அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பெருங்குடல் புற்றுநோயின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது

2020 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 1.9 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் (CR) பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த எண்ணிக்கை 2040 ஆம் ஆண்டுக்குள் 3.2 மில்லியன் வழக்குகளாக அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமின்மை பழுதுபார்ப்பு குறைபாடு (dMMR) மற்றும் மைக்ரோசாட்டலைட் நிலையற்ற தன்மை (MSI-H) அதிகமாக இருக்கும் கட்டிகள் உள்ளன.

ஆய்வின் முக்கிய அம்சங்கள் மற்றும் பின்னணி

பொருந்தாத தன்மை சரிசெய்தல் (MMR) என்பது உடலின் செல்களில் DNA பிரதிபலிப்பின் போது ஏற்படும் பிழைகளைச் சரிசெய்ய ஏற்படும் ஒரு இயல்பான செயல்முறையாகும். இந்தச் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மைக்ரோசாட்டலைட் நிலையற்ற தன்மை-உயர் (MSI-H) கட்டிகளுக்கு வழிவகுக்கும். அனைத்து பெருங்குடல் புற்றுநோய் கட்டிகளிலும் தோராயமாக 15% MSI-H ஆகும். இந்தக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினமாக இருக்கலாம்.

ஒரு புதிய மருத்துவ பரிசோதனையில், கீமோதெரபிக்குப் பதிலாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பெம்பிரோலிஸுமாப் என்ற நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்தைப் பயன்படுத்துவது, MMR குறைபாடு மற்றும் MSI-H உள்ள நிலை 2 அல்லது 3 பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விளைவுகளை மேம்படுத்தக்கூடும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வு 2024 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ASCO) ஆண்டு கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்டது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் 2 மற்றும் 3 நிலைகளில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

இந்த ஆய்வில், MMR குறைபாடு மற்றும் MSI-H உடன் கூடிய நிலை 2 அல்லது 3 பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 32 நோயாளிகள் ஈடுபட்டனர். கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் ஆயுளை நீட்டிக்கும், ஆனால் பொதுவாக நோயைக் குணப்படுத்துவதில்லை, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் இறுதியில் இந்த சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட புற்றுநோயால் இறக்கின்றனர் என்று லண்டன் பல்கலைக்கழக கல்லூரி NHS அறக்கட்டளை அறக்கட்டளையின் ஆலோசகர் புற்றுநோயியல் நிபுணர் FRCP, PhD கை-கின் ஷியு கூறினார்.

பெம்பிரோலிஸுமாப் ஏன்?

NEOPRISM-CRC கட்டம் II மருத்துவ சோதனை, கீட்ருடா என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படும் பெம்பிரோலிஸுமாப் என்ற நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்தை மையமாகக் கொண்டது. ஜூன் 2020 இல், அமெரிக்க FDA, பிரித்தெடுக்க முடியாத அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் MSI-H அல்லது dMMR பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பெம்பிரோலிஸுமாப்பைப் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளித்தது.

ஆய்வின் முக்கிய முடிவுகள்

ஷியுவும் அவரது குழுவும் பெம்பிரோலிஸுமாப்பின் மூன்று சுழற்சிகளை வழங்கினர், இதில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியின் நிலையான சிகிச்சைக்கு பதிலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் ஒரு டோஸ் பெம்பிரோலிஸுமாப் வழங்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பெம்பிரோலிஸுமாப் பெற்ற பங்கேற்பாளர்களில் 50% க்கும் அதிகமானோர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் இல்லாதவர்கள் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கீமோதெரபி பெற்ற பங்கேற்பாளர்களில் 4% பேர் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் இல்லாத முந்தைய ஆய்வுகளை விட இது கணிசமாக அதிகமாகும்.

முடிவு மற்றும் அடுத்த படிகள்

இந்த நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளுடன், ஷியு அவர்களின் ஆராய்ச்சி இப்போது இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது என்றார்:

1. மூன்று வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை உறுதிப்படுத்த போதுமான தரவுகளைச் சேகரிக்க, அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளை மொத்தம் 70-80 வரை சேர்ப்பது.
2. நீண்டகால நிவாரணம் அல்லது குணப்படுத்துதலை அடைய எந்த நோயாளிகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் என்பதை எதிர்காலத்தில் தீர்மானிக்க dMMR கட்டிகளின் உயிரியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளைப் படிக்க.

நீண்ட கால வாய்ப்புகள்

கலிபோர்னியாவின் சாண்டா மோனிகாவில் உள்ள பிராவிடன்ஸ் செயிண்ட் ஜான்ஸ் புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் இரைப்பை குடல் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி நோய்கள் திட்டத்தின் இயக்குநரும் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் நிபுணருமான டாக்டர் அன்டன் பில்சிக், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் இந்த நிலைகளில் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய முதல் ஆய்வு இது என்று குறிப்பிட்டார்.

ஹேக்கன்சாக் மெரிடியன் ஜெர்சி ஷோர் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தின் அறுவை சிகிச்சை துணைத் தலைவரும் பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சையின் தலைவருமான டாக்டர் க்ளென் எஸ். பார்க்கர், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான பதிலின் நீடித்த தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு நீண்டகால பின்தொடர்தல் தேவை என்று வலியுறுத்தினார். எதிர்கால மருத்துவ பரிசோதனைகள் தனிப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் கட்டிகளுக்கான மூலக்கூறு மரபணு சுயவிவரங்களை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் என்றும், இது எதிர்காலத்தில் மிகவும் துல்லியமான மருத்துவத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார்.

பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனை இந்த முடிவுகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன.