யெர்சினியோசிஸின் அறிகுறிகள்

யெர்சினியோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் 15 மணி நேரம் முதல் 6 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், பொதுவாக 2-3 நாட்கள் ஆகும், அதன் பிறகு யெர்சினியோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும்.

யெர்சினியோசிஸின் பல்வேறு வகையான அறிகுறிகள் இந்த நோயின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் வளர்ச்சியை அனுமதிக்காது. ஒரு விதியாக, ND Yushchuk et al இன் மருத்துவ வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோய்க்குறியியல் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

யெர்சினியோசிஸின் மருத்துவ வகைப்பாடு

நோயின் வடிவம்	மருத்துவ மாறுபாடு	தீவிரம்	ஓட்டத்தின் தன்மை
இரைப்பை குடல்	இரைப்பை குடல் அழற்சி, குடல் அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி	ஒளி	காரமான
வயிறு	மெசென்டெரிக் லிம்பேடினிடிஸ், முனைய இலிடிஸ், கடுமையான குடல் அழற்சி	சராசரி	நீடித்தது
பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது	கலப்பு, செப்டிக்	கனமானது	நாள்பட்ட
இரண்டாம் நிலை குவியம்	மூட்டுவலி, எரித்மா நோடோசம், ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி, முதலியன,

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், யெர்சினியோசிஸ் கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் கடுமையான குடல் அல்லது பொதுவான தொற்றுநோயாக தொடர்கிறது. அனைத்து வகையான யெர்சினியோசிஸும் கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், போதை அறிகுறிகள், வயிற்று வலி, குடல் கோளாறு, எக்சாந்தேமா, மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, லிம்பேடனோபதி மற்றும் அலை போன்ற போக்கிற்கான போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிப்படையான வடிவங்களுக்கு கூடுதலாக, அழிக்கப்பட்டவை உள்ளன, அதாவது, யெர்சினியோசிஸின் அறிகுறிகள் நடைமுறையில் இல்லாதபோது. நோயின் போக்கு கடுமையானது (3 மாதங்கள் வரை), நீடித்தது (3-6 மாதங்கள்) மற்றும் நாள்பட்டது (6 மாதங்களுக்கு மேல்) இருக்கலாம்.

இரைப்பை குடல் வடிவம் (இரைப்பை குடல் அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ், இரைப்பை குடல் அழற்சி) மிகவும் பொதுவானது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் யெர்சினியோசிஸின் இரைப்பை குடல் மாறுபாட்டை உருவாக்குகிறார்கள். இரைப்பை குடல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் போதை அறிகுறிகளுடன் இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. நோயாளிகள் யெர்சினியோசிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்: மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வயிற்று வலி, நிலையான அல்லது தசைப்பிடிப்பு தன்மை, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில், தொப்புளைச் சுற்றி, வலது இலியாக் பகுதியில் குறைவாகவே இருக்கும். மலம் அடிக்கடி, சில நேரங்களில் சளி மற்றும் இரத்தத்தின் கலவையுடன் இருக்கும். சில நோயாளிகள் கண்புரை மற்றும் டைசூரிக் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள், எக்சாந்தேமா. "கையுறைகள்" மற்றும் "சாக்ஸ்" அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு. நோயின் 2-6 வது நாளில், முக்கியமாக கைகள், உள்ளங்கைகள், கால்கள், மார்பு மற்றும் தொடைகளில், ஒரு புள்ளி, மாகுலோபாபுலர் அல்லது யூர்டிகேரியல் சொறி காணப்படுகிறது, அதன் பிறகு உரித்தல் தோன்றும். முகத்தின் தோலின் ஹைபர்மீமியா அல்லது வெளிர் நிறம், ஸ்க்லரிடிஸ், வெண்படல மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்மீமியா, பாலிஅடினோபதி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. 5-6 வது நாளில் நாக்கு "ராஸ்பெர்ரி" ஆகிறது. அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது - வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர் வலி, கல்லீரலின் விரிவாக்கம், குறைவாக அடிக்கடி - மண்ணீரல். 4-5 வது நாளில் வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது. ஹீமோகிராமில் வழக்கமான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

யெர்சினியோசிஸ் பெரும்பாலும் மிதமான கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயின் ஒரே மருத்துவ அறிகுறி வயிற்றுப்போக்கு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 1-2 வாரங்களில் மீட்பு ஏற்படுகிறது. அலை போன்ற போக்கை, மறுபிறப்புகள் மற்றும் அதிகரிப்புகள் சாத்தியமாகும்.

