குழந்தைப் பருவத்தில் 'குறைந்த' லீட் குறைவான ஆபத்து அல்ல: 1 µg/dL கூட கல்வி செயல்திறனை எவ்வாறு பாதிக்கிறது

வளரும் மூளைக்கு பாதுகாப்பான வரம்பு இல்லாத ஒரு குவியும் நியூரோடாக்சின் ஈயம். குழந்தை பருவத்தில் "சுவடு" அளவுகள் கூட மோசமான அறிவாற்றல் செயல்திறன், நடத்தை சிக்கல்கள், மோசமான கல்வி செயல்திறன் மற்றும் பின்னர் சமூக பொருளாதார இழப்புகளுடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், தற்போதைய இரத்த "குறிப்பு" மதிப்புகள் (எ.கா., 3.5 mcg/dL) நீண்ட காலமாக மறுபரிசீலனை மற்றும் சரிசெய்தலுக்கான தூண்டுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது குழந்தைகளை "வரம்புக்குக் கீழே" மற்றும் "வரம்புக்கு மேல்" என திறம்பட பிரிக்கிறது.

ஏற்கனவே தெரிந்தவை

1970களின் பிற்பகுதிக்கு முந்தைய வீடுகளில் இருந்த பழைய ஈய வண்ணப்பூச்சு மற்றும் தூசி, ஈய சாலிடரிங் மற்றும் பிளம்பிங், மாசுபட்ட சாலையோர மண், சில நுகர்வோர் பொருட்கள் (கட்டுப்படுத்தப்படாத மட்பாண்டங்கள்/கிளாஸ்கள், மசாலாப் பொருட்கள், அழகுசாதனப் பொருட்கள்) மற்றும் விளையாட்டில் ஈயம் சுடுதல் ஆகியவை ஈயத்தின் ஆதாரங்களில் அடங்கும். ஆபத்து சமமாக விநியோகிக்கப்படவில்லை, பழைய வீட்டுவசதிப் பங்குகளில் வசிக்கும் குடும்பங்கள் மற்றும் வரலாற்று மாசுபாடு உள்ள பகுதிகளில் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் பல தசாப்தங்களாக IQ மற்றும் கல்வி செயல்திறன் <10 மற்றும் <5 μg/dL அளவுகளில் சரிவுகள் ஏற்படுவதாகக் காட்டுகின்றன.

3.5 μg/dL க்கும் குறைவான இரத்த ஈய அளவுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில், ஒவ்வொரு கூடுதல் "அலகு" (+1 μg/dL) மோசமான கணிதம் மற்றும் வாசிப்பு மதிப்பெண்களுடன் தொடர்புடையது - "உயர்" அளவுகள் (≥3.5 μg/dL) உள்ள குழந்தைகளைப் போலவே கிட்டத்தட்ட வலுவாக. எடுத்துக்கொள்ளும் செய்தி எளிமையானது மற்றும் குழப்பமானது: குழந்தைகளின் மூளையில் ஈயத்திற்கு பாதுகாப்பான வரம்பு இல்லை, மேலும் தற்போதைய வரம்புகள் கீழ்நோக்கி திருத்தப்பட வேண்டும். இந்த ஆய்வுJAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் என்ன செய்தார்கள்

• அவர்கள் அனைத்து அயோவா குழந்தைகளின் பிறப்புச் சான்றிதழ்கள் (1989-2010), பள்ளித் தேர்வு மதிப்பெண்கள் (தரம் 2-11) மற்றும் ஆரம்பகால இரத்த ஈயப் பரிசோதனைத் தரவுகளை இணைத்தனர்.
• 305 ஆயிரம் குழந்தைகள் மற்றும் 1.78 மில்லியன் "குழந்தை-வகுப்பு அவதானிப்புகள்" கொண்ட தரவுத் தொகுப்பை நாங்கள் பெற்றோம்.
• ஈய பரிசோதனையில் சராசரி வயது 1.9 ஆண்டுகள் (அதாவது ஆரம்பகால வெளிப்பாடு).
• 37.7% குழந்தைகளுக்கு ஈயம் <3.5 μg/dL (சராசரி ~2.3), மீதமுள்ளவர்களுக்கு ≥3.5 μg/dL (சராசரி ~5.7) குறைவாக இருந்தது.
• பாலினம், கர்ப்பகால வயது, பிறப்பு எடை, தாயின் வயது மற்றும் கல்வி, கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல், பள்ளி, சோதனை ஆண்டு போன்ற பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, கணிதம் மற்றும் வாசிப்பில் பள்ளி தேசிய சதவீத தரவரிசைகளை (NPR) அவர்கள் மதிப்பிட்டனர்.

