"நகரத்தின் அழுத்தத்தின் கீழ் இதயம்": சத்தம், புகைமூட்டம், வெப்பம் மற்றும் "நித்திய இரசாயனங்கள்" பாத்திரங்களை ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அல்ல, ஒன்றாகத் தாக்குகின்றன.

கார்டியோவாஸ்குலர் ரிசர்ச்சில் ஒரு பெரிய நிபுணர் மதிப்பாய்வு வெளியிடப்பட்டது: நகர்ப்புற இரைச்சல், நுண்ணிய தூசி (PM₂.₅/அல்ட்ராஃபைன் துகள்கள்), வெப்ப அலைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான மாசுபடுத்திகள் (பூச்சிக்கொல்லிகள், கன உலோகங்கள், PFAS) ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை எவ்வாறு அதிகரிக்கின்றன என்பதை விஞ்ஞானிகள் ஒன்றாக இணைத்துள்ளனர். முக்கிய ஆய்வறிக்கை என்னவென்றால், இந்த காரணிகள் அரிதாகவே தனியாக செயல்படுகின்றன; அவை ஒன்றுடன் ஒன்று சேரும்போது, இதயத்திற்கு ஏற்படும் தீங்கு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் அவற்றின் உயிரியக்கவியல்கள் வெட்டுகின்றன: ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், வீக்கம் (NOX-2), எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் சர்க்காடியன் தாளங்கள். எக்ஸ்போசோமின் ப்ரிஸம் மூலம் ஆரோக்கியத்தைப் பார்ப்பது - வாழ்நாள் முழுவதும் அனைத்து சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களின் கூட்டுத்தொகை - மற்றும் தடுப்பு மற்றும் நகர்ப்புற திட்டமிடலை மறுசீரமைத்தல் ஆகியவற்றை ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பின்னணி

• இருதய நோய் (CVD) இன்னும் முதலிடத்தில் உள்ளது, மேலும் சுற்றுச்சூழல் தாக்கம் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. "பாரம்பரிய" ஆபத்து காரணிகளின் மருத்துவ தோற்றத்திற்கு முன்பே, சத்தம், காற்று மாசுபாடு, வெப்பம் மற்றும் தொடர்ச்சியான இரசாயனங்கள் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த அழுத்தங்கள் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் விளைவுகள் பொதுவான வழிமுறைகள் மூலம் பரஸ்பரம் வலுப்படுத்துகின்றன என்பதை இருதயநோய் நிபுணர்களின் சர்வதேச குழு வலியுறுத்துகிறது: ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் (NOX-2), வீக்கம், எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு மற்றும் தூக்கம்/சர்க்காடியன் இடையூறு. இது எக்ஸ்போசோமின் தர்க்கம்.
• PM2.5: தரநிலைகள் கடுமையாக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் கிட்டத்தட்ட அனைவரும் இலக்கு நிலைகளுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர். 2021 ஆம் ஆண்டில், WHO PM2.5 இலக்கை 5 µg/m³ (ஆண்டு சராசரி) ஆகக் குறைத்தது, இது கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு நுண்ணிய தூசியின் பங்களிப்பை அங்கீகரித்தது; இருப்பினும், உலக மக்கள்தொகையில் ≈99% பேர் இந்த அளவை விட அதிகமாக உள்ளனர். EU கடுமையான வரம்புகளை நோக்கி நகர்கிறது (PM2.5 - 2030 ஆம் ஆண்டளவில் 10 µg/m³ வரை).
• இதய அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் சத்தம்: WHO வழிகாட்டுதல்கள். சாலை இரைச்சலுக்கு நீண்டகாலமாக வெளிப்படுவதற்கு, WHO ≤53 dB Lden மற்றும் ≤45 dB Lnight ஐ பரிந்துரைக்கிறது; இதை மீறுவது உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய் மற்றும் தூக்கக் கலக்கத்துடன் தொடர்புடையது. நகர்ப்புற இரைச்சல் தூசியின் விளைவை அதிகரிக்கிறது, இது மன அழுத்தத்தைக் குவிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு.
• வெப்பம் மற்றும் "நகர்ப்புற வெப்ப தீவுகள்". வெப்ப அலைகள் CVD இறப்பை அதிகரிக்கின்றன (மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் இரட்டை இலக்க அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன), மேலும் வெப்ப தீவு விளைவு மற்றும் வயதானவர்கள்/நாள்பட்டவர்களின் பாதிப்பு காரணமாக நகரங்களில் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. வழிமுறைகள்: நீரிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன், த்ரோம்போஜெனீசிஸ். காலநிலை போக்குகள் பிரச்சினையை முறையானதாக ஆக்குகின்றன.
• PFAS மற்றும் பிற "என்றென்றும்" இரசாயனங்கள்: லிப்பிடுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் நீண்டகால சுவடு. ஒருமித்த மதிப்பீடுகள் மற்றும் மதிப்புரைகளின்படி, PFAS வெளிப்பாடு உயர்ந்த கொழுப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் ஆபத்து குறிப்பான்களுடன் தொடர்புடையது; PFAS இன் கலவை ஒரு சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது உலோகங்கள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகளுடன் "வேதியியல்" எக்ஸ்போசோமின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்.
• கொள்கை சூழல் மற்றும் நடைமுறை தாக்கங்கள். புதிய WHO காற்று மற்றும் இரைச்சல் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட EU தரநிலைகள் "இரட்டை நன்மை" நடவடிக்கைகளை ஊக்குவிக்கின்றன: குறைக்கப்பட்ட போக்குவரத்து/வேகம், பசுமையான இடங்கள், "அமைதியான" நடைபாதைகள், சுற்றுப்புறங்களை குளிர்வித்தல், தண்ணீரில் PFAS கட்டுப்பாடு - இவை அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் பல ஆபத்து காரணிகளைக் குறைக்கின்றன. இருதய ஆபத்து அடுக்கில் வெளிப்பாடு மற்றும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களை (முதியவர்கள், சத்தம்/சூடான சுற்றுப்புறங்களில் வசிப்பவர்கள்) குறிவைக்க மதிப்பாய்வு அழைப்பு விடுக்கிறது.

