மூட்டு வலிக்கு இஞ்சி சாறு: அகநிலை வலி மற்றும் அழற்சி குறிப்பான்களைக் குறைக்கிறது.

இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற ஆய்வை நியூட்ரிட்ஸ் வெளியிட்டது (டெக்சாஸ் ஏ&எம்): லேசான-மிதமான மூட்டு மற்றும் தசை வலி உள்ள 40-75 வயதுடைய 30 பேர், 58 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 125 மி.கி. சிறப்பு இஞ்சி சாறு (சூப்பர் கிரிட்டிகல் CO₂ பிரித்தெடுத்தல் + நொதித்தல்; 10 % இஞ்சிரோல்கள், ≤3% ஷோகோல்கள்) அல்லது மருந்துப்போலியைப் பெற்றனர். இஞ்சியுடன், பங்கேற்பாளர்கள் குறைவான வலி மற்றும் விறைப்புத்தன்மை, சிறப்பாக மதிப்பிடப்பட்ட செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் சில சைட்டோகைன்களில் (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) மிகவும் சாதகமான மாற்றங்களைக் காட்டினர் - குறிப்பாக தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி சோதனைக்குப் பிறகு 48 மணிநேர மீட்புக்குப் பிறகு. அதே நேரத்தில், ஈசினோபில்களில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதிக ஓய்வெடுக்கும் இதயத் துடிப்பை நோக்கிய போக்கு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன; குறிப்பான்களில் சில விளைவுகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, மேலும் மாதிரி சிறியதாக இருந்தது.

பின்னணி

மூட்டு மற்றும் தசை வலி மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களில் மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். நிலையான வலி நிவாரணிகள் மற்றும் NSAIDகள் உதவுகின்றன, ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் அவை இரைப்பை குடல் மற்றும் இருதய அமைப்புக்கான செயல்திறன் மற்றும் அபாயங்களின் "உச்சத்தை" எட்டுகின்றன, அதனால்தான் பாதுகாப்பான மருந்து அல்லாத துணை மருந்துகளில் ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. இஞ்சி நீண்ட காலமாக இந்தப் பட்டியலில் உள்ளது: முன் மருத்துவ மாதிரிகளில் அதன் பீனாலிக் கூறுகள் (முதன்மையாக ஜிஞ்சரோல்கள் மற்றும் ஷோகோல்கள்) வீக்கம் மற்றும் வலி பரவலில் முக்கிய இணைப்புகளை அடக்குகின்றன - புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் லுகோட்ரைன்களின் தொகுப்பு, NF-κB செயல்பாடு, சைட்டோகைன் வெளியீடு, மேலும் நோசிசெப்ஷன் ஏற்பிகளையும் பாதிக்கிறது. கீல்வாதம் மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத வலிக்கான மருத்துவ சான்றுகள் இன்னும் கலக்கப்படுகின்றன: பல சிறிய RCTகளில், இஞ்சி சாறுகள் வலியைக் குறைத்து செயல்பாட்டை மேம்படுத்தின, ஆனால் தலையீடுகள் அளவு, கால அளவு மற்றும் மூலப்பொருளின் வடிவத்தில் (பச்சையாக/உலர்ந்த வேர், தூள், சாறு) வேறுபடுகின்றன, இதனால் முடிவுகளை ஒப்பிட்டு நம்பிக்கையான முடிவுகளை எடுப்பது கடினம்.

