புதிய ஆய்வு HPV தடுப்பூசியின் தொடர்ச்சியான உயர் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது

இங்கிலாந்தில் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தடுப்பூசி திட்டம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது மட்டுமல்லாமல், அனைத்து சமூக பொருளாதார குழுக்களிலும் இதை அடைந்தது என்று BMJ இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

மிகவும் பின்தங்கிய பகுதிகளில் வசிக்கும் பெண்கள், பின்தங்கிய பகுதிகளில் வசிக்கும் பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் இருந்தாலும், நன்கு திட்டமிடப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்ட பொது சுகாதார தலையீடுகள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும், சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்கவும் முடியும் என்பதை முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

HPV மற்றும் தடுப்பூசி திட்டம் பற்றி

HPV என்பது மிகவும் பொதுவான பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளில் ஒன்றாகும். UK உட்பட பல நாடுகள், பிற்காலத்தில் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் விகாரங்களிலிருந்து பாதுகாக்க, 12 மற்றும் 13 வயதுடைய பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களுக்கு வழக்கமான தடுப்பூசிகளை வழங்குகின்றன.

இங்கிலாந்தில், HPV தடுப்பூசி திட்டம் 2008 இல் தொடங்கியது, 2008 முதல் 2010 வரை 14–18 வயதுடையவர்களுக்கு கூடுதல் தடுப்பூசி போடப்பட்டது. இருப்பினும், மிகவும் பின்தங்கிய குழுக்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் விகிதங்கள் எப்போதும் அதிகமாக இருப்பதால், மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளவர்களைப் பாதுகாப்பதில் HPV தடுப்பூசி குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் என்ற கவலை உள்ளது.

ஆய்வின் நோக்கம்

இந்தக் கேள்வியை ஆராய, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஜனவரி 2006 முதல் ஜூன் 2020 வரை இங்கிலாந்தில் வசிக்கும் 20–64 வயதுடைய தடுப்பூசி போடப்பட்ட மற்றும் தடுப்பூசி போடப்படாத பெண்களின் NHS இங்கிலாந்து தரவை பகுப்பாய்வு செய்தனர். ஜூலை 2019 முதல் ஜூன் 2020 வரையிலான கூடுதல் வருட பின்தொடர்தலில் HPV தடுப்பூசியின் உயர் செயல்திறன் தொடர்ந்ததா என்பதை அவர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர்.

ஆராய்ச்சி முறை

தடுப்பூசி திட்டத்தின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, சமூகப் பொருளாதாரப் பற்றாக்குறையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, உள்ளூர் பகுதிகளை ஐந்து சமக் குழுக்களாகப் பிரிக்கும் பல பற்றாக்குறை குறியீட்டை இந்தக் குழு பயன்படுத்தியது.

ஜனவரி 1, 2006 முதல் ஜூன் 30, 2020 வரை, 20–64 வயதுடைய பெண்களில் 29,968 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களும், 335,228 தரம் 3 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள் (CIN3) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்

12–13 வயதில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட பெண்களின் குழுவில், கூடுதல் வருட பின்தொடர்தலில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் CIN3 விகிதங்கள், தடுப்பூசி போடப்படாத பழைய குழுவை விட முறையே 84% மற்றும் 94% குறைவாக இருந்தன. ஒட்டுமொத்தமாக, 2020 ஆம் ஆண்டின் நடுப்பகுதியில், HPV தடுப்பூசி 687 புற்றுநோய்களையும் 23,192 CIN3 வழக்குகளையும் தடுத்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பிட்டுள்ளனர். மிகவும் பின்தங்கிய பகுதிகளில் வாழும் பெண்களிடையே விகிதங்கள் மிக அதிகமாகவே இருந்தன, ஆனால் HPV தடுப்பூசி திட்டம் ஐந்து நிலை பற்றாக்குறையிலும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது.

உதாரணமாக, மிகவும் பின்தங்கிய பகுதிகளில் பெண்களிடையே அதிக எண்ணிக்கையிலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் வழக்குகள் தவிர்க்கப்பட்டன (முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஐந்தில் ஒரு பங்கிற்கு முறையே 192 மற்றும் 199 வழக்குகள்) மற்றும் மிகவும் பின்தங்கிய ஐந்தில் பெண்களிடையே மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் தவிர்க்கப்பட்டன (61 வழக்குகள் தவிர்க்கப்பட்டன).

