28வது வாரத்திற்குப் பிறகு கர்ப்ப காலத்தில் எப்படி தூங்குவது: புதிய CMAJ பரிந்துரைகள்

கனடிய மருத்துவ சங்க இதழ் கர்ப்ப காலத்தில் தூங்கும் நிலைகள் பற்றிய ஒரு சுருக்கமான ஆனால் முக்கியமான மதிப்பாய்வை வெளியிட்டது. முக்கிய முடிவு: கர்ப்பத்தின் 28வது வாரத்திலிருந்து, உங்கள் முதுகில் தூங்காமல் இருப்பது நல்லது. உங்கள் பக்கவாட்டில் (இடது அல்லது வலது) தூங்குவது குழந்தைக்கு குறைவான ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் தலையணைகள் அல்லது பொருத்துதல் சாதனங்கள் போன்ற எளிய நுட்பங்கள் உண்மையில் இரவில் உங்கள் முதுகில் செலவிடும் நேரத்தைக் குறைக்க உதவும்.

ஆராய்ச்சி என்ன சொல்கிறது

• "முதுகில் தூங்குவது → ஆபத்து" என்ற தொடர்பு மெட்டா பகுப்பாய்வால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இடது பக்கம் தூங்குவதோடு ஒப்பிடும்போது, முதுகில் தூங்குவது தாமதமாக இறந்த பிறப்புக்கான அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது (சரிசெய்யப்பட்டது OR 2.63; 95% CI 1.72–4.04). மேலும் "எந்தவொரு மல்லாந்து படுத்த நிலையையும்" "முதுகு" உடன் ஒப்பிடும்போது, முதுகு குறைந்த பிறப்பு எடை/SGA உடன் தொடர்புடையது (OR 3.23; 95% CI 1.37–7.59).
• இது மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும்போது. 28 வாரங்கள் வரை, விளைவுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் காட்டப்படவில்லை; 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தூங்கும்போது முதுகைத் தவிர்ப்பதற்கான பரிந்துரைகள் பொருத்தமானதாகின்றன. மேலும், வலது பக்கமும் இடது பக்கத்தைப் போலவே பாதுகாப்பானது.
• "நீங்கள் எப்படி தூங்கினீர்கள்" என்பதற்கு ஏன் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. ஒருவர் எந்த நிலையில் தூங்குகிறார் என்பதைப் பொறுத்து இரவின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: நீங்கள் உங்கள் முதுகில் படுத்தால், சராசரியாக இரவின் 50% நேரம் மல்லாந்து படுத்திருக்கும்; நீங்கள் காலையில் உங்கள் முதுகில் எழுந்தால், இரவின் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஏற்கனவே அப்படித்தான் கழிந்திருக்கும்.

இன்று என்ன செய்ய முடியும்

• உங்கள் பக்கவாட்டில் (எந்தப் பக்கமும்) தூங்குங்கள். இரவில் நீங்கள் திரும்பினால், கவலைப்பட வேண்டாம், அது சாதாரணமானது; முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், நீங்கள் எழுந்ததும் மீண்டும் உங்கள் பக்கவாட்டில் படுக்க வேண்டும்.
• தலையணைகளைப் பயன்படுத்துங்கள். வழக்கமான அல்லது "கர்ப்ப" தலையணைகள் உங்கள் முதுகில் செலவிடும் நேரத்தை ஒரு இரவில் ~1 மணிநேரமாகக் குறைக்க உதவுகின்றன (≈13–16%). எந்த சஞ்சீவியும் இல்லை, ஆனால் விளைவு அளவிடக்கூடியது.
• நிலைப்படுத்தல் சாதனங்கள் ("சோம்னாலஜி" என்பதிலிருந்து) மற்றொரு விருப்பமாகும். சிறிய ஆய்வுகளில், அவை மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நேரத்தை கணிசமாகக் குறைத்தன; ஒரு பெரிய RCT இல், அவை பிறப்பு எடையில் எந்த விளைவையும் காட்டவில்லை, ஆனால் "முதுகெலும்பு" நேரத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு வழியாக, அவை செயல்படுகின்றன.

மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகளுக்கு

• ஆபத்து காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைவருக்கும் அறிவுறுத்துங்கள்: 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உங்கள் முதுகில் தூங்குவதைத் தவிர்க்கவும்; வலது பக்கம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இது மகப்பேறியல் மேற்பார்வைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களுடனும் ஒத்துப்போகிறது.
• தொடர்பு - மிரட்டல் இல்லை. எளிய படிகளில் கவனம் செலுத்துங்கள்: "நீங்கள் எப்படி தூங்குகிறீர்கள்" > "நீங்கள் எப்படி எழுந்திருக்கிறீர்கள்", தலையணைகளைப் பயன்படுத்துதல்/நிலை சிகிச்சை, சந்திப்புகளில் தூக்கத்தைப் பற்றி விவாதித்தல்.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• பெரும்பாலான சான்றுகள் அவதானிப்பு சார்ந்தவை (தொடர்புகள், எந்த குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் காரணகாரியம் அல்ல).
• "கடினமான" மகப்பேறியல் விளைவுகளில் RCTகள் மிகக் குறைவு; மருத்துவ விளைவுகளில் சாதனங்களின் தாக்கம் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் அவை "தோரணையை மாற்றுகின்றன".
• இந்தக் கட்டுரை ஆசிரியர்களில் ஒருவருக்கு (தாய்வழி தூக்க பெல்ட்டுக்கான காப்புரிமை) ஒரு நலன் முரண்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது; இது முடிவுகளை செல்லாததாக்காது, ஆனால் வெளிப்படைத்தன்மைக்கு முக்கியமானது.

முடிவுரை

மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் தொடங்கிய பிறகு, உங்கள் பக்கவாட்டில் - இடது அல்லது வலது பக்கம் - தூங்குவது நல்லது. எளிய வழிமுறைகள் (தலையணைகள், நிலைப்படுத்தும் சாதனங்கள்) உங்கள் முதுகில் செலவிடும் நேரத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. இது கருவுக்கு அதிக நன்மைகளைக் கொண்ட ஒரு மலிவான, பாதுகாப்பான மற்றும் நடைமுறை உத்தியாகும்.