முக்கிய முடிவுகள்

• குறைந்த அளவுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் (<3.5):
  +1 μg/dL ஈயம் → கணிதத்தில் -0.47 சதவீதப் புள்ளி மற்றும் வாசிப்பில் -0.38 சதவீதப் புள்ளி.
• அதிக அளவு (≥3.5) உள்ள குழந்தைகளில்:
  +1 μg/dL → -0.52 (கணிதம்) மற்றும் -0.56 (படித்தல்).
• இந்தக் குறைப்புகள் காலப்போக்கில் மறைந்துவிடுவதற்குப் பதிலாக அனைத்து வகுப்புகளிலும் (2-11) நீட்டிக்கப்படுகின்றன.
• உணர்திறன் சோதனைகள் (பழைய ஆய்வகங்களில் 5 µg/dl என்ற "நிலையான" மதிப்புகளைத் தவிர்த்து, ஆண்டுகளால் கட்டுப்படுத்துதல், பிராந்திய வாரியாக போக்குகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை) படத்தை மாற்றாது.

"1 mcg/dL க்கு மேல் அரை சதவீதம்" என்பது ஒரு சிறிய விஷயமாகத் தெரிகிறதா? ஒரு குழந்தையின் மட்டத்தில், விளைவு சிறியது. ஆனால் மில்லியன் கணக்கான குழந்தைகளைக் கொண்ட ஒரு முழு மாநிலம்/நாட்டின் மட்டத்தில், அது ஆயிரக்கணக்கான "இழந்த" உயர் மதிப்பெண்கள், மேம்பட்ட படிப்புகள் மற்றும் சேர்க்கைக்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, கல்வி சமத்துவமின்மையில் ஒரு பெரிய இடைவெளி. மிக முக்கியமாக, விளைவு பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும்.

இது ஏன் நடக்கிறது?

ஈயம் ஒரு நியூரோடாக்சின். இது சினாப்ஸ் உருவாக்கம், மையலினேஷன், நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர் அமைப்புகள் மற்றும் நரம்பியல் வலையமைப்புகளை நன்றாகச் சரிசெய்வதில் தலையிடுகிறது. வளரும் மூளைக்கு சிறிய அளவுகள் கூட முக்கியம். அதனால்தான் WHO மற்றும் CDC இரண்டும் நீண்ட காலமாக ஈயத்தின் பாதுகாப்பான அளவு இல்லை என்று கூறி வருகின்றன - இது சேதத்தின் அளவு மற்றும் தலையீடுகளின் நியாயத்தன்மை பற்றிய ஒரு கேள்வி மட்டுமே.

கொள்கை மற்றும் நடைமுறைக்கு இது என்ன அர்த்தம்?

1. 3.5 mcg/dl என்ற வரம்பு குறைக்கப்பட வேண்டும். இன்று இது ஒரு சமிக்ஞையாக செயல்படுகிறது: யாரை மீண்டும் சரிபார்க்க வேண்டும், ஈயத்தின் மூலங்களை எங்கே தேட வேண்டும், உணவு/சேவைகளில் யாருக்கு உதவ வேண்டும். புதிய தரவு காட்டுகிறது: "வரம்புக்குக் கீழே" ≠ "படிப்புக்கு பாதுகாப்பானது".
2. உயர் மட்ட பதிலளிப்பிலிருந்து முதன்மைத் தடுப்புக்கு கவனத்தை மாற்றுதல்:
   • குழந்தைப் பருவத்தில் வெகுஜன பரிசோதனை (மற்றும் ஆபத்து உள்ள பகுதிகளில் மீண்டும் மீண்டும்);
   • வீட்டுச் சீரமைப்பு (1978க்கு முந்தைய வீடுகளில் ஈய அடிப்படையிலான வண்ணப்பூச்சு, ஈய ஒளிரும் பொருட்கள்/குழாய்கள், பழைய ஜன்னல்கள் மற்றும் தூசி, மாசுபட்ட சாலையோர மண்);
   • நீர் கட்டுப்பாடு (சோதனை கருவிகள், குழாயின் பிரிவுகளை "வீடு-தெரு" மாற்றுதல், முடிந்தால் சுத்தப்படுத்துதல் - வடிகட்டிகள்);
   • நுகர்வோர் மூலக் கட்டுப்பாடு: இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மசாலாப் பொருட்கள் மற்றும் அழகுசாதனப் பொருட்கள், சான்றளிக்கப்படாத மட்பாண்டங்கள்/ஈய மெருகூட்டல்கள், வேட்டை வெடிமருந்துகள் (விளையாட்டு);
   • ஊட்டச்சத்து: போதுமான இரும்புச்சத்து, கால்சியம், வைட்டமின் சி - ஈய உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது.
3. அடையாளம் காணப்பட்ட தாக்கங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கான பள்ளி ஆதரவு நடவடிக்கைகள்: ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் திருத்தம், வாசிப்பு/கணிதத்தில் பயிற்சி - இதனால் கல்வி செயல்திறனின் "வளைவில் ஏற்படும் இடைவெளி" நிலையானதாக மாறாது.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• இது ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு: இது ஒரு தொடர்பைக் காட்டுகிறது, "கடினமான காரணத்தை" அல்ல. ஆனால் முடிவுகள் டஜன் கணக்கான முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன - மேலும் உயிரியல் ஈயத்திற்கு எதிரானது.
• அயோவா பெரும்பாலும் வெள்ளையர்களைக் கொண்டது; மேலும் பலதரப்பட்ட மாநிலங்கள்/நகரங்களுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.
• குடும்ப வருமானம்/வீட்டுவசதி தரம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை - எஞ்சிய கலப்பு சாத்தியமாகும். இருப்பினும், ஆசிரியர்கள் பல மறைமுக குறிகாட்டிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மாவட்ட வாரியாக "கண்டிப்பான" மாதிரிகளை உருவாக்கினர்.
• முந்தைய ஆண்டுகளில், சில ஆய்வகங்கள் குறைந்த மதிப்புகளை 5 µg/dL ஆக வட்டமிட்டன - ஆசிரியர்கள் இதைத் தனித்தனியாகச் சரிபார்த்தனர்.

பெற்றோர் என்ன செய்ய வேண்டும்?

• நீங்கள் 1978 க்கு முன்பு கட்டப்பட்ட வீட்டில் வசிக்கிறீர்களா அல்லது பழைய வீட்டுவசதி மேம்பாட்டில் வசிக்கிறீர்களா? ஈயப் பரிசோதனை செய்யுங்கள்: உங்கள் குழந்தையின் இரத்தம் (உங்கள் குழந்தை மருத்துவரிடம் சரிபார்க்கவும்) மற்றும் உங்கள் வீடு (பெயிண்ட்/தூசி/மண்/நீர்).
• தூசியைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்: ஈரமான சுத்தம் செய்தல், HEPA வெற்றிட சுத்திகரிப்பு, சாப்பிடுவதற்கு முன் கைகளைக் கழுவுதல் மற்றும் "வெளிப்புற" காலணிகளை வெளியே வைத்திருத்தல்.
• சமையலறை மற்றும் பாத்திரங்கள்: தெரியாத மட்பாண்டங்களில் அமில உணவுகளை சேமிக்க வேண்டாம், இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மசாலா/அழகுசாதனப் பொருட்களில் கவனமாக இருங்கள்.
• ஊட்டச்சத்து: போதுமான இரும்புச்சத்து, கால்சியம், வைட்டமின் சி. உங்கள் குழந்தை அதிகமாக சாப்பிடுபவராக இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்.
• ஈயம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், நகராட்சி திட்டங்கள் மூலம் தீர்வு காண முயற்சி செய்யுங்கள்; ஆரம்பகால வாசிப்பு/கணித ஆதரவை பள்ளியிடம் கேளுங்கள்.

முடிவுரை

மழலையர் பள்ளிக்கு முன் இரத்தத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு 1 μg/dL ஈயமும் பல ஆண்டுகளாக கல்விப் பாதைக்கு ஒரு மைனஸ் ஆகும், மதிப்பு "அதிகாரப்பூர்வ" வரம்பை விடக் குறைவாக இருந்தாலும் கூட. ஒரு தலைமுறையின் அறிவாற்றல் மூலதனத்தைப் பொறுத்தவரை, எந்த அற்ப விஷயங்களும் இல்லை. அரசியல்வாதிகள் வரம்புகளைக் குறைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் முதலீடு செய்ய வேண்டும்; குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் பள்ளிகள் ஆபத்தை தரவரிசையுடன் பிடிக்க வேண்டும்; குடும்பங்கள் அவற்றின் மூலங்களை அறிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் நடவடிக்கை கோருவதில் வெட்கப்படக்கூடாது.