அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
வயிறு மற்றும் டியோடெனம் நோய்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
"வயிற்று" புகார்கள் (டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்று வலி, பசியின்மை போன்றவை) அதிகமாக இருப்பதால், வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளன. அக்கிலியா மற்றும் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப் புண், கட்டி, அத்துடன் சில காரணங்களால் அகற்றப்படாத இரைப்பை பாலிப்கள் உள்ளவர்களுக்கும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி
இரைப்பை அழற்சியை அங்கீகரிப்பதில், எண்டோஸ்கோபி மற்றும் காஸ்ட்ரோபயாப்ஸி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு முக்கிய பங்கு வழங்கப்படுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஒரு பகுதியை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் மட்டுமே செயல்முறையின் வடிவம் மற்றும் பரவல் மற்றும் காயத்தின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க முடியும். அதே நேரத்தில், அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி ஏற்பட்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செயல்திறன் மற்றும் நம்பகத்தன்மையில் ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபிக்கு சமமானது மற்றும் பயாப்ஸி நுண்ணோக்கிக்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது.
எக்ஸ்ரே நோயறிதல் என்பது எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளின் தொகுப்பையும், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் தொகுப்போடு அவற்றை ஒப்பிடுவதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. வயிற்றின் மெல்லிய மற்றும் மடிந்த நிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடு கட்டாயமாகும்.
முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது ஏரோலாவின் நிலையை தீர்மானிப்பதாகும். பொதுவாக, ஒரு நுண்ணிய-கண்ணி (சிறுமணி) வகை நுண்ணிய நிவாரணம் காணப்படுகிறது. ஏரோலாக்கள் வழக்கமான, முக்கியமாக ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஆழமற்ற குறுகிய பள்ளங்களால் வரையறுக்கப்படுகின்றன; அவற்றின் விட்டம் 1 முதல் 3 மிமீ வரை மாறுபடும். முடிச்சு மற்றும் குறிப்பாக கரடுமுரடான-முடிச்சு வகை நுண்ணிய நிவாரணம் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பியல்பு. முடிச்சு வகைகளில், ஏரோலாக்கள் ஒழுங்கற்ற வட்டமானவை, 3-5 மிமீ அளவு, மற்றும் குறுகிய ஆனால் ஆழமான பள்ளங்களால் வரையறுக்கப்படுகின்றன. கரடுமுரடான-முடிச்சு வகை ஒழுங்கற்ற பலகோண வடிவத்தின் பெரிய (5 மிமீக்கு மேல்) ஏரோலாக்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றுக்கிடையேயான பள்ளங்கள் அகலப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் எப்போதும் கூர்மையாக வேறுபடுவதில்லை.
மடிந்த நிவாரணத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் குறைவாகவே குறிப்பிட்டவை. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளில், மடிப்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன. படபடப்பு செய்யும்போது அவற்றின் வடிவம் சிறிது மாறுகிறது. மடிப்புகள் நேராக்கப்படுகின்றன அல்லது மாறாக, வலுவாக முறுக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் முகடுகளில் சிறிய அரிப்புகள் மற்றும் பாலிப் போன்ற வடிவங்கள் கண்டறியப்படலாம். செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நோய் அதிகரிக்கும் போது, வயிற்றில் வெறும் வயிற்றில் திரவம் இருக்கும், அதன் தொனி அதிகரிக்கிறது, பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆழமடைகிறது, மேலும் ஆன்ட்ரல் பிரிவின் பிடிப்பு காணப்படலாம். நிவாரணத்தின் போது, வயிற்றின் தொனி குறைகிறது, பெரிஸ்டால்சிஸ் பலவீனமடைகிறது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் பெப்டிக் புண்
புண்ணையும் அதன் சிக்கல்களையும் அங்கீகரிப்பதில் ரேடியோகிராஃபி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் புண் உள்ள நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, கதிரியக்க நிபுணர் மூன்று முக்கிய பணிகளை எதிர்கொள்கிறார். முதலாவது வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் உருவவியல் நிலையை மதிப்பிடுவது, முதன்மையாக புண் குறைபாட்டைக் கண்டறிந்து அதன் நிலை, வடிவம், அளவு, வடிவம் மற்றும் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வின் நிலையை தீர்மானிப்பது. இரண்டாவது பணி வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் செயல்பாட்டை ஆராய்வது: புண் நோயின் மறைமுக அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது, நோயின் கட்டத்தை (அதிகரிப்பு, நிவாரணம்) நிறுவுவது மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது. மூன்றாவது பணி புண் நோயின் சிக்கல்களை அங்கீகரிப்பது.
