குறைவான தூக்கம், அதிக ஆபத்து: கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்குப் பிறகு குறுகிய தூக்கம் மற்றும் குறட்டை எவ்வாறு வகை 2 நீரிழிவு நோயை நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது

கர்ப்பகால நீரிழிவு (GD) உள்ள பெண்கள் ஏற்கனவே பல ஆண்டுகளாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். தூக்கம் இந்த செயல்முறையை கணிசமாக துரிதப்படுத்தலாம் அல்லது மெதுவாக்கலாம் என்று புதிய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. யின் மற்றும் பலர் நடத்திய ஒரு பெரிய ஆய்வில் JAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு வர்ணனை, GD வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் குறுகிய தூக்கம் மற்றும் குறட்டை நீண்ட காலத்திற்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஆய்வின் பின்னணி

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (GD) என்பது கர்ப்ப காலத்தில் முதன்முதலில் கண்டறியப்படும் ஒரு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும். இது தோராயமாக 14% கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆபத்தின் "நீண்ட பாதையை" விட்டுச்செல்கிறது: GD வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு பல தசாப்தங்களாக வகை 2 நீரிழிவு நோய் (T2DM) உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. 50,884 பெண்களை உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய கூட்டு ஆய்வில், GD ஆல் சிக்கலான கர்ப்பம் மற்றும் 35 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உயர்ந்த நிலையில் இருந்த 6-15 ஆண்டுகளுக்குள் T2DM இன் ஆபத்து ~287% அதிகரித்துள்ளது. எனவே, இந்தக் குழுவில் T2DM க்கான நீண்டகால பரிசோதனை என்பது பராமரிப்புக்கான தரமாகும்.

தூக்கம் ஒரு குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட ஆபத்து காரணி

இதற்கு இணையாக, தூக்கத்தின் பண்புகளை குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்துடன் இணைக்கும் தரவுகள் அதிகரித்து வருகின்றன:

• பெரியவர்களில், 7–8 மணிநேர தூக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ≤5 மணிநேரம்/இரவில் வழக்கமான தூக்கம் T2D இன் 16–41% அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.
• 6 வாரங்களுக்கு 7 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான தூக்கக் கட்டுப்பாடு இன்சுலின் உணர்திறனை மோசமாக்குகிறது (மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது).
• தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் முக்கிய அறிகுறியான குறட்டை, பெண்களில் T2DM அபாயத்துடன் தொடர்புடையது: "எப்போதாவது" குறட்டை விடுவதால், தொடர்புடைய ஆபத்து ↑ 41%, வழக்கமான குறட்டையுடன் - 10 வருட கண்காணிப்பில் 103%.
• GD க்குப் பிறகு பெண்களில்:
  • குறட்டை (எப்போதாவது கூட) அல்லது 7 மணி நேரத்திற்கு மேல் தூங்குவது முறையே 54–61% மற்றும் ≈32% வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.
  • 7-8 மணிநேர தூக்கம் மற்றும் குறட்டை இல்லாததை ஒப்பிடும்போது, ≤6 மணிநேர தூக்கம் + குறட்டை என்ற கூட்டு காரணி ஆபத்தை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாக்குகிறது.
  • சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு பகல்நேர தூக்கம் (≥4 நாட்கள்/வாரம்) ஆபத்தை சேர்க்கவில்லை.

உயிரியல் நூல்கள்

குறுகிய தூக்கம் கலோரி தூண்டுதல்களுக்கு மூளையின் வினைத்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடை அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கிறது, இது T2DM இன் அறியப்பட்ட இயக்கி. குறட்டை/மூச்சுத்திணறல் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துகிறது, தூக்கத்தை துண்டுகளாக்குகிறது, வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, இவை அனைத்தும் சாதாரண குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டில் தலையிடுகின்றன மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறனைக் குறைக்கின்றன.

அறிவு இடைவெளி

HD மற்றும் மோசமான தூக்கம் இரண்டும் தனித்தனியாக T2DM இன் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், அது தெளிவாகத் தெரியவில்லை:

1. குறுகிய தூக்கம் மற்றும் குறட்டை GD வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு T2DM அபாயத்தை அதிகரிக்குமா?
2. அவற்றின் விளைவு சேர்க்கை/ஒருங்கிணைந்ததா;
3. பகல்நேர தூக்கம் ஒரு எளிய கணக்கெடுப்பு குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறதா?

சரியாக என்ன ஆய்வு செய்யப்பட்டது?

ஆசிரியர்கள், செவிலியர் சுகாதார ஆய்வு II இன் தரவுகளையும், GD வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களிடம் கிட்டத்தட்ட 17.3 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தலையும் பயன்படுத்தினர். தூக்கத்தின் மூன்று அம்சங்களை அவர்கள் மதிப்பிட்டனர்: காலம், குறட்டை (சாத்தியமான மூச்சுத்திணறலின் அடையாளமாக) மற்றும் பகல்நேர தூக்கம். இந்த காரணிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையவை என்பதை அவர்கள் கவனித்தனர்.

இது ஏன் முக்கியமானது?

