வலி உள்ள நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனையின் பொதுவான கொள்கைகள்

சரியான நோயறிதலுக்கான திறவுகோல் முழுமையான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகும். பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்புகள், நோயாளியின் முந்தைய வெளியேற்றம் மற்றும் நோயறிதல் பணிகளின் மதிப்பாய்வு ஆகியவற்றுடன், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான திறவுகோலை வழங்குகின்றன. வலி மருத்துவத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் பல்வேறு நிபுணர்களைச் சந்தித்துள்ளனர், பல்வேறு நோயறிதல் சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளனர், இறுதியில் கடைசி முயற்சியாக வலி மருத்துவமனைக்கு வருகிறார்கள். ஆராய்ச்சியில் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் முதல் பதிலளிப்பவர்களுக்கு சிறந்த பயிற்சியுடன், இந்தப் போக்கு மாறத் தொடங்குகிறது, மேலும் அதிகமான நோயாளிகள் தங்கள் நோயின் போக்கில் முன்னதாகவே வலி நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இதன் விளைவாக மிகவும் சாதகமான விளைவு கிடைக்கும்.

• நோயாளி கணக்கெடுப்பு

வலி வரலாறு: வலியின் இருப்பிடம், தாக்குதல் தொடங்கிய நேரம், தீவிரம், தன்மை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள், வலியை அதிகரிக்கும் மற்றும் குறைக்கும் காரணிகள்.

வலி எப்போது, எப்படி தொடங்கியது என்பதை அறிந்து கொள்வது முக்கியம். வலியின் தொடக்கத்தை துல்லியமாக விவரிக்க வேண்டும் (எ.கா. திடீர், படிப்படியாக அல்லது விரைவானது). வலியின் தூண்டுதல், நேரம் மற்றும் சூழ்நிலைகள் தெரிந்தால், காரணத்தை தீர்மானிப்பது எளிது. தொழில்துறை காயங்கள் மற்றும் கார் விபத்துகளில், காயத்திற்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிகளின் நிலையை சரியாக விளக்கி ஆவணப்படுத்த வேண்டும்.

வலியின் காலம் மிகவும் முக்கியமானது. கடுமையான வலியைப் போலவே, வலி நிகழ்வு குறுகிய காலமாக இருந்தால், சிகிச்சையானது காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நாள்பட்ட வலியின் விஷயத்தில், அடிப்படைக் காரணம் பொதுவாக ஏற்கனவே நீக்கப்பட்டுவிட்டது, மேலும் சிகிச்சையானது உகந்த நீண்டகால சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

வலியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி புகார்கள் முற்றிலும் அகநிலை என்பதால், அதை அவர் அல்லது அவள் அனுபவித்த நபரின் சொந்த வலியுடன் மட்டுமே ஒப்பிட முடியும்; அதை மற்றொரு நபரின் வலி விளக்கத்துடன் ஒப்பிட முடியாது. வலியின் அளவை விவரிக்க பல அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல் வலி தீவிரத்தின் காட்சி அனலாக் அளவுகோல் (VAS) ஆகும். இந்த அளவைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிகள் "வலி இல்லை" மற்றும் "அதிகபட்ச கற்பனை செய்யக்கூடிய வலி" ஆகியவற்றின் மதிப்புக்கு இடையில் 100 மிமீ தொடர்ச்சியான கோட்டில் ஒரு குறிப்பானை வைக்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார்கள். இந்த குறி ஒரு நிலையான அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டு 0 மற்றும் 100 க்கு இடையில் ஒரு எண் மதிப்பாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. வலி தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான மாற்று "முறை வாய்மொழி எண் மதிப்பீட்டு அளவைப் பயன்படுத்துவதாகும். நோயாளி உடனடியாக 0 (வலி இல்லை) முதல் 100 (அதிகபட்ச கற்பனை செய்யக்கூடிய வலி) வரை ஒரு எண்ணை அடையாளம் காண்கிறார். வாய்மொழி எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு முறை வாய்மொழி மதிப்பீட்டு அளவுகோல் ஆகும், அங்கு தீவிரம் வலி இல்லை முதல் லேசானது, மிதமானது, கடுமையானது முதல் அதிகபட்சம் தாங்கக்கூடியது வரை தரவரிசைப்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான வலிகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, நோயாளியின் வலி முறை பற்றிய விளக்கம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உதாரணமாக, எரியும் அல்லது சுடும் வலி பெரும்பாலும் நரம்பியல் வலியை விவரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் தசைப்பிடிப்பு வலி பொதுவாக நோசிசெப்டிவ் உள்ளுறுப்பு வலியை (எ.கா., பிடிப்பு, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு) விவரிக்கிறது. துடித்தல் அல்லது துடித்தல் என விவரிக்கப்படும் வலி ஒரு வாஸ்குலர் கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