வயிற்றுப் புண் நோயில் உருவவியல் மாற்றங்கள் புண் மற்றும் அதனுடன் வரும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படுகின்றன. இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு சிறிய பகுதி என்பது புண்ணின் நேரடி அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த சொல் புண் பள்ளத்தை நிரப்பிய ஒரு மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் நிழலைக் குறிக்கிறது. புண் நிழற்படத்தை சளி சவ்வின் மடிப்புகளின் பின்னணியில் சுயவிவரத்தில் (அத்தகைய ஒரு சிறிய பகுதி ஒரு சிறிய பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது முழு முகத்திலும் காணலாம் (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவை நிவாரணத்தில் ஒரு சிறிய பகுதி அல்லது ஒரு சிறிய பகுதி பற்றிப் பேசுகின்றன). ஒரு சிறிய பகுதி என்பது வயிறு அல்லது டூடெனனல் விளக்கின் நிழலின் விளிம்பில் ஒரு அரை வட்ட அல்லது கூர்மையான நீட்டிப்பு ஆகும். சிறிய பகுதியின் அளவு பொதுவாக புண்ணின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் சிறிய பகுதிகளை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. அவற்றைக் கண்டறிய, வயிறு மற்றும் பல்பின் இலக்கு ரேடியோகிராஃப்கள் அவசியம்.
வயிற்றின் இரட்டை மாறுபாடு மூலம், சிறிய மேலோட்டமான புண்களை - அரிப்புகளை - அடையாளம் காண முடியும். அவை பெரும்பாலும் வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் மற்றும் ப்ரிபிலோரிக் பிரிவுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் புள்ளி மையக் குவிப்புடன் வட்டமான அல்லது ஓவல் அறிவொளிகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.
புண் சிறியதாக இருக்கலாம் - 0.3 செ.மீ விட்டம் வரை, நடுத்தர அளவு - 2 செ.மீ வரை, பெரியது - 2-4 செ.மீ மற்றும் பெரியது - 4 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம். இடத்தின் வடிவம் வட்டமாகவும், ஓவல் வடிவமாகவும், பிளவு போன்றதாகவும், நேரியல், கூர்மையானதாகவும், ஒழுங்கற்றதாகவும் இருக்கலாம். சிறிய புண்களின் வரையறைகள் பொதுவாக மென்மையாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும். கிரானுலேஷன் திசு வளர்ச்சி, சளி குவிப்பு, இரத்தக் கட்டிகள் காரணமாக பெரிய புண்களின் வெளிப்புறங்கள் சீரற்றதாக மாறும். இடத்தின் அடிப்பகுதியில், சிறிய குறிப்புகள் தெரியும், அவை புண்ணின் விளிம்புகளில் உள்ள சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையவை.
ஒரு நிவாரணப் பகுதி, வயிறு அல்லது குமிழியின் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு தொடர்ச்சியான வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ மாறுபட்ட வெகுஜனக் குவிப்பின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்தக் குவிப்பு ஒரு ஒளி அமைப்பு இல்லாத விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது - இது சளிச்சவ்வு எடிமாவின் ஒரு மண்டலம். நாள்பட்ட புண்களில், நிவாரணப் பகுதி சீரற்ற வெளிப்புறங்களுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் சளிச்சவ்வின் மடிப்புகள் புண் குறைபாட்டுடன் ஒன்றிணைவது குறிப்பிடப்படுகிறது.
