தாவர அடிப்படையிலான உணவில் இரண்டு வாரங்கள்: மைக்ரோஆர்என்ஏக்கள் மற்றும் முடக்கு வாதம் அறிகுறிகள் எவ்வாறு மாறுகின்றன

தாவர அடிப்படையிலான தட்டு என்பது நார்ச்சத்து மற்றும் வைட்டமின்களைப் பற்றியது மட்டுமல்ல. மெக்சிகன் விஞ்ஞானிகளால் நடத்தப்பட்ட ஒரு முன்னோடி மருத்துவ பரிசோதனையில், முடக்கு வாதம் (RA) உள்ள நோயாளிகளுக்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தாவர அடிப்படையிலான உணவை வெறும் 14 நாட்கள் உட்கொள்வது நோய் செயல்பாட்டில் குறைப்பு மற்றும் வீக்கத்தில் ஈடுபடும் சுற்றும் மைக்ரோஆர்என்ஏக்களின் மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த ஆய்வு நியூட்ரியண்ட்ஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்டது.

ஆய்வின் பின்னணி

முடக்கு வாதம் (RA) என்பது ஒரு நாள்பட்ட தன்னுடல் தாக்க அழற்சி ஆகும், இதில் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மூட்டுகளின் சைனோவியல் சவ்வைத் தாக்கி சைட்டோகைன் அடுக்குகளை (TNF, IL-6, IL-1β), NF-κB/STAT செயல்படுத்தல் மற்றும் B மற்றும் T செல்களின் நோயியல் செயல்படுத்தலைத் தூண்டுகிறது. நோயை மாற்றியமைக்கும் வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள் (cs/bio/tsDMARDகள்) நோய் செயல்பாட்டைக் குறைத்து மூட்டு அழிவை மெதுவாக்குகின்றன, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து அறிகுறிகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஆதரவான மருந்து அல்லாத உத்திகள் தேவைப்படுகின்றன. எனவே முறையான வீக்கத்தை மெதுவாக அடக்கி வளர்சிதை மாற்ற நிலையை மேம்படுத்தக்கூடிய "இணை சிகிச்சை"யாக உணவில் தொடர்ந்து ஆர்வம் உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தாவர அடிப்படையிலான உணவுகளை - காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானியங்கள், பருப்பு வகைகள், கொட்டைகள், ஆலிவ் எண்ணெய் - வலியுறுத்தும் மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு/அல்ட்ரா-பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளைக் குறைக்கும் உணவு முறைகள், RA இல் குறைந்த அளவிலான அழற்சி குறிப்பான்கள் மற்றும் நல்வாழ்வில் அகநிலை முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையவை என்பதற்கான சான்றுகள் குவிந்துள்ளன. சாத்தியமான வழிமுறைகள் பின்வருமாறு: ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் பாலிபினால்களின் அதிகரித்த உட்கொள்ளல்; மோனோ- மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களை நோக்கி கொழுப்பு அமில சுயவிவரத்தில் மாற்றம்; குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்களின் (ப்யூட்ரேட், புரோபியோனேட்) உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிரி வழியாக குடல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் சகிப்புத்தன்மையை பராமரிக்கும் நொதிக்கக்கூடிய நார். இருப்பினும், காரண அனுமானங்கள் குறைவாகவே உள்ளன: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன, தலையீடுகளின் காலம் பெரும்பாலும் குறைவாகவே இருக்கும், மேலும் உணவு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கு இடையிலான மூலக்கூறு "பாலங்கள்" முழுமையடையாமல் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்தப் பின்னணியில், பல மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை ஒரே நேரத்தில் நன்றாகச் சரிசெய்யும் சிறிய குறியீட்டு அல்லாத ஆர்.என்.ஏக்கள் (மைஆர்.என்.ஏக்கள்) மீது ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. பல "அழற்சி" மைஆர்.என்.ஏக்கள் (எ.கா. மைஆர்-155, மைஆர்-146ஏ, மைஆர்-125 குடும்பம், மைஆர்-26ஏ) டி-செல் வேறுபாடு, மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தல் மற்றும் பி-செல் பதில்களில் ஈடுபட்டுள்ளன, மேலும் அவை ஆர்.ஏ நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் உயர்த்தப்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது நோய் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இது மைஆர்.என்.ஏக்களை விரைவான மாற்றங்களின் கவர்ச்சிகரமான பயோமார்க்ஸர்களாகவும், உணவு விளைவுகளின் சாத்தியமான மத்தியஸ்தர்களாகவும் ஆக்குகிறது: உணவு "முக்கிய" மைஆர்.என்.ஏக்களின் அளவை மாற்றினால், அது மருத்துவ விளைவுகளில் விரைவாக பிரதிபலிக்கும்.