அனைத்து வறுமைக் குழுக்களிலும் தவிர்க்கப்பட்ட CIN3 வழக்குகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் அதிக வறுமைக் கோட்டுப் பகுதிகளில் வசிக்கும் பெண்களிடையே இது மிக அதிகமாக இருந்தது: முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஐந்தில் ஒரு பங்கிற்கு முறையே 5121 மற்றும் 5773, நான்காவது மற்றும் ஐந்தில் முறையே 4173 மற்றும் 3309 உடன் ஒப்பிடும்போது.

14–18 வயதுடைய கூடுதல் தடுப்பூசி வழங்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, மிகவும் பின்தங்கிய பகுதிகளில் உள்ளவர்களை விட, மிகவும் பின்தங்கிய பகுதிகளில் உள்ளவர்களிடையே CIN3 விகிதங்கள் அதிகமாகக் குறைந்தன. இருப்பினும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை, தடுப்பூசி போடப்படாத பழைய குழுவில் காணப்படும் உயர்விலிருந்து குறைந்த பற்றாக்குறை வரை வலுவான கீழ்நோக்கிய சாய்வு தடுப்பூசி வழங்கப்பட்டவர்களிடையே இனி இல்லை.

முடிவுரை

இது ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு, எனவே காரணகாரியம் குறித்து உறுதியான முடிவுகளை எடுக்க முடியாது, மேலும் தடுப்பூசி நிலை குறித்த தனிப்பட்ட அளவிலான தரவு கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், தடுப்பூசி போடப்பட்ட நேரத்தில் HPV இல்லாத பெண்களில் HPV தொற்றைத் தடுப்பதிலும் CIN3 ஐத் தடுப்பதிலும் தடுப்பூசி செயல்படுகிறது என்பதை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் உறுதியாகக் காட்டுகின்றன.

மிக முக்கியமாக, உயர்தர தேசிய புற்றுநோய் பதிவேடு தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வு இது என்று ஆசிரியர்கள் கூறுகின்றனர், இது "தனிப்பட்ட HPV தடுப்பூசி நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்ட பகுப்பாய்வுகளை விட சக்திவாய்ந்ததாகவும் குழப்பத்திற்கு ஆளாகக்கூடியதாகவும் இல்லை".

எனவே, அவர்கள் முடிக்கிறார்கள்: "இங்கிலாந்தில் HPV தடுப்பூசி திட்டம் இலக்கு குழுக்களில் கர்ப்பப்பை வாய் நியோபிளாசியா நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் மட்டுமல்லாமல், அனைத்து சமூக பொருளாதார குழுக்களிலும் தொடர்புடையது."

"தடுப்பூசி போடப்படும் பெண்களுக்கான கர்ப்பப்பை வாய்ப் பரிசோதனை உத்திகள், கூடுதல் தடுப்பூசி போடப்படும் பெண்களிடையே காணப்படும் நிகழ்வு விகிதங்கள் மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வுகள் இரண்டிலும் உள்ள வேறுபட்ட விளைவை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்" என்று அவர்கள் மேலும் கூறுகிறார்கள்.

உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைத்த 90% தடுப்பூசி பாதுகாப்பு இலக்கை அடைவதன் முக்கியத்துவத்தை அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு இணைக்கப்பட்ட தலையங்கத்தில் வலியுறுத்துகின்றனர், ஆனால் தடுப்பூசி தயக்கம், நிதி சிக்கல்கள், சுகாதார அமைப்பு திறன், விநியோகம் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தடுப்பூசியை பரிந்துரைக்கும் அளவிற்கு உள்ள வேறுபாடுகள் போன்ற பல சவால்களை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

இலக்கு பாதுகாப்பு அடைதல் மற்றும் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதில் உள்ள சவால்களை சமாளிக்க, "இந்த நாடுகளில் அரசாங்கம், பொது பங்குதாரர்கள் மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களிடையே ஒரு கூட்டு முயற்சி தேவை" என்று அவர்கள் முடிக்கிறார்கள்.