ஜோலாஃப்ரென்

ஜோலாஃப்ரென் என்பது ஆன்டிசைகோடிக் மருந்து வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மனநோய் மருந்து.

அறிகுறிகள் ஜோலாஃப்ரெனா

சிகிச்சையின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் மருந்துகளுக்கு பதிலளிப்பதாக முன்னர் நிரூபிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பிற மனநோய் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு, தீவிர உற்பத்தி (தானியங்கி மாற்றங்கள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்களின் தோற்றம்) அல்லது எதிர்மறை அறிகுறிகள் (உணர்ச்சி பலவீனமடைதல், சமூக செயல்பாடு மோசமடைதல், பேச்சு வறுமை) உள்ளவர்களுக்கு மறுபிறப்பைத் தடுக்க, பல்வேறு அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சையிலும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது இருமுனைக் கோளாறுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கலப்பு அல்லது வெறித்தனமான (கடுமையான) தாக்குதல்களின் சிகிச்சைக்காக (மனநோய் அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைகளின் விரைவான மாற்றத்துடன் சேர்ந்து/இல்லாமல் இருக்கலாம்).

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, அவை ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள் 30 துண்டுகளாக தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு பொதியில் 1 பொதி மாத்திரைகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஓலான்சாபைன் என்பது ஒரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் (நியூரோலெப்டிக்) ஆகும், இது மோனோஅமினெர்ஜிக் கூறுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியாகும் மற்றும் பின்வரும் முடிவுகளுக்கு ஈர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது: செரோடோனின் (5HT2a/2c, அதே போல் 5HT3 மற்றும் 5HT6), டோபமைன் (D1 மற்றும் D2, அதே போல் D3, D4 மற்றும் D5), கோலினெர்ஜிக் மஸ்கரின் (M1-5), ஹிஸ்டமைன் (H1), மற்றும் α1-அட்ரினெர்ஜிக். ஓலான்சாபைன் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை ஏற்படுத்தாமல், மீசோலிம்பிக் அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் பயன்படுத்தப்படும் ஓலான்சாபைன் மற்றும் பிற மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவின் வளர்ச்சியின் சரியான முறை தெரியவில்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மருந்தின் விளைவு 5HT2 வகையின் டோபமைன் எதிரி மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவற்றின் கலவையால் வழங்கப்படுகிறது என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.

ஓலான்சாபின் 5HT2 முடிவுகளுடன் வலுவான தொடர்பைக் காட்டுகிறது (D2 முடிவுகளுடன் தொகுப்புடன் ஒப்பிடும்போது). மருந்து எளிய நியூரோலெப்டிக்ஸை விட மோசமாக பிந்தைய முடிவுடன் பிணைக்கிறது. இந்த சிகிச்சை சுயவிவரம் நோயியல் அறிகுறிகளில் மருந்தின் நேர்மறையான விளைவை விளக்குகிறது, மேலும் ஓலான்சாபின் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் மற்றும் தாமதமான வகை டிஸ்கினீசியாவின் நிகழ்வுகளிலும் ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

டோபமைன் மற்றும் 5HT2 முடிவுகளுக்கு எதிரான விரோத விளைவுகள், ஓலான்சாபினின் பிற தனிப்பட்ட மருந்து விளைவுகளையும் எதிர்மறை தாக்கத்தையும் விளக்குகின்றன. M1-5 மஸ்கரின் முடிவுகளுக்கு எதிரான விரோத விளைவுகள் அதன் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பண்புகளை விளக்கக்கூடும். H1 ஹிஸ்டமைன் முடிவுகளுக்கு எதிரான பொருளின் விரோதம் தூக்க உணர்வைத் தூண்டக்கூடும், மேலும் α1-அட்ரினெர்ஜிக் முடிவுகளுக்கு எதிரான விரோதம் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவின் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஓலான்சாபைன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, 5-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உச்ச அளவை அடைகிறது. உணவு உட்கொள்வது உறிஞ்சுதலைப் பாதிக்காது.

இந்த மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது - ஆக்சிஜனேற்றத்துடன் கூடிய தொகுப்பு மூலம் (பகுதியின் 40%). முக்கிய சிதைவு தயாரிப்பு 10-N-குளுகுரோனைடு என்ற தனிமம் ஆகும், இது BBB வழியாக செல்லும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை. பெரும்பாலும், சோலாஃப்ரனின் சிகிச்சை விளைவு ஓலான்சாபினின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, இது உயிரியல் உருமாற்றத்திற்கு உட்படவில்லை.