எனவே, ஒரு தர்க்கரீதியான அறிவியல் படி, நிலையான மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஒரு குறுகிய ஆனால் கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தாவர அடிப்படையிலான உணவு, பின்வருவனவற்றில் இணையான மாற்றங்களைத் தூண்டுமா என்பதைச் சோதிப்பதாகும்: (1) நோய் செயல்பாட்டின் மருத்துவ குறிகாட்டிகள் (DAS28-CRP, மூட்டு மென்மை/வீக்கம்) மற்றும் (2) அழற்சி பாதைகளில் அவற்றின் பங்கிற்காக முன்பே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சுற்றும் miRNAகள் (NF-κB, PI3K-AKT, சைட்டோகைன்-ஏற்பி இடைவினைகள்). அத்தகைய வடிவமைப்பு ஒரே நேரத்தில் இரண்டு இடைவெளிகளை மூடுகிறது - இது விரைவான உணவு விளைவின் சாத்தியக்கூறுகளை சோதிக்கிறது மற்றும் RA இல் "தட்டில் என்ன இருக்கிறது" என்பதை நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறையுடன் இணைக்கும் வழிமுறைகள் பற்றிய மூலக்கூறு தடயங்களை வழங்குகிறது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் என்ன செய்தார்கள்

• அடிப்படை மைஆர்என்ஏ அளவுகளை ஒப்பிடுவதற்காக, ஆர்ஏ (லேசான-மிதமான செயல்பாடு, நிலையான மருந்து சிகிச்சை ≥3 மாதங்கள்; உயிரியல் இல்லை) மற்றும் 12 ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட 23 நோயாளிகளை நாங்கள் சேர்த்துக் கொண்டோம்.
• 14 நாள் ஐசோகலோரிக் தாவர அடிப்படையிலான உணவுமுறை பின்பற்றப்பட்டது: ~57% கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 28% கொழுப்பு, 17% புரதம்; தாவர மூலங்களிலிருந்து (பருப்பு வகைகள், தானியங்கள், விதைகள், காய்கறிகள்) 80% புரதம். விலங்கு பொருட்கள் 20% புரதத்திற்கு (முட்டை, மீன், வெள்ளை பாலாடைக்கட்டிகள்) மட்டுப்படுத்தப்பட்டன; மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், சர்க்கரை மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் விலக்கப்பட்டன. டைரிகள் மற்றும் 24 மணி நேர கணக்கெடுப்புகளைப் பயன்படுத்தி பின்பற்றுதல் கண்காணிக்கப்பட்டது.
• தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும், DAS28-CRP, மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் ஐந்து வேட்பாளர் மைக்ரோஆர்என்ஏக்களின் வெளிப்பாடு (miR-26a-5p, miR-125a-5p, miR-125b-5p, miR-146a-5p, miR-155-5p) ஆகியவை RT-qPCR ஆல் அளவிடப்பட்டன. மைக்ரோஆர்என்ஏ தொகுப்பு பயோஇன்ஃபர்மேடிக்ஸ் (மைக்ரோஅரே GSE124373 + இலக்கியம்) மற்றும் பாதை பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இரண்டு முக்கிய செய்திகள் உள்ளன. முதலாவதாக, இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவப் படம் மற்றும் சில உயிர்வேதியியல் மேம்பட்டன. இரண்டாவதாக, RA இல் முக்கிய அழற்சி அடுக்குகளில் ஈடுபட்டுள்ள ஐந்து மைக்ரோஆர்என்ஏக்களில் மூன்றின் அளவுகள் ஒரே நேரத்தில் குறைந்தன - "ஊட்டச்சத்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் எவ்வாறு பேசுகிறது" என்பதற்கான ஒரு சாத்தியமான வழிமுறை.

14 நாட்களில் என்ன முடிவுகள் எட்டப்பட்டன?

• நோய் செயல்பாடு: DAS28-CRP குறியீடு 4.04 சராசரியிலிருந்து 3.49 ஆகக் குறைந்தது (p < 0.0001); வலிமிகுந்த மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை 7 இலிருந்து 3 ஆகக் குறைந்தது (p < 0.0001), மற்றும் வீக்கமடைந்த மூட்டுகள் 5 இலிருந்து 3 ஆகக் குறைந்தது (p = 0.005).
• வீக்கம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்: CRP குறைந்தது (5.61 → 4.78 mg/L; p = 0.020), மொத்த கொழுப்பு 180 → 155 mg/dL (p = 0.004), குளுக்கோஸ் 92 → 87 mg/dL (p = 0.022). ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் HDL கணிசமாக மாறவில்லை; ESR - புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் இல்லாமல்.
• மானுடவியல்: எடையில் சிறிது குறைவு (65.5 → 64.7 கிலோ; ப = 0.014) மற்றும் பிஎம்ஐ (29.5 → 29.2 கிலோ/சதுர மீட்டர்; ப = 0.001); கொழுப்பு மற்றும் சுற்றளவு விகிதம் - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல்.
• மைக்ரோஆர்என்ஏக்கள்: miR-26a-5p, miR-125a-5p மற்றும் miR-155-5p கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டன; miR-125b-5p மற்றும் miR-146a-5p க்கு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. உயிர் தகவலியலின் படி, இந்த மைக்ரோஆர்என்ஏக்களின் இலக்குகள் PI3K-AKT, NF-κB மற்றும் சைட்டோகைன்-ஏற்பி இடைவினைகளில் உள்ளன.