யெர்சினியோசிஸின் வயிற்று வடிவம் 3.5-10% நோயாளிகளில் உருவாகிறது (மெசென்டெரிக் லிம்பேடினிடிஸ், டெர்மினல் இலிடிஸ், அக்யூட் அப்பெண்டிசிடிஸ்). மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு கடுமையான அப்பெண்டிசிடிஸ் ஆகும். நோயின் ஆரம்பம் இரைப்பை குடல் வடிவத்தைப் போன்றது. இருப்பினும், 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, வலது இலியாக் பகுதியில் அல்லது தொப்புளைச் சுற்றி வலி தோன்றும் (அல்லது தீவிரமடைகிறது). இந்த நோய் கடுமையான வயிற்று வலியுடன் தொடங்கலாம். யெர்சினியோசிஸின் அப்பெண்டிகுலர் அறிகுறிகள் காய்ச்சல் மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளன. அப்பெண்டிசிடிஸின் வடிவங்கள்: கண்புரை, ஃபிளெக்மோனஸ் அல்லது கேங்க்ரீனஸ்.

மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி எந்த வகையான யெர்சினியோசிஸுடனும் உருவாகலாம், ஆனால் அதன் அறிகுறிகள் வயிற்று வடிவத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நோயாளிகள் வலது இலியாக் பகுதியில் லேசான வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், இது காய்ச்சல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் பின்னணியில் 2-4 வது நாளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் 2 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். சில நேரங்களில் தொப்புளின் வலதுபுறத்தில் வலிமிகுந்த மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள் படபடக்கப்படலாம்.

டெர்மினல் இலிடிஸ் காய்ச்சல், வலது இலியாக் பகுதியில் தொடர்ந்து வலிக்கும் வலி மற்றும் என்டோரோகோலிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபி மூலம் அடிவயிற்றின் வலது கீழ் பகுதியில் மெசென்டெரிக் அடினிடிஸ் உடன் வீக்கமடைந்த மற்றும் வீக்கமடைந்த டிஸ்டல் இலியம் வெளிப்படுகிறது. டெர்மினல் இலிடிஸ் பொதுவாக 2-6 வாரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும். முன்கணிப்பு சாதகமானது.

வயிற்று வடிவம், எக்சாந்தேமா, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மயால்ஜியா உள்ள நோயாளிகளில், உள்ளங்கைகள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் தோலை உரித்தல், பாலிஅடினோபதி, ஹெபடோ- மற்றும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

வயிற்று வடிவம் பெரிட்டோனிடிஸ், முனைய இலியத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பிசின் நோயால் சிக்கலாக இருக்கலாம். இது நீண்ட போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம் (பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட), மறுபிறப்புகள் மற்றும் அதிகரிப்புகளுடன்.

யெர்சினியோசிஸின் பொதுவான வடிவம் கலப்பு அல்லது செப்டிக் மாறுபாட்டின் படி தொடரலாம். யெர்சினியோசிஸின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் கலப்பு மாறுபாட்டில் காணப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம். பெரும்பாலும், நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. காய்ச்சல் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் கண்புரை நிகழ்வுகளுடன் இணைந்து உருவாகின்றன. பின்னர் எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் தொப்புளைச் சுற்றி மந்தமான வலி, குமட்டல் தோன்றும். மலம் மென்மையாகவோ அல்லது திரவமாகவோ மாறும், நோயியல் அசுத்தங்கள் இல்லாமல்; வாந்தி சாத்தியமாகும். காய்ச்சல் காலம் பொதுவாக 2 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. பாலிமார்பிக் சொறி நோயின் 2-3 வது நாளில் தோன்றும் மற்றும் 3-6 நாட்களுக்கு நீடிக்கும், தடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு சாத்தியமாகும். நோயியல் செயல்முறையின் இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து, சொறி ஏற்பட்ட இடத்தில் உரித்தல் தோன்றும். மூட்டுவலி பொதுவாக முதல் வாரத்தில் ஏற்படுகிறது, வலி தீவிரத்திலும் கால அளவிலும் மாறுபடும், மேலும் அலை போன்றது. பெரிய (முழங்கால், தோள்பட்டை, கணுக்கால்) மற்றும் சிறிய (மணிக்கட்டு, ஃபாலாஞ்சியல்) மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், இந்த செயல்முறை பிளான்டார் மற்றும்/அல்லது கால்கேனியல் அபோனியூரோசிஸின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. கீல்வாதம் அரிதாகவே உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, ரேடியோகிராஃபில் மூட்டுகளில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. "ஹூட்", "கையுறைகள்" மற்றும் "சாக்ஸ்" அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு. டான்சில்லிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லரிடிஸ். லேசான மஞ்சள் காமாலை சாத்தியமாகும். நுரையீரலில் உலர் மூச்சுத்திணறல் கேட்கலாம். அடிவயிற்றின் படபடப்பு பெரும்பாலும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம், வலது இலியாக் பகுதி மற்றும் தொப்புளுக்குக் கீழே வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. பாலிஅடினோபதி, ஹெபடோமேகலி மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவை பொதுவானவை.