இந்தப் பின்னணியில், இரண்டு முக்கிய இடைவெளிகள் உருவாகின்றன: முதலாவதாக, செயலில் உள்ள மூலக்கூறுகளின் ("கிராம் வேர்" மட்டுமல்ல) உயிர் கிடைக்கும் அளவை தரப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, இரண்டாவதாக, இஞ்சி உண்மையான "வலி" இயக்கவியலில் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம் - ஓய்வில் மட்டுமல்ல, உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு தாமதமான வலி சாளரத்திலும், அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதிகபட்சமாக இருக்கும். தற்போதைய சீரற்ற சோதனை துல்லியமாக இந்தக் கேள்விகளைக் கையாளுகிறது: இது ஒரு சிறிய தினசரி டோஸில் கொடுக்கப்பட்ட விகிதத்தில் இஞ்சியால்களுடன் தரப்படுத்தப்பட்ட சாற்றைப் பயன்படுத்துகிறது, அகநிலை வலி/செயல்பாட்டு அளவுகளை மட்டுமல்ல, அழற்சி குறிப்பான்களின் குழுவையும் கண்காணிக்கிறது, மேலும் தரப்படுத்தப்பட்ட உடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு 48 மணி நேர மீட்பு சாளரத்தின் தனி மதிப்பீட்டு புள்ளியை உள்ளடக்கியது. இந்த வடிவமைப்பு, அன்றாட வாழ்க்கைக்கு நெருக்கமான சூழ்நிலைகளில் மருத்துவ முக்கியத்துவம், சாத்தியமான செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் மற்றும் துணைப் பொருளின் பாதுகாப்பை ஒரே நேரத்தில் சோதிக்க அனுமதிக்கிறது.

அவர்கள் சரியாக என்ன செய்தார்கள்?

• வடிவமைப்பு: இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இணையான குழுக்கள், மீண்டும் மீண்டும் நடவடிக்கைகள்; பதிவு ISRCTN74292348; IRB ஒப்புதல். ஒவ்வொரு சுமைக்கும் 48 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு 0, 30 மற்றும் 56 நாட்களில் சோதனை வருகைகள் + மறுமதிப்பீடுகள்.
• பங்கேற்பாளர்கள்: லேசான-கடுமையான மூட்டு/தசை வலி மற்றும்/அல்லது கண்டறியப்பட்ட கீல்வாதத்தின் வரலாற்றைக் கொண்ட 30 ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் (சராசரி வயது 56±9 வயது; பிஎம்ஐ 31±7.5 கிலோ/சதுர மீட்டர்); இணக்கமான நிலையான நோய்கள் அனுமதிக்கப்பட்டன.
• தலையீடு: 58 நாட்களுக்கு ஒரே மாதிரியான மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது 125 மி.கி/நாள் இஞ்சி காப்ஸ்யூல்கள் (≈ 12.5 மி.கி/நாள் இஞ்சிரோல்கள்). CO₂ பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் நொதித்தல் ஆகியவற்றின் போது நல்லெண்ணெய் செறிவு இருப்பதால், ஆசிரியர்களின் கணக்கீடுகளின்படி, இந்த அளவு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.
• இது எவ்வாறு அளவிடப்பட்டது:
  • வலி/செயல்பாடு: WOMAC, LeCause index, SF-36, VAS முன் தொடையில் அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் வலியின் மதிப்பீடு (m. vastus medialis); உடல் எடையில் 30% டம்பல்ஸுடன் குந்து சோதனை (3×10 மறுபடியும்).
  • வீக்கம்/பாதுகாப்பு: சைட்டோகைன் பேனல் (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), முழுமையான CBC, லிப்பிடுகள், கிளைசீமியா, கிரியேட்டின் கைனேஸ், ஹீமோடைனமிக்ஸ்.

அவர்கள் என்ன கண்டுபிடித்தார்கள்?