வலியின் தொடக்கத்திலிருந்து ஏற்படும் பரிணாம வளர்ச்சியும் குறிப்பிடத்தக்கது. சில வகையான வலிகள் காயம் அல்லது அதிர்ச்சியின் முதன்மை இடத்திற்கு அப்பால் இடத்தை மாற்றுகின்றன அல்லது நீட்டிக்கின்றன. வலி பரவலின் திசை, காரணவியல் மற்றும் இறுதியில், நிலையின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முக்கியமான தடயங்களை வழங்குகிறது. ஒரு உதாரணம் சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (CRPS), இது தொலைதூர மூட்டுகள் போன்ற உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதியில் தொடங்கி, பின்னர் அருகிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில், எதிர் பக்கத்திற்கும் கூட நீட்டிக்கப்படலாம்.

உணர்வின்மை, பலவீனம், இரைப்பை குடல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள், வீக்கம், குளிர்ச்சிக்கு உணர்திறன் மற்றும்/அல்லது வலி காரணமாக மூட்டு இயக்கம் குறைதல் உள்ளிட்ட தொடர்புடைய அறிகுறிகள் ஏதேனும் உள்ளதா என்று நோயாளியிடம் கேட்கப்பட வேண்டும்.

வலியை அதிகரிக்கும் காரணிகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம், ஏனெனில் அவை சில நேரங்களில் வலியின் நோய்க்குறியியல் பொறிமுறையை வெளிப்படுத்துகின்றன. வெவ்வேறு தோரணைகள் அல்லது செயல்பாடுகள் (எ.கா. உட்கார்ந்து, நின்று, நடப்பது, வளைத்தல், தூக்குதல்) போன்ற எரிச்சலூட்டும் இயந்திர காரணிகள் வலிக்கான ஒரு காரணத்தை மற்றொன்றிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவும். உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் (எ.கா. குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் அல்லது ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள்), உளவியல் காரணிகள் (எ.கா. மனச்சோர்வு, மன அழுத்தம் மற்றும் பிற உணர்ச்சி சிக்கல்கள்), மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (பாரோமெட்ரிக் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உட்பட உணவு மற்றும் வானிலை மாற்றங்களின் விளைவுகள்) முக்கியமான நோயறிதல் தடயங்களாக இருக்கலாம். வலியைக் குறைக்கும் காரணிகளை அடையாளம் காண்பதும் முக்கியம். சில உடல் நிலைகள் மற்றவற்றை விட வலியைக் குறைக்கலாம் (எ.கா., நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷனின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உட்கார்ந்திருப்பது ஒரு நிவாரண காரணியாகும், அதேசமயம் நிற்பது அல்லது நடப்பது வலியை அதிகரிக்கிறது). மருந்தியல் தலையீடுகள் மற்றும் "நரம்புத் தடைகள்" மருத்துவருக்கு நோயறிதலை நிறுவவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்யவும் உதவுகின்றன.