தூக்கம் இல்லாவிட்டாலும், GD உள்ள பெண்களுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. ஆனால் இதனுடன் குறுகிய தூக்கம் அல்லது குறட்டையைச் சேர்த்தால், ஆபத்து இன்னும் அதிகரிக்கிறது. இவை எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறிகள்: "தனிமை" அல்லது "மன அழுத்தம்" போலல்லாமல், சந்திப்பின் போது தூக்கம் பற்றி நேரடியாகக் கேட்கலாம் - மேலும் இது ஆரம்பகால தலையீட்டிற்கு ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

இது எவ்வாறு வேலை செய்யக்கூடும் (வழிமுறைகள் பற்றி சுருக்கமாக)

• தூக்கமின்மை கலோரி தூண்டுதல்களுக்கு மூளையின் எதிர்வினையை அதிகரிக்கிறது, இதனால் அதிகமாக சாப்பிடுவதும் எடை அதிகரிப்பதும் எளிதாகிறது, இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• குறட்டை/தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துகிறது, தூக்கத்தை துண்டு துண்டாக பிரிக்கிறது, வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை பாதிக்கிறது.
• நாள்பட்ட தூக்கமின்மை HPA அச்சை உலுக்கி, சர்க்காடியன் தாளங்களை சீர்குலைத்து, இன்சுலின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது.

எதிர்காலத்திற்கான ஒரு திறந்த கேள்வி: தூக்கமின்மை மற்றும் குறட்டையின் விளைவுகள், GD இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது GD வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களை குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களாக ஆக்குகின்றனவா? துல்லியமான தடுப்புக்கு இது முக்கியம்.

இப்போது என்ன செய்ய முடியும்?

இது மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல, ஆனால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச சில பொது அறிவு படிகள் இங்கே:

1. ஸ்கிரீனிங்கை மறந்துவிடாதீர்கள். HD க்குப் பிறகு, பல வருடங்களுக்கு கிளைசீமியாவைத் தொடர்ந்து சரிபார்க்கவும் (குறைந்தபட்சம் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ், HbA1c; மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில், வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை).
2. ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் தூக்கம் பற்றி ஒரு கேள்வியைக் கேளுங்கள்.
   • நீங்கள் சராசரியாக எத்தனை மணி நேரம் தூங்குகிறீர்கள்?
   • உங்களுக்கு குறட்டை, சுவாசிப்பதில் இடைநிறுத்தம், புத்துணர்ச்சியற்ற தூக்கம், காலை தலைவலி இருக்கிறதா?
3. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதல் (ஸ்கிரீனிங் கேள்வித்தாள்கள், வீட்டு பாலிகிராபி/பாலிசோம்னோகிராபி) மற்றும் சிகிச்சை (CPAP, எடை இழப்பு, நிலை சிகிச்சை, முதலியன) ஆகியவற்றைப் பார்க்கவும்.
4. தூக்க சுகாதாரம் (வழிகாட்டியாக 7-8 மணிநேரம்): நிலையான அட்டவணை, குளிர்ச்சியான, இருண்ட படுக்கையறை, மாலையில் குறைந்தபட்ச காஃபின்/ஆல்கஹால், காலையில் வெளிச்சம், படுக்கை நேரத்திற்கு முன் திரைகள்.
5. நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை "தூண்கள்": கலோரிகள் மற்றும் சேர்க்கப்பட்ட சர்க்கரைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவுமுறை, வாரத்திற்கு 150+ நிமிடங்கள் மிதமான செயல்பாடு, எடை மேலாண்மை மற்றும் புகைபிடிக்காமல் இருத்தல்.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• ஆய்வுகள் இயற்கையில் அவதானிப்பு சார்ந்தவை: நிரூபிக்கப்பட்ட காரணத்தை அல்ல, தொடர்புகளை நாங்கள் காண்கிறோம்.
• தூக்கம் முதன்மையாக சுய அறிக்கை மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது மற்றும் அரிதாகவே மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டது; எதிர்கால ஆய்வுகளில் புறநிலை தரவு (ஆக்டிகிராபி, பாலிசோம்னோகிராபி) தேவைப்படுகிறது.
• இருப்பினும், தூக்க வளர்சிதை மாற்றம் குறித்த சோதனை தரவுகளுடன் மாதிரி அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மை இன்று நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கண்டுபிடிப்புகளை உருவாக்குகின்றன.

முடிவுரை

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வரலாறு டைப் 2 நீரிழிவு அபாயத்தின் நீண்ட நிழலைக் காட்டுகிறது. நல்ல தரம், போதுமான தூக்கம் மற்றும் குறட்டை கட்டுப்பாடு ஆகியவை நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்ட, சோதிக்கக்கூடிய மற்றும் மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளாகும், அவை ஆபத்து அம்புக்குறியை கணிசமாக நகர்த்தக்கூடும் என்று தரவு தெரிவிக்கிறது. தர்க்கம் எளிது: இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனை + தூக்க பரிசோதனை = GD வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு மிகவும் துல்லியமான தடுப்பு.