• வலி மற்றும் செயல்பாடு (முதன்மை விளைவுகள்):
  • இஞ்சி அகநிலை வாஸ்டஸ் மீடியாலிஸ் வலியைக் குறைத்து வலி/விறைப்பு/செயல்பாட்டு திறன் கேள்வித்தாள்களை மேம்படுத்தியது (WOMAC; LeCause குறியீடு படிக்கட்டுகளில் நடக்கும்போதும் இரவில் நடக்கும்போதும் குறைவான அசௌகரியத்தைக் காட்டியது). உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு விளைவுகள் அதிகமாகக் காணப்பட்டன.
  • மீட்பு வலி நிவாரணிகள்: ஆய்வின் போது, இஞ்சி குழுவில் 46.7% பேரும், மருந்துப்போலி குழுவில் 73.3% பேரும் இதைப் பயன்படுத்தினர்; நேரப் புள்ளியின் அடிப்படையில் வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை எட்டவில்லை (கை-சதுர p=0.195-0.713).
  • இயக்க வரம்பு: முழங்கால் ROM முன்னேற்றத்தை நோக்கிய போக்கைக் காட்டியது (p≈0.06-0.10), இடுப்பு ROM எந்த வேறுபாடுகளையும் காட்டவில்லை.
• அழற்சி குறிப்பான்கள் (காலப்போக்கு):
  • குறிப்பாக உடற்பயிற்சிக்குப் பிந்தைய 48 மணி நேரத்தில், இஞ்சி IL-5, IL-8, TNF-α மற்றும் hsCRP ஆகியவற்றில் அதிகரிப்பைக் குறைத்தது.
  • முதல் சுமைக்குப் பிறகு உடனடி காலகட்டத்தில் IL-6 மற்றும் IFN-γ ஆகியவை அடிப்படை அளவை விட அதிகமாக இருந்தன, இதை ஆசிரியர்கள் இம்யூனோமோடுலேஷனின் ஒரு பகுதியாக விளக்குகிறார்கள் (TNF-α குறைவதற்கான பொதுவான போக்கின் பின்னணியில்).
• வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பிற குறிகாட்டிகள்:
  • 58வது நாளில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் இஞ்சி குழுவில் முழுமையான மதிப்புகளில் ~13.8 mg/dL (p=0.028) குறைவாக இருந்தது, ஆனால் அடிப்படையிலிருந்து மாற்றத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை; HbA1c இல் உடனடி மாற்றங்கள் இல்லாமல் ஆசிரியர்கள் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கூறவில்லை.
  • இஞ்சி குழுவில் ஓய்வு நேரத்தில் நாடித்துடிப்பு அதிகரித்தது (p=0.067); இரு குழுக்களிலும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் காலப்போக்கில் குறைந்தது.

பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மை

• இரத்தம்: இஞ்சி குழுவில், ஈசினோபில்கள் காலப்போக்கில் கணிசமாக அதிகரித்தன; தனிப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு குறியீடுகள் குறைவாக இருந்தன, ஆனால் குழு×நேர இடைவினைகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. ஒட்டுமொத்த பேனல்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தன.
• பாதகமான நிகழ்வுகள்: தலைவலி, படபடப்பு மற்றும் பதட்டம் (பெரும்பாலும் லேசானது) ஆகியவை பொதுவாகப் பதிவாகியுள்ளன; எந்த தீவிரமான நிகழ்வுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.
• பாதுகாப்பு குறித்த ஆசிரியர்களின் முடிவு: 8 வாரங்களுக்கு 125 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் சாறு பொதுவாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் பெரிய மாதிரிகளில் முடிவுகளுக்கு உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

இதை "வாழ்க்கையில்" எப்படி புரிந்துகொள்வது

• இஞ்சி ஒரு NSAID அல்ல, ஆனால் அது ஒரு "மென்மையான" உதவியாளராக உள்ளது. மருந்துப்போலியின் பின்னணியில், இஞ்சியுடன் பங்கேற்பாளர்கள் வலி நிவாரணிகளை நாடுவது குறைவாக இருந்தது (புள்ளிவிவரப்படி இது வலுவாக இல்லை என்றாலும்), அவர்கள் வலி/விறைப்பு/செயல்பாட்டை சிறப்பாக மதிப்பிட்டனர், மேலும் சில அழற்சி குறிப்பான்கள் "ஆரோக்கியமான" பக்கத்திற்கு மாற்றப்பட்டன.
• முக்கிய நுணுக்கம் வடிவம் மற்றும் அளவு. அதிக அடர்த்தி கொண்ட இஞ்சிரோல்களைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு சாறு (CO₂ பிரித்தெடுத்தல் + நொதித்தல்) ஆய்வு செய்யப்பட்டது; தேநீர், "கண்ணால்" பொடி அல்லது ஊறுகாய்களாக தயாரிக்கப்படும் இஞ்சி இந்த காப்ஸ்யூலுக்கு சமமானதல்ல.
• விளைவுகளை எப்போது எதிர்பார்க்கலாம்: உடற்பயிற்சி அமர்வுக்குப் பிறகு 48 மணி நேர சாளரத்தில் வேறுபாடுகள் மிகத் தெளிவாகத் தெரிந்தன - அங்கு "அது மிகவும் வலிக்கிறது."