நோயாளியிடம் முந்தைய சிகிச்சைகள் குறித்து கேட்கப்பட வேண்டும். வலி நிவாரணி செயல்திறன், சிகிச்சையின் காலம், அளவுகள் மற்றும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் பற்றிய தகவல்கள், கடந்த முறை பயனற்றதாக இருந்த முறைகளை மீண்டும் பயன்படுத்துவதையோ அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதையோ தவிர்க்க உதவுகின்றன. இந்தப் பட்டியலில் உடல் சிகிச்சை, தொழில் சிகிச்சை, கையேடு சிகிச்சை, குத்தூசி மருத்துவம், உளவியல் தலையீடுகள் மற்றும் பிற வலி மருத்துவமனைகளுக்கான வருகைகள் உள்ளிட்ட அனைத்து சிகிச்சைகளும் இருக்க வேண்டும்.

வாழ்க்கையின் வரலாறு

• அமைப்புகளின் மதிப்பீடு.

நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான வலி உள்ள நோயாளிகளின் முழுமையான மதிப்பீட்டின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக அமைப்புகளின் மதிப்பீடு உள்ளது. சில அமைப்புகள் நோயாளியின் அறிகுறிகளுடன் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மற்றவை நோய் நிலையை நிர்வகித்தல் அல்லது சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஊசி சிகிச்சையைப் பெற முடியாத மோசமான இரத்த உறைவு நோயாளி; அல்லது மருந்து அளவுகளில் மாற்றங்கள் தேவைப்படும் சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் குறைபாடுள்ள ஒருவர்.

• முன்பு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டார்.

முந்தைய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் விவரிக்கப்பட வேண்டும், அவற்றில் தீர்க்கப்பட்டவை அடங்கும். முந்தைய காயங்கள் மற்றும் கடந்த கால அல்லது தற்போதைய உளவியல் அல்லது நடத்தை கோளாறுகள் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வரலாறு.

அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் பட்டியலை தொகுக்க வேண்டும், முன்னுரிமை காலவரிசைப்படி, ஏனெனில் சில நாள்பட்ட வலிகள் அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் விளைவாகும். இந்த தகவல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு முக்கியமானது.

மருந்து வரலாறு

இந்த மருந்துகளின் சிக்கல்கள், இடைவினைகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதால், மருத்துவர் நோயாளியின் மருந்து உட்கொள்ளலைக் குறைத்து சரிசெய்ய வேண்டும். இந்த ஆய்வில் வலி நிவாரணிகள், மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் பரஸ்பரம் பிரத்தியேக மருந்துகள் (எ.கா., அசெட்டமினோஃபென், ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் வைட்டமின்கள்) ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் வேறு ஏதேனும் ஒவ்வாமைகள் (எ.கா., லேடெக்ஸ், உணவு, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும். ஒவ்வொரு மருந்து அல்லது முகவருக்கும் குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் தன்மை விரிவாக விவரிக்கப்பட வேண்டும்.

சமூக வரலாறு

• பொது சமூக வரலாறு.

உளவியல் காரணிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதில், நோயாளியின் சமூக நிலை, நிதி பாதுகாப்பு மற்றும் நடத்தை உந்துதல்களைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். நோயாளி திருமணமானவரா, குழந்தைகள் உள்ளாரா, வேலை செய்கிறாரா என்பது முக்கியம். கல்வி நிலை, வேலை திருப்தி மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கையைப் பற்றிய அணுகுமுறை ஆகியவை முக்கியம். புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அல்லது போதைப் பழக்கத்தின் வரலாறு ஒரு சிகிச்சை உத்தியை மதிப்பிடுவதிலும் வளர்ப்பதிலும் முக்கியம். வேலைக்குச் செல்ல எவ்வளவு நேரம் ஆகும் அல்லது டிவி முன் எவ்வளவு நேரம் செலவிடப்படுகிறது, பிடித்த வகையான பொழுதுபோக்குகள் மற்றும் பொழுதுபோக்குகள், விளையாட்டு மற்றும் தூக்கம் போன்ற வாழ்க்கை முறை கேள்விகள் பயிற்சியாளருக்கு நோயாளியின் முழுமையான படத்தை அளிக்கின்றன.

