ஒரு நாளைக்கு ஒரு அவகேடோ - "கெட்ட" லிப்போபுரோட்டின்களைக் குறைத்து?

ஊட்டச்சத்து தற்போதைய வளர்ச்சிகள் பல மைய சீரற்ற சோதனையிலிருந்து புதிய தரவைப் புகாரளிக்கிறது: வயிற்று உடல் பருமன் உள்ள பெரியவர்களில், 26 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 வெண்ணெய் பழத்தைச் சேர்ப்பது, நீட்டிக்கப்பட்ட லிப்போபுரோட்டீன் பேனலால் (NMR லிப்போபுரோட்டீன் குறியீடு) அளவிடப்படும் அதிரோஜெனிக் LDL துகள்களின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. இது ஒரு நுட்பமான ஆனால் முக்கியமான குறிப்பான்: இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய LDL துகள்களின் எண்ணிக்கை (மற்றும் "வழக்கமான" LDL கொழுப்பு மட்டுமல்ல).

பின்னணி

• LDL கொழுப்பை மட்டும் ஏன் பார்க்கக்கூடாது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து, அதிரோஜெனிக் துகள்கள் (LDL-P) மற்றும் apoB ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கையால் மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கப்படுகிறது: அதே LDL-C உடன், அதிக எண்ணிக்கையிலான துகள்கள் அதிக கொழுப்பு "கேரியர்கள்" மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் ஊடுருவுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கின்றன. நவீன மதிப்புரைகள் மற்றும் ஒருமித்த கருத்துகள் apoB/LDL-P ஐ அதிக தகவல் தரும் ஆபத்து குறிப்பான்களாக அதிகளவில் ஊக்குவிக்கின்றன. NMR லிப்போபுரோட்டோனோடைப்பிங் (NMR) அவற்றை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• வெண்ணெய் பழம் துகள்களை ஏன் பாதிக்கலாம். வெண்ணெய் பழத்தில் மோனோசாச்சுரேட்டட் கொழுப்புகள் (முக்கியமாக ஒலிக் அமிலம்) மற்றும் நார்ச்சத்து அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அவை பைட்டோஸ்டெரால்கள் மற்றும் லுடீனையும் கொண்டிருக்கின்றன. நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளை வெண்ணெய் பழங்களுடன் மாற்றுவது லிப்போபுரோட்டீன் சுயவிவரத்தை குறைவான ஆத்தரோஜெனிக் துகள்களை நோக்கி மாற்றக்கூடும் என்ற கருத்தை இந்த கலவை ஆதரிக்கிறது.
• ஆரம்பகால "உணவு" RCTகள் காட்டியது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறுக்குவழி சோதனையில் (ஒவ்வொரு உணவிலும் 5 வாரங்கள்), ஒரு நாளைக்கு ஒரு வெண்ணெய் பழம் கொண்ட "மிதமான கொழுப்பு" உணவு, வெண்ணெய் பழம் இல்லாத அதே உணவுகளை விட LDL-P, சிறிய அடர்த்தியான LDL மற்றும் LDL-C விகிதத்தைக் குறைத்தது. இது நீண்ட, "வாழ்நாள்" சோதனைகளுக்கு மேடை அமைத்தது.
• பெரிய குழுக்களிடமிருந்து அறியப்பட்டவை. இரண்டு நீண்டகால அமெரிக்க மாதிரிகளில், அதிக வழக்கமான வெண்ணெய் நுகர்வு CVD மற்றும் CHD அபாயத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது; வெண்ணெய்/மார்கரின், சீஸ், முட்டை அல்லது பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சியின் பாதி அளவை வெண்ணெய்க்கு சமமானதாக மாற்றும்போது இது குறிப்பாக உண்மையாக இருந்தது. அதாவது, நன்மை ஒரு மாற்று விளைவாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
• சுதந்திரமான வாழ்க்கையில் நமக்கு ஏன் நீண்ட கால RCT தேவை? உணவளிக்கும் ஆய்வுகள் பொறிமுறையைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் உண்மையான விளைவு தினசரி உணவில் வெண்ணெய் பழத்தை சரியாக இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதனால்தான் மல்டிசென்டர் HAT திட்டம் வயிற்று உடல் பருமன் உள்ளவர்களில் நீண்டகால விளைவுகளை (26 வாரங்கள்) சோதித்து வருகிறது: அதனுடன் கூடிய வெளியீடுகளில், அதே தலையீடு உணவுத் தரம் மற்றும் லிப்பிடுகளை மேம்படுத்தியது, ஆனால் ஒருங்கிணைந்த கார்டியோஸ்கோர் AHA லைஃப்ஸ் எசென்ஷியல் 8 மற்றும் வாஸ்குலர் செயல்பாட்டு குறியீடுகளை மாற்றவில்லை - LDL துகள்கள் மீதான முடிவுகளுக்கு ஒரு முக்கியமான சூழல்.
• மருத்துவமனையில் என்ன எதிர்பார்க்கலாம், அதை எவ்வாறு விளக்குவது. தினசரி வெண்ணெய் பழம் LDL/apoB-ஐக் குறைத்தால், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறைப்பதற்கான உயிரியல் ரீதியாக நம்பத்தகுந்த பாதையாகும், ஆனால் இது ஒரு இடைநிலைக் குறிகாட்டியாகவே உள்ளது; மருத்துவ விளைவுகளுக்கு நீண்ட காலங்கள் மற்றும்/அல்லது ஒருங்கிணைந்த உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன. முக்கியமானது, வெண்ணெய் பழத்தை "மேலே" சேர்க்காமல், குறைந்த சாதகமான கலோரிகளை (நிறைவுற்ற கொழுப்பின் ஆதாரங்கள், "வேகமான" கார்போஹைட்ரேட்டுகள்) மாற்றுவதாகும்.
• துறையின் வரம்புகள். வெண்ணெய் பழப் பணிகளில் சில தொழில்துறை நிதியுதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; விளைவுகள் அடிப்படை உணவுமுறை, எடை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நிலையைப் பொறுத்தது. எனவே, சுயாதீனமான பிரதிகள் முக்கியமானவை, அதே போல் முரண்பாடு பகுப்பாய்வும் முக்கியம் (LDL-C "இயல்பானது" மற்றும் apoB/LDL-P உயர்த்தப்பட்ட இடத்தில்).