முக்கிய மட்டத்தில் புண் வடுவின் விளைவாக, வயிறு அல்லது குமிழியின் விளிம்பில் ஒரு நேராக்கம் மற்றும் சிறிது சுருக்கம் வெளிப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ரூபி செயல்முறை குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடைகிறது, பின்னர் வயிறு அல்லது குமிழியின் தொடர்புடைய பகுதியின் மொத்த சிதைவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது சில நேரங்களில் ஒரு வினோதமான வடிவத்தை எடுக்கும். பைலோரிக் கால்வாயில் அல்லது குமிழியின் அடிப்பகுதியில் உள்ள புண் வடு பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது டூடெனனல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதில் இடையூறு ஏற்படுவதால், வயிறு நீட்டப்படுகிறது. வெறும் வயிற்றில் அதில் வேறுபாடு கண்டறியப்படுகிறது).
பெப்டிக் அல்சர் நோயின் மறைமுக ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் பல உள்ளன. அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக அல்சரைக் கண்டறிவதற்கான காரணங்களை வழங்கவில்லை, ஆனால் அவற்றின் முக்கியத்துவம் ஒரு நேரடி அறிகுறியை - ஒரு முக்கிய இடத்தை - அடையாளம் காண்பதற்கு கிட்டத்தட்ட சமமாக உள்ளது. கூடுதலாக, மறைமுக அறிகுறிகளின் இருப்பு, ரேடியாலஜிஸ்ட்டை சிறப்பு கவனத்துடன் ஒரு புண் குறைபாட்டைத் தேட வைக்கிறது, தொடர்ச்சியான இலக்கு ரேடியோகிராஃப்களைச் செய்கிறது. வயிற்றின் பலவீனமான சுரப்பு செயல்பாட்டின் அறிகுறி, அதில் வெறும் வயிற்றில் திரவம் இருப்பது. இந்த அறிகுறி டூடெனனல் பல்பின் புண்ணைக் குறிக்கிறது. உடலின் நேர்மையான நிலையில், திரவம் வயிற்றில் ஒரு வாயு குமிழியின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு கிடைமட்ட மட்டத்தை உருவாக்குகிறது. ஒரு முக்கியமான மறைமுக அறிகுறி பிராந்திய பிடிப்பு ஆகும். வயிறு மற்றும் பல்பில், இது பொதுவாக புண்ணின் மட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் எதிர் பக்கத்தில். அங்கு, மென்மையான வெளிப்புறங்களுடன் கூடிய விளிம்பின் பின்வாங்கல் உருவாகிறது. வயிற்றில், இது வடிவத்தில் ஒரு விரலின் முடிவை ஒத்திருக்கிறது, எனவே இந்த அடையாளத்தின் பெயர் - "சுட்டிக்காட்டும் விரலின் அறிகுறி". அதிகரிக்கும் போது பல்பில் புண் ஏற்பட்டால், ஒரு விதியாக, பைலோரஸின் பிடிப்பு காணப்படுகிறது. இறுதியாக, புண்களுடன், உள்ளூர் ஹைபர்கினீசியாவின் அறிகுறி காணப்படுகிறது, இது புண் மண்டலத்தில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறி புண் பகுதியில் சுவரின் அதிகரித்த எரிச்சல் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டால் விளக்கப்படுகிறது. மற்றொரு மறைமுக அறிகுறி அதனுடன் தொடர்புடையது - புண் இருக்கும் இடத்திற்கு ஒத்த பகுதியைத் துடிக்கும்போது வயிற்று சுவரின் புள்ளி வலி மற்றும் உள்ளூர் பதற்றத்தின் அறிகுறி.
