IVF-க்கு முன் மிதமான எடை இழப்பின் நன்மைகளை மெட்டா பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.

ஆக்ஸ்போர்டைச் சேர்ந்த விஞ்ஞானிகள் 12 சீரற்ற சோதனைகளை (N=1,921) சேகரித்து, BMI ≥ 27 உள்ள பெண்களில் IVFக்கு முன் எடை இழப்பு திட்டங்கள் ஒட்டுமொத்த கர்ப்ப விகிதத்தை அதிகரிப்பதாகக் கண்டறிந்தனர், முக்கியமாக தன்னிச்சையான (IVF அல்லாத) கருத்தரித்தல் காரணமாக. நேரடி பிறப்புகள் மற்றும் IVF காரணமாக அடையப்பட்ட கர்ப்பங்களின் மீதான விளைவு நிச்சயமற்றது. அதாவது, IVF பரிந்துரைக்கப்பட்ட சில தம்பதிகள் எடை இழந்த பிறகு இயற்கையாகவே கர்ப்பமாகிறார்கள் - மேலும் செயல்முறைக்குச் செல்வதில்லை. இந்த படைப்பு ஆகஸ்ட் 11, 2025 அன்று அன்னல்ஸ் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்டது.

ஆய்வின் பின்னணி

• IVF-க்கு முன்பு ஏன் எடை பற்றிப் பேசுகிறார்கள்? அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் இயற்கையான அண்டவிடுப்பில் தலையிடலாம், முட்டையின் தரம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் "தயார்நிலையை" மோசமாக்கலாம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். எனவே, BMI ≥27–30 உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முதலில் எடையைக் குறைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள் - ஆனால் இது உண்மையில் எந்த அளவுக்கு வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துகிறது, குறிப்பாக நேரடி பிரசவத்திற்கு, நீண்ட காலமாக விவாதிக்கப்படுகிறது.
• முக்கிய இடைவெளி எங்கே இருந்தது? பல சிறிய, வேறுபட்ட ஆய்வுகள் இருந்தன: வெவ்வேறு உணவுமுறைகள், வெவ்வேறு "அளவுகள்" செயல்பாடு, சில நேரங்களில் அவர்கள் மருந்துகள் அல்லது மிகக் குறைந்த கலோரி திட்டங்களைச் சேர்த்தனர். முடிவுகள் கலவையாக இருந்தன: எங்கோ அவர்கள் நன்மைகளைக் கண்டார்கள், எங்கோ அவர்கள் பார்க்கவில்லை. கூடுதலாக, வெவ்வேறு ஆய்வுகள் வெவ்வேறு விளைவுகளைக் கணக்கிட்டன: இயற்கையான கர்ப்பம், IVF க்குப் பிறகு கர்ப்பம், பொதுவான கர்ப்பம், நேரடி பிறப்பு. "ஆப்பிள்களுடன் ஆப்பிள்களை" ஒப்பிடுவது கடினமாக இருந்தது.
• ஒரு முக்கியமான நடைமுறை நுணுக்கம் நேரம். சில பெண்களுக்கு, எடை இழப்பிலிருந்து வரும் "ஆதாயம்" "காத்திருப்பதன் செலவு" உடன் வரக்கூடும்: வயதுக்கு ஏற்ப கருவுறுதல் குறைகிறது, மேலும் எடை இழப்பிற்காக ஓய்வு எடுப்பது எப்போதும் நியாயப்படுத்தப்படுவதில்லை. நெறிமுறையைத் தொடங்குவதற்கு முன் நன்மை/ஆபத்து சமநிலை எங்கே என்பதைப் புரிந்துகொள்ள தரவு தேவை.
• இது யாருக்கு முதன்மையானது? அண்டவிடுப்பின் கோளாறுகள் (எ.கா. PCOS) உள்ள பெண்கள் மிதமான எடை இழப்புக்கு ஆளாக நேரிடும், சில சமயங்களில் IVF-க்கு முன்பே தாங்களாகவே கர்ப்பமாகிறார்கள். ஆனால் இந்த விளைவு அனைவருக்கும் பரவுமா, அது IVF-ன் வெற்றியை அதிகரிக்க வழிவகுக்குமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
• எடை மேலாண்மையின் புதிய யதார்த்தங்கள். எடை இழப்புக்கான பயனுள்ள மருந்துகள் தோன்றியுள்ளன (GLP-1 அகோனிஸ்டுகள், முதலியன), ஆனால் அவற்றை கர்ப்ப திட்டமிடலுடன் இணைக்க முடியாது; "வாஷ்அவுட்" நெறிமுறைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு மதிப்பீடுகள் தேவை. எனவே, சுத்தமான வாழ்க்கை முறை திட்டங்கள் என்ன வழங்குகின்றன, அவை IVF விளைவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
• RCT களின் மெட்டா பகுப்பாய்வு ஏன் முக்கியமானது? இது சீரற்ற தரவை ஒருங்கிணைத்து மூன்று நடைமுறை கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க உதவுகிறது:
  1. எடை இழப்பு இயற்கையான கர்ப்பத்தின் வாய்ப்பை அதிகரிக்குமா (IVF க்கு முன்)?
  2. இது IVF நெறிமுறையின் செயல்திறனை அதிகரிக்குமா,
  3. மிக முக்கியமான விஷயம் மாறுமா - நேரடி பிறப்பு?
• சுகாதார சூழல். பல நாடுகளில், IVF அணுகல் BMI வரம்புகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எடை இழப்பு சரியாக என்ன, எவ்வளவு உதவுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மருத்துவ முடிவுகள் மற்றும் அணுகல் கொள்கை ஆகிய இரண்டிற்கும் முக்கியமானது: எடை தொடர்பான தலையீடுகளுக்கு யார் தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும், யார் நேரத்தை மிச்சப்படுத்தி நெறிமுறைக்குச் செல்ல வேண்டும்.