சரியாக என்ன கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, அது ஏன் முக்கியமானது?

• போக்குவரத்து சத்தம் மன அழுத்த ஹார்மோன்களை செயல்படுத்துகிறது, தூக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் வீக்கத்தை "சூடாக்குகிறது". காற்றில் பரவும் தூசி நுரையீரலுக்குள் ஆழமாக ஊடுருவுகிறது, மேலும் அல்ட்ராஃபைன் துகள்கள் இரத்தத்திலும் கூட ஊடுருவுகின்றன - அவை ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைத் தூண்டி எண்டோடெலியத்தை சேதப்படுத்தி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன. வயதானவர்களுக்கும் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் வெப்பம் குறிப்பாக ஆபத்தானது; நகரங்களில், "வெப்பத் தீவு" மூலம் விளைவு அதிகரிக்கிறது. தொடர்ச்சியான மாசுபடுத்திகள் (பூச்சிக்கொல்லிகள், உலோகங்கள், PFAS) மண், நீர் மற்றும் உணவில் குவிந்து, வீக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் வாஸ்குலர் செயல்பாட்டைக் கெடுக்கின்றன - இது ஆபத்துக்கு நீண்டகால பங்களிப்பாகும்.
• காரணிகளைச் சேர்ப்பது = தீங்கு விளைவிப்பதை அதிகரிப்பது. சத்தம் காற்று மாசுபடுத்திகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் வெப்பம் ரசாயனங்களிலிருந்து வரும் நச்சு சேதத்தை "வினையூக்க"க்கூடும். ஒருங்கிணைந்த வழிமுறைகள் (NOX-2, வீக்கம், எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு, தூக்கக் கலக்கம்) வெளிப்பாடுகளின் "காக்டெய்ல்" ஏன் பகுதிகளின் கூட்டுத்தொகையை விட அதிகமாக உள்ளது என்பதை விளக்குகின்றன - மல்டிமோடல் எக்ஸ்போசோம்.