• குடும்ப வரலாறு

நோயாளியின் பெற்றோர், உடன்பிறந்தவர்கள் மற்றும் சந்ததியினரின் உடல்நலம் உள்ளிட்ட விரிவான குடும்ப வரலாறு, நோயாளியின் உயிரியல் மற்றும் மரபணு சுயவிவரத்திற்கு முக்கியமான தடயங்களை வழங்குகிறது. அரிய நோய்கள் இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். குடும்ப உறுப்பினர்களில் (துணைவர் உட்பட) நாள்பட்ட வலி, மது அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் வரலாற்றை நிறுவ வேண்டும். நேரடி மரபணு அல்லது உயிரியல் அடிப்படை இல்லாத தடயங்கள் பரம்பரை வழிமுறைகள் மற்றும் இணை சார்ந்த நடத்தைகளைக் கண்டறிய உதவும்.

• தொழில்முறை வரலாறு

நோயாளி உயர்கல்வி மற்றும் ஏதேனும் கல்விப் பட்டங்களை முடித்திருக்கிறாரா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம். தற்போதைய வேலை மற்றும் முந்தைய தொழிலின் பிரத்தியேகங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். ஒவ்வொரு வேலையிலும் செலவழித்த நேரத்தின் அளவு, வெளியேறுவதற்கான காரணங்கள், வழக்குகளின் வரலாறு, வேலை திருப்தி மற்றும் நோயாளி முழுநேரமாகவோ அல்லது பகுதிநேரமாகவோ வேலை செய்கிறாரா என்பது தொழில்முறை மதிப்பீட்டிற்கு முக்கியம். நோயாளிக்கு ஒரு இயலாமை குழு இருந்ததா, வேலை செய்யும் திறன் குறைந்துவிட்டதா, அல்லது அவர் அல்லது அவள் ஊனமுற்றோருக்கான தொழில் பயிற்சி பெற்றுள்ளாரா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம்.

நோயாளியின் பரிசோதனை

மருத்துவ பரிசோதனை என்பது ஒரு அடிப்படையான மற்றும் மதிப்புமிக்க நோயறிதல் கருவியாகும். கடந்த பல தசாப்தங்களாக, மருத்துவம் மற்றும் தொழில்நுட்பத்தில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்களும், வலி நோய்க்குறியியல் பற்றிய சிறந்த புரிதலும் பல்வேறு அமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடும் முறையை பெரிதும் மேம்படுத்தியுள்ளன, ஆனால் வலி மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளின் துல்லியமான நோயறிதலில் உள்ள குறைபாடுகள், விவரங்கள் மற்றும் விவரங்களில் கவனம் செலுத்தும் பரிசோதனைகளின் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.

பரிசோதனை வகைகளில் பொது பல அமைப்பு பரிசோதனைகள் (பத்து உறுப்பு அமைப்புகள்: தசைக்கூட்டு, நரம்பு, இருதய, சுவாச, காது/மூக்கு/தொண்டை, பார்வை, மரபணு, சுற்றோட்டம்/நிணநீர்/நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, மன மற்றும் தோல்) மற்றும் ஒற்றை அமைப்பின் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். வலி மருத்துவத்தில், பொதுவாக பரிசோதிக்கப்படும் அமைப்புகள் தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு ஆகும்.

நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை முறையின் ஒரு பகுதி ஊடுருவக்கூடியதாக இருந்தால், நோயாளிக்கு இந்த நடைமுறைகளுக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளதா என்பதைக் பரிசோதனை காட்ட வேண்டும், அவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஊசி அல்லது வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கு அல்லது எந்தவொரு சாதனத்தையும் பொருத்துவதற்கு முன் இரத்த உறைவு, சிகிச்சையளிக்கப்படாத தொற்று மற்றும் அரசியலமைப்பு நரம்பியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும். குறிப்பிடப்படாத பராக்ஸிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை வழங்கும்போது, வாசோடைலேஷன் சகிப்புத்தன்மை குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடத்தல் மயக்க மருந்து அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை வழங்கும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

இந்தப் பரிசோதனை தனிப்பட்ட அமைப்புகளின் மதிப்பீட்டில் தொடங்கி பொதுவாக தலையிலிருந்து கால்கள் வரை நகரும்.

பொது ஆய்வு

• அரசியலமைப்பு காரணிகள்.

உடல் எடை, முக்கிய அறிகுறிகள் (இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, சுவாச வீதம், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் வலியின் தீவிரம்) அளவிடப்பட்டு பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். தோற்றம், வளர்ச்சி, குறைபாடுகள், ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். நோயாளி கொண்டு வரும் எந்தவொரு உபகரணத்தையும் கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். மது அல்லது புகையை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனையை வெளியிடலாம். தான் கண்காணிக்கப்படுகிறோம் என்பதை அறியாத ஒரு நோயாளியைக் கவனிப்பது பரிசோதனையின் போது கவனிக்கப்படாத முரண்பாடுகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

• வலி நடத்தை.

முகபாவனை, நிறம் மற்றும் முகபாவனைகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். பேச்சு முறைகள் உணர்ச்சி காரணிகள் இருப்பதையும், மது அல்லது போதைப்பொருள் போதை இருப்பதையும் குறிக்கின்றன. சில நோயாளிகள், முனகல்கள், அழுகை, வலிப்பு அசைவுகள், வலிமிகுந்த பகுதியைப் பிடிப்பது, ஆன்டால்ஜிக் நடை அல்லது தோரணையை அதிகமாக வலியுறுத்துவது அல்லது தசைக் குழுக்களை இறுக்குவது போன்ற வாய்மொழி புகார்களை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், தாங்கள் கடுமையான வலியால் அவதிப்படுவதாக மருத்துவரை நம்ப வைக்க முயற்சிக்கின்றனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது ஒரு புறநிலை பரிசோதனையை சிக்கலாக்குகிறது.

• தோல்.

மென்மையான திசுக்களின் நிறம், வெப்பநிலை, சொறி மற்றும் வீக்கத்தை மதிப்பிடுங்கள். சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியில் தோல், நகங்கள் மற்றும் முடியின் டிராபிசத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. நீரிழிவு, வாஸ்குலர் நோயியல் மற்றும் புற நரம்பியல் நோயாளிகளில், நாள்பட்ட பாக்டீரியாவுக்கு காரணமாக இருக்கக்கூடிய புண்களைத் தேடுவது அவசியம், இதற்கு உலோக கட்டமைப்புகளை பொருத்துவதற்கு முன்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (எ.கா., முதுகுத் தண்டு தூண்டுதல் அல்லது உட்செலுத்துதல் பம்ப்).

முறையான பரிசோதனை

• இருதய அமைப்பு.

பரவலுடன் கூடிய சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கிறது, மேலும் நோயாளி விரைவான வாசோடைலேஷனுடன் வரும் ஹைபோவோலீமியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்திருக்கலாம் (எ.கா., முதுகெலும்பு உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் அனுதாபம் அல்லது சோலார் பிளெக்ஸஸ் அடைப்புக்குப் பிறகு). அரித்மியா உள்ள நோயாளிக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இருக்கலாம் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொண்டிருக்கலாம். தமனி துடிப்பு (நீரிழிவு, சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி மற்றும் தொராசி அவுட்லெட் நோய்க்குறி), சிரை நிரப்புதல், வெரிசெஸ் மற்றும் ஸ்பைடர் வெயின்கள் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்க வேண்டும். இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் நோயறிதலுடன் வரும் நோயாளிகளில் வாஸ்குலர் கிளாடிகேஷனை நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷனிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். கரோனரி ஆர்ட்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் போன்ற ஊடுருவும் இருதய நடைமுறைகளின் அதிகரிப்பு, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களைப் பெறும் இளம் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்துள்ளது.