வயிற்றுப் புண் நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், அதைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி தண்டின் விரிவாக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. நிவாரண காலத்தில், அது மறைந்து போகும் வரை (2-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு) நிக்கில் குறைவு காணப்படுகிறது, வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் செயல்பாடுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் நிக்கில் மறைந்து போவது ஒரு சிகிச்சையைக் குறிக்காது என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை நீக்குவது மட்டுமே குணப்படுத்துதலை உறுதி செய்கிறது அல்லது குறைந்தபட்சம் நீண்டகால நிவாரணத்தை உறுதி செய்கிறது.
வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியில், டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அதைக் கண்டறிய, நோயாளி டைனமிக் சிண்டிகிராஃபிக்கு உட்படுகிறார். இந்த நோக்கத்திற்காக, அவருக்கு 99mTc-butyl-IDA அல்லது 100 MBq செயல்பாட்டைக் கொண்ட தொடர்புடைய கலவையின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிண்டிகிராம்களில் பித்தப்பையின் படத்தைப் பெற்ற பிறகு (இந்த மருந்துகள் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன), நோயாளிக்கு கொழுப்பு நிறைந்த காலை உணவு வழங்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, 50 கிராம் வெண்ணெய்). அடுத்தடுத்த சிண்டிகிராம்களில், கதிரியக்க பித்தத்திலிருந்து சிறுநீர்ப்பை காலியாவதைக் கவனிக்க முடியும். பைலோரிக் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், அது வயிற்று குழியிலும், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டால் - உணவுக்குழாயிலும் கூட தோன்றும்.
இரைப்பை டைவர்டிகுலம், செரிமானப் பாதையின் சுவரின் சாக்குலர் புரோட்ரஷன் வடிவத்தில் ஒரு விசித்திரமான வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை, தெளிவற்ற முறையில் ஒரு புண் இடத்தை ஒத்திருக்கலாம். 3/4 நிகழ்வுகளில், இரைப்பை டைவர்டிகுலம் உணவுக்குழாய் சந்திப்புக்கு அருகில், அதாவது இதயத் திறப்புக்கு அருகில் பின்புற சுவரில் அமைந்துள்ளது. ஒரு புண் போலல்லாமல், டைவர்டிகுலம் ஒரு வழக்கமான வட்ட வடிவம், மென்மையான வளைந்த வரையறைகள் மற்றும் பெரும்பாலும் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட கழுத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வின் மடிப்புகள் மாற்றப்படவில்லை, அவற்றில் சில கழுத்து வழியாக டைவர்டிகுலத்திற்குள் நுழைகின்றன. டைவர்டிகுலம் குறிப்பாக டியோடெனத்தின் இறங்கு மற்றும் கீழ் கிடைமட்ட பகுதிகளில் பொதுவானது. அவற்றின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், டைவர்டிகுலடிஸ் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே, புரோட்ரஷனின் வரையறைகள் சீரற்றதாக மாறும், அதைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு வீக்கமடைகிறது, மேலும் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்.
பெப்டிக் அல்சர் நோயின் சிக்கல்களைக் கண்டறிவதில் கதிர்வீச்சு முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இது முதன்மையாக இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண்களின் துளையிடலைப் பற்றியது. துளையிடுதலின் முக்கிய அறிகுறி வயிற்று குழியில் இலவச வாயு இருப்பது. நோயாளி எக்ஸ்ரே அறைக்கு கொண்டு வரப்பட்ட நிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். துளையிடுதல் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவிய வாயு மிக உயர்ந்த பகுதிகளை ஆக்கிரமிக்கிறது. உடல் நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, உதரவிதானத்தின் கீழ், இடது பக்கத்தில் - வலது பக்கவாட்டு கால்வாயில், பின்புறத்தில் படுத்திருக்கும் போது - முன்புற வயிற்று சுவரின் கீழ் வாயு குவிகிறது. எக்ஸ்-கதிர்களில், வாயு தெளிவாகத் தெரியும் அறிவொளியை ஏற்படுத்துகிறது. உடல் நிலை மாறும்போது, அது வயிற்று குழியில் நகர்கிறது, அதனால்தான் இது இலவசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலமும் வாயுவைக் கண்டறிய முடியும்.
சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் புண் ஊடுருவுவதை இரண்டு அறிகுறிகள் குறிக்கின்றன: பெரிய முக்கிய அளவு மற்றும் அதன் நிலைப்படுத்தல். ஊடுருவும் புண்கள் பெரும்பாலும் மூன்று அடுக்கு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன: வாயு, திரவம் மற்றும் மாறுபட்ட முகவர்.
கடுமையான புண் இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவசர எண்டோஸ்கோபி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி சாத்தியமற்றதாகவோ அல்லது குறிப்பிடப்படாமலோ இருந்தால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையிலிருந்து மதிப்புமிக்க தரவைப் பெறலாம். இரத்தப்போக்கு நின்ற பிறகு அல்லது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் காலத்திலும் கூட, பேரியம் சல்பேட்டுடன் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் எக்ஸ்ரே மற்றும் எக்ஸ்ரே எடுக்கலாம், ஆனால் நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் சுருக்கம் இல்லாமல்.
பைலோரிக் புண் வடுவின் விளைவாக, வயிற்றின் வெளியேறும் பாதையில் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகலாம். அதன் தீவிரத்தின் அளவு (ஈடுசெய்யப்பட்டது, துணை ஈடுசெய்யப்பட்டது அல்லது சிதைக்கப்பட்டது) எக்ஸ்ரே தரவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வயிற்று புற்றுநோய்
ஆரம்பத்தில், கட்டி என்பது சளி சவ்வில் புற்றுநோய் திசுக்களின் ஒரு தீவாகும், ஆனால் பின்னர் கட்டி வளர்ச்சியின் பல்வேறு பாதைகளில் சாத்தியமாகும், இது சிறிய புற்றுநோயின் கதிரியக்க அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. கட்டியின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேஷன் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், அதன் மையப் பகுதி சுற்றியுள்ள சளி சவ்வுடன் ஒப்பிடுகையில் மூழ்கிவிடும் - ஆழமான புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரட்டை மாறுபாடு சீரற்ற வரையறைகளுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் ஒரு இடத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, அதைச் சுற்றி ஏரோலாக்கள் இல்லை. சளி சவ்வின் மடிப்புகள் அல்சரேஷனுடன் ஒன்றிணைந்து, இடத்திற்கு முன்னால் சிறிது விரிவடைந்து இங்கே அவற்றின் வெளிப்புறங்களை இழக்கின்றன.
