சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள்

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (PsA) என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க அழற்சி நோயாகும். இது மூட்டு தொடர்பான மற்றும் கூடுதல் மூட்டு அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகளுடன் வெளிப்படுகிறது, இது நபருக்கு நபர் மாறுபடும். PsA பெரும்பாலும் தோல் மற்றும் நகங்களைப் பாதிக்கும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் குடல் மற்றும் கண்களின் வீக்கத்துடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். PsA இருதய, உளவியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடனும் தொடர்புடையது, இது வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன, இப்போது மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சைகள் இரண்டும் கிடைக்கின்றன.

PsA மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான EULAR வழிகாட்டுதல்கள் முதன்முதலில் 2012 இல் எழுதப்பட்டு 2015 மற்றும் 2019 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டன. அப்போதிருந்து, புதிய செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் கிடைத்துள்ளன, மேலும் ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகள் குறித்து அதிக அளவு புதிய நீண்டகால தரவு கிடைக்கிறது.

புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளில் ஏழு பொதுவான கொள்கைகள் அடங்கும், அவற்றில் மூன்று கடந்த வெளியீட்டிலிருந்து மாறாமல் உள்ளன, மேலும் மூன்று மீண்டும் வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளன. நன்மை-ஆபத்து சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு சிகிச்சை தேர்வு தனிப்பட்ட செயல்பாட்டு வழிமுறைகளுக்கான பாதுகாப்புக் கருத்தாய்வுகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்று ஒரு புதிய கொள்கை கூறுகிறது.

11 தனிப்பட்ட பரிந்துரைகளும் உள்ளன: நான்கு முந்தைய பதிப்பிலிருந்து மாறாமல் உள்ளன, ஆறு மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளன, இணைக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது மறுசீரமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒன்று புதியது.

NSAID கள் முதல் சிகிச்சையாக வழங்கப்படலாம், ஆனால் நோய் கடுமையாக இருக்கலாம் என்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் அவற்றை மட்டும் பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

புற மூட்டுவலி உள்ளவர்களுக்கு (இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள்), வழக்கமான செயற்கை நோய்-மாற்றியமைக்கும் வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள் (DMARDs) மூலம் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் விரும்பப்படுகிறது. இந்த உத்தி சிகிச்சை இலக்கை அடையத் தவறினால், உயிரியல் DMARD சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், ஆனால் இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு மருந்து வகுப்பின் அடிப்படையில் எந்த விருப்பமும் இல்லை.

உயிரியல் DMARDகள் தோல்வியடைந்த பிறகு அல்லது உயிரியல் DMARDகள் பொருத்தமற்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஜானஸ் கைனேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் EULAR பரிந்துரைக்கிறது. குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் Apremilast பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அச்சு அல்லது என்தெசிடிக் நோய் அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கு ஒரு வழிமுறையும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளில் பாரம்பரிய செயற்கை DMARDகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; நோயின் அச்சு வடிவம் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி தடுப்பான்கள் (TNFi) அல்லது IL-17 தடுப்பான்களுக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது.

தோல், குடல் அல்லது கண் சம்பந்தப்பட்டவர்களுக்கு குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளுடன், தசைக்கு வெளியே உள்ள வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

உதாரணமாக, தோல் தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு, சிகிச்சையானது இன்டர்லூகின்களை இலக்காகக் கொண்ட உயிரியல் நோயை மாற்றியமைக்கும் ஆன்டிஹீமாடிக் மருந்துகள் (உயிரியல் அல்லது bDMARDகள்) நோக்கி செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இப்போது தேர்வு செய்ய நான்கு வகுப்புகள் உள்ளன: IL-12/23 தடுப்பான்கள், IL-23p19 தடுப்பான்கள், IL-17A, மற்றும் IL-17A/F தடுப்பான்கள். யுவைடிஸ் உள்ளவர்கள் மோனோக்ளோனல் TNFis ஐப் பெற வேண்டும், மேலும் அழற்சி குடல் நோய் உள்ளவர்கள் அந்த நோய்க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (TNFi, IL-12/23 தடுப்பான், ஜானஸ் கைனேஸ் தடுப்பான் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் IL-23p19 தடுப்பான்).

சிகிச்சை பரிந்துரைகளுக்கு மேலதிகமாக, நீடித்த நிவாரணத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து மாற்றுதல் மற்றும் அளவைக் குறைத்தல் போன்ற தலைப்புகளையும் இந்த வெளியீடு குறிப்பிடுகிறது. இந்த நடைமுறை மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் சுகாதார நிபுணர்களுக்கும் அவர்களின் நோயாளிகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும், PsA உள்ளவர்களுக்கு உகந்த சிகிச்சையை அணுகுவதை அவை ஆதரிக்கும் என்றும் EULAR நம்புகிறது.

இந்தப் படைப்பு அன்னல்ஸ் ஆஃப் தி ருமாட்டிக் டிசீசஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்டது.