• நுரையீரல் அமைப்பு.

நுரையீரல் பரிசோதனையில் வெடிப்புகள் போன்ற சுவாச ஒலிகள் வெளிப்படலாம், இது இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய இருப்பு குறைவதைக் குறிக்கலாம். அதிக ஒலியுடன் கூடிய மூச்சுத்திணறல் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோயைக் குறிக்கலாம். நியூமோதோராக்ஸின் ஆபத்து இருப்பதால் மார்பு அடைப்புகளுடன் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

• தசைக்கூட்டு அமைப்பு.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பரிசோதனையில் நடை மற்றும் தோரணையை மதிப்பிடுவது அடங்கும். குறைபாடுகள் மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மைகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரித்த பிறகு, காயத்தின் அறிகுறிகள் உருவாகியுள்ள உடலின் எந்தப் பகுதியைப் பற்றிய ஒரு யோசனை மருத்துவருக்கு ஏற்கனவே இருக்கும். இல்லையெனில், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பகுதியைப் பற்றிய ஒரு குறுகிய பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மேலும் மேலும் முழுமையாகப் பரிசோதிப்பதற்கு நேர்மறை சோதனைகள் ஒரு அடிப்படையாக செயல்படுகின்றன. மென்மையான திசுக்கள், எலும்பு கட்டமைப்புகள், சற்று நகரும் மற்றும் நகரும் மூட்டுகளின் படபடப்பு வெப்பநிலை வேறுபாடுகள், வீக்கம், திரவக் குவிப்பு, விரிசல்கள், விரிசல்கள், கிளிக்குகள் மற்றும் வலி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். வலது மற்றும் இடது பக்கங்களின் செயல்பாட்டு ஒப்பீடு, சாதாரண முதுகெலும்பு வளைவுகளை அளவிடுதல் மற்றும் கையாளுதல் மூலம் வழக்கமான அறிகுறிகளைத் தூண்டுதல் ஆகியவை நோயியல் செயல்முறையின் வழிமுறை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க உதவும். இயக்கங்களின் வீச்சுகளை அளவிடுவது மூட்டுகளின் ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோமொபிலிட்டியை அடையாளம் காண உதவுகிறது. செயலில் உள்ள இயக்கங்களைச் சரிபார்ப்பது நெகிழ்வுத்தன்மை, தசை வலிமை மற்றும் நோயாளியின் ஒத்துழைக்க விருப்பம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது. மறுபுறம், செயலற்ற இயக்கங்கள் சரியாகச் செய்யப்பட்டால், வலியின் இருப்பை அடையாளம் காணவும், வீச்சு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கவும் நம்மை அனுமதிக்கின்றன. தொடர்ச்சியான வலி உள்ள நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கும்போது பெரும்பாலான சிரமங்கள் எழுகின்றன, ஏனெனில் அவர்கள் பெரும்பாலான கையாளுதல்களுக்கு நேர்மறையாக பதிலளிக்க முனைகிறார்கள், இதனால் சோதனைகளின் தனித்தன்மை குறைவாகிறது.

• சிறப்பு சோதனைகள்.

நேராக்கப்பட்ட கீழ் மூட்டு உயர்வு (லேசிக்யூவின் அறிகுறி): L4-S2 மட்டத்தில் டியூரா மேட்டர் மற்றும் டியூரல் சாக்கின் இயக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கங்களைக் கண்டறிவதில் இந்த சோதனையின் உணர்திறன் 0.6-0.97, குறிப்பிட்ட தன்மை 0.1-0.6 ஆகும்.

