின்-α க்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

கர்ப்ப காலத்தில் (38 வாரங்கள் வரை) குழந்தைகளுக்கும், 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கும் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

பக்க விளைவுகள் ஜிக்ரிஸ்

மருந்து ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்: இரத்தப்போக்கு, இது பெரும்பாலும் உட்செலுத்துதல் செயல்பாட்டின் போது ஏற்படுகிறது.

[ 6 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவை அறிமுகப்படுத்துவதால் விஷம் ஏற்படுவதற்கான தகவல்கள் உள்ளன. பல சந்தர்ப்பங்களில் (நிலையான உட்செலுத்தலை விட 60 மடங்கு அதிகமான அளவை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம்), எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு செப்சிஸ் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது.

மாற்று மருந்துகள் இருப்பதைப் பற்றி எந்த தகவலும் இல்லை. நோயாளிக்கு அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருந்தின் உட்செலுத்தலை நிறுத்தி, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் அறிகுறி சிகிச்சையை இணையாக மேற்கொள்ள வேண்டும்.

[ 8 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கடுமையான செப்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு மற்ற மருந்துகளுடன் மருந்தின் தொடர்பு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஹீமோஸ்டாசிஸ் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து ஜிக்ரிஸை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரினுடன் (சிறிய அளவுகளில்: <15,000 U/நாள்), மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரினுடன் (தடுப்புக்காக - 2850 U/நாள்) இணைந்தபோது, மருந்தின் பண்புகளில் எந்த எதிர்மறையான தாக்கமும் இல்லை மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் அதிகரிப்பு இல்லை (இதில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இரத்தப்போக்கும் அடங்கும்) காணப்பட்டது.

ஹெப்பரின்னை சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, சோதனைக் காலத்தில் (முதல் 6 நாட்களில்) மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்தப்போக்கு நிகழ்வு (உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல) அதிகரித்தது. தற்போதுள்ள சிரை இரத்த உறைவைத் தடுக்கும் வழிமுறையாக, ஜிக்ரிஸுடன் இணைந்து சிறிய அளவிலான ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மருத்துவ அறிகுறிகள் அனுமதிக்கும் வரை ஹெப்பரின் தடுப்பு பயன்பாட்டை குறுக்கிடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லியோபிலிசேட்டை குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்க வேண்டும். சூரிய ஒளியில் வெளிப்படுவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், மேலும் சிறு குழந்தைகளுக்கு மருந்தை அணுகுவதைக் கட்டுப்படுத்துவதும் அவசியம். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 2-8°C க்குள் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு ஜிக்ரிஸைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலை குளிர்சாதன பெட்டியில் அதிகபட்சமாக 24 மணி நேரம் சேமிக்க முடியும் (இதில் அதன் தயாரிப்பில் செலவழித்த நேரமும் அடங்கும்).