இந்த வேலைக்குப் பின்னால் யார் இருந்தார்கள்?

சர்வதேச இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் விஞ்ஞானிகள் குழு: தாமஸ் முன்செல், ஆண்ட்ரியாஸ் டைபர், மரின் குன்டிக் (மெயின்ஸ்), ஜோஸ் லெலிவெல்ட் (மேக்ஸ் பிளாங்க்/சைப்ரஸ்) மற்றும் கோபன்ஹேகன், மியூனிக், பார்சிலோனா, எடின்பர்க் மற்றும் பாஸ்டன் ஆகிய நாடுகளைச் சேர்ந்த சக ஊழியர்கள். இது மருத்துவர்கள் மற்றும் நகர அதிகாரிகளுக்கான "கள வரைபடத்தில்" வேறுபட்ட ஆதாரங்களை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு நிபுணர் அறிக்கை/மதிப்பாய்வாகும். ஆகஸ்ட் 12, 2025 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

இதற்கு என்ன செய்வது - மருத்துவர் மட்டுமல்ல, நகரமும் கூட

• கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் நகரங்கள்: கடுமையான சத்தம் மற்றும் PM₂.₅/UCH விதிமுறைகள், "பசுமை தாழ்வாரங்கள்", நிலக்கீல் அழுத்தம் குறைப்பு, அமைதியான சாலை மேற்பரப்புகள் மற்றும் இரவு நேர போக்குவரத்து/விமானக் கட்டுப்பாடுகள்; நீர் மற்றும் மண்ணில் PFAS மற்றும் பிற "என்றென்றும்" இரசாயனங்களின் கட்டுப்பாடு. இது ஒரே நேரத்தில் பல ஆபத்து காரணிகளைக் குறைக்கிறது.
• சுகாதார அமைப்புக்கு: ஆபத்து மதிப்பீட்டில் (சத்தம், காற்று, வெப்பம், இரசாயனங்கள்) வெளிப்பாடு மற்றும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கு - முதியவர்கள், இதய நோயாளிகள், "சூடான" பகுதிகளில் வசிப்பவர்கள் மற்றும் போக்குவரத்து மையங்களுக்கு - இலக்கு தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
• ஒவ்வொரு நபருக்கும் (உள்கட்டமைப்பு வேகமாக வளர்ந்து வரும் போது): தூக்கத்தைப் பாதுகாத்தல் (படுக்கையறையில் சத்தம் உறிஞ்சுதல்), "சுத்தமான" நேரங்களில் காற்றோட்டம், சிறிய வடிகட்டிகள்/காற்று கண்காணிப்பு வளங்களைப் பயன்படுத்துதல், சான்றளிக்கப்பட்ட வடிகட்டிகள் மூலம் குழாய் நீரைக் குடித்தல் (PFAS/உலோகங்களுக்கு), அதிக வெப்பமடைவதைத் தவிர்க்கவும் (நிழல், நீர், வெப்பத்திற்கு படிப்படியாகத் தழுவல்). இது கொள்கையை மாற்றாது, ஆனால் இப்போது வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது. (இந்த படிகள் மதிப்பாய்வில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள வழிமுறைகளிலிருந்து பின்பற்றப்படுகின்றன.)

ஏன் நம்ப வேண்டும்?

இந்தப் பொருள் ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கத்தின் முதன்மை இதழில் ஒரு சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மதிப்பாய்வாகும்; முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மைன்ஸ் மற்றும் அறிவியல் ஊடக அறிக்கைகளின் (மெடிக்கல் எக்ஸ்பிரஸ்) சுயாதீன செய்திக்குறிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

மூலம்: முன்செல் டி., குன்டிக் எம்., லெலிவெல்ட் ஜே., டைபர் ஏ., மற்றும் பலர். இருதய நோய்க்கான சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணிகள் குறித்த விரிவான மதிப்பாய்வு/நிபுணர் அறிக்கை, இருதய ஆராய்ச்சி, 2025. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119