15 முதல் 30 டிகிரி வரை தொடங்கும் சியாடிக் நரம்பின் பதற்றம், சாய்ந்த நிலையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. இது L4 முதல் S2 வரையிலான நரம்பு வேர்கள் மற்றும் துரா மேட்டர் மீது பதற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, வீச்சு 60 முதல் 120 டிகிரி அளவில் தொடை எலும்புகளின் பதற்றத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. 60 டிகிரிக்கு மேல் உயரம் சாக்ரோலியாக் மூட்டில் இயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே இந்த மூட்டில் செயலிழப்பு இருந்தால் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்.

பிட்டம் வலியை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை சாக்ரோலியாக் மூட்டு பரிசோதனைகள்: (பிட்டம் வலி எப்போது ஏற்படுகிறது என்பதைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன):

• நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, கைகளை குறுக்காக நீட்டி இலியாக் எலும்புகளை வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் அழுத்தவும். பிட்டத்தில் வலி ஏற்பட்டால், இடுப்பு முதுகெலும்புகளை உறுதிப்படுத்த நோயாளியின் முன்கையை இடுப்பு முதுகெலும்பின் கீழ் வைத்து சோதனையை மீண்டும் செய்யவும்.
• நோயாளி புண் பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்கிறார், பரிசோதகர் மையக் கோட்டின் திசையில் இலியத்தை கடுமையாக அழுத்தி, சாக்ரல் தசைநார்கள் நீட்டுகிறார்.
• நோயாளி தனது வயிற்றில் படுத்துக் கொண்டு, சாக்ரமின் மையத்தை மைய திசையில் அழுத்தவும்.
• பேட்ரிக் சோதனை (தசைநார் பதற்றம் காரணமாக ஏற்படும் வலி) - இடுப்பு மூட்டில் தொடை எலும்பின் நெகிழ்வு, கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி, எதிர் பக்கத்தின் முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கம், இது முன்புற சாக்ரோலியாக் தசைநார் பதற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• நோயாளியை முதுகில் படுக்க வைத்து, முழங்கால் மூட்டில் கீழ் காலை 90° கோணத்தில் வளைத்து, தொடையின் கட்டாய பக்கவாட்டு சுழற்சி.

முதுகெலும்பு நெகிழ்வுத்தன்மை மதிப்பீடு: முக மூட்டுகள், வட்டுகள், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் நோயியல் காரணமாக நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு, பக்கவாட்டு வளைவு மற்றும் சுழற்சி குறைவாகவும்/அல்லது வலியுடனும் இருக்கலாம்.

ஆட்சன் சூழ்ச்சி: மார்பு வெளியேற்ற நோய்க்குறியை உறுதிப்படுத்த ஆட்சன் சூழ்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி கைகளை நீட்டி நிற்கும்போது ரேடியல் துடிப்பு நிரப்புதலில் ஏற்படும் மாற்றத்தை பரிசோதகர் கண்டறிகிறார். உத்வேகத்தின் போது தலையை இருபக்கமாகத் திருப்புவது முன்புற ஸ்கேலீன் தசையால் நாளங்களை அழுத்துவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஆட்சன் சூழ்ச்சியில், நோயாளியின் தலை எதிர் பக்கமாகத் திரும்பும். துடிப்பு நிரப்புதலில் ஏற்படும் மாற்றம் நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசையால் சுருக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது. சில நிபுணர்கள் இரண்டு சூழ்ச்சிகளும் நம்பமுடியாதவை என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் அவை 50% ஆரோக்கியமான நபர்களில் நேர்மறையாக இருக்கலாம்.

டைனலின் சோதனையில் மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதையின் தாளம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நேர்மறையாக இருந்தால், தாள தளத்திற்கு தொலைவில் பரேஸ்தீசியா தோன்றும். நரம்பு பிடிப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் வேறு எந்தப் பகுதியிலும் (எ.கா., உல்நார் அல்லது டார்சல் நரம்பு கால்வாய்) இதைச் செய்யலாம். செயலற்ற மணிக்கட்டு வளைவுக்குப் பிறகு 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவான நேரத்தில் உணர்வின்மை ஏற்பட்டால், ஃபாலனின் சோதனை மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிக்கு நேர்மறையாக இருக்கும்.