அவர்கள் என்ன செய்தார்கள்?

இந்த ஆய்வு HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ) எனப்படும் ஒரு பெரிய திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகும். வயிற்றுப் பருமன் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் 26 வாரங்களுக்கு இரண்டு குழுக்களாக சீரற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர்:

• அவகேடோ குழு: வழக்கமான உணவு + தினமும் 1 அவகேடோ;
• கட்டுப்பாடு: வெண்ணெய் பழத்தை குறைந்தபட்சமாக உட்கொண்டு வழக்கமான உணவுமுறை.

புதிய வெளியீட்டில் முதன்மையான இறுதிப்புள்ளி லிப்போபுரோட்டீன் துகள்களின் செறிவுகள் மற்றும் அவற்றின் துணைப்பிரிவுகள் (LDL துகள்கள் உட்பட) ஆகும், அவை NMR ஆல் தீர்மானிக்கப்பட்டன; இந்த பகுப்பாய்வு, எடுத்துக்காட்டாக, சிறிய அடர்த்தியான LDL (அதிக ஆத்தரோஜெனிக்) பெரியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தி, மொத்த LDL துகள்களின் எண்ணிக்கையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

முடிவுகள்

26 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வெண்ணெய் பழக் குழுவில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது (NMR குழுவால் அளவிடப்பட்டபடி) குறைந்த ஆத்தரோஜெனிக் LDL துகள் செறிவுகள் இருந்தன. இது முந்தைய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு சோதனைகளுடன் ஒத்துப்போகிறது, அங்கு வெண்ணெய் பழம் மொத்த LDL துகள் எண்ணிக்கை, சிறிய அடர்த்தியான LDL மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட LDL அளவுகளை வெறும் 5 வாரங்களுக்குப் பிறகு குறைத்தது.

இதே திட்டத்தின் பிற விளைவுகளுடன் இது எவ்வாறு ஒப்பிடுகிறது?

