செலினியம் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி: பிறப்பதற்கு முன்பே சுவடு உறுப்பு ஏன் முக்கியமானது - அதை எப்படி மிகைப்படுத்தக்கூடாது

நியூட்ரியண்ட்ஸ் மதிப்பாய்வில், இத்தாலிய குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் செலினியம் பற்றிய முக்கிய உண்மைகளைத் தொகுத்துள்ளனர், இது ஒரு நுண்ணூட்டச்சத்து இல்லாமல் தைராய்டு சுரப்பி சாதாரணமாக செயல்பட முடியாது. கரு காலம் முதல் இளமைப் பருவம் வரை செலினியம் முக்கியமானது என்று ஆசிரியர்கள் காட்டுகிறார்கள்: இது தைராய்டு ஹார்மோன்களை (T4 → T3) செயல்படுத்தி திசுக்களை ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் நொதிகளின் ஒரு பகுதியாகும். குறைபாடு வளர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்ற தோல்விகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் அதிகப்படியானது நச்சு விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. முடிவு: மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் குழந்தை பருவ ஆதரவில் செலினியத்தின் பங்கை நாங்கள் குறைத்து மதிப்பிடுகிறோம், மேலும் தெளிவான, பாதுகாப்பான உத்திகள் தேவை - எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கான ஊட்டச்சத்து முதல் ஆபத்து குழுக்களுக்கான பரிசோதனை வரை.

பின்னணி

• தைராய்டு சுரப்பி அயோடினை மட்டுமல்ல, செலினியத்தையும் சார்ந்துள்ளது. செலினியம் என்பது டீயோடினேஸ்களின் (DIO1/2/3) ஒரு பகுதியாகும் - தைராய்டு ஹார்மோன்களை (T4 ↔ T3) செயல்படுத்தி செயலிழக்கச் செய்யும் செலினோபுரோட்டின்கள், இதனால் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான ஹார்மோன் சமநிலையை பராமரிக்கின்றன. சுரப்பி திசுக்களின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பிற்கும் (குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ், தியோரெடாக்சின் ரிடக்டேஸ்) இது தேவைப்படுகிறது.
• அதிகரித்த பாதிப்புக்குள்ளான காலகட்டங்களில் கர்ப்பம், ஆரம்பகால வாழ்க்கை மற்றும் இளமைப் பருவம் ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில், தாய்வழி செலினியம் நிலை பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் குறைபாடு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது; சில RCT களில், கூடுதல் மருந்துகள் அழற்சி செயல்பாட்டைக் குறைத்தன மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் நிகழ்வுகளைக் குறைத்தன, இருப்பினும் தற்போதைய மதிப்புரைகள் ஆதாரங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட தன்மையை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.
• குழந்தை நாளமில்லா சுரப்பியியல் துறையில் செலினியம் குறைபாடு குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. மதிப்பாய்வின்படி, குறைப்பிரசவ குழந்தைகள், உறிஞ்சுதல் குறைபாடு/கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் அதிகம் உள்ள உணவுகளை உட்கொள்பவர்களில் நிலை குறைவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது; இருப்பினும், கருவில் இருந்து இளமைப் பருவம் வரை சாதாரண தைராய்டு வளர்ச்சிக்கு செலினியம் முக்கியமானது.
• ஊட்டச்சத்தின் புவியியல் முக்கியமானது. உணவின் செலினியம் உள்ளடக்கம் மண் மற்றும் உணவுச் சங்கிலியைப் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது: "ஏழை" பகுதிகளில், குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது; "பணக்கார" பகுதிகளில், அதிகப்படியான சப்ளிமெண்ட்ஸ் அதிகப்படியானதற்கு வழிவகுக்கும்.
• "பாதுகாப்புக்கு அதிகபட்ச வரம்பு" உள்ளது. EFSA (2023) பெரியவர்களுக்கு (கர்ப்பிணி/பாலூட்டும் பெண்கள் உட்பட) UL 255 μg/நாள் என நிர்ணயித்துள்ளது; குழந்தைகளுக்கு, UL உடல் எடைக்கு விகிதாசாரமாகப் பெறப்படுகிறது. நாள்பட்ட அதிகப்படியான (செலினோசிஸ்) குறிப்பாக முடி உதிர்தல் மற்றும் உடையக்கூடிய நகங்கள், அத்துடன் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் மற்றும் நரம்பியல் புகார்கள் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இது "மிகக் குறைவு/அதிகம்" என்ற U- வடிவ உறவை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
• ஆதார அடிப்படையிலிருந்து நடைமுறை முடிவு: உணவு ஆதாரங்களுக்கு (மீன்/கடல் உணவு, முட்டை, இறைச்சி, பால், முழு தானியங்கள்) முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆபத்து குழுக்களில் இலக்கு நிலை கண்காணிப்பு; அறிகுறிகள் இல்லாமல் கர்ப்ப காலத்தில் வழக்கமான அதிக அளவு கூடுதல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இது என்ன மாதிரியான வேலை?