பொதுவான வடிவத்தின் நீண்ட போக்கில், இதயப் பகுதியில் குத்தல் வலி, படபடப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா (சாதாரண வெப்பநிலையில் கூட) சாத்தியமாகும். நாடித்துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் லேபிலாக இருக்கும். ECG தொற்று இதயநோய் அல்லது மயோர்கார்டிடிஸ் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. குறிப்பிட்ட சிறிய-குவிய நிமோனியா, யுவைடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ் மற்றும் CNS சேதத்தின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு (தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், சோம்பல், அடினமியா, எதிர்மறைவாதம்) சாத்தியமாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் போக்கு சாதகமாக உள்ளது. மறுபிறப்புகள் மற்றும் அதிகரிப்புகள் காணப்படுகின்றன, இது நோயின் முதல் அலையை விட எளிதாக தொடர்கிறது, உள்ளூர் புண்களுடன் கூடிய யெர்சினியோசிஸின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: ஆர்த்ரால்ஜியா (கீல்வாதம்) மற்றும் வயிற்று வலி.

மீட்பு காலம் பொதுவாக நீண்டது. முதலில், ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும். பொதுவான வடிவத்தில், யெர்சினியோசிஸ் மயோர்கார்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் (மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (தாவர செயலிழப்பு நோய்க்குறி) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இது ஒரு தீங்கற்ற போக்கையும் சாதகமான விளைவையும் வகைப்படுத்துகிறது.

பொதுவான வடிவத்தின் செப்டிக் மாறுபாடு அரிதானது மற்றும் ஒரு விதியாக, கடுமையான இணக்க நோய்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் உள்ள நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த போக்கு மற்ற காரணங்களின் செப்சிஸின் போக்கிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இறப்பு, 60% ஐ அடைவது, ISS, குடல் துளையிடலுடன் பரவலான இலிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மீட்பு காலம் நீண்டது.

இரண்டாம் நிலை குவிய வடிவம் வேறு எந்த வகையான யெர்சினியோசிஸுக்கும் பிறகு உருவாகலாம். அதற்கு முந்தைய நோய் துணை மருத்துவ ரீதியாக தொடர்கிறது, அல்லது முதல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எழும் குவியப் புண்கள் நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள் வரை) ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படுகின்றன, அந்த நேரத்தில் நோயாளியின் ஆரோக்கியம் திருப்திகரமாக இருக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், யெர்சினியோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் ஒரு உறுப்புக்கு (இதயம், கல்லீரல், முதலியன) சேதம் ஏற்படுவதாகும்.

இரண்டாம் நிலை குவிய யெர்சினியோசிஸின் அறிகுறிகளில் கீல்வாதம், ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி, எரித்மா நோடோசம், நீடித்த அல்லது நாள்பட்ட என்டோரோகோலிடிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி, கண் அழற்சி, வெண்படல அழற்சி மற்றும் ஆஸ்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு ஆர்த்ரிடிக் ஆகும், இது பொதுவான வடிவத்தின் கலப்பு மாறுபாட்டிலிருந்து மிகவும் தீவிரமான மற்றும் நீடித்த ஆர்த்ரால்ஜியா (ஆர்த்ரிடிஸ்) மூலம் வேறுபடுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் போதை அறிகுறிகளால் முன்னதாகவே இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் பாலிஆர்த்ரிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள். பெரும்பாலும், இன்டர்ஃபாலஞ்சியல், மணிக்கட்டு, இன்டர்வெர்டெபிரல், ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மோனோஆர்த்ரிடிஸில், முழங்கால், கணுக்கால் அல்லது முழங்கை மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. கீழ் மூட்டு மூட்டுகளின் சமச்சீரற்ற புண்கள் மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச சாக்ரோலிடிஸ் சிறப்பியல்பு. ஹீமோகிராம் ஈசினோபிலியா மற்றும் ESR அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. யெர்சினியோசிஸ் ஆர்த்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் கார்டிடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை குவிய யெர்சினியோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆஸ்தெனிக் மற்றும் வெஜிடோநியூரோடிக் எதிர்வினைகளை உருவாக்குகிறார்கள், அவை நிவாரணம் பெறுவது கடினம்.