யோனி ஸ்மியர் சைட்டாலஜி

யோனி ஸ்மியர் சைட்டாலஜி

கருப்பை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு யோனி ஸ்மியர் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஸ்மியர்களில் உள்ள வெவ்வேறு எபிதீலியல் அடுக்குகளின் செல்களின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, 4 வகையான செல்லுலார் எதிர்வினைகள் வேறுபடுகின்றன, இது கருப்பைகளின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

• வகை I. குறிப்பிடத்தக்க ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை பிரதிபலிக்கும் ஸ்மியர்களில் பெரிய கருக்கள் மற்றும் லிகோசைட்டுகள் கொண்ட அடித்தள செல்கள் உள்ளன; மேல் அடுக்குகளின் செல்கள் இல்லை.
• வகை II. மிதமான அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டுடன், ஸ்மியர்களில் பெரிய கருக்களைக் கொண்ட பாராபாசல் செல்கள் முக்கியமாகக் காட்டப்படுகின்றன; லுகோசைட்டுகள் இல்லாமலோ அல்லது எண்ணிக்கையில் குறைவாகவோ இருக்கலாம்; அடித்தள மற்றும் இடைநிலை செல்கள் இருக்கலாம்.
• வகை III. சிறிய ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டுடன், ஸ்மியர் முக்கியமாக நடுத்தர அளவிலான கருக்கள், ஒற்றை மேலோட்டமான செல்கள் மற்றும் அடித்தள அடுக்கு செல்கள் கொண்ட இடைநிலை அடுக்கு செல்களைக் கொண்டுள்ளது.
• வகை IV: போதுமான அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் சுரக்கப்படுவதால், ஸ்மியர் மேலோட்டமான எபிதீலியல் செல்களைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவ நடைமுறையில், ஸ்மியர்களை எப்போதும் ஒரு வகை அல்லது மற்றொரு வகையாக கண்டிப்பாக வகைப்படுத்த முடியாது. சில நேரங்களில் கலப்பு படங்கள் காணப்படுகின்றன, அவை இடைநிலை வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஸ்மியர் வகை மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தையும் சார்ந்துள்ளது. ஒரு சாதாரண கருப்பை-மாதவிடாய் சுழற்சியில், வகை III ஸ்மியர் பெருக்க கட்டத்திலும், வகை III அல்லது IV அண்டவிடுப்பின் போது காணப்படுகிறது.

கருப்பையின் செயல்பாட்டு நிலையைத் தீர்மானிக்க ஒரு யோனி ஸ்மியர் பரிசோதனையை, அழற்சி வெளியேற்றம் இருந்தாலோ, யோனி கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு அல்லது மருந்துகளை உள்நோக்கி செலுத்தும்போதோ செய்ய முடியாது.

சைட்டோலாஜிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி ஹார்மோன் தூண்டுதலின் மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீட்டிற்கு, பின்வரும் குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• காரியோபிக்னோடிக் இன்டெக்ஸ் (KPI) என்பது பைக்னோடிக் கருக்கள் (5 µm க்கும் குறைவானது) கொண்ட மேலோட்டமான செல்களுக்கும் 6 µm க்கும் அதிகமான கருக்கள் கொண்ட மேலோட்டமான செல்களுக்கும் உள்ள விகிதமாகும். ஒரு சாதாரண யோனி pH எதிர்வினையுடன், KPI மதிப்பு (%) கண்டிப்பாக அண்டவிடுப்பின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

அண்டவிடுப்பின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது KPI மதிப்புகள்

	மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாட்கள்
	-10-8	-6-4 (ஆங்கிலம்)	-2-0 (2-0)	+2-(+4)	+6-(+8)	+10-(+12)
கேபிஐ, %	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• அட்ரோபிக் இன்டெக்ஸ் என்பது ஆழமான அடுக்குகளில் (அடித்தளம் மற்றும் பராபசல்) உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கைக்கும் மொத்த செல்களின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள விகிதமாகும்.
• இடைநிலை செல் குறியீடு என்பது ஸ்மியர் பகுதியில் உள்ள மொத்த செல்களின் எண்ணிக்கைக்கும் இடைநிலை செல்களின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள விகிதமாகும்.
• ஈசினோபிலிக் குறியீடு (அமிலத்தன்மை) - மேலோட்டமான அமிலத்தன்மை கொண்ட செல்கள் மற்றும் மேலோட்டமான பாசோபிலிக் செல்கள் இடையேயான விகிதம். ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தூண்டுதல் வலுவாக இருந்தால், ஸ்மியர்களில் மேலோட்டமான ஈசினோபிலிக்-கறை படிந்த செல்கள் தோன்றும்.
• முதிர்வு குறியீடு என்பது செல் மக்கள்தொகையின் வேறுபட்ட எண்ணிக்கையாகும், இது ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. முதிர்வு குறியீட்டைக் கணக்கிடும்போது, ஸ்மியர் சாதாரண உருவ அமைப்பைக் கொண்ட சுதந்திரமாக பிரிக்கப்பட்ட செல்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். எபிதீலியல் முதிர்ச்சியின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், ஸ்மியர்களில் அதிக முதிர்வு குறியீட்டைக் கொண்ட செல்கள் அதிகமாக இருக்கும், மேலும் ஸ்மியர் செல்லுலார் கலவையைக் கணக்கிடும்போது பெறப்பட்ட மொத்த அளவு அதிகமாகும்.

