முதியவர்கள் மற்றும் முதியவர்களுக்கு காசநோய்

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் காசநோயை தனிமைப்படுத்துவது வயதானவர்களில் உடலியல் மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளின் தனித்தன்மையால் கட்டளையிடப்படுகிறது. வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், பல அறிகுறிகளின் நோயறிதல் மதிப்பு பெரும்பாலும் குறைகிறது, பல நோய்களின் கலவை கண்டறியப்படுகிறது, இது பரஸ்பர நோய் மோசமடைதல் நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது, மேலும் காசநோய் சிகிச்சைக்கு தரமற்ற அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் எழுகிறது.

மக்கள்தொகையின் வயதுக் குழுக்களின் நவீன வகைப்பாட்டின் படி, 65 முதல் 75 வயதுடையவர்கள் முதியவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள், 75 முதல் 85 வயதுடையவர்கள் முதியவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள்; 85 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் நீண்ட காலம் வாழ்ந்தவர்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

வளர்ந்த நாடுகளில், காசநோய் முக்கியமாக வயதானவர்களிடையே காணப்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில், காசநோய் அனைத்து வயதினரையும் சமமாக பாதிக்கிறது.

உடலியல் முதுமை என்பது உடலின் படிப்படியான வாடிப்போதல், அதன் செயல்பாட்டு மற்றும் எதிர்வினை திறன்களில் குறைவு, ஆற்றல் வளங்களின் வரம்பு மற்றும் தகவமைப்பு திறன்களில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கும் முதுமையடைபவர்களுக்கும் காசநோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

வயதானவர்களில், காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் நிலைமைகளின் கலவையாகக் கருதப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான நாள்பட்ட நோய்கள்,
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்.
• கதிர்வீச்சின் தாக்கம்,
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

வயதானவர்களில் காசநோயின் பண்புகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் உள்ள கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது "வயதான நுரையீரல்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் அடங்கும்

• பலவீனமான மியூகோசிலியரி அனுமதி;
• மீள் இழைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு;
• சர்பாக்டான்ட் செயல்பாடு குறைந்தது;
• அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாடு குறைந்தது.

சுவாச உறுப்புகளின் அனைத்து கூறுகளிலும் - பாரன்கிமா, மூச்சுக்குழாய், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் கருவி - ஊடுருவல் செயல்முறைகள் காணப்படுகின்றன.

வயதானவர்களில் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயை மீண்டும் செயல்படுத்துவது பொதுவாக காசநோய் தொற்றுக்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு (பல தசாப்தங்கள்) உருவாகிறது மற்றும் முதன்மை வளாகத்தின் கூறுகளின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. AE ரபுகினின் ஆய்வுகளில், கால்சிஃபைட் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளில், சுண்ணாம்பு உறிஞ்சப்படுகிறது, லீசெகாங்கின் வளையங்கள் அவற்றின் சிறப்பியல்பு அமைப்பை இழக்கின்றன, மேலும் லிம்பாய்டு ஊடுருவல் மற்றும் எபிடெலியல் டியூபர்கிள்களின் பகுதிகள் தோன்றும் என்று காட்டப்பட்டது. சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையை மீண்டும் செயல்படுத்துவது காசநோய் குவியம் மற்றும் நிணநீர் அழற்சியின் ஊடுருவலின் விளைவாக உருவாகும் ஹிலார் ஸ்களீரோசிஸ் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. காசநோய்க்குப் பிந்தைய எஞ்சிய குவியத்தில், காசநோயின் தொடர்ச்சியான காரணியாக இருக்கும். பாரிய மற்றும் பல பெட்ரிஃபிகேஷன்களின் விஷயத்தில், வயதான வயதினருக்கு பொதுவான கனிம நீக்க செயல்முறைகளின் விளைவாக, கால்சியம் உப்புகள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, நோய்க்கிருமியின் L-வடிவங்கள் அதன் உள்ளார்ந்த வைரஸை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் அவற்றின் அசல் வடிவத்திற்குத் திரும்புகின்றன. இந்த செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் காரணிகளின் முன்னிலையில் நிகழ்கின்றன.

வயதானவர்களில் இரண்டாம் நிலை காசநோய் வளர்ச்சியின் வெளிப்புற பாதை குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது பாரிய தொடர்ச்சியான சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் போது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயுடன் புதிய (மீண்டும் மீண்டும்) தொற்றுடன் தொடர்புடையது.

முதியவர்கள் மற்றும் முதுமையில் காணப்படும் காசநோய் பொதுவாக முதுமை மற்றும் முதுமை என பிரிக்கப்படுகிறது.

பழைய காசநோய்

பழைய காசநோய் பொதுவாக இளம் வயதிலேயே அல்லது நடுத்தர வயதிலேயே தொடங்கி, பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், சில சமயங்களில், அதன் மந்தமான போக்கின் காரணமாக, முதுமையில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் பொது மருத்துவ வலையமைப்பில் உள்ள நிபுணர்களால் நீண்ட காலமாகக் கவனிக்கப்படுகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் பல்வேறு பிற நோய்களால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், பெரும்பாலும் சுவாச மண்டலத்தின் நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்கள். சிகிச்சை குறைபாடுகளின் விளைவாக பழைய காசநோய் உருவாகலாம். பழைய காசநோயின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள் பின்வருமாறு: நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ், சிரோடிக், குறைவாக அடிக்கடி - ப்ளூராவின் எம்பீமா, அத்தியாயம் 18 "சுவாச மண்டலத்தின் காசநோய்" இல் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஃபைப்ரோகேவர்னஸ் காசநோய், அதே போல் சிரோடிக் காசநோய், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமாவுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் என தவறாகக் கண்டறியப்படலாம்.

காசநோய் எம்பீமாவுடன் ப்ளூரல் குழியில் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் குவிவதும் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் ப்ளூராவின் பரவலான கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன் உருவாகிறது, ப்ளூரல் குழியில் ஒரு குழி உடைந்து மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, அல்லது செயலில் உள்ள காசநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலாக இது உருவாகிறது. செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ், ஓலியோதோராக்ஸ் மற்றும் சிறிய அறுவை சிகிச்சையின் கூறுகள் எனப்படும் பிற கையாளுதல்கள் போன்ற சிகிச்சையை கடந்த காலத்தில் மேற்கொண்ட வயதான நோயாளிகளில் இந்த வடிவம் ஏற்படுகிறது. தற்போது, அத்தகைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், ப்ளூரல் எம்பீமா ஒரு "குளிர்" போக்கால் வகைப்படுத்தப்படலாம், இது உச்சரிக்கப்படும் போதை இல்லாமல் நிகழ்கிறது. முன்னணி அறிகுறிகள் அதிகரித்து வரும் மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா. செயலில் உள்ள காசநோய் குணமடைந்து நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு எம்பீமா உருவாகும்போது இந்த வடிவத்தைக் கண்டறிவதில் பிழைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

வயதானவர்களுக்கு பழைய காசநோயைக் கண்டறிவது, நுரையீரலில் அழற்சிக்குப் பிந்தைய (குறிப்பிட்ட அல்லாத மற்றும் குறிப்பிட்ட) மாற்றங்கள், ப்ளூரல் சுருக்கம், சிரோடிக் பகுதிகள் கருமையாதல், நெரிசல், வயது தொடர்பான உடலியல் மாற்றங்கள் போன்ற வடிவங்களில் இருப்பதால் கணிசமாக சிக்கலானது. இதனால், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் வயதானதால், அவற்றின் சுருக்கம் காரணமாக, வயதானவர்களுக்கு காசநோயின் எக்ஸ்ரே படம் சிதைந்த மற்றும் அதிகப்படியான நுரையீரல் முறை, எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய், நாளங்கள், எலும்புத் துண்டுகளின் கூர்மையான மாறுபட்ட சுவர்களால் மறைக்கப்படுகிறது. நுரையீரலில் இத்தகைய மாற்றங்களின் கூட்டுத்தொகை படம் எக்ஸ்ரேயில் இல்லாத குவிய பரவலைப் பின்பற்றுகிறது), அல்லது நேர்மாறாக - சிறிய குவிய பரவல் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது. கடுமையான எம்பிஸிமா காரணமாக, காசநோய் குழிகள் குறைவான மாறுபட்டதாகின்றன. பழைய காசநோயின் அம்சங்களுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் காரணமாக இருக்கலாம்:

• நீண்டகால காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக ஆஸ்தெனிக் நோயால் பாதிக்கப்படுவார்கள்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், சுவாசிப்பதில் மார்பில் ஒரு பின்னடைவு உள்ளது;
• மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இடம்பெயர்கின்றன;
• நுரையீரலில், ஒன்று அல்லது மற்றொரு நாள்பட்ட வடிவத்தின் காசநோய் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன், உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரோஸிஸ், நிமோஸ்க்ளெரோடிக் மாற்றங்கள், எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை உள்ளன;
• கடந்த காலத்தில் செயற்கை நியூமோதோராக்ஸால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபர்களில், 20 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு ப்ளூரோப்நியூமோசிரோசிஸ் உருவாகலாம், அதனுடன் கடுமையான மூச்சுத் திணறலும் ஏற்படலாம்:
• பழைய காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு கல்லீரல் செயலிழப்புகள் உள்ளன, அவை ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு வளர்ச்சியைத் தூண்டும்;
• பழைய காசநோயில் டியூபர்குலின் சோதனைகள் பொதுவாக நேர்மறையானவை, ஆனால் இது அதிக வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
• நுண்ணோக்கி மற்றும் கலாச்சாரம் மூலம் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயைக் கண்டறிவது நோயறிதலை நிறுவுவதில் தீர்க்கமானதாகும்; நேர்மறை மைக்கோபாக்டீரியா கண்டுபிடிப்புகளின் சதவீதம் சளி சேகரிப்பின் சரியான தன்மை மற்றும் கால அளவு மற்றும் ஆய்வுகளின் அதிர்வெண் (நுண்ணோக்கி மற்றும் கலாச்சாரம் மூலம் குறைந்தது 3 முறை) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பழைய காசநோயின் போக்கு பொதுவாக பின்வரும் நோயியலால் சிக்கலாகிறது:

• வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறை;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் அறிகுறிகள்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுக்கான போக்கு;
• உள் உறுப்புகளின் அமிலாய்டோசிஸ்.

முதுமை காசநோய்

முதுமை காசநோய் என்பது பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் காசநோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது காசநோய்க்குப் பிந்தைய நுரையீரல் மாற்றங்கள் அல்லது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள குவியங்கள்: மீடியாஸ்டினல், பாராட்ராஷியல், டிராக்கியோப்ராஞ்சியல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் போன்ற பகுதிகளில் செயல்முறை மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. முதுமை காசநோய் பின்வரும் மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சளியுடன் கூடிய இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறு. ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் மார்பு வலி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு அறிகுறியும் தனித்தனியாகவோ அல்லது அவற்றின் கலவையோ காசநோயை நம்பிக்கையுடன் கண்டறிய அனுமதிக்காது.

வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில் பின்வரும் அம்சங்கள் உள்ளன:

• இந்தக் குழுக்களில் உள்ளவர்களுக்கு பொதுவான தொற்று உள்ளது;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அமைப்பில் ("போரின் குழந்தைகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை) காசநோய்க்குப் பிந்தைய பெரிய மாற்றங்களைக் கொண்ட நபர்களின் அதிக விகிதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• காசநோய் மீண்டும் செயல்படுவது நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு (பல தசாப்தங்கள்) ஏற்படுகிறது;
• பழைய குவியங்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் எல்-வடிவங்களை உண்மையான மைக்கோபாக்டீரியாவாக மாற்றுவது, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கும் முந்தைய மீண்டும் மீண்டும் வரும், சில நேரங்களில் இடம்பெயர்வு நிமோனியாக்களின் வடிவத்தில் ஒரு சிறப்பு மருத்துவப் படத்துடன் நிகழ்கிறது;
• மூச்சுக்குழாய் நுண் துளையிடல்களால் ஏற்படும் புலப்படும் மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், காசநோயின் வழக்கமான மைக்கோபாக்டீரியாவை தனிமைப்படுத்துவது சாத்தியமாகும்;
• பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாயின் ஒரு குறிப்பிட்ட புண் காணப்படுகிறது - ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும் ஃபிஸ்துலஸ் எண்டோபிரான்சிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள்;
• நுரையீரலில் பரவுதல் இளைஞர்களை விட 3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மிலியரி காசநோயின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நிமோனியா, பிற குறிப்பிட்ட அல்லாத மூச்சுக்குழாய் நோயியல் அல்லது கார்சினோமாடோசிஸ் என்ற போர்வையில் நிகழ்கிறது;
• நுரையீரலுடன் சேர்ந்து, கல்லீரல், மண்ணீரல், எலும்பு, மரபணு அமைப்பு மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான சேதம் சாத்தியமாகும்;
• பெரும்பாலும், குரல்வளையின் காசநோய் காணப்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் நுரையீரலின் காசநோயை விட மிகவும் முன்னதாகவே கண்டறியப்படுகிறது;
• ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டுகள் அடிக்கடி ஏற்படும் குறிப்பிட்ட ப்ளூரிசி மற்றும் புற்றுநோயியல் மற்றும் இதய நோயியல் ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படுகின்றன, மேலும் காசநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ப்ளூரல் பயாப்ஸியின் பரந்த பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது;
• முதன்மையான மருத்துவ வடிவம் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் ஆகும், இது இரண்டாம் நிலை காசநோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது முதன்மை தொற்றுடன் மரபணு ரீதியாக தொடர்புடையது;
• இளைஞர்களை விட கணிசமாக குறைவாகவே, குவிய காசநோய் உருவாகிறது, இது பழைய எஞ்சிய மாற்றங்களின் (சைமன் ஃபோசி) எண்டோஜெனஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தலின் விளைவாகும்;
• கடந்த தசாப்தத்தில், காசநோயின் பரவலான பேசிலரி வடிவங்கள் அதிகரித்துள்ளன, அவை கண்ணுக்குத் தெரியாத தொடக்கம் மற்றும் அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது கேசியஸ் நிமோனியா போன்ற விரைவாக முன்னேறும் கடுமையான வடிவங்களுடன் உள்ளன;
• வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் கேசியஸ் நிமோனியா, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், கடுமையான இணக்கமான அல்லது ஒருங்கிணைந்த நோய்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை, கட்டி எதிர்ப்பு கீமோதெரபி, எக்ஸ்ரே மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை, அத்துடன் கடுமையான மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் மற்றும் பட்டினி ஆகியவற்றுடன் பழைய காசநோய் குவியத்தின் எண்டோஜெனஸ் மீண்டும் செயல்படுத்துவதன் விளைவாக இருக்கலாம்;
• எம்பிஸிமா, நிமோஸ்கிளிரோசிஸ், நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவில் ஏற்படும் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் செயலில் உள்ள காசநோயின் அறிகுறிகளை மறைத்து, ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகின்றன;
• நோயறிதலைச் செய்வதில் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை;
• காசநோய் பெரும்பாலும் பல்வேறு ஒத்த நோய்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோய்களின் சிதைவுடன் ஏற்படுகிறது, இது காசநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, நோயாளியின் சிகிச்சையை ஒட்டுமொத்தமாக சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.

ஏஜி கோமென்கோ (1996) வயதான வயதினரிடையே காசநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நிபந்தனையுடன் நோயின் போக்கின் 2 முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்:

• பொதுவான போதையின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகளுடன், சளி உற்பத்தியுடன் கூடிய இருமல், சில நேரங்களில் ஹீமோப்டிசிஸ், மார்பில் வலி;
• காசநோயின் சிறிய வடிவங்கள் மற்றும் முற்போக்கான காசநோய் செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளில் மிகக் குறைந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன், பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் காசநோயுடன் இணைந்து நோயின் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு காசநோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

வயதானவர்களுக்கு காசநோய் சிகிச்சை அளிக்க, காசநோய் கீமோதெரபிக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அணுகுமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நிலையான கீமோதெரபியின் முழுப் போக்கையும் முடிக்கத் தவறிவிடுகிறார்கள், மேலும் சிகிச்சையின் வெவ்வேறு கட்டங்களில், இணக்க நோய்களுக்கான சிகிச்சை உட்பட, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதனால்தான் பாலிஃபார்மசியைத் தவிர்க்க முடியாது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இணக்க நோய்கள் முன்னேறி முதன்மை அல்லது போட்டியிடும் நோயின் பங்கைப் பெறுகின்றன.

மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். வயதான நோயாளிகளில், பெரும்பாலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் உறிஞ்சுதல் மாறாது, ஆனால் வயதுக்கு ஏற்ப, கல்லீரலில் முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது: ஐசோனியாசிட், எத்தியோனமைடு, பைராசினமைடு, ரிஃபாம்பிசின். முக்கியமாக சிறுநீரக வெளியேற்ற பாதையைக் கொண்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, அமினோகிளைகோசைடுகள்) சரிசெய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் வயதுக்கு ஏற்ப குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் அளவு குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]