HAT பற்றிய இணையான வெளியீடுகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு வெண்ணெய் பழம் என்பதைக் காட்டுகின்றன:

• உணவு தரத்தை மேம்படுத்துகிறது (HEI-2015) மற்றும் லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மிதமாக மேம்படுத்துகிறது (LDL-C மற்றும் மொத்த கொழுப்பைக் குறைத்தல்), மேலும் சிறந்த சுய-அறிக்கை தூக்கத்துடன் தொடர்புடையது;
• AHA Life-இன் Essential 8 ஒருங்கிணைந்த இருதய நோய் மதிப்பெண்ணை 6 மாதங்களுக்கு மாற்றாது மற்றும் ஒரு தனி ஆய்வில் வாஸ்குலர் செயல்பாட்டு அளவீடுகளை (FMD, தமனி விறைப்பு) மேம்படுத்தாது.
  இது முக்கியமான சூழல்: LDL துகள்கள் மாறுகின்றன, ஆனால் "கடினமான" வாஸ்குலர் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மாறாது.

"துகள்கள்" ஏன் முக்கியம்?

மருத்துவமனையில், அவர்கள் LDL கொழுப்பை மட்டுமல்ல, LDL-துகள் எண் (LDL-P) அல்லது apoB யையும் அதிகளவில் பார்க்கிறார்கள்: அதே LDL-C க்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான துகள்கள் என்பது அதிக கொழுப்பு "கேரியர்கள்" என்பதைக் குறிக்கிறது, அவை பாத்திரத்தின் உட்புறத்தில் எளிதாக ஊடுருவுகின்றன. அதிரோஜெனிக் துகள்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு என்பது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயத்தின் அடிப்படையில் சரியான திசையில் ஒரு சமிக்ஞையாகும்.

"வாழ்க்கைக்காக" என்றால் என்ன?

• அவகேடோ ஒரு "சேர்க்கைப் பொருளாக" அல்ல, "மாற்றாக" செயல்படுகிறது. அவகேடோ குறைவான சாதகமான கலோரிகளை (சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள்/நிறைவுற்ற கொழுப்பு மூலங்கள்) இடமாற்றம் செய்து, உணவை "மத்திய தரைக்கடல்" சுயவிவரத்தை நோக்கி இழுக்க உதவும் போது நன்மைகள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன: அதிக ஒற்றை நிறைவுறா கொழுப்புகள் மற்றும் நார்ச்சத்து.
• நீங்கள் உடனடியாக அற்புதங்களை எதிர்பார்க்கக்கூடாது. வாஸ்குலர் செயல்பாடு ஆறு மாதங்களாக மாறவில்லை; விளைவு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன் ஆகும், "ஒரே நேரத்தில்" அல்ல. "ஒரு வேளை உணவோடு" ஊட்டச்சத்து தலையீடுகளுக்கு இது இயல்பானது.

கட்டுப்பாடுகள்

இது சுதந்திரமாக வாழும் மக்கள்தொகையில் ஒரு உணவுமுறை RCT ஆகும்: பங்கேற்பாளரின் குறிப்பிட்ட உணவில் வெண்ணெய் பழம் சரியாக என்ன இடமாற்றம் செய்தது என்பதைப் பொறுத்தது. LDL துகள் அளவீடுகள் இடைநிலை குறிப்பான்கள், மருத்துவ நிகழ்வுகள் அல்ல; மேலும், "கடினமான" விளைவுகளுக்கு HAT எதிர்மறையாக இருந்தது (LE8, வாஸ்குலர் செயல்பாடு). இறுதியாக, வெண்ணெய் பழ ஆய்வுகள் பல தொழில்துறையால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன - இதற்கு கவனமாக சுயாதீனமான நகலெடுப்பு தேவைப்படுகிறது.

இது வெண்ணெய் பழங்களின் பரந்த அறிவியலுக்குப் பொருந்துமா?

ஆம்: முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் ஆரம்பகால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட "உணவு" ஆய்வுகள், வெண்ணெய் பழத்தை மிதமான கொழுப்புள்ள "ஆரோக்கியமான" உணவில் சேர்க்கும்போது LDL-C குறைப்பு, LDL துகள் சுயவிவரத்தில் முன்னேற்றம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட LDL குறைப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. புதிய ஆய்வறிக்கை நீண்ட கால எல்லைக்குள் (26 வாரங்கள்) குறிப்பாக துகள்களுக்கான ஆதாரங்களைச் சேர்க்கிறது.

மூலம்: தமானி ஜேஜே மற்றும் பலர். ஒரு நாளைக்கு ஒரு அவகேடோ பழத்தை சேர்த்துக்கொள்வதன் விளைவு மற்றும் வழக்கமான உணவுமுறை லிப்போபுரோட்டீன் துகள் செறிவு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை, ஊட்டச்சத்தில் தற்போதைய முன்னேற்றங்கள், 2025