அரை ஆயுள் 21-54 மணி நேரத்திற்குள் (சராசரி மதிப்பு 30 மணிநேரம்), மற்றும் பிளாஸ்மா அனுமதி விகிதம் 12-47 லி/மணிநேரம் (சராசரி மதிப்பு 25 லி/மணிநேரம்).

ஓலான்சாபைன் பெரும்பாலும் முறிவுப் பொருட்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது - சுமார் 57% சிறுநீரிலும், மற்றொரு 30% மலத்திலும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்து குறிகாட்டிகள் மருந்தின் பயன்படுத்தப்படும் அளவின் அளவைப் பொறுத்து நேரியல் சார்புநிலையைக் கொண்டுள்ளன. 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மருந்தை ஒரு முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஒரு நிலையான காட்டி உருவாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு இரட்டை மதிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நோயாளிகளின் வயது மற்றும் பாலினம் மற்றும் புகைபிடிப்பதைப் பொறுத்து பிளாஸ்மா அளவுருக்கள், அரை ஆயுள் மற்றும் பொருளின் வெளியேற்ற விகிதம் மாறுபடலாம். பெண்கள், முதியவர்கள் மற்றும் புகைபிடிக்காதவர்களில் மருந்து வெளியேற்றத்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் குறைவாக உள்ளன. இருப்பினும், சிகிச்சையில் இந்த காரணிகள் அனைத்தும் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 3 ], [ 4 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், மருந்தின் தினசரி அளவு 10 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், பின்னர் அது 5-20 மி.கிக்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். நோயாளியின் நிலையைக் கருத்தில் கொண்டு அவருக்கு உகந்த அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் அதிகரிப்பது மருத்துவ அறிகுறிகளால் நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை 5 மி.கி. அதிகரிக்கவோ அல்லது குறைக்கவோ வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்ள அனுமதிக்கப்படவில்லை (குறைந்தது 4 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அளவை 15 மி.கி./நாளுக்கு மேல் அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது).

வயதானவர்கள் அல்லது குறைந்த எடை கொண்ட நபர்கள் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், ஆனால் இந்த அளவு நிலைமையை மேம்படுத்த போதுமானதாக இருந்தால் மட்டுமே. சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ளவர்களும் இதேபோன்ற அளவை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 5 ]

கர்ப்ப ஜோலாஃப்ரெனா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலூட்டும் போது Zolafren-ஐப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருத்துவ கூறுகளுக்கு வலுவான உணர்திறன் இருப்பது;
• மூடிய கோண கிளௌகோமா.

பக்க விளைவுகள் ஜோலாஃப்ரெனா

பெரும்பாலும், மருந்துகளின் பயன்பாடு பின்வரும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: எடை அதிகரிப்பு, மயக்கம், ஆஸ்தீனியா (பலவீன உணர்வு), ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, தலைச்சுற்றல். கூடுதலாக, பசியின்மை அதிகரிப்பு, வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல், திரவம் தக்கவைத்தல் (புற எடிமாவின் தோற்றம்), ஆளுமை கோளாறு, பதட்டம் மற்றும் அகதிசியா (ஒரே இடத்தில் பொய் சொல்லவோ அல்லது உட்காரவோ இயலாமை).

பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் அவ்வப்போது சந்திக்கப்படுகின்றன: பார்கின்சோனிசம், பார்வைக் கோளாறுகள், வாந்தி, டிஸ்கினீசியா (துல்லியமான இயக்கங்களில் சிக்கல்கள்; குறிப்பாக விரல்கள் மற்றும் கைகளைப் பாதிக்கிறது), தலைவலி மற்றும் டிஸ்டோனியா (தசை தொனி குறைதல்).

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரோலாக்டின் அளவு அதிகரிப்பதைக் காணலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அவை சிகிச்சைப் போக்கில் இடையூறு இல்லாமல் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

நீடித்த சிகிச்சை சுழற்சியுடன், கேலக்டோரியா, மாதவிடாய் மறைதல் அல்லது சுழற்சி இடையூறு, அத்துடன் கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை பதிவு செய்யப்படலாம். ECG இல் QT இடைவெளியின் கால அளவில் ஓலான்சாபினின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு எதுவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் (ALT உடன் AST) ஒரு நிலையற்ற சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

CPK அளவுகளில் அதிகரிப்புகளும் அவ்வப்போது பதிவாகியுள்ளன. மற்ற நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளைப் போலவே, இரத்த மதிப்புகளிலும் மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. கடுமையான ஃபோட்டோபோபியா அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளது.