மற்றொரு வகை வளர்ச்சியுடன், கட்டி முக்கியமாக சளி சவ்வு வழியாக பக்கவாட்டுகளுக்கும், சப்மயூகஸ் அடுக்குக்கும் பரவுகிறது - மேலோட்டமான, அல்லது தட்டையான-ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோய், எண்டோஃபைட்டிகலாக வளர்கிறது. இது அரோலாக்கள் இல்லாத மாற்றப்பட்ட நிவாரணப் பகுதியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், ஆழமான புற்றுநோயைப் போலல்லாமல், புண்கள் இல்லை மற்றும் சளி சவ்வின் மடிப்புகள் கட்டியின் மையத்திற்கு ஒன்றிணைவது குறிப்பிடப்படவில்லை. அதற்கு பதிலாக, சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ள தடிமனான கட்டிகள் அவற்றின் மீது சமமாக சிதறடிக்கப்படுகின்றன. வயிற்றின் விளிம்பு சீரற்றதாக, நேராக்கப்படுகிறது. ஊடுருவலின் பகுதியில் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி ஒரு முனை அல்லது பிளேக்காக வளர்ந்து, படிப்படியாக வயிற்று குழிக்குள் நீண்டு செல்கிறது - "உயர்ந்த" (எக்ஸோஃபைடிக்) புற்றுநோய். ஆரம்ப கட்டத்தில், எக்ஸ்-கதிர் படம் எண்டோஃபைடிக் கட்டியிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது, ஆனால் பின்னர் வயிற்று நிழலின் விளிம்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சீரற்ற ஆழம் தோன்றும், பெரிஸ்டால்சிஸில் பங்கேற்காது. பின்னர் ஒரு விளிம்பு அல்லது மைய நிரப்புதல் குறைபாடு உருவாகிறது, இது உறுப்பின் லுமினுக்குள் நீண்டு கொண்டிருக்கும் கட்டியின் வடிவத்தில் தொடர்புடையது. பிளேக் போன்ற புற்றுநோயில், அது தட்டையாகவே இருக்கும், பாலிபஸ் (காளான் போன்ற) புற்றுநோயில் இது அலை அலையான வெளிப்புறங்களுடன் ஒழுங்கற்ற வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கதிரியக்க முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெப்டிக் அல்சர் மற்றும் பாலிப்பிலிருந்து ஆரம்பகால புற்றுநோயை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், அதனால்தான் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், எண்டோஸ்கோபிக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான ஒரு முறையாக கதிரியக்க பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது.
கட்டியின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், பல்வேறு கதிரியக்க படங்கள் சாத்தியமாகும், அவை ஒருபோதும் ஒன்றையொன்று நகலெடுக்காது. இருப்பினும், இதுபோன்ற "வளர்ந்த புற்றுநோயின்" பல வடிவங்களை நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். ஒரு பெரிய எக்ஸோஃபைடிக் கட்டி வயிற்றின் நிழலில் ஒரு பெரிய நிரப்புதல் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு மாறுபட்ட நிறை நிரப்பப்படுகிறது. குறைபாட்டின் வரையறைகள் சீரற்றவை, ஆனால் சுற்றியுள்ள சளி சவ்விலிருந்து மிகவும் தெளிவாக பிரிக்கப்படுகின்றன, குறைபாட்டின் பகுதியில் உள்ள மடிப்புகள் அழிக்கப்படுகின்றன, பெரிஸ்டால்சிஸ் கவனிக்கப்படவில்லை.
ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ் புற்றுநோய் வேறு ஒரு "மாறுவேடத்தில்" தோன்றும். இது வெளிப்படுத்தப்படுவது நிரப்புதல் குறைபாடு அல்ல, மாறாக சளி சவ்வின் அழிவு மற்றும் ஊடுருவல். சாதாரண மடிப்புகளுக்குப் பதிலாக, வீரியம் மிக்க நிவாரணம் என்று அழைக்கப்படுவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது: குஷன் வடிவ மற்றும் அமைப்பு இல்லாத பகுதிகளுக்கு இடையில் பேரியத்தின் வடிவமற்ற குவிப்புகள். நிச்சயமாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வயிற்றின் நிழலின் வரையறைகள் சீரற்றவை, மேலும் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை.
சாஸர் வடிவ (கப் வடிவ) புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான கதிரியக்க படம், அதாவது உயர்ந்த விளிம்புகள் மற்றும் சிதைந்துபோகும் மையப் பகுதி கொண்ட கட்டி. ரேடியோகிராஃப்கள் ஒரு வட்டமான அல்லது ஓவல் நிரப்புதல் குறைபாட்டைக் காட்டுகின்றன, அதன் மையத்தில் ஒரு பெரிய இடம் தனித்து நிற்கிறது - சீரற்ற வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட ஒரு இடத்தின் வடிவத்தில் பேரியம் குவிதல். சாஸர் வடிவ புற்றுநோயின் ஒரு அம்சம், சுற்றியுள்ள சளி சவ்விலிருந்து கட்டி விளிம்புகளின் ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான எல்லை நிர்ணயம் ஆகும்.
