நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக லிப்போபுரோட்டீன்(a) அளவுகள் மாரடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையவை.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு சீரம் லிப்போபுரோட்டீன் (a), அல்லது Lp (a), அல்லது மேம்பட்ட கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருந்தால், அவர்களுக்கு மாரடைப்பு (MI) வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று மூன்றாவது தேசிய சுகாதார மற்றும் ஊட்டச்சத்து பரிசோதனை கணக்கெடுப்பின் (NHANES III) தரவுகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது (<10 mg/dL), 50 mg/dL அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட Lp(a) அளவுகளில் (அனைவருக்கும் P<0.001) உயிருக்கு ஆபத்தான அல்லாத MI இன் ஆபத்து இரட்டிப்பாகும் என்று பன்முக பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது:

• 50–99 மி.கி/டெ.லி: சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாடு விகிதம் (aOR) 2.17 (95% CI 2.15–2.19)
• 100-149 mg/dL: aOR 4.20 (95% CI 4.14-4.27)
• ≥150 mg/dL: aOR 6.36 (95% CI 6.17-6.54)

மேலும், மதுசாரமற்ற கொழுப்பு கல்லீரல் நோயுடன் (NAFLD) தொடர்புடைய மேம்பட்ட கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், மரணமற்ற MI (aOR 1.70, 95% CI 1.68-1.72) இன் 70% அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்று பிலடெல்பியாவில் உள்ள ஜெபர்சன் ஐன்ஸ்டீன் மருத்துவமனையின் எம்.டி., அவிகா அட்ரி, அமெரிக்க மருத்துவ உட்சுரப்பியல் சங்கத்தின் வருடாந்திர கூட்டத்தில் தெரிவித்தார்.

MI வரலாற்றைப் புகாரளித்த நோயாளிகளுக்கு MI இல்லாதவர்களை விட அதிக Lp(a) அளவுகள் இருந்தன (சராசரியாக 30.7 vs 24.2 mg/dL, முறையே) மற்றும் மேம்பட்ட கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (13.5% vs 4.5%) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

இருப்பினும், ஒட்டுமொத்தமாக, மேம்பட்ட கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள நபர்களுக்கு, மேம்பட்ட ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லாதவர்களை விட (13.6 vs 25.9 mg/dL) குறைந்த சராசரி Lp(a) அளவுகள் இருந்தன, முந்தைய MI (8.6 vs 34.2 mg/dL) உள்ளவர்களிடமும் கூட.

Lp(a) கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்றும், உடலில் Lp(a) சுழற்சியின் அளவுகள் மரபியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்றும் அட்ரி விளக்கினார். இது பெருந்தமனி தடிப்பு இருதய நோய் (ASCVD)க்கான ஒரு நிறுவப்பட்ட சுயாதீன ஆபத்து காரணியாகும், மேலும் NAFLD ஐ இதய நோயுடன் இணைக்கும் ஆதாரங்கள் அதிகரித்து வரும் அதே வேளையில், Lp(a), NAFLD மற்றும் MI ஆபத்துக்கு இடையிலான உறவு நீரிழிவு நோயாளிகளில் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

நீரிழிவு மற்றும் NAFLD நோயாளிகளுக்கு உகந்த Lp(a) கட்ஆஃப் மதிப்புகளைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவை என்று அட்ரி பரிந்துரைத்தார், இது ஆபத்து அடுக்கை மேம்படுத்தவும் ASCVD ஐக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

" நீரிழிவு, மது அருந்தாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மற்றும் இதய நோய் போன்ற இந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு நோயாளி எனக்கு இருந்தால், நோயறிதல் குழுவில் Lp(a) ஐ சேர்ப்பது பற்றி நான் பரிசீலிப்பேன்," என்று ஒமாஹாவில் உள்ள நெப்ராஸ்கா பல்கலைக்கழகத்தின் அமர்வு மதிப்பீட்டாளர் அனுனம் கோட்வால், MD கூறினார்.

மாரடைப்பைத் தடுக்க அல்லது மேலும் இதயப் பிரச்சினைகளைத் தணிக்க ஒரு நோயாளிக்கு எவ்வளவு தீவிரமாக சிகிச்சையளிப்பது என்பதைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் தகவல்கள் உதவும் என்று அவர் கூறினார்.

அட்ரி வழங்கிய குறுக்குவெட்டு பகுப்பாய்வில், NHANES III (1988–1994) தரவுத்தளத்திலிருந்து Lp(a) தரவு சேகரிக்கப்பட்ட 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 3,330,795 நபர்களின் எடையுள்ள மாதிரி அடங்கும்.

ஒட்டுமொத்தமாக, பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 62 ஆண்டுகள், தோராயமாக 59% பெண்கள், மற்றும் சராசரி HbA1c 7.7% ஆகும். மரணமடையாத MI இன் பரவல் 13.3% ஆகும், மேலும் 18% பேர் NAFLD தொடர்பான முற்போக்கான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர் (ஃபைப்ரோஸிஸ்-4 மதிப்பெண் 2.67 என வரையறுக்கப்படுகிறது).

MI குழுவில் அதிக விகிதத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் Lp(a) அளவுகள் 50 mg/dL க்கு மேல் இருந்தன (MI இல்லாதவர்களில் சுமார் 30% மற்றும் 19%).

ஆய்வின் வரம்புகளில் அதன் குறுக்குவெட்டு தன்மை அடங்கும் என்றும், இது நேர்காணல் அடிப்படையிலானது என்பதால், நினைவுகூரும் சார்புக்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன என்றும் அட்ரி குறிப்பிட்டார். கூடுதலாக, ஆய்வு வடிவமைப்பு காரணமாக, Lp(a) அல்லது முற்போக்கான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் தொடர்புடையதாக மரண MI களை மதிப்பிட முடியவில்லை.