NMS கூட உருவாகலாம், இதன் அறிகுறிகளில் தாவர (டாக்கிகார்டியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, இதய தாளக் கோளாறு மற்றும் இரத்த அழுத்த மாற்றம்) மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் (வலிப்பு மற்றும் தசை விறைப்பு), அத்துடன் பலவீனமான நனவு, அதிகரித்த CPK அளவுகள், மயோகுளோபினேரியாவின் வளர்ச்சி (சிறுநீரில் மயோகுளோபின் தோன்றும்) அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். NMS ஏற்பட்டால், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆன்டிசைகோடிக் பயன்பாட்டை உடனடியாக நிறுத்துவது அவசியம், அத்துடன் நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்து தீவிர அறிகுறி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

பிந்தைய நிலை டிஸ்கினீசியாக்கள் என்பது தண்டு மற்றும் கைகால்களின் அசாதாரண அசைவுகளின் குணப்படுத்த முடியாத சிக்கலான ஒரு சிக்கலானது, இவற்றை கட்டுப்படுத்த முடியாது. வயதானவர்களில் (குறிப்பாக பெண்கள்) இத்தகைய அறிகுறிகளின் ஆபத்து அதிகம். பிந்தைய நிலை டிஸ்கினீசியாக்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு நோய்க்குறி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பின்வாங்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் பேச்சுக் கோளாறு, தூக்கக் கலக்கம், பார்வைக் குறைபாடு, விரிவடைந்த கண்கள், சுவாசப் பிரச்சினைகள், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

போதையின் கடுமையான கட்டத்தில், சுவாசக்குழாய் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை இலவசமாகக் கடந்து செல்வதை உறுதி செய்வது அவசியம், மேலும் நோயாளியின் சுவாச செயல்முறைகளையும் கண்காணிக்க வேண்டும். அவருக்கு செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் மற்றும் இரைப்பைக் கழுவுதல் தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இரத்த அழுத்தக் குறைவுடன் சரிவு ஏற்பட்டால், திரவம் அல்லது நோர்பைன்ப்ரைனை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். மருந்துடன் விஷம் கலந்த பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் முழுமையான குணமடையும் வரை நிபுணர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஓலான்சாபைன் முதன்மையாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிப்பதால், இந்த மருந்தை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் விளைவை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

ஜோலாஃப்ரென் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கும் என்பதால், அது சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

டோபமைன் எதிரிகள் மற்றும் லெவோடோபாவின் சிகிச்சை விளைவுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த மருந்து ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் இணைந்து மருந்தின் அனுமதி அளவைக் குறைக்கிறது; கார்பமாசெபைன் எதிர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது - இது ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஒமேபிரசோலைப் போலவே சோலாஃப்ரனின் அனுமதி மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

சிமெடிடினின் ஒற்றை அளவுகள், அதே போல் வாய்வழி மெக்னீசியம் அல்லது அலுமினியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள், வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைப் பாதிக்காது.

மருத்துவ தரவு மற்றும் இன் விட்ரோ சோதனைகள், மருந்து பெரும்பாலான சிகிச்சை மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஜோலாஃப்ரெனை உலர்ந்த மற்றும் இருண்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 15-25°C வரம்பிற்குள் இருக்கும்.

[ 10 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் Zolafren-ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக அடாகியோ, ஜிப்ரெக்ஸாவுடன் அசாபின், அசாலெப்டின் மற்றும் கெட்டிலெப்ட் ஆகியவை உள்ளன, மேலும் கெடோனினுடன் அசாலெப்டால், ஜிப்ரெக்ஸா அடிராவுடன் க்ளோசாபைன் மற்றும் குவெடிரான் ஆகியவையும் உள்ளன. பட்டியலில் ஓலன், லெபோனெக்ஸ், செரோக்வெல் மற்றும் நான்டாரிட், கூடுதலாக ஸ்கிசோரில், ஓலான்சாபைன், எகோலான்சா மற்றும் பர்னாசன் ஆகியவையும் உள்ளன.