பரவலான ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் புற்றுநோய் வயிற்றின் லுமினைக் குறுகச் செய்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில், அது சீரற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய குறுகிய, கடினமான குழாயாக மாறும். வயிற்றை காற்றால் நிரப்பும்போது, சிதைந்த பகுதி நேராக்கப்படுவதில்லை. பாதிக்கப்படாத பகுதிகளுடன் குறுகலான பகுதியின் எல்லையில், வயிற்றின் நிழலின் வரையறைகளில் சிறிய விளிம்புகளைக் காணலாம். கட்டி பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வின் மடிப்புகள் தடிமனாகி, அசையாமல், பின்னர் மறைந்துவிடும்.
வயிற்றுக் கட்டியை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலமும் கண்டறியலாம். சோனோகிராம்கள் வயிற்றுச் சுவரின் தடிமனான பகுதிகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன, இது கட்டி சேதத்தின் அளவைக் குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, சோனோகிராம்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவலின் பரவலைத் தீர்மானிக்கலாம் மற்றும் வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம், கல்லீரல் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளின் நிணநீர் முனைகளில் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியலாம். வயிற்றுக் கட்டியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் மற்றும் வயிற்றுச் சுவரில் அதன் படையெடுப்பு குறிப்பாக வயிற்றின் எண்டோஸ்கோபிக் சோனோகிராஃபி மூலம் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. CT வயிற்றுச் சுவரையும் நன்கு காட்சிப்படுத்துகிறது, இது அதன் தடிமனையும் அதில் கட்டி இருப்பதையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், வயிற்றுப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களை சோனோகிராபி மற்றும் CT இரண்டிலும் கண்டறிவது கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது, இது இலக்கு வைக்கப்பட்ட பல பயாப்ஸி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.
வயிற்றின் தீங்கற்ற கட்டிகள்
கதிரியக்க படம் கட்டியின் வகை, அதன் வளர்ச்சி நிலை மற்றும் வளர்ச்சி முறையைப் பொறுத்தது. எபிதீலியல் தன்மை கொண்ட தீங்கற்ற கட்டிகள் (பாப்பிலோமாக்கள், அடினோமாக்கள், வில்லஸ் பாலிப்கள்) சளி சவ்விலிருந்து உருவாகி வயிற்றின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளன. முதலில், ஏரோலாக்களில் ஒரு கட்டமைக்கப்படாத வட்டமான பகுதி காணப்படுகிறது, இது வயிற்றின் இரட்டை வேறுபாட்டுடன் மட்டுமே காணப்படுகிறது. பின்னர், மடிப்புகளில் ஒன்றின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது படிப்படியாக அதிகரித்து, ஒரு வட்டமான அல்லது சற்று நீளமான குறைபாட்டின் வடிவத்தை எடுக்கும். சளி சவ்வின் மடிப்புகள் இந்த குறைபாட்டைத் தவிர்த்து, ஊடுருவுவதில்லை.
குறைபாட்டின் வரையறைகள் மென்மையாகவும், சில நேரங்களில் அலை அலையாகவும் இருக்கும். கட்டியின் மேற்பரப்பில் சிறிய பள்ளங்களில் மாறுபட்ட நிறை தக்கவைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மென்மையான செல்லுலார் வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. பாலிப்பின் வீரியம் மிக்க சிதைவு ஏற்பட்டாலன்றி பெரிஸ்டால்சிஸ் தொந்தரவு செய்யாது.
எபிதீலியல் அல்லாத தீங்கற்ற கட்டிகள் (லியோமியோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள், நியூரினோமாக்கள், முதலியன) முற்றிலும் வித்தியாசமாகத் தெரிகின்றன. அவை முக்கியமாக சப்மியூகோசல் அல்லது தசை அடுக்கில் உருவாகின்றன மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் அதிகம் நீண்டு செல்வதில்லை. கட்டிக்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு நீட்டப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மடிப்புகள் தட்டையானவை அல்லது தனித்தனியாக நகர்த்தப்படுகின்றன. பெரிஸ்டால்சிஸ் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. கட்டி மென்மையான வரையறைகளுடன் ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் குறைபாட்டையும் ஏற்படுத்தும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரைப்பை நோய்கள்
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை - நிமோனியா, ப்ளூரிசி, அட்லெக்டாசிஸ், வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள புண்கள், சப்டயாபிராக்மேடிக் புண்கள் உட்பட - சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அவசியம். வாயுவைக் கொண்ட புண்களை அடையாளம் காண்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது: படங்கள் மற்றும் டிரான்சில்லுமினேஷன் வாயு மற்றும் திரவத்தைக் கொண்ட ஒரு குழியை வெளிப்படுத்தலாம். வாயு இல்லை என்றால், பல மறைமுக அறிகுறிகளால் ஒரு சப்டயாபிராக்மேடிக் புண் சந்தேகிக்கப்படலாம். இது உதரவிதானத்தின் தொடர்புடைய பாதியின் உயர் நிலை மற்றும் அசையாமை, அதன் தடித்தல், சீரற்ற வெளிப்புறங்களை ஏற்படுத்துகிறது. காஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸில் "அனுதாபம்" வெளியேற்றம் மற்றும் நுரையீரலின் அடிப்பகுதியில் ஊடுருவலின் குவியங்கள் தோன்றும். இந்த ஆய்வுகளில் சீழ் குவிவது தெளிவாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளதால், துணை டயாபிராக்மேடிக் புண்களைக் கண்டறிவதில் சோனோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் ஒரு எதிரொலி-பன்முக படத்தை உருவாக்குகிறது: எதிரொலி சமிக்ஞைகள் இல்லாத பகுதிகள் எதுவும் இல்லை. ஒரு சீழ், அத்தகைய சமிக்ஞைகள் இல்லாத ஒரு மண்டலத்தின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதைச் சுற்றி ஒரு அடர்த்தியான விளிம்பு தோன்றுகிறது - ஊடுருவும் தண்டு மற்றும் பியோஜெனிக் சவ்வு ஆகியவற்றின் காட்சி.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களில், இரண்டு நோய்க்குறிகளைக் குறிப்பிட வேண்டும்: அஃபெரென்ட் லூப் சிண்ட்ரோம் மற்றும் டம்பிங் சிண்ட்ரோம். அவற்றில் முதலாவது, இரைப்பை ஸ்டம்பிலிருந்து அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் அஃபெரென்ட் லூப்பில் ஒரு மாறுபட்ட நிறை நுழைவதன் மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. பிந்தையது விரிவடைந்து, அதில் உள்ள சளி சவ்வு வீக்கமாக உள்ளது, மேலும் அதன் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். அஃபெரென்ட் லூப்பில் பேரியத்தை நீண்ட காலமாக தக்கவைத்துக்கொள்வது குறிப்பாகக் குறிக்கிறது. டம்பிங் சிண்ட்ரோம், இரைப்பை ஸ்டம்பைக் காலியாக்குவதில் குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம் மற்றும் சிறுகுடலின் சுழல்களில் பேரியம் விரைவாக பரவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அனஸ்டோமோசிஸின் பெப்டிக் புண் உருவாகலாம். இது ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தின் கதிரியக்க அறிகுறியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் புண் பொதுவாக பெரியதாகவும் அழற்சி முகடுகளால் சூழப்பட்டதாகவும் இருக்கும். அதன் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். அதனுடன் வரும் பிடிப்பு காரணமாக, இரைப்பை ஸ்டம்பில் உள்ள உள்ளடக்கங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலம் அனஸ்டோமோசிஸ் செயல்பாடுகளில் ஒரு கோளாறு காணப்படுகிறது.