குறியீடுகளைப் பெற, குறைந்தது 200 செல்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மிகப்பெரிய மதிப்பு CPI ஆகும், இதன் குறிகாட்டிகள் ஹார்மோன் சுரப்பு அளவோடு மிகவும் துல்லியமாக ஒத்துப்போகின்றன. ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது, CPI பின்வருமாறு மாறுகிறது: மாதவிடாயின் போது 80-88% வரை, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கட்டத்தில் 20% வரை; லுடியல் கட்டத்தில் 20-25% வரை, அதாவது வகை IV யோனி ஸ்மியர்களில் இது அதிகபட்சமாக இருக்கும்.

I மற்றும் II வகை யோனி ஸ்மியர்களில் அட்ரோபிக் குறியீடு அதிகமாக உள்ளது (50-100%); II மற்றும் III வகைகளில் இடைநிலை செல்களின் குறியீடு 50-75% ஐ அடைகிறது, மேலும் அண்டவிடுப்பின் போது ஈசினோபிலிக் குறியீட்டில் (70% வரை) அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

கோல்போசைட்டோகிராமை மதிப்பிடுவதற்கான விடலின் திட்டம்

செல்லுலார் எதிர்வினைகளின் வகைகள்	யோனி எபிடெலியல் குறியீடு,%
	அட்ராபிக்	இடைநிலை செல்கள்	காரியோபிக்னோடிக்
நான்	100 மீ	0	0
நான்- II	75 (ஆங்கிலம்)	25	0
இரண்டாம்	50 மீ	50 மீ	0
இரண்டாம்-மூன்றாம்	25	75 (ஆங்கிலம்)	0
III வது	0	75 (ஆங்கிலம்)	25
III -IV	0	75-50	25-50
நான்காம்	0	50-25	50-75

சமீபத்தில் கருப்பை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான சைட்டோலாஜிக்கல் முறை இரத்தத்தில் உள்ள பாலின ஹார்மோன்களின் செறிவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கருப்பைகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதோடு மட்டுமல்லாமல், வித்தியாசமான செல்களை அடையாளம் காண யோனி ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை முக்கியமானது. பிந்தையவற்றின் அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கருக்களின் பாலிமார்பிசம், சைட்டோபிளாசம், கருக்களின் உச்சரிக்கப்படும் அனிசோக்ரோமியா, நியூக்ளியர்-சைட்டோபிளாஸ்மிக் குறியீட்டில் அதிகரிப்பு, செல்களில் குரோமாடினின் சீரற்ற, தோராயமான விநியோகம், நியூக்ளியோலியின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, மைட்டோடிக் பிரிவு புள்ளிவிவரங்களைக் கண்டறிதல். மருத்துவர்களால் பெறப்பட்ட தரவின் சரியான மதிப்பீட்டிற்கு சைட்டோலாஜிக்கல் முடிவை உருவாக்குவது முக்கியம். பாபனிகோலாவின் படி சைட்டோலாஜிக்கல் முடிவுகளின் வகைப்பாடு உலகில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் 5 குழுக்கள் அடங்கும்.

• குழு I - வித்தியாசமான செல்கள் இல்லை. சாதாரண சைட்டோலாஜிக்கல் படம், சந்தேகங்களை எழுப்பவில்லை.
• குழு II - வீக்கத்தால் ஏற்படும் செல்லுலார் கூறுகளின் உருவ அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• குழு III - சைட்டோபிளாசம் மற்றும் கருக்களின் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட ஒற்றை செல்கள் உள்ளன, ஆனால் இறுதி நோயறிதலை நிறுவ முடியாது. மீண்டும் மீண்டும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை அவசியம், மேலும், பரிந்துரைக்கப்பட்டால், ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அவசியம்.
• குழு IV - வீரியம் மிக்க தன்மையின் தெளிவான அறிகுறிகளைக் கொண்ட தனிப்பட்ட செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: அசாதாரண சைட்டோபிளாசம், மாற்றப்பட்ட கருக்கள், குரோமாடின் பிறழ்வுகள், அதிகரித்த அணு நிறை.
• குழு V - ஸ்மியர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பொதுவாக புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளன. ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையைக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]