சரியாக என்ன பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது

• 12 RCTகள், 1980–2025, பங்கேற்பாளர்கள் IVF/ICSI தேடும் 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட BMI ≥ 27 கொண்ட பெண்கள்.
• தலையீடுகள்: குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட உணவுமுறைகள், உடல் செயல்பாடு திட்டங்கள் + ஊட்டச்சத்து, சில ஆய்வுகளில் - வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களின் பின்னணியில் மருந்தியல் சிகிச்சை.
• விளைவுகள்: இயற்கையான கர்ப்பம், சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பம் (IVF), ஒட்டுமொத்த கர்ப்பம் (இரண்டும் இணைந்து), நேரடிப் பிறப்பு, கர்ப்ப இழப்பு. முடிவு: அதிக இயற்கையான கர்ப்பங்கள், நேரடிப் பிறப்பு மற்றும் "IVF கர்ப்பங்கள்" ஆகியவற்றில் நிச்சயமற்ற விளைவு, அதிகரித்த இழப்புக்கான சமிக்ஞை இல்லை.

அது ஏன்?

அதிக எடை அண்டவிடுப்பையும் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறையையும் பாதிக்கிறது. சில நோயாளிகளுக்கு, மிதமான எடை இழப்பு (பெரும்பாலும் ஆய்வுகளில் பல கிலோகிராம் வரை) கூட தன்னிச்சையான கருவுறுதலை மீட்டெடுக்கும், மேலும் IVF இன் தேவை மறைந்துவிடும். ஆனால் IVF பலனளிக்கும் பட்சத்தில், செயல்முறை காரணமாக வெற்றியின் அதிகரிப்பு இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

கண்டுபிடிப்புகள் எவ்வளவு நம்பகமானவை?

• இந்த மதிப்பாய்வு ஒரு சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட சீரற்ற சோதனை, ஆனால் பல சிறியதாகவும் கலவையாகவும் உள்ளன, வெவ்வேறு எடை இழப்பு அணுகுமுறைகளையும் நோயாளி குழுக்களையும் கலக்கின்றன. எனவே ஆசிரியர்களும் சுயாதீன நிபுணர்களும் முடிவுகளை விளக்குவதிலும் எந்த திட்டங்கள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன என்பதை தெளிவுபடுத்துவதிலும் எச்சரிக்கையாக இருக்குமாறு கேட்டுக்கொள்கிறார்கள்.
• இருப்பினும், பொதுவான முடிவு நிலையானது: ஒட்டுமொத்தமாக, கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, முதன்மையாக IVF க்கு முன் இயற்கையான கருத்தரிப்பு காரணமாக.