நரம்பியல் பரிசோதனை

• தசை நிறை, தசை தொனி மற்றும் பிடிப்பு இருப்பதை மதிப்பிடுவதன் மூலம் மோட்டார் அமைப்பின் மதிப்பீடு தொடங்குகிறது.

தசை வலிமை மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளில் அளவிடப்படுகிறது. நோயாளி ஒத்துழைக்க விரும்பாதது, வலி குறித்த பயம், போதுமான முயற்சியின்மை, வலி காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் மோட்டார் தூண்டுதல்களின் அனிச்சைத் தடுப்பு அல்லது கரிம சேதம் காரணமாக பலவீனம் ஏற்படலாம். ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகள், குளோனஸ் மற்றும் பாபின்ஸ்கி அனிச்சை போன்ற அசாதாரண அனிச்சைகளை சோதிப்பதன் மூலம் கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம். ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் உயர் மோட்டார் திறன்களை மதிப்பீடு செய்வது தொடர்புடைய செயலிழப்புகளை அடையாளம் காண உதவும்.

பார்வை புலங்கள், கண் அசைவுகள், கண்மணிகள், கண்ணின் உணர்திறன், முக தசைகளின் சமச்சீர்மை மற்றும் வலிமை, கேட்டல் (உதாரணமாக, ட்யூனிங் ஃபோர்க்கைப் பயன்படுத்துதல், கிசுகிசுத்த பேச்சு அல்லது விரல்களின் உராய்வு), தன்னிச்சையான மற்றும் அனிச்சை (மென்மையான அண்ணத்தின் அசைவுகள் மற்றும் நாக்கின் நீட்டிப்பு) ஆகியவற்றை ஆராய்வதன் மூலம் மண்டை நரம்பு செயல்பாடுகளின் ஒருமைப்பாடு சரிபார்க்கப்படுகிறது.

உணர்திறன் லேசான தொடுதல் (Ab இழைகள்), ஊசி குத்துதல் (A8 இழைகள்) மற்றும் சூடான மற்றும் குளிர் தூண்டுதல்கள் (A8 மற்றும் C இழைகள்) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஃப்ரேயின் முடிகளைப் பயன்படுத்தி தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனை அளவு ரீதியாக அளவிட முடியும். நரம்பியல் வலியில் பின்வரும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: ஹைப்பர்ஸ்தீசியா, டைஸ்தீசியா, அலோடினியா, ஹைப்பர்பதி, தற்காலிக கூட்டுத்தொகை (3 வினாடிகளுக்கு மேல் இடைவெளியில் B ஊசியின் கூர்மையான முனையின் தொடர்ச்சியான தாக்கத்துடன் வலி உணர்வில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு).

நுண்ணறிவின் நிலையை மதிப்பிடுவது நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாகும். மன திறன்களின் நிலை, இடம் மற்றும் நேரத்தில் நோக்குநிலை, பேச்சு, மனநிலை, பாதிப்பு, கவனம், சிந்தனை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம். ஒரு பயனுள்ள மதிப்பீட்டு முறை மினி-மன நிலை தேர்வு. இடம் மற்றும் நேரத்தில் நோக்குநிலை, பிராக்ஸிஸ், கவனம், எண்ணுதல், நினைவகம் மற்றும் பேச்சு ஆகியவை சோதிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு சரியான பதிலுக்கும் 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச புள்ளிகள் 30. பெற்ற புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை 24 க்கும் குறைவாக இருந்தால் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் இருப்பதாகக் கருதலாம்.

வலி மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்கு வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை அடிப்படையாகும், மேலும் அவை பயனுள்ள வலி சிகிச்சைக்கு அவசியமான முன்நிபந்தனைகளாகும். வலி பிரச்சனையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் நோயாளியின் நிலை காரணமாக, அவை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]