கட்டுப்பாடுகள்

• மாதிரி சிறியது (n=30), 8 வார கண்காணிப்பு, ஒரு மையம் - புள்ளிவிவர சக்தி குறைவாக உள்ளது, சில முடிவுகள் எபிசோடிக் (நேரப் புள்ளிகள் மூலம்) தோன்றும்.
• சிக்கலான சைட்டோகைன் படம்: இடங்களில் IL-6/IFN-γ அதிகரித்துள்ளது, இது "நேரியல்" அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவை விட நோயெதிர்ப்பு மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
• பொதுமைப்படுத்தல்: கீல்வாதம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அல்லது இஞ்சியின் பிற வடிவங்களுக்கும் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது; மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான முனைப்புள்ளிகளைக் கொண்ட பெரிய RCTகள் (செயல்பாட்டின் புறநிலை சோதனைகள், ஆற்றலுடன் வலி நிவாரணிகளின் தேவை, நீண்ட கால விளைவுகள்) தேவை.
• ஸ்பான்சர்: வெளியீட்டை ஸ்பான்சர் அங்கீகரித்தார், ஆனால் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஸ்பான்சர் தரவு சேகரிப்பு/பகுப்பாய்வு மற்றும் வெளியிடும் முடிவில் பங்கேற்கவில்லை. எந்தவொரு நலன் முரண்பாடுகளும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

அடுத்து என்ன - பயிற்சி மற்றும் அறிவியலுக்கான யோசனைகள்

• மருத்துவர்கள்/நோயாளிகளுக்கு: லேசான-மிதமான மூட்டு வலிக்கு இஞ்சி ஒரு துணை விருப்பமாக இருக்கலாம் - இது பின்னணி சிகிச்சையை மாற்றாவிட்டால்; அரித்மியாவுக்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள் (நாடித் துடிப்பின் போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு) மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எச்சரிக்கையாக இருங்கள் (இஞ்சிக்கு பொதுவான எச்சரிக்கை). இவை கட்டுரையின் பரிந்துரைகள் அல்ல, ஆனால் சூழல் சார்ந்த நினைவூட்டல்கள்.
• ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு: திட்டமிடப்பட்ட துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகளுடன் (பாலினம், பிஎம்ஐ, அழற்சி பினோடைப்) ஒரு பெரிய குழுவில் நெறிமுறையை மீண்டும் செய்யவும், உடற்பயிற்சி சாளரத்தை தரப்படுத்தவும், புறநிலை சோதனைகளைச் சேர்க்கவும் (பெடோமீட்டர்கள்/ஐசிடி தளங்கள்), மற்றும் இஞ்சியின் பல்வேறு வடிவங்களை ஒப்பிடவும் (சாறு vs தூள்/தேநீர்).

மூலம்: ப்ரூக்கெல் ஜே. மற்றும் பலர். லேசானது முதல் மிதமான மூட்டு வலி உள்ள நபர்களில் வீக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டுத் திறனின் குறிப்பான்களில் இஞ்சி சப்ளிமெண்டின் விளைவுகள், ஊட்டச்சத்துக்கள் 17(14):2365, ஜூலை 18, 2025; பதிவு ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365