திரைக்குப் பின்னால் சில நேர்த்தியான உயிரித் தகவலியல் உள்ளது. குழு முதலில் மைக்ரோஅரே தரவை ஆராய்ந்து, பின்னர் RA தொடர்பான மைக்ரோஆர்என்ஏக்களின் பட்டியலைத் தொகுத்து, முக்கிய வேட்பாளர்களாக அதைச் சுருக்கியது. இதன் விளைவாக வரும் பாதைகள் ஒரு "மாய" பொறிமுறையை அல்ல, மாறாக மைக்ரோஆர்என்ஏக்கள் வழியாக ஊட்டச்சத்து கோட்பாட்டளவில் "அடையக்கூடிய" அழற்சி ஒழுங்குமுறை முனைகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

இது ஏன் முக்கியமானது?

• RA மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உணவுமுறை ஒரு துணையாக இருக்கலாம்: இரண்டு வாரங்களுக்குள் செயல்பாடு மற்றும் CRP குறைவது விரைவான, மருத்துவ ரீதியாக உறுதியான சமிக்ஞையாகும்.
• RA-வில் miRNA மாற்றம் என்பது உணவின் சாத்தியமான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளின் மூலக்கூறு கையொப்பமாகும், இது நோயாளிகளில் இந்த miRNA-களின் அளவுகள் உயர்த்தப்பட்டு நோய் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது என்ற உண்மையுடன் ஒத்துப்போகிறது.
• இருப்பினும், இது ஒரு முன்னோடி ஆய்வு: சிறிய மாதிரி, கட்டுப்பாட்டு குழு இல்லை, குறுகிய காலம், பெண் ஆதிக்கம் - எனவே நீண்ட கால பொதுமைப்படுத்தல்களைச் செய்வது மிக விரைவில். சீரற்ற மற்றும் நீண்ட சோதனைகள் தேவை.

"சரியாக என்ன வேலை செய்தது" என்ற கேள்வி இன்னும் திறந்தே உள்ளது: "சைவ" உணவுமுறை, சர்க்கரை மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்புகளை நிராகரித்தல், கொழுப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துதல் - அல்லது இவற்றின் கலவை. ஆசிரியர்கள் கவனமாக நினைவூட்டுகிறார்கள்: தாவரப் பொருட்களைச் சேர்ப்பது மருந்துகளை ரத்து செய்யாது, ஆனால் அவற்றை நிறைவு செய்கிறது - குறிப்பாக ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பாதுகாப்பான, ஐசோகலோரிக் விதிமுறைக்கு வரும்போது.

மேலும் என்ன சரிபார்க்க முடியும்?

• மைஆர்என்ஏ மற்றும் மருத்துவ மாற்றங்கள் நீடித்திருக்கிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்ள கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் நீண்ட பின்தொடர்தல் கொண்ட ஆர்சிடிகள்.
• அடுக்குப்படுத்தல்: யார் சிறப்பாக பதிலளிக்கிறார்கள் - பாலினம், ஆரம்ப செயல்பாடு, வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரம், நுண்ணுயிரிகள்.
• வழிமுறைகள்: செல்லுலார் மட்டத்தில் miRNA இலக்குகளை சோதனை ரீதியாக சரிபார்த்து, குறிப்பிட்ட நோயாளிகளில் DAS28-CRP குறைப்புடன் இணைக்க.

முடிவுரை

RA நோயாளிகளில் இரண்டு வாரங்கள் வேண்டுமென்றே, ஐசோகலோரிக் தாவர அடிப்படையிலான உணவுமுறை குறைக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் அழற்சி குறிப்பான்கள் மற்றும் குறைந்த அளவிலான "அழற்சி" மைக்ரோஆர்என்ஏக்களுடன் தொடர்புடையது - விரிவான நோய் நிர்வாகத்தின் ஒரு பகுதியாக ஊட்டச்சத்தை கருத்தில் கொள்வதற்கான எச்சரிக்கையான ஆனால் நம்பிக்கைக்குரிய வாதம்.

ஆதாரம்: பெனா-பெனா எம்., பெர்முடெஸ்-பெனிடெஸ் இ., சான்செஸ்-குளோரியா ஜே.எல், மற்றும் பலர். 14 நாள் தாவர அடிப்படையிலான உணவுமுறை தலையீடு முடக்கு வாதம்-தொடர்புடைய மைக்ரோஆர்என்ஏக்களின் பிளாஸ்மா அளவை மாற்றியமைக்கிறது: ஒரு உயிர் தகவலியல்-வழிகாட்டப்பட்ட பைலட் ஆய்வு. ஊட்டச்சத்துக்கள். 2025;17(13):2222. doi:10.3390/nu17132222.