இது ஒரு விவரிப்பு மதிப்பாய்வு (மருத்துவ சோதனை அல்ல). கரு முதல் இளமைப் பருவம் வரை தைராய்டு வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டில் செலினியத்தின் பங்கை விவரிக்கவும், குறைபாடு, ஆதாரங்கள், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பான அளவுகள் பற்றி விவாதிக்கவும், இலக்கியத்தை முறையாக மதிப்பாய்வு செய்து, ஆழமான பகுப்பாய்விற்காக 68 வெளியீடுகளை அடையாளம் கண்டனர். மகப்பேறியல் மற்றும் குழந்தை மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் செலினியம் நிலையை சேர்க்க ஆசிரியர்கள் அழைப்பு விடுக்கின்றனர்.

தைராய்டு சுரப்பிக்கு செலினியம் ஏன் தேவைப்படுகிறது?

• ஹார்மோன் சுவிட்ச். செலினியம் என்பது டீயோடினேஸ்களின் (DIO1/2/3) செயல்பாட்டிற்கு முக்கியமாகும்: இந்த செலினோபுரோட்டின்கள் ஒப்பீட்டளவில் "செயலற்ற" தைராக்ஸைனை (T4) செயலில் உள்ள ட்ரையோடோதைரோனைனாக (T3) மாற்றுகின்றன, மேலும், மாறாக, அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை செயலிழக்கச் செய்கின்றன. போதுமான செலினியம் இல்லாமல், T4/T3 சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது.
• சுரப்பியின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு. பிற செலினியம் சார்ந்த நொதிகள் - குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் தியோரெடாக்சின் ரிடக்டேஸ் - ஹார்மோன்களின் தொகுப்பின் போது தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகும் பெராக்சைடுகளை நடுநிலையாக்குகின்றன, தைராய்டு திசுக்களை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கின்றன.
• கர்ப்பம் மற்றும் ஆரம்பகால வாழ்க்கை. கர்ப்ப காலத்தில், செலினியத்தின் தேவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் தாயின் அளவு பெரும்பாலும் குறைகிறது (ஹீமோடைலேஷன், கருவுக்கு அதிகரித்த செலவு). போதுமான அளவு உட்கொள்வது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும், நிலையான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கும் காரணமாகிறது; தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, பாலில் செலினியத்தின் அளவு, எடுத்துக்காட்டாக, மீன் நுகர்வு மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது.

எங்கே பெரும்பாலும் பற்றாக்குறையாக இருக்கிறது?

• புவியியல். உணவுகளில் செலினியம் உள்ளடக்கம் மண்/கடலைப் பொறுத்தது: உலகின் சில பகுதிகளில் (சீனா, ஆப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகள்) குறைபாடு ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும்.
• கட்டுப்பாடான உணவுமுறைகள்/நோய்கள் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும். ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா (புரதக் கட்டுப்பாடுகள்), ஐபிடி (மாலாப்சார்ப்ஷன்), பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பெறும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மற்றும் அதிக விகிதத்தில் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் (குறைந்த நுண்ணூட்டச்சத்து அடர்த்தி) கொண்ட உணவுமுறைகளில் செலினியம் நிலை குறைவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
• உணவு முறைகள்: குழந்தை பருவ ஆய்வுகளில், மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் போதுமான செலினியம் உட்கொள்ளல் இல்லாததற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.

எவ்வளவு தேவை: வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் தோராயமான விதிமுறைகள்

ஐரோப்பிய மற்றும் சர்வதேச அதிகாரிகள் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: EFSA பயோமார்க்ஸர்களைப் பயன்படுத்துகிறது (செலினோபுரோட்டீன் P, GPx செயல்பாடு), WHO வெவ்வேறு நாடுகளில் குறைபாட்டைத் தடுக்கும் அளவுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. தேசிய தரநிலைகள் வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இத்தாலியில் (LARN), குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்:
1-3 ஆண்டுகள் - 15 μg/நாள்; 4-6 - 25 μg; 7-10 - 40 μg; 11-14 - 50 μg; 15-17 - 55 μg/நாள் (வயது வந்தோர் நிலை). இந்த புள்ளிவிவரங்கள் வயது தொடர்பான தேவை அதிகரிப்பை விளக்குகின்றன; உங்கள் நாட்டில், உள்ளூர் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும்.

அதிகபட்ச பாதுகாப்பு வரம்பை அறிந்து கொள்வதும் முக்கியம்: 2023 ஆம் ஆண்டில் EFSA பெரியவர்களுக்கு (கர்ப்பிணி/பாலூட்டும் பெண்கள் உட்பட) UL ஐ 255 μg/நாள் என நிர்ணயித்தது. அதிக அளவு சப்ளிமெண்ட்களை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் அல்லது பிரேசில் கொட்டைகளை துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்களுக்கு அதிகப்படியான அளவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவின் ஆரம்ப அறிகுறி முடி உதிர்தல்/நொறுங்கும் நகங்கள் ஆகும். குழந்தைகளுக்கு, UL உடல் எடையின் அடிப்படையில் (அலோமெட்ரிக் முறையில்) கணக்கிடப்படுகிறது.

ஆதாரங்கள் மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை

• உணவு முதலில். செலினியம் கடல் உணவுகள், மீன், முட்டை, இறைச்சி, முழு தானியங்கள், பால் பொருட்களிலிருந்து வருகிறது; செறிவுகள் பிராந்தியத்திற்கு ஏற்ப மாறுபடும். கரிம வடிவங்கள் (எ.கா. செலினோ-மெத்தியோனைன், "செலினியம்-செறிவூட்டப்பட்ட ஈஸ்ட்") பொதுவாக கனிம வடிவங்களை விட (செலினேட்/செலினைட்) சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகின்றன/தக்கவைக்கப்படுகின்றன.
• உறிஞ்சுதலை எது பாதிக்கிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை உணவின் வேதியியல் வடிவம் மற்றும் மேட்ரிக்ஸைப் பொறுத்தது; அதனுடன் கூடிய வைட்டமின்கள் A/D/E, போதுமான புரதம் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவை ஒரு பங்கை வகிக்கின்றன.

நடைமுறையில் என்ன செய்ய வேண்டும் (கர்ப்பம் → டீனேஜர்கள்)

• கர்ப்பம். குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கருவின் இருப்புக்கள் அதிகரித்து, தாய்வழி செலினியம் அளவுகள் இயற்கையாகவே குறையும் போது, தாயின் நிலையைக் கண்காணிக்கவும். பல ஆய்வுகள் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் சீரம் செலினியத்தின் வரம்பு அளவை (~0.90 மற்றும் 0.78 μmol/L இலக்குகள்) பரிந்துரைத்துள்ளன, அதற்குக் கீழே பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. உள்ளூர் நடைமுறை மற்றும் இலக்கு மதிப்புகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்.
• தாய்ப்பால்: பாலில் செலினியத்தை ஆதரிக்க இயற்கையான வழியாக, தாயின் உணவில் தொடர்ந்து மீன் சேர்த்துக் கொள்வது (கர்ப்பிணி/பாலூட்டும் பெண்களுக்கு பாதரச பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).
• குழந்தைகள் மற்றும் டீனேஜர்கள். போதுமான புரதம் மற்றும் முழு தானியங்களுடன் வழக்கமான உணவுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது; தீவிர பதப்படுத்தப்பட்ட பொருட்களின் பங்கை நாங்கள் குறைக்கிறோம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது; சப்ளிமெண்ட்ஸ் பிரச்சினை ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஜாக்கிரதை: அதிகமாக இருந்தால் நல்லது என்று அர்த்தமல்ல.

இந்த மதிப்பாய்வு U-வடிவ பிரச்சனையை எடுத்துக்காட்டுகிறது: குறைபாடு தீங்கு விளைவிக்கும், ஆனால் அதிகப்படியானது ஆபத்தானது. உணவு + உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் (+ பிரேசில் கொட்டைகள்) ஆகியவற்றின் கூட்டுத்தொகையால் பாதுகாப்பான வரம்பை மீறலாம் என்று EFSA நேரடியாகக் கூறுகிறது. எனவே, ஆசிரியர்களின் உத்தி கல்வி, ஊட்டச்சத்து, ஆபத்து குழுக்களின் இலக்கு திரையிடல்; சப்ளிமெண்ட்ஸ் - அறிகுறிகளின்படி, உயர் நிலைகளைப் பற்றிய புரிதலுடன்.

பார்க்கும் வரம்புகள்

இது ஆதாரங்களின் சுருக்கம் (பல கண்காணிப்பு தரவு, குழந்தைகளில் குறைவான RCTகள்). ஆசிரியர்கள் உலகளாவிய "சப்ளிமெண்ட்களுக்கான மருந்துச் சீட்டை" வழங்கவில்லை; அவர்கள் கொள்கை மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைக்கான கட்டமைப்பை வழங்குகிறார்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சீரற்ற சோதனைகளின் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றனர்.

மூலம்: கால்கேடெரா வி. மற்றும் பலர். தைராய்டு ஆரோக்கியம் மற்றும் செலினியம்: கரு வளர்ச்சியிலிருந்து இளமைப் பருவம் வரை போதுமான அளவு உட்கொள்ளலின் முக்கிய பங்கு. ஊட்டச்சத்துக்கள் 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362