நடைமுறையில் இதன் அர்த்தம் என்ன?

• உங்களிடம் பிஎம்ஐ ≥ 27 இருந்தால், நீங்கள் IVF பற்றி யோசித்துக்கொண்டிருந்தால், ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட எடை இழப்பு திட்டம் (ஒரு மருத்துவர்/ஊட்டச்சத்து நிபுணரால் மேற்பார்வையிடப்படும்) உங்கள் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கக்கூடும் - ஒருவேளை IVF இல்லாமல் கர்ப்பம் அடைய போதுமானதாக இருக்கலாம்.
• எடை இழப்புக்காக IVF-ஐ ஒத்திவைப்பது என்பது தனிப்பட்ட முடிவு. சில தம்பதிகளுக்கு, நேரம் மிக முக்கியமானது (வயது, கருப்பை இருப்பு), மேலும் எடை இழப்பின் "ஆதாயம்" தாமதத்தின் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்காது. உங்கள் திட்டமிடல் எல்லையைப் பற்றி ஒரு இனப்பெருக்க நிபுணரிடம் விவாதிக்கவும். (நிபுணர்கள் மேலும் நினைவூட்டுகிறார்கள்: திட்டமிடல்/கர்ப்பத்தின் போது GLP-1 மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை - இது எதிர்கால ஆய்வுகளின் வடிவமைப்பைப் பற்றியது மட்டுமே.)

என்ன தெளிவாக இல்லை (அடுத்து எங்கு தோண்டுவது)

• நேரடி பிறப்பு மற்றும் 'IVF வெற்றி': இந்த விளைவுகளில் வெவ்வேறு தலையீடுகளின் (எ.கா., மொத்த குறைந்த ஆற்றல் உணவுகள்) விளைவுகளை தனித்தனியாக மதிப்பிடும் பெரிய சோதனைகள் தேவை.
• இது யாருக்கு அதிகம் உதவுகிறது: கருவுறாமையின் அனோவுலேட்டரி வடிவங்கள் (உதாரணமாக, PCOS உடன்) அதிக நன்மை பயக்கும், ஆனால் IVF மற்றும் நேரடி பிறப்புகள் குறித்து குறிப்பாக சிறிய தரவு உள்ளது.
• அணுகலின் சமநிலை: சில நாடுகளில், அதிக பிஎம்ஐ வரம்புகள் IVF அணுகலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன; உயர்தர, பாதுகாப்பான எடை இழப்பு திட்டங்கள் கர்ப்ப அபாயங்களைக் குறைக்கும் அதே வேளையில் அணுகலை விரிவுபடுத்தக்கூடும்.

முடிவுரை

IVF-க்கு முன் மருத்துவ உதவியுடன் எடை இழப்பைக் கருத்தில் கொள்வது புத்திசாலித்தனம்: இது வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தலாம் - சில நேரங்களில் செயல்முறை இல்லாமல் கர்ப்பம் ஏற்படும் அளவிற்கு. ஆனால் IVF-ன் வெற்றியில் ஒரு "மாயாஜால" அதிகரிப்பை எதிர்பார்ப்பது மிக விரைவில்: இங்கே சான்றுகள் நிச்சயமற்றவை மற்றும் தலையீட்டின் வகை மற்றும் நோயாளியின் சுயவிவரத்தைப் பொறுத்தது.

மூலம்: மைக்கேலோபௌலூ எம். மற்றும் பலர். உடல் பருமன் உள்ள பெண்களில் இனப்பெருக்க விளைவுகளில் விட்ரோ கருத்தரிப்பதற்கு முன் எடை இழப்பின் விளைவு: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. உள் மருத்துவத்தின் வருடாந்திரம், ஆகஸ்ட் 11, 2025. DOI: 10.7326/ANNALS-24-01025.