விப்பிள்ஸ் நோய் - நோய் கண்டறிதல்

வரலாறு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஆய்வகம், எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் அடிப்படையில் விப்பிள்ஸ் நோய் சந்தேகிக்கப்படலாம். வயிற்றுப்போக்கு, மீசோகாஸ்ட்ரிக் வலி, அதிகரிக்கும் பலவீனம், எடை இழப்பு, பாலிஆர்த்ரிடிஸ் (அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா) மற்றும் லிம்பேடனோபதி ஆகியவை நோயின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.

ஆய்வக தரவு

1. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: இரத்த சோகை (பொதுவாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு காரணமாக ஹைபோக்ரோமிக், குறைவாக அடிக்கடி ஹைப்பர்க்ரோமிக், மேக்ரோசைடிக், வைட்டமின் பி 12 இன் உறிஞ்சுதல் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது ₎; ஹைப்பர்லுகோசைட்டோசிஸ்; சில நேரங்களில் ஈசினோபிலியா, பெரும்பாலும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ்; அதிகரித்த ESR.
2. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், லேசான புரோட்டினூரியா சாத்தியமாகும்.
3. கோப்ரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு: பாலிஃபெக்காலியா, ஸ்டீட்டோரியா; செரிக்கப்படாத தசை நார்களின் சாத்தியமான தோற்றம், சில நேரங்களில் மறைந்திருக்கும் இரத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.
4. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம், அல்புமின், கால்சியம், இரும்பு, பொட்டாசியம், சோடியம், புரோத்ராம்பின், குளுக்கோஸ் (அனைத்து நோயாளிகளிலும் இல்லை) அளவு குறைதல், பிலிரூபின், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் அளவு அதிகரிப்பு.
5. சிறுகுடலின் உறிஞ்சுதல் செயல்பாடு குறைகிறது.

கருவி தரவு

• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. சிறுகுடலைப் பரிசோதிக்கும்போது, சிறுகுடல் சுழல்களின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் வரையறைகள் கரடுமுரடான ரம்பம் கொண்டவை, மேலும் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளுடன் விளிம்பு நிரப்புதல் குறைபாடுகள் சீர்குலைக்கப்படலாம். சிறுகுடல் சளிச்சவ்வின் மடிப்புகள் விரிவடைகின்றன, ஊடுருவல் காரணமாக அது சமமற்ற முறையில் தடிமனாக ("கிரானுலாரிட்டி" முறை) உள்ளது. சிறுகுடல் சுவரின் நெகிழ்ச்சி கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்புடன், டூடெனனல் நெகிழ்வுத்தன்மையின் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும்.
• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட். மெசென்டெரிக், பாராபேன்க்ரியாடிக், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறியலாம்.
• லிம்போகிராபி. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பிடப்படாத அழற்சி மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே போல் துணை டயாபிராக்மடிக் நிணநீர் தேக்கத்தின் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது.
• சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி. தற்போது, சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி மட்டுமே விப்பிள்ஸ் நோயைக் கண்டறிவதை சரிபார்க்க அனுமதிக்கும் ஒரே முறையாகும். டூடெனனல் சந்தி பகுதியில் சிறுகுடலின் எண்டோஸ்கோபியின் போது பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. சிறுகுடலின் இந்தப் பகுதி அனைத்து நோயாளிகளிலும், நோயின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் பாதிக்கப்படுகிறது. பயாப்ஸி மாதிரிகளில் கண்டறியப்பட்ட பின்வரும் அறிகுறிகள் விப்பிள்ஸ் நோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சான்றுகள்:
• பெரிய PAS-நேர்மறை மேக்ரோபேஜ்கள் ("நுரை" மேக்ரோபேஜ்கள்) மூலம் சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் சரியான அடுக்கில் ஊடுருவல்; மேக்ரோபேஜ்களில் உள்ள இந்த துகள்கள் புத்திசாலித்தனமான ஃபுச்சின் கறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல், கல்லீரல் போன்ற பிற உறுப்புகளின் பயாப்ஸிகளிலும் மேக்ரோபேஜ்களைக் கண்டறிய முடியும்;
• மூன்று அடுக்கு சவ்வு கொண்ட தடி வடிவ செல்கள் (1-2 µm x 0.2 µm) கொண்ட பேசிலி போன்ற விப்பிள் உடல்களின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பயாப்ஸிகளில் கண்டறிதல். அவை இடைச்செல்லுலார் இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களுக்குள்ளும் உள்ளன. மேக்ரோபேஜ்களின் PAS-நேர்மறை பொருள் அழிவின் பல்வேறு நிலைகளில் பாக்டீரியாவைக் கொண்ட லைசோசோமால் பொருள் ஆகும்;
• சிறுகுடலின் சளி சவ்வு, அதே போல் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளில் கொழுப்பின் உள் மற்றும் புற-செல்லுலார் குவிப்பு;
• நிணநீர் நாளங்களின் விரிவாக்கம்.
• FEGDS. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் டியோடெனிடிஸின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.
• இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் அளவை தீர்மானித்தல். மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோல், தைராக்ஸின், ட்ரையோடோதைரோனைன் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவுகள் குறைகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல். வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு மற்றும் அதிகரிக்கும் பலவீனம் ஆகியவற்றின் மருத்துவ முக்கோணத்திற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, முதன்மையாக இரைப்பைக் குழாயின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய், ஸ்ப்ரூ மற்றும் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன்.

இரைப்பைக் குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை புற்றுநோய், கிரோன் நோய் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை விலக்கலாம். மேல் இரைப்பைக் குழாயில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் புண்கள் இல்லாதது, இரைப்பை மிகை சுரப்பு மற்றும் அதிக அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர் காஸ்ட்ரினீமியா மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியில் கணையக் கட்டிகள் ஆகியவை சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியை நிராகரிக்க அனுமதிக்கிறது.

விப்பிள் நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில், அடிசன் நோயும் விலக்கப்பட வேண்டும். ஆய்வகத் தரவுகள் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகின்றன - ஹார்மோன் ஆய்வுகள், அடிசன் நோயில் ஹைபர்கேமியாவைக் கண்டறிதல், இரத்தம் தடிமனாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள், ஸ்டீட்டோரியா இல்லாதது.

வயிற்றுப்போக்கு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு அல்லது விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு ஏற்பட்டால், குறிப்பாக மூட்டுவலி வகையை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், மூட்டுவலி அல்லது மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு விப்பிள்ஸ் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்க வேண்டும். விப்பிள்ஸ் நோயில், ருமாட்டாய்டு காரணிக்கான சோதனைகள் எதிர்மறையாகவோ அல்லது பலவீனமாக நேர்மறையாகவோ இருக்கும். ருமாட்டிக் சோதனைகள் எதிர்மறையாக இருக்கும். சீரம் யூரிக் அமில அளவுகள் இயல்பானவை.

குடல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே காய்ச்சல் பெரும்பாலும் ஏற்படும். தெரியாத தோற்றம் கொண்ட காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், இந்த நோய் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

விப்பிள்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் காய்ச்சல், நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் வயிற்று குழியில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் கண்டறியப்படலாம். இது சம்பந்தமாக, லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோயை, முதன்மையாக லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸை விலக்குவது அவசியம்.

அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் விப்பிள்ஸ் நோயின் இறுதி நோயறிதல், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின், முதன்மையாக சிறுகுடலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.